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第一篇：緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案

為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立分級診療模式、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求，解決人民群眾看病難、看病貴的問題，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，就全面推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，深度整合域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進(jìn)市鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進(jìn)一步完善醫(yī)共體利益共享、責(zé)任共擔(dān)、高效運(yùn)行管理機(jī)制，全面推動醫(yī)共體向緊密型過渡和發(fā)展，重構(gòu)和升級域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上下貫通，醫(yī)療和預(yù)防有效融合，整體提高我市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，最大限度方便群眾、最大能力服務(wù)群眾、最好政策惠及群眾、最高標(biāo)準(zhǔn)讓群眾滿意，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供全方位、全要素、全生命周期健康服務(wù)。

二、工作任務(wù)

按照“兩包三單六貫通”的建設(shè)路徑，從資金打包、清單管理、服務(wù)群眾三個(gè)方面，推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。到20xx年，目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制趨于完善，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式基本建立，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進(jìn)一步提升，基本公共衛(wèi)生“兩卡制”全面推進(jìn)，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理進(jìn)一步規(guī)范，居民健康管理持續(xù)推進(jìn)，群眾就醫(yī)獲得感和信任度明顯增強(qiáng)，全市域內(nèi)就診率(住院)達(dá)到90%，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出市；界首資金界首用、界首病人界首治”“好看病、看好病、成本低、服務(wù)優(yōu)”的目標(biāo)。

三、工作原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)緊密型醫(yī)共體。

（二）堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新

堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，逐步理順財(cái)政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等，進(jìn)一步落實(shí)牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營及財(cái)務(wù)自主權(quán)，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理機(jī)制。

（三）堅(jiān)持分級診療

以人民健康為中心，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進(jìn)醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備啟動階段

1.印發(fā)五個(gè)文件。印發(fā)系列文件，包括《界首市全面推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作實(shí)施方案》；相關(guān)配套文件：《界首市緊密型醫(yī)共體黨建工作實(shí)施方案》《界首市緊密型醫(yī)共體總體建設(shè)發(fā)展計(jì)劃》《界首市政府辦醫(yī)財(cái)政投入清單》《界首市緊密型醫(yī)共體人事薪酬制度改革指導(dǎo)細(xì)則》等。

2.召開四個(gè)會議。召開市委深改委會議，研究決定啟動緊密型醫(yī)共體改革；召開市委常務(wù)委員會會議，研究確定緊密型醫(yī)共體機(jī)構(gòu)、組織人事等改革事項(xiàng)；召開市政府常務(wù)會議，研究確定緊密型醫(yī)共體政府投入及居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)施按人頭總額預(yù)付管理等改革事項(xiàng)；召開緊密型醫(yī)共體建設(shè)啟動會，統(tǒng)一思想、宣傳動員、部署推進(jìn)。

3.建立三個(gè)清單。明確政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，建立政府辦醫(yī)清單；厘清體內(nèi)各方的權(quán)利和義務(wù)，建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單；細(xì)化政府部門的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，建立外部治理綜合監(jiān)管清單。

4.落實(shí)“兩包”政策。落實(shí)醫(yī)?；鸫虬A(yù)付政策和公共衛(wèi)生服務(wù)資金打包預(yù)付政策。

5.實(shí)現(xiàn)一體管理。在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，全市組建市人民醫(yī)院（成員單位有：東城、西城、蘆村、大黃、光武、田營、陶廟、王集、泉陽、任寨、顧集、靳寨共12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）、市中醫(yī)院（成員單位有：潁南、新馬集、邴集、磚集、舒莊、代橋共6家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）兩家緊密型醫(yī)共體，成立各醫(yī)共體籌備組，全面賦權(quán)籌備組一體化管理權(quán)限，依法辦理法人變更登記手續(xù)，完成緊密型醫(yī)共體組建工作。

（二）全面啟動階段

1.“十五部門”全部成立。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌科室資源，成立醫(yī)共體辦公室、人力資源發(fā)展中心（專家服務(wù)中心）、財(cái)務(wù)核算中心、審計(jì)中心、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中心、醫(yī)防融合促進(jìn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心、中心藥房、信息管理中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心、績效考核辦公室等。

2.“八個(gè)統(tǒng)一”全面完成。在“十五部門”成立的同時(shí)，打通市鄉(xiāng)兩級機(jī)構(gòu)壁壘，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)各機(jī)構(gòu)間行政（黨建）管理、人員管理、財(cái)務(wù)管理、績效考核管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、藥械業(yè)務(wù)管理、醫(yī)?；鸸芾?、信息系統(tǒng)等工作統(tǒng)一。

3.“六個(gè)貫通”全面實(shí)現(xiàn)。在一體化管理機(jī)制基本建立的基礎(chǔ)上，暢通體內(nèi)資源流動機(jī)制，確保“六個(gè)貫通”全面落地。

（1）專家資源上下貫通。促進(jìn)市鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動順暢，市管鄉(xiāng)用，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到市級醫(yī)療專家服務(wù)。

（2）醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理，推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)等問題。

（3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院全面建立醫(yī)共體中心藥房，醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品采購供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。

（4）補(bǔ)償政策上下貫通。完善醫(yī)保補(bǔ)償政策，按照分級診療制度建設(shè)的要求，合理確定在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付線標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例，支持分級診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

（5）雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，將需要轉(zhuǎn)診的疾病患者，及時(shí)上轉(zhuǎn)縣級醫(yī)院或市婦幼保健院，安排專人跟蹤負(fù)責(zé)。疾病康復(fù)期，下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

（6）公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）正式運(yùn)行階段

1.醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制全面建立

各牽頭醫(yī)院制訂完善緊密型醫(yī)共體章程、績效考核等醫(yī)共體內(nèi)部管理制度。公立醫(yī)院重要行政、業(yè)務(wù)工作先由行政辦公會討論通過，再由醫(yī)院黨委會研究決定，醫(yī)共體辦公室負(fù)責(zé)督促落實(shí)，“十五部門”實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.“兩包”及時(shí)足額到位

（1）醫(yī)保包干資金核撥到位。按全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險(xiǎn)金（與上一年相比籌資增量的10%）進(jìn)行預(yù)算，將不少于95%的部分按人頭總額預(yù)算基金，每季度前10個(gè)工作日內(nèi)，市醫(yī)保局按預(yù)算撥付當(dāng)季度預(yù)付資金，交由醫(yī)共體負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、市外住院（不含大病保險(xiǎn)對象）等規(guī)定的報(bào)銷費(fèi)用，包干使用。

（2）基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金核撥到位。財(cái)政部門和衛(wèi)生健康部門對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行預(yù)算（醫(yī)共體人頭總額預(yù)付服務(wù)經(jīng)費(fèi)=醫(yī)共體轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)×當(dāng)年人均標(biāo)準(zhǔn)），并按季度及時(shí)撥付到位。

3.“三單”切實(shí)有效履行

（1）政府辦醫(yī)責(zé)任清單。保障“一穩(wěn)定三落實(shí)”，即穩(wěn)定原有財(cái)政供給渠道和標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)縣級公立醫(yī)院投入政策，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)補(bǔ)助等，落實(shí)村衛(wèi)生室基本藥物零差率補(bǔ)助、一般診療費(fèi)、村衛(wèi)生室日常運(yùn)行補(bǔ)助、村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)、退出老村醫(yī)生活補(bǔ)助等。

（2）緊密型醫(yī)共體運(yùn)行管理清單。包干醫(yī)保和基本公衛(wèi)資金體內(nèi)結(jié)算機(jī)制和流程全面建立，并有效運(yùn)轉(zhuǎn)。在行政后勤管理、人才隊(duì)伍管理、財(cái)務(wù)審計(jì)管理、績效分配管理、醫(yī)衛(wèi)服務(wù)管理、藥械業(yè)務(wù)管理、醫(yī)?；鸸芾怼⑿畔⑾到y(tǒng)建設(shè)等方面全面實(shí)現(xiàn)一體化管理。

（3）緊密型醫(yī)共體外部監(jiān)管清單。全面建立維護(hù)公益性、依法執(zhí)業(yè)與行風(fēng)監(jiān)督、醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)共體運(yùn)行、醫(yī)共體人事管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等六項(xiàng)監(jiān)管清單，并明確監(jiān)管責(zé)任單位，構(gòu)建綜合監(jiān)管體制機(jī)制，與緊密型醫(yī)共體建設(shè)同步全面啟動監(jiān)管工作。報(bào)告審議、專項(xiàng)審計(jì)、督導(dǎo)檢查、社會監(jiān)督、考核評估五項(xiàng)監(jiān)管舉措得到落實(shí)。

4.推進(jìn)機(jī)制基本建立。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位、各緊密型醫(yī)共體及時(shí)研究解決緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作中存在的問題，統(tǒng)籌推進(jìn)工作。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問題，實(shí)現(xiàn)上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。按照全省統(tǒng)一要求，及時(shí)總結(jié)上報(bào)工作進(jìn)展情況。醫(yī)共體內(nèi)暢通溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，按照《安徽省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作指南》，逐條對標(biāo)完成任務(wù)，推動“兩包三單六貫通”在體內(nèi)有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

（四）推進(jìn)提升階段

1.督查評估。對緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作開展經(jīng)常性督導(dǎo)，及時(shí)了解工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，有針對性地提出改進(jìn)建議，增強(qiáng)工作的主動性、預(yù)見性和創(chuàng)造性，確保按時(shí)完成緊密型醫(yī)共體組建各階段工作。20xx年8月份、11月份分別開展專項(xiàng)評估和“回頭看”，總結(jié)工作進(jìn)展，形成階段性報(bào)告。

2.總結(jié)考核。對緊密型醫(yī)共體“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑進(jìn)行全面總結(jié)，對包干資金運(yùn)行情況進(jìn)行全面核算，全面開展績效考核工作。

五、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。建立市政府主要負(fù)責(zé)同志牽頭，市衛(wèi)健委、財(cái)政局、醫(yī)保局等相關(guān)部門協(xié)同的緊密型醫(yī)共體建設(shè)組織推進(jìn)機(jī)制，嚴(yán)格按照“兩包三單六貫通”規(guī)定要求，序時(shí)推進(jìn)，確保緊密型醫(yī)共體建設(shè)取得實(shí)效。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位務(wù)必高度重視、精心實(shí)施、有效落實(shí)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院根據(jù)本方案，結(jié)合自身實(shí)際，制定組建實(shí)施方案，明確目標(biāo)任務(wù)及序時(shí)進(jìn)度，確保按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。牽頭醫(yī)院制定的實(shí)施方案要經(jīng)市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市委編辦、市人力資源社會保障局等部門審核備案后實(shí)施。

（二）強(qiáng)化部門職責(zé)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要認(rèn)真履職，按照“兩包”“三單”要求，大力支持指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展緊密型醫(yī)共體建設(shè)。市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)實(shí)施緊密型醫(yī)共體建設(shè)。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸢慈祟^總額預(yù)付及時(shí)足額預(yù)撥到位，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)分級診療的改革要求。市財(cái)政局負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作。市發(fā)展改革委、市財(cái)政局等部門要積極支持醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和能力建設(shè);市委編辦、市人力資源社會保障局等單位負(fù)責(zé)落實(shí)編制、人事薪酬制度改革事項(xiàng)等;市委宣傳部要積極宣傳，著力營造有利于深化改革、有利于緊密型醫(yī)共體建設(shè)的良好社會氛圍。

（三）強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。政府舉辦公立醫(yī)院的.主體責(zé)任不變，加大對公立醫(yī)院的資金投入。落實(shí)縣級公立醫(yī)院投入政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”，落實(shí)村衛(wèi)生室補(bǔ)助政策。對于公立醫(yī)院改革中政府應(yīng)承擔(dān)的投入，按有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算。同時(shí)，積極爭取省級和中央的項(xiàng)目資金投入。

（四）強(qiáng)化政策支持。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要從有利于緊密型醫(yī)共體建設(shè)出發(fā)，突破原有的體制、機(jī)制，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物等方面一體化管理提供相應(yīng)的政策支持和保障，對醫(yī)共體在編制、人才流動、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)療保障等方面提供優(yōu)惠政策。要按照各自職責(zé)支持緊密型醫(yī)共體組建工作，及時(shí)研究解決緊密型醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展中遇到的困難和問題，加強(qiáng)指導(dǎo)幫扶，推動緊密型醫(yī)共體建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展。

（五）強(qiáng)化輿論宣傳。各有關(guān)部門要組織開展緊密型醫(yī)共體建設(shè)目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，全力爭取廣大群眾和社會各界對建設(shè)緊密型醫(yī)共體工作的理解與支持，為改革平穩(wěn)順利實(shí)施營造良好輿論氛圍。

第二篇：推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案

為推動全區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（皖政辦秘〔2021〕120號）、《亳州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)亳州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（亳政辦秘〔2022〕25號）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、主要目標(biāo)

力爭“十四五”末，實(shí)現(xiàn)以下主要目標(biāo)：

（一）綜合實(shí)力提級，診療能力明顯提升，縣域內(nèi)就診（住院）率提升至90%以上；

（二）精細(xì)管理提級，綜合效益明顯提升，物耗成本降至50%以下；

（三）要素配置提級，學(xué)科水平明顯提升，綜合醫(yī)院建成省級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？祈?xiàng)目1個(gè)以上、市級重點(diǎn)?？祈?xiàng)目5個(gè)以上，中醫(yī)醫(yī)院建成省級中醫(yī)重點(diǎn)（特色）專科1個(gè)以上；

（四）持續(xù)推進(jìn)區(qū)級醫(yī)院服務(wù)能力提升，鼓勵支持亳州市華佗中醫(yī)院完成三級創(chuàng)建工作。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系。

1.打造市級高水平醫(yī)院。統(tǒng)籌資金、項(xiàng)目、政策等資源，集中支持區(qū)級公立醫(yī)院，重點(diǎn)打造優(yōu)勢學(xué)科群，疑難危重癥診療能力基本達(dá)到市同類醫(yī)院水平。

2.構(gòu)建整合型服務(wù)體系。

（1）鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體。建設(shè)高水平區(qū)級公立醫(yī)院，根據(jù)縣域病種外轉(zhuǎn)情況，建設(shè)重點(diǎn)?？?，柔性引才引智，落實(shí)“兩包三單六貫通”政策，建設(shè)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)防融合的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。

（2）建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。集中力量支持亳州市華佗中醫(yī)院建設(shè)成高水平市級公立醫(yī)院，提升疑難危重癥診療能力。按照網(wǎng)格化布局要求和“五包十統(tǒng)一”路徑，高水平建設(shè)市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院2個(gè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。

（3）促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)共體牽頭單位將以慢病為主的普通門診逐步下沉基層，到2025年三甲綜合醫(yī)院普通門診服務(wù)量減少30%以上。持續(xù)推進(jìn)亳州市人民醫(yī)院、亳州市中醫(yī)院、亳州市華佗中醫(yī)院“千醫(yī)下鄉(xiāng)”工作。

（4）建設(shè)智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。深度融合“人工智能+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體”，構(gòu)建不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、覆蓋院前院中院后和全生命周期的整合型服務(wù)體系，并逐步拓展到各級公立醫(yī)院。按照上級要求，做好“智慧中藥房”建設(shè)。

3.構(gòu)建“1+5+N”傳染病醫(yī)療救治體系。全區(qū)二級以上公立醫(yī)院全部建設(shè)相對獨(dú)立的傳染病病區(qū)和可轉(zhuǎn)換病區(qū)。

4.加強(qiáng)?？漆t(yī)院建設(shè)。推進(jìn)區(qū)級公立醫(yī)院精神專科、口腔?？平ㄔO(shè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)級精神衛(wèi)生、口腔?？迫采w。推進(jìn)婦幼保健院規(guī)范化建設(shè)，逐步提升婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

5.建設(shè)更有特色的中醫(yī)醫(yī)院。亳州市華佗中醫(yī)院建成“三級”中醫(yī)醫(yī)院。力爭建設(shè)1-2個(gè)省級中醫(yī)優(yōu)勢?？坪吞厣珜？?，建設(shè)有中醫(yī)藥特色的服務(wù)體系。

6.減少跨省異地就醫(yī)。依托高水平醫(yī)院，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保政策聯(lián)動、轉(zhuǎn)診備案管理和專項(xiàng)考核，力爭到2025年縣域內(nèi)就診（住院）率提升至90%以上。

（二）引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

7.提升臨床專科能力與水平。

（1）加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，建設(shè)省、市級臨床重點(diǎn)?？啤！笆奈濉逼陂g，建成省級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？祈?xiàng)目1個(gè)以上、市級重點(diǎn)?？祈?xiàng)目5個(gè)以上。

（2）加強(qiáng)急危重癥患者救治能力建設(shè)。力爭建立區(qū)級緊急救援中心和隊(duì)伍，加強(qiáng)院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)救治協(xié)同銜接，打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。二級以上公立醫(yī)院初步建設(shè)胸痛、卒中和創(chuàng)傷中心，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心建設(shè)。

8.推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。

（1）實(shí)施科研強(qiáng)院。爭取到2025年，申報(bào)獲批省衛(wèi)生健康委科研項(xiàng)目立項(xiàng)項(xiàng)目不少于1個(gè)。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)，以技術(shù)創(chuàng)新推進(jìn)高水平研究型醫(yī)院建設(shè)，部分臨床學(xué)科達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

（2）推動科技成果轉(zhuǎn)化。積極與省級高水平醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心對接，拓展院、校、企合作，爭創(chuàng)科研成果轉(zhuǎn)化；科技成果轉(zhuǎn)化收益主要用于獎勵做出重要貢獻(xiàn)人員。大力支持臨床單中心、多中心研究，支持公立醫(yī)院開展藥物臨床試驗(yàn)，承擔(dān)仿制藥一致性評價(jià)。逐步提高科技成果轉(zhuǎn)化收入占比。

（3）促進(jìn)醫(yī)院新技術(shù)臨床應(yīng)用。及時(shí)學(xué)習(xí)、引進(jìn)國內(nèi)、省內(nèi)先進(jìn)成熟醫(yī)療技術(shù)用于臨床。積極支持醫(yī)院開展的醫(yī)療新技術(shù)價(jià)格立項(xiàng)，加快審批，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)臨床運(yùn)用、收費(fèi)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)與滬蘇浙等地醫(yī)院對接。

9.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。

（1）綜合醫(yī)院全面開展多學(xué)科診療，中醫(yī)醫(yī)院推廣中醫(yī)綜合診療和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。

（2）建立臨床藥師下臨床制度，臨床藥師參與疑難復(fù)雜疾病多學(xué)科診療。

（3）加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理，開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。

（4）規(guī)范開展日間手術(shù)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)10%以上。

（5）優(yōu)化預(yù)約診療服務(wù)流程，設(shè)置入院準(zhǔn)備中心，提供入院一站式服務(wù)。推廣院前院中院后一體化服務(wù)。

10.信息化賦能高質(zhì)量發(fā)展。

（1）加快推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。2025年，三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)達(dá)到5級以上，二級以上公立醫(yī)院達(dá)到4級以上，全區(qū)二級和三級公立醫(yī)院智慧服務(wù)平均級別達(dá)到2級和3級，智慧管理平均級別達(dá)到1級和2級，三級公立醫(yī)院院內(nèi)信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評達(dá)到四級甲等以上水平，二級以上公立醫(yī)院達(dá)到四級乙等以上水平，能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥大數(shù)據(jù)分析，賦能智慧醫(yī)療體系。

（2）落實(shí)國家和行業(yè)信息化標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵有條件的公立醫(yī)院加快應(yīng)用智能可穿戴設(shè)備、人工智能輔助診斷和治療系統(tǒng)等智慧服務(wù)軟硬件，提高醫(yī)療服務(wù)的智慧化、個(gè)性化水平和醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。

（3）加快推進(jìn)公立醫(yī)院間信息共享。落實(shí)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享實(shí)施方案工作要求，“十四五”期間實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享互認(rèn)。2022年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體遠(yuǎn)程心電平臺應(yīng)用；完成區(qū)域影像中心建設(shè)，基本覆蓋本地區(qū)二級以上公立醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），并接入市全民健康信息平臺和安徽省影像云平臺。

（4）加快推進(jìn)全系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源整合應(yīng)用。探索融合新一代信息技術(shù)，加快全民健康信息平臺建設(shè)，推進(jìn)基于平臺的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)資源整合，推進(jìn)等級保護(hù)測評，提升醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度和網(wǎng)絡(luò)安全水平。2023年實(shí)現(xiàn)電子病歷和電子健康檔案居民授權(quán)調(diào)閱共享。2025年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和綜合管理等數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通。改造用卡環(huán)境，推進(jìn)電子健康卡（碼）運(yùn)用，與安康碼互通互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、疫情防控、信息查詢等一卡（碼）通用。

（三）提升高質(zhì)量發(fā)展新效能。

11.健全公立醫(yī)院運(yùn)營管理體系。成立運(yùn)營管理委員會，建立科學(xué)決策、分工負(fù)責(zé)、協(xié)同落實(shí)、分析評價(jià)、溝通反饋的高效運(yùn)營管理機(jī)制。加強(qiáng)全面預(yù)算管理，強(qiáng)化預(yù)算約束，促進(jìn)資源有效分配和使用。推動運(yùn)營管理全面融入現(xiàn)代醫(yī)院管理理念方法技術(shù)，深度融合醫(yī)院核心業(yè)務(wù)，強(qiáng)化成本管控與投入產(chǎn)出評價(jià)，提升運(yùn)營管理科學(xué)化規(guī)范化精細(xì)化水平。

12.完善內(nèi)部控制機(jī)制。健全機(jī)制，發(fā)揮總會計(jì)師在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的主導(dǎo)作用。建立決策執(zhí)行監(jiān)督相互制衡內(nèi)控機(jī)制，對經(jīng)濟(jì)和業(yè)務(wù)活動的重點(diǎn)領(lǐng)域重要事項(xiàng)關(guān)鍵崗位定期開展風(fēng)險(xiǎn)評估與內(nèi)控評價(jià)，有效防范管控風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院服務(wù)效能和內(nèi)部治理水平。

13.實(shí)行績效考核目標(biāo)管理。將市級和區(qū)級績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、薪酬分配、院長年薪制、評優(yōu)評先等重要依據(jù)。公立醫(yī)院達(dá)到B等級及以上。

（四）激活高質(zhì)量發(fā)展新動力。

14.改革人事薪酬制度。

（1）深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)。加強(qiáng)制度規(guī)范管理，優(yōu)化運(yùn)行管理機(jī)制，將社會化用人員額納入崗位基數(shù)，開展周轉(zhuǎn)池編制使用評估。根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展需要，合理制定落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)并建立動態(tài)核增機(jī)制，實(shí)行編制動態(tài)調(diào)整。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，競聘上崗、合同管理、動態(tài)考核。

（2）增加護(hù)士配備。科學(xué)測算護(hù)理服務(wù)成本，合理確定護(hù)理服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。按照崗位標(biāo)準(zhǔn)，合理配備護(hù)士，2025年底前公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:1.3左右。

（3）加強(qiáng)高層次人才培養(yǎng)。實(shí)施人才強(qiáng)區(qū)戰(zhàn)略，著力培養(yǎng)達(dá)到省內(nèi)、市內(nèi)先進(jìn)水平的學(xué)科帶頭人。遴選綜合素質(zhì)優(yōu)秀、發(fā)展?jié)摿Υ蟮闹星嗄旯歉傻絿鴥?nèi)外高水平醫(yī)院或科研機(jī)構(gòu)深造培養(yǎng)。實(shí)施“江淮名醫(yī)”“徽鄉(xiāng)名醫(yī)”“安徽省名中醫(yī)”、“安徽省基層名中醫(yī)”培養(yǎng)工程，培養(yǎng)一批德藝雙馨的.“江淮名醫(yī)”“安徽省名中醫(yī)”。

（4）改革薪酬制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，根據(jù)公立醫(yī)院績效考核結(jié)果，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)院獎勵性績效薪酬水平和主要負(fù)責(zé)人年薪水平，人員支出占比力爭達(dá)到40%。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的薪酬體系，逐步提高固定薪酬比例，合理確定臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員薪酬水平。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)行業(yè)特點(diǎn)、勞動特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，采取多種方式自主分配。2022年，公立醫(yī)院全面推開主要負(fù)責(zé)人年薪制。

15.大力引進(jìn)高層次人才。

（1）實(shí)施衛(wèi)生招才引智工程。區(qū)級公立醫(yī)院積極引進(jìn)高學(xué)歷人才；鼓勵柔性長期引進(jìn)高層次人才；創(chuàng)新“星期六醫(yī)師”制度，柔性短期引進(jìn)省外專家來我區(qū)開展疑難病例會診和手術(shù)等。

（2）落實(shí)人才保障措施。加大政府投入，強(qiáng)化政策保障，積極支持公立醫(yī)院引進(jìn)來、留得住高層次人才和專科團(tuán)隊(duì)，按規(guī)定對引進(jìn)人才落實(shí)安家費(fèi)、生活補(bǔ)助、工資報(bào)酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學(xué)等保障措施，為引進(jìn)人才開展臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目和科研等創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境和工作環(huán)境。

（3）加強(qiáng)引進(jìn)人才目標(biāo)考核。區(qū)級公立醫(yī)院高層次人才引進(jìn)情況，納入目標(biāo)考核。力爭“十四五”期間，區(qū)臨床?？漆t(yī)療水平顯著提升。

16.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。對照滬蘇浙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、內(nèi)涵、水平和報(bào)銷比例，穩(wěn)妥有序優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，積極申報(bào)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn)，改革優(yōu)化調(diào)價(jià)規(guī)則和程序，建立靈敏有度的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價(jià)評估，重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)支持公立醫(yī)院開展標(biāo)志性領(lǐng)先技術(shù)，對于技術(shù)難度大、外轉(zhuǎn)率高的項(xiàng)目，優(yōu)先調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；支持兒童專科等薄弱學(xué)科發(fā)展；支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展，積極申報(bào)國家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)。提高技術(shù)勞務(wù)性收入占比，逐步達(dá)到30%以上。積極申報(bào)國家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)。

17.深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，積極穩(wěn)妥開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）試點(diǎn)。探索按床日付費(fèi)。落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體按人頭總額（含外轉(zhuǎn)病人額度）預(yù)付政策，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，嚴(yán)禁挪用醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金。實(shí)施符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。

18.優(yōu)化醫(yī)保管理改革?？茖W(xué)制定區(qū)域總額預(yù)算，合理確定、動態(tài)調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范協(xié)議管理，明確結(jié)算時(shí)限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，確?；鸺皶r(shí)足額撥付。指導(dǎo)推動公立醫(yī)院積極參與藥品（耗材）集中采購使用改革，簡化考核流程，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。

（五）建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化。

19.持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，始終堅(jiān)持把“以患者為中心”的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)和全流程，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，建設(shè)患者友好、老年友善醫(yī)院。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負(fù)荷，落實(shí)帶薪休假等制度。提供年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會，構(gòu)建多層次、多渠道職業(yè)成長通道。開展平安醫(yī)院創(chuàng)建，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。加強(qiáng)公立醫(yī)院人文關(guān)懷制度建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，注重文化傳播和品牌塑造，加強(qiáng)愛崗愛院教育，創(chuàng)建人文關(guān)懷醫(yī)院，提高公立醫(yī)院公信度美譽(yù)度軟實(shí)力。

（六）堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

20.衛(wèi)生健康行政部門黨組織建立衛(wèi)生健康行業(yè)黨建工作指導(dǎo)委員會，督促指導(dǎo)行業(yè)黨的建設(shè)，確保相應(yīng)的機(jī)構(gòu)、人員、工作機(jī)制落實(shí)，符合條件的醫(yī)院配備紀(jì)委書記；建立黨支部參與科室重大事項(xiàng)決策制度，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動改革。要確定重點(diǎn)任務(wù)和配套措施清單，定期研究推進(jìn)，健全工作機(jī)制，落實(shí)工作保障。要加強(qiáng)督查考核，區(qū)政府將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入?yún)^(qū)直相關(guān)部門目標(biāo)管理績效考核。

（二）落實(shí)投入責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。參照滬蘇浙有關(guān)做法，結(jié)合地方實(shí)際，合理有效、逐步提高公立醫(yī)院財(cái)政投入力度，財(cái)政補(bǔ)助收入占比逐步提高。公立醫(yī)院長期負(fù)債率逐步降至全國平均水平以下。

（三）建立監(jiān)測評價(jià)體系。區(qū)級公立醫(yī)院要對照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)體系，按季度開展自評；區(qū)政府按年度對所屬公立醫(yī)院進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)結(jié)果納入年度目標(biāo)考核。鼓勵各醫(yī)院積極探索創(chuàng)新，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并復(fù)制推廣，培育名院名科名醫(yī)，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。