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第一篇：診所自查報告

為保障人民群眾使用醫(yī)療器械有效性，我們針對上級文件精神，特組織相關(guān)人員重點就全院醫(yī)療器械進行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。

醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度：醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。

二、為保證購進醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進入，本院特制訂醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定。

三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。

四、做好日常保管工作。

五、為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護工作。

六、加強不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。

七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點。

切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算：

1、進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責任意識。

2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一意識，服務患者，不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。

3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。

第二篇：藥品自查報告

為了加快推進食品藥品安全行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作（以下簡稱“兩法”銜接），進一步規(guī)范行政執(zhí)法行為，提高行政執(zhí)法水平。根據(jù)《州食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于開展食品藥品安全行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作專項督查的通知》文件精神，我局高度重視、及時總結(jié)、查找不足，現(xiàn)將我局開展食品藥品安全“兩法”銜接自查工作情況如下：

一、高度重視，加強組織領(lǐng)導

按照州局統(tǒng)一安排部署，我局高度重視，及時召開會議，認真?zhèn)鬟_貫徹落實開展食品藥品安全“兩法”銜接自查工作精神，明確開展此次自查的重大意義，結(jié)合食品藥品監(jiān)管工作實際，從各個方面進行全面安排部署。并成立了以局長為組長、干部職工為成員的自查領(lǐng)導小組。明確一把手負總責，形成一級抓一級、層層抓落實的工作機制。為切實做好食品藥品安全監(jiān)管工作，文明執(zhí)法、公正執(zhí)法奠定了扎實基礎。

二、認真自查，整改落實

（一）扎實開展大案要案的梳理工作。為了確保執(zhí)法的公正性，根據(jù)州局安排，我局認真梳理20xx年以來食品藥品違法案件，特別是大案要案的查處。經(jīng)過我局的仔細復查從20xx年以來，未有大案要案的發(fā)生。

（二）切實確?！皟煞ā便暯禹槙场榱艘?guī)范食品藥品市場秩序，確保廣大農(nóng)牧民群眾飲食用藥安全。必須加強各部門聯(lián)動，強化信息共享，特別是“兩法”銜接工作，齊抓共管，發(fā)揮整體優(yōu)勢，不斷增強監(jiān)管執(zhí)法的整體合力。一是復查20xx年以來是否存在沒按規(guī)定及時移交案件，或“以罰代刑”的情況，經(jīng)核查我局的案件都是嚴格按照法定程序辦理，切實做到執(zhí)法的公正、公平、公開，為樹立藥監(jiān)衛(wèi)士奠定了基礎。二是復查20xx年以來是否存在當事人未主動履行的案件，經(jīng)核查我局案件都是嚴格按照法定程序辦理，當事人都是主動履行，未有向人民法院申請強制執(zhí)行的情況。三是復查近20xx年以來未向公安機關(guān)移送時不及時向檢察機關(guān)備案的情況，經(jīng)核查我局未發(fā)生此類案件。四是復查20xx年以來的案件是否存在職務犯罪，經(jīng)核查我局案件都是嚴格按照法定程序辦理，做到了執(zhí)法的公正、公平、公開，所以不存在職務犯罪情況。

三、存在的問題及下一步打算

雖然取得了一定的成績，但還是存在一定差距。一是相關(guān)的法律法規(guī)學習還不夠，有待進一步加強；二是單位人員少，食品藥品監(jiān)管戰(zhàn)線長，工作量大。三是新的職能增加，執(zhí)法人員的業(yè)務知識還不夠完善。

下一步工作打算：一是加強法律法規(guī)知識的學習，引導和帶動干部職工積極、自覺地投入到學習中。二是提升行政執(zhí)法水平，進一步增強辦事執(zhí)法透明度，確保行政處罰合理、嚴格規(guī)范，不斷提高全局的依法行政水平。三是加強與公安、檢察機關(guān)的銜接工作，做到信息共享，出現(xiàn)違法案件，有案必移，移案及時，確保銜接工作順暢，實現(xiàn)食品藥品行政執(zhí)法與刑事司法的無縫銜接，促進執(zhí)法辦案資源的合理使用，增強打擊食品藥品違法行為的針對性及有效性，營造公正執(zhí)法的良好環(huán)境。四是加大新職能的業(yè)務知識培訓，確保做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究，為實現(xiàn)“舌尖上的安全”而不懈努力。

第三篇：門診部自查匯報

門診醫(yī)技科室自查工作匯報

按照三甲辦的統(tǒng)一部署，門診醫(yī)技組于9.19~9.21日利用三天的時間，以三甲評審細則為標準，對各科室進行了逐條、細致的檢查，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下

一、亮點

1、絕大多數(shù)科室對該項工作比較重視，檢驗科、CT室、放射科、高壓氧從三甲復審工作啟動以來，在門診醫(yī)技科室中一直起著模范帶頭作用，科主任重視，科室人員參與性強，迎檢氛圍較濃厚，特別需要提出表揚的是病理科、介入科，近2個月以來進步非?？?，各項工作準備積極主動。

2、對標準的理解比較到位，資料準備比較豐富。各科室基本能按照三甲辦的統(tǒng)一要求進行資料歸類，對于制度職責、流程的制定相對較完善，記錄較及時。

二、檢查中發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1、檢驗科統(tǒng)一設置、科室間檢查項目重復問題

2、放射治療許可證校驗已延期，部分設備需盡快辦理變更

2、影像科重點病例的隨訪與反饋資料不完整

4、檢查申請單書寫字跡潦草，不以辨別，甚至有些患者姓名也辨別不清

5、介入診療項目有些科室缺術(shù)前討論，知情同意書缺醫(yī)師簽名或簽名不合格，手術(shù)安全核查單不填或項目不全

6、急診科、輸血科、病理科存在人員不足，梯隊不合理現(xiàn)象，急診科無專職預檢分診，病理科目前僅有一名技師（未考取技師證），遠不能滿足臨床需要。

7、對危急值的上報、記錄、處理重視不夠，檢驗部分整體較好，臨床記錄較完善；對于影像危急值重視不夠，科室間的溝通不到位：MRI登記20份，臨床無一例記錄，查CT室登記18份，其中急診科5例未記錄，放射科8份登記，臨床無1例記錄。

8、涉及臨床的問題，科室間的溝通及職能科室的監(jiān)管均不到位。查輸血科11份輸血患者，臨床醫(yī)療護理存在問題者達10份，僅有1份合格。

9、學習、培訓、考核的資料部分科室需再完善；有的科室補記的檢查記錄過于機械

10、個別科室科主任重視程度不夠，急診科檢查者資料及現(xiàn)場查看存在問題較多；輸血科為新成立科室，科主任對工作重視，但工作分工不明確，工作方法需改進，同時涉及臨床工作較多，制度、職責、流程多，涉及多部門監(jiān)管，存在問題較多，特別是臨床記錄部分。

11、病理科搬遷后，快速冰凍報告需網(wǎng)絡傳輸系統(tǒng)盡快完善，以滿足臨床需要。在安全上，病理科現(xiàn)址樓板承重能力需做評估。

12、輸血科涉及的部分制度、流程、規(guī)范需集中印制下發(fā)給臨床科室，以確保學習、落實。

13、醫(yī)技科室涉及授權(quán)的問題需協(xié)調(diào)解決。

第四篇：藥品自查報告

根據(jù)平羅縣衛(wèi)生局文件《關(guān)于做好全國基層中醫(yī)藥工作先進單位期滿復核自查工作的通知》我院組織人員認真進行了自查，現(xiàn)將自查情況簡要報告如下

一是成立組織，加強領(lǐng)導。成立以院長為組長，藥劑科主任為副組長，相關(guān)人員為成員的藥事管理委員會，負責藥品質(zhì)量管理工作，職能職責明確。

二是建立健全藥品質(zhì)量管理制度，將藥品質(zhì)量和安全管理納入科室責任目標進行定期檢查和考核。

三是嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”的規(guī)定，按照國家基本藥物目錄進購藥品，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的定點企業(yè)采購合法藥品。

四是建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度。驗收和使用過程中發(fā)現(xiàn)假劣藥品立即停止使用并上報藥品監(jiān)督部門。

五是實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品應按月報各使用科室進行促用。

六是藥品儲存達到質(zhì)量要求，庫存藥品按屬性分類存放。

七是藥品儲存設施設備齊全，定期進行檢查和保養(yǎng)。

八是嚴格麻醉的藥品管理，專柜存放，專帳記錄，帳物相符。

九是認真執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。

十是杜絕大處方及抗生素和激素的不合理使用，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

十一是加強村衛(wèi)生室管理，定期對村衛(wèi)生室藥品的申購、儲存、使用進行督導，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，限期整改。

藥品質(zhì)量和管理責任重大，我院充分利用院委會、職工大會組織干部職工學習<醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）>，讓全院干部職工明白藥品質(zhì)量管理的目標、任務，充分認識實施藥品質(zhì)量管理的重要性、必要性和緊迫性。在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作

（一）提高藥品質(zhì)量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。

(二)提高服務意識，改善服務態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(三)建立衛(wèi)生院藥品質(zhì)量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執(zhí)行藥品質(zhì)量管理法律法規(guī)。

（四）醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測和報告領(lǐng)導小組要加強領(lǐng)導，統(tǒng)一思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監(jiān)測，及時報告；嚴禁藥品不良反應遲報、漏報、匿而不報和隱瞞藥品不良反應資料等現(xiàn)象發(fā)生。

第五篇：診所自查報告

根據(jù)藥監(jiān)局領(lǐng)導下發(fā)的xx年醫(yī)療機構(gòu)藥品安全專項整治工作的通知，我院按照藥監(jiān)局培訓的各項內(nèi)容進行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯總?cè)缦拢?/p>

一、領(lǐng)導重視，管理組織健全

我院成立了醫(yī)院藥事管理小組，負責監(jiān)督、指導本院規(guī)范管理藥品和合理用藥。設立了藥品質(zhì)量管理員具體負責藥品質(zhì)量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)制度。

二、藥品的管理

1、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格藥品。

2、根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規(guī)并結(jié)合我院實際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養(yǎng)護制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。

3、購進的麻醉及藥品按規(guī)定管理，專柜存放，設有防盜設施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。

4、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進行促用。

5、藥房、藥庫每日上午、下午定時對藥品進行巡查與養(yǎng)護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。

三：藥房的管理

1、按照藥房規(guī)范化建設要求擺放藥品，區(qū)域定位標志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專柜存放。

2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進行養(yǎng)護，做好養(yǎng)護記錄臺賬，每日上、下午定時監(jiān)測溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。

3、由藥學專業(yè)技術(shù)人員對處方進行審核、調(diào)配、發(fā)藥以及安全用藥指導。

4、調(diào)配處方時嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，確保發(fā)出藥品的'準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均應在處方上簽字。

5、嚴格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，處方開具當日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應嚴格使用專用處方。

6、嚴格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；藥品處方保存2年；麻醉處方保留3年。

7、每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查。

8、認真執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。

四、藥品質(zhì)量和管理責任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：

1、加強院與科室兩級管理，提高藥品質(zhì)量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。

2、建立醫(yī)院藥品質(zhì)量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執(zhí)行藥品質(zhì)量管理法律法規(guī)。

3、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。

4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續(xù)教育培訓。

5、加強對各項管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評審。

6、醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測和報告領(lǐng)導小組要加強領(lǐng)導，統(tǒng)一思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監(jiān)測，及時報告。

第六篇：喀什市麥迪娜門診部藥品管理年度自查報告

喀什市麥迪娜門診部藥品管理年度

自查報告

我門診是一家個體門診,診療項目有兒科，婦科，男科，，所有經(jīng)營行為均符合國家規(guī)定的法律法規(guī)要求，開業(yè)以來無經(jīng)銷假劣藥品，現(xiàn)將自查情況作如下匯報：

一、藥品管理設置規(guī)范 在藥品的購、存、銷及售后服務等多個環(huán)節(jié)，是全員、全過程的管理。為了嚴把質(zhì)量關(guān)，由本人具體負責質(zhì)量管理工作，具體負責實施本門診藥品質(zhì)量管理制度和處方審核工作，保證藥品和服務質(zhì)量檢。

二、完善質(zhì)量管理制度 根據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，結(jié)合本門診自身的實際情況，本人制定了《門診藥品質(zhì)量管理制度》、《藥品質(zhì)量控制程序》，讓自己明確崗位質(zhì)量管理規(guī)定，使工作有章可循。

三、加大硬件投入，完善設施設備 為了改善藥品經(jīng)營和儲存條件，本店購置了藥品架，并添置了防鼠設備，達到了防塵、防潮、防污染及防蟲、防鼠、防霉變的要求。

四、嚴格把關(guān)，加強購、存、銷質(zhì)量管理 為保證質(zhì)量管理工作有效到位，門診對藥品購、存、銷等環(huán)節(jié)進行全面系統(tǒng)的管理，全程跟蹤，同時門診對經(jīng)營全過程的管理都有詳細真實的記錄，保證藥品進貨渠道合法，藥品質(zhì)量合格、管理跟蹤到位，有效地防止各類質(zhì)量事故的發(fā)生。門診開業(yè)以來無經(jīng)銷假劣藥品，未出現(xiàn)與藥品質(zhì)量有關(guān)的不良反應及客戶投訴。

五、門診在藥品的購、存、銷及售后服務過程中，具體做到以下幾點：

1、藥品的購進嚴格按照本門診的質(zhì)量管理制度執(zhí)行，加強對供貨企業(yè)質(zhì)量保證體系的審核，要求供貨方提供加蓋公章的《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》復印件，建立供貨企業(yè)檔案，加強對供貨方藥品銷售人員的資格審核，并與供貨方簽訂質(zhì)量保證的協(xié)議；購進進口藥品要求供貨方提供加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)原印章《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》、《進口藥品檢驗報告書》的復印件：從源頭上把好質(zhì)量關(guān)。

2、藥品的驗收關(guān) 本人根據(jù)相應的法律法規(guī)、合同的質(zhì)量條款以及質(zhì)量標準，對藥品的外觀形狀、包裝及標識嚴格的驗收，不符合要求的堅決予以拒收。

3、規(guī)范藥品陳列管理 門診根據(jù)藥品管理制度的要求，規(guī)范藥品陳列管理工作，做到按用途分類擺放，同時做好藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、易串味的藥品分開存放，處方藥與非處方藥分柜以及拆零藥品專柜存放，并標志明顯、清晰。每月對陳列藥品進行檢查并如實記錄。

4、重視藥品的養(yǎng)護工作 根據(jù)門診的質(zhì)量管理制度，我根據(jù)藥品儲存條件對藥品進行合理的儲存及陳列，每日上午、下午準時記錄營業(yè)場所的溫濕度情況，在溫濕度不符合藥品儲存要求時，及時采取調(diào)控措施。同時按季對庫存一般藥品進行循檢，對重點養(yǎng)護品種每月進行循檢，重點養(yǎng)護品種還建立養(yǎng)護檔案，養(yǎng)護記錄做到真實、完善、規(guī)范。

5、做好藥品的銷售工作 為給消費者提供放心的藥品和優(yōu)質(zhì)的服務，處方藥調(diào)配堅持做到“三問”，即：問病情、問性別、問年齡的“三交代”，即交代服法、交代用量、交代注意事項，根據(jù)處方核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格，確?；颊哂盟幇踩行?。同時、門診在醒目位置懸掛藥品價目表；并提供咨詢服務，指導顧客安全合理用藥。

喀什市麥迪娜門診部

2016.11.28