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醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告

在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)相關文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下： 1.醫(yī)保科制定有醫(yī)保部門工作職責、病歷審核制度、特殊病管理制度、考評獎懲制度，藥劑科制定有處方管理制度，醫(yī)院在處方管理方面嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關規(guī)定，門診處方一般不超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量，慢性病等特殊疾病最長不超過一個月用量，同時注明理由。

2.開具的處方是嚴格按照《處方管理辦法》的要求，不存在重復處方，無診斷處方、分解處方等違規(guī)情況；

3.用藥嚴格按照醫(yī)保政策的要求，無明顯超量、超限級等違規(guī)情況； 4.急診留觀病人管理符合醫(yī)政的要求；

5.住院期間的檢查、治療、用藥都是嚴格按照醫(yī)保的相關規(guī)定，做到因病施治，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療，杜絕不合理檢查、用藥等情況發(fā)生。

6.無掛床、分解住院、冒名就醫(yī)等違規(guī)問題； 7.住院費用結算嚴格按照系統(tǒng)里面的要求執(zhí)行；

8.收費嚴格執(zhí)行省、市物價部門的相關收費標準，不存在多收、亂收、掛靠收費等違規(guī)問題；我院堅持費用日清單制度，每日打印費用日清單發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費。

9.嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄和診療項目、醫(yī)療服務設施范圍，藥品實行全品種計算機管理，未出現(xiàn)以藥換藥、以藥換物、以物換藥等藥品管理問題； 10.嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，做到診斷和病史輔助檢查相符，用藥與處方相符，費用收取與醫(yī)囑相符，嚴格執(zhí)行出入院標準，辦理入院手續(xù)時，認真核對“人、身份證、社?？ā笔欠褚恢拢皶r為達到出院標準的病人辦理出院手續(xù)。

11.密切配合社保經(jīng)辦機構工作，醫(yī)療保險費用未單獨建賬，但憑證是分開做的，醫(yī)療保險發(fā)票實行單獨裝訂，處方由于分得太細，如果單獨存放工作量太大，所以現(xiàn)在處方暫時只是按藥品分類單獨存放，沒有把醫(yī)保處方單獨存檔。

XX醫(yī)院 2013年9月17日

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