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第一篇：保險自查報告

國監(jiān)浙監(jiān)局公文中保會江管辦室件浙保監(jiān)辦發(fā)z20xx{30號關(guān)于開展保險專業(yè)代理公司自查自糾和清理整頓工作的通知各省級保險專業(yè)代理機構(gòu)：為進一步鞏固、深化中介監(jiān)管工作成效，著力治理保險代理市場小、散、亂、差的狀況，切實保護保險消費者利益，根據(jù)中國保監(jiān)會《關(guān)于開展20xx年保險公司中介業(yè)務檢查和保險代理市場清理整頓工作的通知》（保監(jiān)發(fā)[20xx]3號）精神，我局決定對轄內(nèi)保險代理市場進行清理整頓。清理整頓分為自查自糾、機構(gòu)清理兩個階段。將有關(guān)事項通知如下：

一、自查自糾

（一）自查自糾范圍自查范圍為20xx年和20xx年1-3月轄內(nèi)各省級保險專業(yè)代理機構(gòu)的保險代理業(yè)務，涉及重大問題可追溯與延伸。

（二）自查自糾內(nèi)容自查自糾內(nèi)容自查自糾公司基本情況。

1．公司基本情況。包括注冊資本、經(jīng)營狀況、高管情況、組織架構(gòu)、制度建設(shè)、從業(yè)人員、許可證時效、職業(yè)保險、保證金繳存等內(nèi)容。

2．存在的問題。存在的問題。

（1）是否存在為保險公司虛構(gòu)中介業(yè)務的行為；

（2）是否存在銷售誤導的行為；

（3）是否存在挪用侵占保費、保險金的行為；

（4）是否存在不正當競爭和商業(yè)賄賂行為；

（5）是否存在涉嫌傳銷行為和非法集資行為；

（6）是否存在其他擾亂保險市場正常秩序、侵害保險消費者利益的行為；

二、機構(gòu)清理

（一）清理標準

1.以代理保險業(yè)務為名為保險公司虛構(gòu)中介業(yè)務、非法套取資金的各類保險代理機構(gòu)；

2.內(nèi)部管理混亂、業(yè)務長期無法正常經(jīng)營的保險專業(yè)代理機構(gòu)；

3.許可證失效的各類保險代理機構(gòu)；

4.已無法取得聯(lián)系、名存實亡的保險專業(yè)代理機構(gòu)；

5.存在涉嫌傳銷、非法集資等其他嚴重違法違規(guī)行為、有必要予以清理的各類保險代理機構(gòu)。

（二）清理實施根據(jù)自查自糾情況，結(jié)合保監(jiān)發(fā)[20xx]3號文精神，對部分自查自糾情況不到位和列為重點清理對象的機構(gòu)，開展現(xiàn)場檢查，并依法實施清理。

三、工作要求

（一）認真開展自查。各公司要加強組織領(lǐng)導，高度重視，按照以查促改、標本兼治的原則，組織各級分支機構(gòu)，對照自查自糾內(nèi)容和要求，應當針對存在的問題和清理重點，逐條逐項開展自查，全面、客觀反映公司的內(nèi)控狀況和經(jīng)營情況，并填制完成自查情況表（詳見附件）。

（二）制定整改方案。根據(jù)自查發(fā)現(xiàn)問題，各公司要認真制定整改方案，明確整改目標和進度，細化相關(guān)整改措施，完善整改組織安排，確保整改方案切實可行、科學有效。

（三）實施整改并提交相關(guān)報告。

第二篇：保險自查報告

我縣的新型墻體材料專項基金從20xx年7月開征，征收的主要是城鎮(zhèn)新建建筑。20xx年7月到20xx年元月根據(jù)黔財綜（20xx）77好文件規(guī)定按建筑面積每平方米8元標準征收，20xx年元月以后根據(jù)黔財綜（20xx）79號文件規(guī)定按建筑面積每平方米10元征收，共收繳專項基1057166元。到目前為止沒有一家企業(yè)申請返退基金，這筆基金一直在財政專戶存著。

存在的問題

我縣新型墻體材料專項基金在征收、使用和管理方面嚴格按照國家和省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。但仍然存在一些問題和不足，需要在今后的工作中進一步完善和改進。

1、由于部分建設(shè)業(yè)主資金周轉(zhuǎn)困難，不能及時繳納，導致管理部門未做到應收盡收。

2、沒有專項基金返退。

3、專項基金使用效益不高。

下一步工作

1、嚴格按照文件規(guī)定，加大征收力度。深入開展監(jiān)督檢查工作，禁止隨意減征、免征專項基金的行為，嚴格按照政策規(guī)定辦理。

2、加大宣傳力度，營造良好輿論氛圍。充分發(fā)揮輿論的監(jiān)督和導向作用，廣泛深入地開展形式多樣的專題宣傳活動，積極宣傳推進

新型墻體材料產(chǎn)業(yè)發(fā)展和應用的重大意義。通過各類新聞媒體的輿論報道，讓大家進一步了解新型墻體材料所具有的技術(shù)性能優(yōu)勢，逐步關(guān)閉和淘汰傳統(tǒng)墻材生產(chǎn)線，積極促進墻體材料革新和推廣節(jié)能建筑事業(yè)大發(fā)展。

3、加強過程監(jiān)管，按規(guī)定進行返退。根據(jù)省關(guān)于基金返退的有關(guān)規(guī)定，進一步完善基金返退程序。本著有利于促進新型墻材事業(yè)推廣，方便企業(yè)報退的原則。

4、加快項目推進，充分發(fā)揮資金效益。積極利用新型墻體材料專項基金的調(diào)節(jié)作用，加大對新型墻體材料發(fā)展與應用的示范項目、配套技術(shù)開發(fā)、標準制定等扶持和投入。加快建立扶持企業(yè)和示范工程建設(shè)項目庫。

20xx年5月24日

第三篇：保險自查報告

一年來，在醫(yī)保局領(lǐng)導的關(guān)懷及醫(yī)院全體職工的共同努力下，嚴格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)服務協(xié)議書》的'要求，繼續(xù)為醫(yī)保工作的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展健全完善了我院的市保運行機制，在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化和醫(yī)療市場競爭十分激烈的形式下，我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務理念，完成了20xx年XX地區(qū)及周圍企事業(yè)單位和機關(guān)團體市級參保人員的醫(yī)療服務工作，并得到參保人員的好評?，F(xiàn)將20xx年度的工作總結(jié)如下：

一、加強職工培訓，積極做好醫(yī)保政策宣傳工作。

首先，為使醫(yī)保工作順利進行，使醫(yī)務人員自覺執(zhí)行各項醫(yī)改政策，我院利用周會時間，組織全院職工開展了醫(yī)保有關(guān)政策法規(guī)、規(guī)章制度及相關(guān)知識技能的培訓。同時組織有關(guān)人員到省、市先進醫(yī)院參觀學習，并以開座談會的形式征求醫(yī)務人員和參保職工的意見，以使我院的醫(yī)保工作更完善、更具體。其次，通過在醫(yī)院宣傳欄張貼醫(yī)保局有關(guān)政策法規(guī)及相關(guān)文件規(guī)定等，使患者了解醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定如起付標準、報銷范圍等，在向參保職工宣傳醫(yī)保政策的同時有效地減少了醫(yī)患之間的矛盾，保證了我院醫(yī)保工作在相互支持、相互協(xié)作的和諧氛圍中健康順利發(fā)展。

二、狠抓內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為。

我院嚴格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)服務協(xié)議書》的要求，建立健全內(nèi)部管理制度，把醫(yī)保工作規(guī)范化、制度化。從操作→結(jié)算→審核，明確責任、分工協(xié)作，努力營造規(guī)范的工作秩序，做到患者及時刷卡、及時結(jié)算，如有患者對醫(yī)保局的有關(guān)政策規(guī)定不明白前來咨詢時，及時給予耐心、細致的解答，充分體現(xiàn)人性化的服務理念，為參保職工提供了優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務。

三、嚴肅紀律，建立有效地內(nèi)部考核制度。

為規(guī)范醫(yī)療保險制度，從參保人員來就醫(yī)到結(jié)算，層層把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查，對可疑病種如：骨折、外傷等，采取對病人多詢問、出具相關(guān)證明材料等辦法，有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進入醫(yī)療保險范圍。并采取信息反饋制度，對醫(yī)保局《審核通知單》上出現(xiàn)的問題及時與主管醫(yī)生和相關(guān)人員聯(lián)系溝通，使醫(yī)務人員知道問題出現(xiàn)在什么地方，以及時改正，避免相同問題再次出現(xiàn)。同時本著宣傳教育與經(jīng)濟處罰相結(jié)合的約束機制，讓相關(guān)責任人寫出自查報告，使廣大醫(yī)務人員能自覺遵守醫(yī)保政策的規(guī)定，并將相關(guān)知識運用到實際工作當中。

四、加強管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，進行醫(yī)療費用控制。

在醫(yī)療成本不斷增長，醫(yī)療費用逐年增高的形式下，我院對人均費用的控制提出了較高的要求，為了有效控制醫(yī)療費用，我院要求各科室根據(jù)病情做到合理用藥，合理檢查，合理治療，并充分利用外院實驗室的檢查、診斷資料，避免重復檢查，造成資源浪費，給患者增加費用負擔，并對一些常用藥品及診療項目采取降價、優(yōu)惠等措施，有效的控制了醫(yī)療費用，為患者減輕了負擔。截止20xx年，我院門診人次為666人次，總醫(yī)療費用為：39131.50元，人均門診費用為58.75元，各項指標均未超出《協(xié)議》規(guī)定的標準要求。

在過去的一年里，雖然取得了一定的成績，但也存在諸多的問題，如記帳歸類不明確，個別醫(yī)務人員對有些醫(yī)保政策理解掌握不夠等，還需加強業(yè)務、政策學習。在今后的工作當中，我院將認真總結(jié)工作中的不足，加大力度，強化管理，為醫(yī)保政策的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展承擔應有的責任，并本著“以患者為中心”的服務理念，繼續(xù)為廣大參保職工提供優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務。

第四篇：社會保險業(yè)務檔案自查報告

社會保險業(yè)務檔案自查報告

根據(jù)《社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》（人力資源和社會保障部令第3號）、《廣 西壯族自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理暫行辦法》（桂人社發(fā)【2010】130號、《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》（桂人社發(fā)【2012】32號）等文件精神，為了加強和規(guī)范我局社會保險業(yè)務檔案管理，維護社會保險業(yè)務檔案真實、完整和安全，促進檔案管理工作規(guī)范化、制度化、信息化，發(fā)揮檔案的服務作用，我股室做了大量細致的工作，現(xiàn)將我股室社會保險業(yè)務檔案檢查工作如下：

—、認識到位、責任到人。按照《廣西壯族自治區(qū)保險業(yè)務檔案管理暫行辦法》文件精神，局領(lǐng)導高度重視，設(shè)立了社會保險業(yè)務檔案管理股，配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件，設(shè)立專職檔案管理人員和兼職社會保險業(yè)務檔案員，負責各科室檔案的搜集、整理、立卷和歸檔，為實現(xiàn)信息化管理奠定基礎(chǔ)。

二、加強管理。我股室根據(jù)《檔案法》及《廣西壯族自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合社會保險基金業(yè)務的特點制定了一系列業(yè)務檔案管理制度，在制度、約制上各股室之間業(yè)務檔案牽制性，使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會保險業(yè)務檔案將順其自然的走向標準化和規(guī)范化，并對社會保險基金各項業(yè)務管理起到了基礎(chǔ)性科學管理并被完整利用。

三、社會保險業(yè)務檔案歸檔整理情況。根據(jù)《自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理細則（辦法）》的管理要求，本著“集中統(tǒng)一管理，按業(yè)務險種分類管理”原則，目前我股室已整理完成2013、2014年各類社會保險業(yè)務檔案立卷305冊。

四、業(yè)務檔案工作存在問題和今后努力方向。1、問題：是社會保險業(yè)務工作一直以來重業(yè)務輕管理，歷年的業(yè)務檔案在各股室分散、雜亂尚未整理，現(xiàn)在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進度緩慢。2、社會保險業(yè)務檔案管理知識還需要進一步普及和深入，針對以上不足，我股室將在今后的社會保險業(yè)務檔案管理工作切實加以改進。力爭通過今年市認定達標驗收。

第五篇：保險自查報告

根據(jù)渭南市人社局《開展社會保險基金管理情況專項檢查實施方案》的要求，我們認真按照方案要求逐項進行對照檢查，現(xiàn)就工傷生育保險基金征繳管理、待遇兌付管理等情況的自查情況做如下匯報;

一、基金征繳管理情況

20xx年我縣工傷保險累計參保 398家26028 人，（其中一類行業(yè)參保55家4317人；二類行業(yè)參保71家8253人；三類行業(yè)參保103家 2462人；事業(yè)單位參保169家 10996人）共計征繳工傷保險費551 萬元；生育保險累計參保47家5210 人，征繳生育保險費 106.93萬元。

我們嚴格按照《社會保險法》、《工傷保險條例》以及《生育保險條例》的規(guī)定，嚴把申報核定關(guān)，要求參保單位全員、足額按時繳納兩社會項保險費。繳費核定后由參保單位將兩項保險費，直接分別轉(zhuǎn)入渭南市工傷保險基金收入戶和渭南市生育保險基金收入戶，不存在擅自更改繳納基數(shù)及費率，也不存在違規(guī)減免、套取兩項保險費。

二、待遇支付管理情況

工傷保險共計支付待遇140人次 5913626.57元，累計結(jié)余基金440.63萬元；生育保險共計支付待遇86人523190.5元.累計結(jié)余生育保險費222.98萬元。

我們嚴格執(zhí)行《渭南市工傷保險待遇支付管理辦法》，不隨意擴大支付發(fā)放范圍，變更支付標準，增減支付項目，不存在在手續(xù)不全的情況下支付基金。

三、存在問題

1、情況特殊傷情危機，個別單位在非定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費納入到工傷保險基金結(jié)算范圍；

2、個別企業(yè)存在，參保人數(shù)及工資基數(shù)不實，未全員足額繳納兩項保險費；

3、多數(shù)企業(yè)因經(jīng)營不佳存在選擇性參保；

四、整改措施

1、加強與稽核股的業(yè)務溝通，對未全員足額繳納兩項保險費的企業(yè)進行實地稽核。加大稽核力度。促進企業(yè)足額繳納兩項保險費。

2、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的宣傳，保障所有參保單位的工傷職工都能在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。