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天津怡泰醫(yī)院TIANJIN YITAI HOSPITAL

護(hù)理管理制度

一、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、2、3、4、5、在主管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工作計(jì)劃，制定護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。 經(jīng)常巡視候診病人的病情變化，對(duì)較重的病人應(yīng)優(yōu)先診治或送急癥處理。督促衛(wèi)生員保持門診整潔，做好消毒隔離工作，條件許可時(shí)組織供應(yīng)開水和飲食。深入病房參加晨會(huì)交班，檢查危重病人護(hù)理，并作具體指導(dǎo)。對(duì)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)或開展的護(hù)理業(yè)務(wù)，要親自參加實(shí)踐。教育全體護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，并逐級(jí)及時(shí)上報(bào)。

6、7、隨同主任查房，以便了解護(hù)理工作中存在的問題，及時(shí)解決，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系。 組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，注意護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)，每年度

要有學(xué)習(xí)計(jì)劃，從“三基”、“三嚴(yán)”做起，并負(fù)責(zé)護(hù)理人員的考試考核工作。

8、9、組織擬訂護(hù)理科研計(jì)劃，督促檢查計(jì)劃執(zhí)行情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 了解病人的病情、思想及生活情況。督促檢查病房護(hù)理工作，提出改

進(jìn)措施和意見。

10、負(fù)責(zé)組織安排護(hù)士的臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)工作。確定護(hù)士的輪換和臨時(shí)調(diào)

配。

二、導(dǎo)診護(hù)士崗位職責(zé)

1、2、3、4、5、6、7、提前10分鐘上崗，做好開診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 儀表端莊、整潔，舉止大方，制服整潔合體、佩戴燕帽、發(fā)不過頸、鞋襪整潔、站、立走姿態(tài)端正。導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)微笑服務(wù)，運(yùn)用“禮貌性、解釋性、安慰性、保護(hù)性”的“四性語言”，對(duì)病人張口有稱呼，要有迎聲和送聲。為病人就診營(yíng)造綠色通道氛圍，做好分診、導(dǎo)診、登記工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、主動(dòng)地導(dǎo)引病人在院內(nèi)的就診流程。熟知各項(xiàng)檢查、治療的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)，進(jìn)行必要的健康知識(shí)宣教。熟知醫(yī)院基本情況、醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)、工作流程等，積極主動(dòng)配合醫(yī)生工作，做好醫(yī)院的正面形象推廣。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正，對(duì)病人要一視同仁，一切以病人為中心，急病人所急，

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想病人所想，熱情周到為病人服務(wù)，以保證病人的身心健康。

三、注射，輸液室崗位職責(zé)

1、2、3、4、提前10分鐘上崗，衣帽整潔。 認(rèn)真做好交接班工作，清點(diǎn)核對(duì)物品，登記。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，治病時(shí)必須戴口罩，操作前、后應(yīng)洗手。嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，三查：處置前查，處置中查，處置后查。八

對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間和批號(hào)（另注意有效期），杜絕差錯(cuò)，事故發(fā)生。

5、6、各種注射治療要核對(duì)處方和醫(yī)囑后方可執(zhí)行，對(duì)可能引起過敏反應(yīng)的藥物，必須按規(guī)定做過敏試驗(yàn)，并設(shè)登記本予以記錄。 在崗護(hù)士應(yīng)具有慎獨(dú)精神，在無人監(jiān)督的情況下，為病人治療要自覺

履行醫(yī)德規(guī)范，做到在崗工作心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

7、8、9、無菌容器和無菌包每周更換消毒一次，浸泡鑷子的消毒液每周更換一次，一次性物品用后毀形、初消，分別垃圾袋管理。 每日拖地2次，并注意通風(fēng)，每周一大清潔一次，注意隨時(shí)保持室內(nèi)清潔、整齊。紫外線照射每日一次，每次40分鐘，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

10、用專用墩布，用后清洗干凈，干燥保存。

四、治療室崗位職責(zé)（適用于各治療室）

1、提前10分鐘上崗，做好開診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接手續(xù)，每日清點(diǎn)器械、物品，檢查儀器性能，并登記。

3、各治療室（護(hù)士）專人負(fù)責(zé)，非工作人員不得入內(nèi)（家屬在外等候）。

4、衣帽整潔，操作時(shí)必須戴口罩，每次操作前后應(yīng)洗手。

5、具有“慎獨(dú)”修養(yǎng)，無人監(jiān)督的情況下，為病人治療要自覺履行醫(yī)德規(guī)范，避免差錯(cuò)，事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、嚴(yán)格消毒隔離制度，避免交叉感染。

a)各類物品定位存放，用后放回原處，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別

放置。

b)各類器械、用具每周大消毒一次。

c)接觸病人粘膜的各類器械、導(dǎo)管（一次性除外）初消后均需高壓滅

菌。

d)每日傾倒并刷洗污物桶一次，每周消毒一次。

e)一次性醫(yī)療用品應(yīng)毀形后分別置于不同醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。

f)每日清潔兩次，拖地兩次，注意隨時(shí)通風(fēng)。每周大清潔一次。紫外

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線照射每日一次，每次40分鐘。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并記錄。

8、9、做好藥品管理，各種藥品要分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，劇毒與貴重藥品品加鎖專人保管。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正，笑迎病人，治療中運(yùn)用“禮貌性，安慰性，保護(hù)性，解釋性”四性語言，熟練掌握儀器的操作規(guī)程及相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理理論知識(shí)，以嫻熟的操作技能熱情為病人服務(wù)。

10、注意維護(hù)、保養(yǎng)醫(yī)療儀器，每日治療后應(yīng)清潔擦拭，必要時(shí)相關(guān)部件

消毒（或滅菌）處理。治療儀器應(yīng)定位放置，避免震動(dòng)，遠(yuǎn)離水源、火源，并保持正常功能狀態(tài)。使用后應(yīng)注意關(guān)閉儀器開關(guān)，離崗前切斷電源。

11、使用專用墩布，用后清洗干凈，干燥保存。

五、觀察、搶救室崗位職責(zé)

1、提前10分鐘上崗，清點(diǎn)器械，物品（干蒸物品、口表、備藥、搶救車內(nèi)藥品，氧氣筒等）完成晨間護(hù)理工作（掃床、擦床頭桌、整理用物）

2、留觀病人做好醫(yī)囑、監(jiān)護(hù)、治療及病人病情交接，做到“四交待”和“六不交接”嚴(yán)格防止差錯(cuò)事故和護(hù)理糾紛發(fā)生。

“四交待”——1）完成醫(yī)囑情況；

2）病情變化和特殊處置護(hù)理

3）術(shù)中術(shù)后情況及注意事項(xiàng)

4）新藥品、特殊藥的劑量、用法

“六不交接”——1）服裝、衣帽不整不交接

2）病人床單位與環(huán)境不整潔不交接

3）上班為下班物品準(zhǔn)備不全不交接

4）重癥病人病情不清、護(hù)理不周不交接

5）當(dāng)班護(hù)理工作未完成不交接

6）藥品、器械、物品基數(shù)不清不交接

3、4、5、認(rèn)真、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，技術(shù)嫻熟、動(dòng)作迅速、用藥及時(shí)準(zhǔn)確。 密切觀察病人病情，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命指征，重視護(hù)理文件書寫，記錄真實(shí)、無誤，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，交班報(bào)告要巡視病人后記錄并簽名。對(duì)危重病人的搶救、應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，積極救治，做到鎮(zhèn)定自若，反應(yīng)敏

捷，技術(shù)操作嫻熟，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，若搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述一遍，待醫(yī)師認(rèn)可立即執(zhí)行，并保留用后空安瓿，搶救后經(jīng)核對(duì)（有條件應(yīng)二人核對(duì)）無誤后方可棄去。

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6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，堅(jiān)持每日通風(fēng)2次，拖地2次，紫外線照射

每日一次，每次40分鐘，每月定期作空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，保持環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全、舒適。為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

六、供應(yīng)室崗位職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒、保管、供應(yīng)和

行政管理工作。

2、督促本室認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)

生。

3、定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和敷料的消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。

4、對(duì)全體人員進(jìn)行勤儉節(jié)約的教育，做好敷料回收和器材的修舊利廢工作。

5、負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料、藥品物資的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作，手續(xù)完備，領(lǐng)、銷清

楚。

6、組織所屬人員深入科室，實(shí)行下送下收。檢查所供應(yīng)器材、敷料的使用情

況，經(jīng)常征求意見，不斷改進(jìn)工作。

7、組織開展新技術(shù)革新，不斷提高工作效率。

七、手術(shù)室崗位職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整

潔、肅靜。

2、根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手

術(shù)，必要時(shí)親自參加。

3、督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格地要求遵守

無菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。

4、組織護(hù)士、衛(wèi)生員（護(hù)工）的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周至少一次。

5、督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒

效果。

6、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度、嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

7、負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作，并

隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況，要賬物相符。

8、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。

9、經(jīng)主管院長(zhǎng)同意，負(fù)責(zé)具體安排接待參觀事宜。

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八、護(hù)理差錯(cuò)、事故管理制度

1、設(shè)差錯(cuò)、事故登記本，差錯(cuò)發(fā)生后應(yīng)由本人或發(fā)生差錯(cuò)者負(fù)責(zé)登記，同時(shí)

護(hù)士長(zhǎng)簽字。

2、登記時(shí)應(yīng)將日期、時(shí)間、病人姓名、床號(hào)、診斷及差錯(cuò)經(jīng)過、性質(zhì)、責(zé)任

者填寫清楚。

3、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查工作，如一般差錯(cuò)由護(hù)士長(zhǎng)在交班會(huì)上向全體醫(yī)護(hù)人員提

示進(jìn)行教育。

4、發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和主管醫(yī)師，立即采取緊急措施進(jìn)行搶

救，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果，并應(yīng)進(jìn)行討論、分析原因、制定防止再發(fā)生的措施，同時(shí)上報(bào)院長(zhǎng)。

5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故的各種有關(guān)記錄，檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械

均應(yīng)保留，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本以備鑒定。

6、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按情節(jié)及性質(zhì)組織科室人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

7、發(fā)生差錯(cuò)、事故的個(gè)人若不按規(guī)定上報(bào)，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)

現(xiàn)時(shí)應(yīng)按情節(jié)輕重給予處理。

8、缺陷表格填好后護(hù)士長(zhǎng)院長(zhǎng)。