千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關的《孩子抑郁癥調(diào)查報告》，但愿對你工作學習有幫助，當然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《孩子抑郁癥調(diào)查報告》。

第一篇：護士抑郁癥

護士在抑郁癥管理中的重要角色和作用

抑郁癥是一種嚴重危害人類健康的慢性疾病，有15% 的患者死于自殺。在我國，患者病恥感強，相關保健知識缺乏，就醫(yī)意識差，就診率低；精神科專業(yè)醫(yī)護人員緊缺，醫(yī)療機構(gòu)服務資源緊張；社區(qū)衛(wèi)生服務機制不健全??以上現(xiàn)狀使中國所面臨的問題更加嚴峻。

在中國3000萬抑郁癥患者中，只有10% 到醫(yī)院接受治療，而這10% 中只有2%～3% 能正確認識自己的疾病，到精神科就診，其他7%～8% 都是因為其他軀體癥狀到非精神科就診后才發(fā)現(xiàn)自己患有抑郁癥。因此亟須向大眾普及抑郁癥的知識，創(chuàng)造一個更利于患者康復的社會人文環(huán)境，讓更多的患者擺脫病恥感；同時提高醫(yī)護人員對抑郁癥的識別意識和能力，讓患者及時得到醫(yī)治。那么，護士在其中承擔著什么樣的角色？護理管理者應如何應對？本刊特采訪了中華醫(yī)學會精神病學分會第六屆主任委員、原北京大學第六醫(yī)院院長于欣教授。

護士應做好患者情緒變化的“哨兵”

于欣教授2000 年獲北京大學臨床精神病學博士學位，曾在澳大利亞、美國長期進修，從事精神科醫(yī)學事業(yè)多年。他認為無論哪個國家的護士在抑郁癥患者康復中都起著關鍵性作用，因為護士是與患者相處時間最多的專業(yè)人員。例如在美國醫(yī)療保險制度下，患者住院一般只有1 周到10 天時間，住院患者都處于急性期，在醫(yī)院里所有患者都有充足的護理人力提供24小時看護。病情一旦得到控制就會立即出院，回到社區(qū)由社區(qū)護士和家庭醫(yī)生照顧。在我國，抑郁癥患者平均住院時間則有五十幾天，一般要跨越急性期和恢復期。

抑郁癥最嚴重的后果就是自殺，所以醫(yī)院護理工作最重要的內(nèi)容是對患者情緒變化進行識別和監(jiān)控，提前發(fā)現(xiàn)患者自殺的征兆，防止患者自殺。很多人認為抑郁癥患者在恢復期不會出現(xiàn)自殺，但恰恰相反，有很多抑郁癥患者自殺就是發(fā)生在恢復期，所以護理工作一直不能松懈，直到患者出院。于欣教授認為，護士的作用非常重要，通過蛛絲馬跡就能夠發(fā)現(xiàn)患者的一些不良情緒，及時給予疏導，幫助患者打消自殺的念頭。

于欣教授強調(diào)，護士的這一作用是其他醫(yī)務人員所不能替代的，患者與醫(yī)生的接觸時間有限，他們往往在醫(yī)生面前掩飾自己的情緒問題，而在實際臨床工作中，經(jīng)驗豐富的護士經(jīng)常通過一個眼神就能捕捉到患者的心理活動，很多情況下就是因為護士的細心觀察避免了患者自殺等悲劇的發(fā)生。掌握專業(yè)的知識和良好的溝通技巧，做患者情緒變化的“哨兵”，是護士最重要的責任。

于欣教授認為，護患間的溝通是影響患者疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素。對抑郁癥患者，一般的健康宣教和心理安慰是遠遠不夠的，護士需要在與患者的溝通中建立護患間的信任關系。只有當患者對護士建立起信任感，才會把心里話說出來，護士才能更準確地了解患者情緒上的變化。例如有一位住院的中老年女性，兒子說“最近不能每天來看您了，兒媳婦懷孕了”，這其實是一件好事情，但患者馬上想到以后由誰照顧小孩，想到自己不僅幫不上忙，還生病住院，心里就會背上沉重的負擔。所以護士要在溝通中了解患者情緒的變化，要鼓勵患者樂觀地想問題。當然這種以建立信任關系為目的溝通需要護士有更強的溝通和感同身受的能力。

提高醫(yī)護人員意識迫在眉睫

據(jù)于欣教授介紹，很多研究顯示，抑郁癥雖然是情緒疾病，但是又很容易與糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病共病，軀體疾病跟抑郁癥互為危險因素，有共同發(fā)病的風險。例如關節(jié)炎、背疼、頭疼的患者患抑郁癥風險是普通人群的1.9 到3.2 倍，抑郁癥患者發(fā)生腫瘤、心血管疾病、中風的風險也較高。所以很多抑郁癥患者是因軀體疾病到綜合醫(yī)院就醫(yī)的。如果抑郁癥管理不好，會導致服藥依從性及生活方式管理差，從而影響其他疾病的治療效果。所以于欣教授認為，抑郁癥管理已不僅僅是精神科護士的事情，每一個專科的護士都必須掌握抑郁癥識別和管理的基本知識和技能，而護士如果能在工作中實施一些很簡單的干預措施往往可以收到令人驚喜的成效。

他以2013 年在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表過的一項美國大樣本多中心研究成果為例來說明護士干預工作的重要性。研究人員對到社區(qū)診所就診的慢性病患者進行篩查，把有抑郁情緒的患者作為研究對象，并把他們分成兩組，讓護士對實驗組患者作提醒，告訴患者有情緒問題，對他們進行抑郁癥相關知識的宣教，建議患者去看醫(yī)生，再對患者進行電話隨訪，對于使用抗抑郁藥物的患者督促其吃藥，之后再對患者進行階段性評估??對照組不給予情緒方面的干預。比較兩組情況，發(fā)現(xiàn)干預組不僅情緒控制比對照組好，血糖、血壓等慢性病指標的控制也都好于對照組。

由于抑郁癥易與其他疾病共病的特點，導致綜合醫(yī)院患者中有很多人也是抑郁癥患者，比如綜合醫(yī)院的老年科、腫瘤科等都是抑郁癥高發(fā)的科室。綜合醫(yī)院也經(jīng)常出現(xiàn)患者自殺的案例，所以抑郁癥的管理也引起了綜合醫(yī)院管理者的重視，這些綜合醫(yī)院也在探索更安全的管理模式。據(jù)于欣教授介紹，四川大學華西醫(yī)院近年來開展了“陽光醫(yī)院”工程，把患者抑郁情緒自評作為常規(guī)工作，對有抑郁情緒的患者進行心理輔導，為抑郁癥狀較嚴重的患者安排醫(yī)生會診，實踐結(jié)果顯示隨著會診率提高，患者自殺率得以下降。

應拓展護士在社區(qū)管理中的角色功能

世界衛(wèi)生界公認的五大慢性病分別是癌癥、糖尿病、精神類疾病、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，這也是今后20 年人類要面臨的巨大挑戰(zhàn)。過去，人們常常把抑郁癥說成是“心靈感冒”，于欣教授認為這個說法并不完全準確。他認為抑郁癥不是單純的情緒病，而是全身各系統(tǒng)的疾病，而且它的流行趨勢越來越明顯。

對比發(fā)達國家，于欣教授認為我們的醫(yī)護人員抑郁癥識別的能力還有待提高。這也是我國醫(yī)學教育的薄弱點，比如北醫(yī)八年制醫(yī)生的教學中只有100 學時精神心理學科相關內(nèi)容，而在美國的醫(yī)學院校是300 學時，護理教育中也存在同樣的問題。

于欣教授介紹了北京大學第六醫(yī)院在護士培訓方面做的一些努力，如每月舉辦由醫(yī)生參加的護理查房，開展醫(yī)護結(jié)合的疑難病例討論等等。他特別強調(diào)醫(yī)生一定要參與到護士的培訓中，因為在抑郁癥患者管理中，責任護士與主管醫(yī)生要密切配合，醫(yī)生和護士是一個整體，不是個體，他們看到的是患者心理不同的側(cè)面，依靠醫(yī)護團隊合作才能為患者提供最好的服務。

發(fā)達國家的醫(yī)院里是護士當家，無論是在醫(yī)院精神科病房還是在社區(qū)，由專科護士負責患者病情的監(jiān)管，決定患者是否要心理咨詢師，是否需要找醫(yī)生進行藥物治療。當然對精神科?？谱o士的要求也是很高的，需要護理?？票究飘厴I(yè)后進行?？婆嘤?，考取?？谱o士證才能從業(yè)。專科護士還有一個角色是助理醫(yī)師，可以開復寫處方，必要時再請示醫(yī)生更改處方。我國的抑郁癥管理基本上還局限在醫(yī)院里，社區(qū)無論管理機制還是專業(yè)醫(yī)護人員都還沒有到位。

展望未來，于欣教授認為今后輕癥和慢性抑郁癥患者的管理將是社區(qū)醫(yī)療服務中不可缺少的一部分。發(fā)達國家現(xiàn)在90% 的抑郁癥患都在社區(qū)診治，而我國的現(xiàn)狀是輕癥基本不去就醫(yī)，只有10% 的人去醫(yī)院就醫(yī)，而來醫(yī)院的這些人一般已經(jīng)是重癥的患者了。隨著我國分級診療體系的建立，社區(qū)醫(yī)療服務將發(fā)揮越來越重要的作用，特別是在慢病管理方面，如輕癥抑郁癥患者的管理，今后應該在社區(qū)解決，希望社區(qū)護士在其中發(fā)揮更重要的作用。