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第一篇：衛(wèi)生室自查報告

為搞好醫(yī)院安全工作，按照區(qū)衛(wèi)生局要求，全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題?，F(xiàn)將自查情況報告如下:

一、xx年xx月xx日、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進(jìn)行自查

1.供電線路水房設(shè)施，壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;

2.放射科設(shè)施設(shè)備;

3.門診、病區(qū)等人員聚集場所;

4.收費(fèi)室;

5.藥房

6.會議室等重點部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

7.防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全

建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全。組織全院職工參加“消防知識”專題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧祥T診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。

院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1、個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2、由于場所限制，院內(nèi)建有臨時房，就醫(yī)環(huán)境擁擠。

五、整改措施

1、積極修理更換損壞電器確保安全用電;

2、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

第二篇：產(chǎn)房醫(yī)院感染自查報告及整改措施

產(chǎn)房醫(yī)院感染自查報告及整改措施

在全院開展醫(yī)療安全集中整改活動中結(jié)合科室工作實際，認(rèn)真自查，查找了產(chǎn)房在醫(yī)院感染中存在的隱患：

一、產(chǎn)房布局不合理,不能嚴(yán)格劃分區(qū)域（無菌區(qū)、待產(chǎn)區(qū)、辦公生活區(qū)、污物處理區(qū)）, 無隔離分娩室及待產(chǎn)室,無器械室、辦公室，無更衣間，產(chǎn)婦接待室，污物處置室、衛(wèi)生間、平車轉(zhuǎn)換處。

二、科室消毒設(shè)施欠缺，無手不接觸式水龍頭，無熱水。

三、對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，無隔離待產(chǎn)及分娩室。

四、器械清洗室無洗滌室和各種器械消毒處理設(shè)備。

五、接生時，未能完全保持無菌單及手術(shù)衣干燥。

六、一次性用品管理不十分規(guī)范。

針對在科室自查中的安全隱患，提出以下整改措施：

一、目前產(chǎn)房布局不合理，無法解決，等醫(yī)院新住院部建成后才能解決。

二、二、科室負(fù)責(zé)人切實履行醫(yī)院感染管理職責(zé)，每二月組織院感知識學(xué)習(xí)一次，落實各項醫(yī)院感染報告、監(jiān)測制度。

三、督促科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離管理制度，合理使用化學(xué)消毒劑，記錄產(chǎn)房空氣、環(huán)境及各項物品的消毒方式、時間、劑量，落實簽字制度。

四、接生時充分利用一次性產(chǎn)包，使用防滲透的無菌單，保持手術(shù)衣的干燥。

五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接生時嚴(yán)格刷手，按規(guī)定戴口罩和帽子。

六、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的規(guī)范管理。

七、操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，掌握無菌技術(shù)。

八、產(chǎn)房滅菌物品儲存符合要求。

九、執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，細(xì)菌學(xué)監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、傳染病報告制度、合理使用抗生素等。

2010.5.19.