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醫(yī)療線核心制度試卷

一、填空題

1、急診會診（10分鐘內(nèi)）到達現(xiàn)場，并在會診結束后即刻（30分鐘內(nèi)）完成會診記錄。（48小時）內(nèi)完成。

11、電子病歷應在病人出院后及時打印整理，常規(guī)會診意見記錄應當由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后（當日內(nèi)）內(nèi)完成2、申請會診醫(yī)師應在病程記錄中及時記錄（會診意見）及（執(zhí)行情況）。

3、醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)（醫(yī)院醫(yī)務科）批準，為其他醫(yī)療機構特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)務科批準，（不得擅自外出會診）。

4、同一患者一天申請備血量少于（800）毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，（上級醫(yī)師）核準簽發(fā)后，方可備血。

5、同一患者一天申請備血量在（800）毫升至（1600）毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，（科室主任）核準簽發(fā)后，方可備血。

6、同一患者一天申請備血量達到或超過（1600）毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報（醫(yī)務科批準），方可備血。

7、各科建立專用死亡討論記錄本，凡死亡病例在科內(nèi)進行死亡病例討論，一般要求在病人死亡后（一周內(nèi)）完成。主管醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容另頁制作死亡討論記錄，經(jīng)（科主任或主持人）審閱簽字后，附在病歷上。

8、手術安全核查是由（手術醫(yī)師）（麻醉醫(yī)師）和（巡回護士）、三方，在（麻醉前）（手術開始前）和（患者離開手術室前），共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核對的工作，由（麻醉醫(yī)師）主持并填寫表格，無麻醉醫(yī)師參加的手術由（手術醫(yī)師主持）并填寫表格。

9、首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院（8小時）內(nèi)完成10、主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院

質(zhì)控人員進行質(zhì)量監(jiān)控，科主任審查。電子版與紙質(zhì)版均在（72小時內(nèi)）提交病案室。

12、手術共分為（甲乙丙?。┧募壥中g，按職稱、工作年限及實施手術情況進行授權，其中高年資住院醫(yī)師手術權限為（?。╊愂中g低年資住院醫(yī)師（無）手術權限。

13、各科室醫(yī)師在下班前應將（危重患者）、（當天新入院患者）、（當日手術患者）以及（需要處理的患者）的病情和處理事項記入交班本，交接醫(yī)師執(zhí)行雙簽字。

14、首診負責制是指（首診科室）、（首診醫(yī)師）對所接診病人（全面負責），特別是對危、急、重患者的（檢查）、（診斷）、（治療）、（會診）、（轉診）、（轉科）、（轉院）、（病情告知）等醫(yī)療工作（負責到底）的制度。

二、問答題

1、需要進行術前討論的手術有哪些？ ①、丙類及丙類以上的手術。②、病情復雜的其它類別的手術。③、治療意見有分歧的手術。④、涉及醫(yī)學法律的手術。⑤、新開展的手術。⑥、特殊人員的手術。

⑦、各種原因?qū)е職莼蛑職埖氖中g。⑧、非計劃再次手術。

2、首次病程記錄的內(nèi)容包括哪些？ 病例特點初步診斷鑒別診斷 診療計劃 病情評估 住院須知 注意事項

3、核心制度包括哪些？

首診負責制、危重病人搶救制度、會診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、術前討論制度、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)療技術準入制度、病歷書寫制度、手術分級管理制度、臨床用血審核制度、值班與交接班制度、患者知情同意告知制度