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根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃和《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20XX年版）》的要求，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高護(hù)理管理品質(zhì)，在總結(jié)20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，制定20XX年實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲”復(fù)審和“創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院”為契機(jī)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理人員專業(yè)能力與素質(zhì)，提高患者滿意度，保障醫(yī)療安全。

二、工作原則和目標(biāo)

以護(hù)士崗位管理為關(guān)鍵點(diǎn)，提升護(hù)理科學(xué)管理水平，以實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，使責(zé)任護(hù)士為患者提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù)；以豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)為落腳點(diǎn)，為患者提供專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)。

三、工作任務(wù)

（一）加強(qiáng)護(hù)士崗位管理，深化責(zé)任制整體護(hù)理

1、加強(qiáng)崗位分級(jí)管理。根據(jù)科室的工作性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度對(duì)護(hù)士崗位進(jìn)行分級(jí)，明確不同層級(jí)護(hù)理人員在不同類別護(hù)理單元所占比例，確保責(zé)任制整體護(hù)理工作的有效實(shí)施。

2、修訂各層級(jí)人員崗位說明書和各護(hù)理崗位質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而達(dá)到職責(zé)清晰、目標(biāo)明確。

3、保證臨床護(hù)士配備。為達(dá)到臨床護(hù)理人員合理調(diào)配，并保證緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配到位，20XX年擬招聘護(hù)理人員xx余名，以滿足臨床護(hù)理工作需要。

（二）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升患者滿意度

1、繼續(xù)落實(shí)“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理。鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與個(gè)人護(hù)理計(jì)劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化等因素，依據(jù)患者個(gè)性化需求提供護(hù)理服務(wù)。

2、科室要加強(qiáng)細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和措施的落實(shí)，為患者提供專業(yè)化、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。

3、根據(jù)不同崗位、不同層次細(xì)化護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)方案，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，派護(hù)理人員去北京及省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)能力和服務(wù)水平。

4、建立出院患者電話隨訪制度，延伸護(hù)理服務(wù)，不斷提高患者滿意度。

（三）繼續(xù)完善支持保障系統(tǒng)

保潔工作社會(huì)化，陪檢、送檢設(shè)置專門部門管理，減少護(hù)理人員從事非護(hù)理工作，形成全院各職能部門服務(wù)于臨床，臨床服務(wù)于病人的格局。

四、保障措施

（一）成立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組要定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作會(huì)議，主管院長要定期參加醫(yī)院行政查房，協(xié)調(diào)解決護(hù)理工作中存在的問題。

（二）各部門要主動(dòng)溝通、協(xié)調(diào)，按照各自職責(zé)積極做好各項(xiàng)工作，保障工作任務(wù)順利完成。

1、后勤部門保障各類物資、藥品按需及時(shí)供應(yīng)；保障水、電、氧氣、負(fù)壓、儀器設(shè)備等性能完好、正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、人事科按照20XX年護(hù)理人員招聘計(jì)劃完成招聘和護(hù)理人員崗位管理等相關(guān)工作。

3、宣傳科繼續(xù)加大對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)服務(wù)中的先進(jìn)事跡

的宣傳報(bào)道工作，相關(guān)人員管理人員和護(hù)理人員知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。

4、護(hù)理部按照護(hù)理人員崗位質(zhì)量考核及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，并進(jìn)行分析、反饋，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

附：各職能科室職責(zé)和任務(wù)

一、領(lǐng)導(dǎo)小組

（一）負(fù)責(zé)制定醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案。

（二）負(fù)責(zé)督導(dǎo)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的落實(shí)。

（三）負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)護(hù)理、人事、后勤、財(cái)物、設(shè)備、信息、藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、宣傳等部門開展相關(guān)工作，確保“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)有效、順利開展，取得成就。

二、護(hù)理小組：

（一）負(fù)責(zé)組織、制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的實(shí)施細(xì)則。

（二）負(fù)責(zé)組織制定各部門“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案及具體措施。

（三）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則的落實(shí)。

（四）負(fù)責(zé)活動(dòng)中的各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)與配合，保證“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作的暢通落實(shí)。

（五）負(fù)責(zé)組織完成領(lǐng)導(dǎo)小組布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。

三、各支持系統(tǒng)：

（一）后勤服務(wù)由后勤服務(wù)中心承擔(dān)，負(fù)責(zé)各類后勤物資（辦公用品、各種表格、被服等）供應(yīng)。保證水、電，氣等性能完好，

正常安全使用。根據(jù)病人病情需要提供飲食，滿足病人合理的飲食需求。

（二）藥品供應(yīng)由藥劑科承擔(dān)，負(fù)責(zé)各類常規(guī)藥品集中送至病房。

（三）器材供應(yīng)由器械科承擔(dān)，負(fù)責(zé)耗材醫(yī)療用品、用氧、急救物品等送至病房。維護(hù)醫(yī)療儀器設(shè)備性能完好，保證正常安全使用。

（四）醫(yī)技服務(wù)由門診部承擔(dān)，組織檢驗(yàn)科、影像科、特檢科等負(fù)責(zé)檢驗(yàn)標(biāo)本收集、檢查，檢查報(bào)告單送至病房。

（五）消毒供應(yīng)由供應(yīng)室承擔(dān)，負(fù)責(zé)無菌物品送至病房，回收重復(fù)使用物品，滿足臨床工作需要。

（六）建立陪檢機(jī)構(gòu)，患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，重病人由醫(yī)護(hù)人員陪檢。

（七）宣傳部門負(fù)責(zé)病區(qū)所需各種公式牌及溫馨提示牌的制作，采集醫(yī)院各病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新聞并及時(shí)報(bào)道。