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第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告
一、基礎(chǔ)管理
自從確定我院為定點(diǎn)醫(yī)院后，醫(yī)院成立了以朱永院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，張傳盈副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。完善了各項(xiàng)管理制度。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績(jī)與個(gè)人利益分配掛鉤。
二、醫(yī)療文書(shū)
對(duì)于醫(yī)保病人，我們象對(duì)待其他病人一樣，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書(shū)。嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，對(duì)于帶藥嚴(yán)格限量，杜絕應(yīng)用醫(yī)保處方開(kāi)自費(fèi)藥物。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目陽(yáng)性率達(dá)到70%以上。堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
三、規(guī)章制度
我院完善一系列規(guī)章制度，對(duì)于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的病人，有科室主任出具轉(zhuǎn)診證明，然后由分管院長(zhǎng)簽字后方可轉(zhuǎn)診。在治療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。手術(shù)病人嚴(yán)格手術(shù)審批制度，充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權(quán)，最大限度的保證醫(yī)療安全。
四、基本醫(yī)療藥品目錄
對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療，嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應(yīng)用小型（規(guī)定之內(nèi)）的檢查，盡力應(yīng)用甲類(lèi)藥物。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。
五、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中，我院再次取得全區(qū)第二的好成績(jī)。
六、醫(yī)療費(fèi)用控制
我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。合理應(yīng)用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費(fèi)用平均低于1000元，其中藥品費(fèi)用低于50%。
七、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算
對(duì)于醫(yī)保病人出院時(shí)全部提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定，隨時(shí)可以查閱治療信息及費(fèi)用情況。病人出院后，隨時(shí)將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處。
第二篇：白水鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審自查報(bào)告1
白水鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審自查報(bào)告
根據(jù)黃果樹(shù)風(fēng)景名勝區(qū)衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)工要求，我院于認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)了《黃果樹(shù)風(fēng)景名勝區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案》,并根據(jù)《貴州省省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)行了自查,初步認(rèn)為具備乙等標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將我院等級(jí)評(píng)審自查情況報(bào)告如下：
一、基本情況
白水鎮(zhèn)衛(wèi)生院下屬管理12個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室?，F(xiàn)有業(yè)務(wù)用房800平方米，設(shè)置床位16張，擁有全自動(dòng)尿液分析儀、血細(xì)胞分析儀等萬(wàn)元以上設(shè)備，配有急救車(chē)兩輛及急診搶救箱、洗胃機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)等急救設(shè)備。現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員10人（本科學(xué)歷3人，大專(zhuān)學(xué)歷4人、中專(zhuān)3），其中：中級(jí)職稱(chēng)2人（主管護(hù)師2人、），執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人；助理醫(yī)師3人，護(hù)師2人；醫(yī)士2人；開(kāi)設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、預(yù)防接種門(mén)診等臨床科室及檢驗(yàn)、B超、心電圖等輔助科室，主要承擔(dān)全鎮(zhèn)2.1萬(wàn)人的公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防接種及農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，服務(wù)半徑17公里，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。
二、重點(diǎn)工作
1 近年來(lái)，白水鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村衛(wèi)生各類(lèi)規(guī)章制度，按照“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)萬(wàn)家”的工作思路，不斷強(qiáng)化服務(wù)水平，提升業(yè)務(wù)技能，探索鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，努力促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設(shè)，使業(yè)務(wù)水平全面提升，服務(wù)功能迅速提高。
（一）公共衛(wèi)生服務(wù)
我院歷來(lái)將公共衛(wèi)生服務(wù)作為全院工作的重點(diǎn)，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實(shí)，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務(wù)質(zhì)量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升。
1、全面落實(shí)疾病預(yù)防，流行性疾病明顯下降。按照預(yù)防在基層的原則，做好重點(diǎn)流行性疾病的檢測(cè)和預(yù)防，并嚴(yán)格如實(shí)填寫(xiě)各類(lèi)登記表、卡、冊(cè)，無(wú)一列重大疾病漏報(bào)事故，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)重點(diǎn)疾病人群全面掌控，及時(shí)詳細(xì)地了解疾病發(fā)展趨勢(shì)。積極做好轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所、學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，利用3.24結(jié)核病宣傳日及4.25預(yù)防接種宣傳日開(kāi)展流行性疾病預(yù)防知識(shí)宣傳，提高群眾對(duì)流行性疾病知識(shí)的知曉率。嚴(yán)格落實(shí)疫苗管理流程，做到冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)95%以上。
2、落實(shí)婦幼保健制度，提高服務(wù)婦幼能力。以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理為平臺(tái)，提高服務(wù)婦幼保健能力，新生兒患病率逐年下降，轄區(qū)優(yōu)生優(yōu)育水平逐步提高。全面開(kāi)展計(jì)劃生育技
2 術(shù)服務(wù)，為轄區(qū)群眾提供避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢(xún)。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳，督促轄區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩，孕產(chǎn)婦住院分娩率、系統(tǒng)管理率、新生兒疾病篩查率、兒童系統(tǒng)管理率、兒童體檢率均達(dá)85%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測(cè)不少于5次，產(chǎn)后訪視不少于2次；新生兒訪視不少于4次。
3、完善居民健康檔案，提升健康教育水平。以居民健康檔案建設(shè)為推手，全面掌握轄區(qū)居民健康狀況，認(rèn)真抓好檔案建設(shè)工作，力爭(zhēng)使數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，能真實(shí)反應(yīng)居民健康狀況，建檔率達(dá)85%以上,并進(jìn)行適時(shí)更新，動(dòng)態(tài)管理。嚴(yán)格落實(shí)重性精神病、高血壓、糖尿病患者登記管理制度，登記管理率達(dá)98%以上，并在上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)；65歲老年人登記管理率達(dá)76%以上。在抓好建檔工作的同時(shí)，重點(diǎn)突出健康教育的宣傳，充分利用各種健康主題日和宣傳板報(bào)、宣傳欄、播放音像資料等方式大力宣傳健康知識(shí)，并定期舉辦健康知識(shí)講座，使群眾的健康意識(shí)和行為明顯改善，群眾防病知識(shí)明顯提高。
4、健全鄉(xiāng)管村體系，促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化。為充分調(diào)動(dòng)村衛(wèi)生室的工作積極性，依據(jù)對(duì)基本化公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行考核并落實(shí)村醫(yī)公共衛(wèi)生補(bǔ)助，取得了明顯成效。嚴(yán)格實(shí)行“收支兩條線”管理，對(duì)所管轄的12個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)統(tǒng)
一、財(cái)務(wù)統(tǒng)
一、藥械統(tǒng)一和績(jī)效考核統(tǒng)一。為充分落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平，將每月
3 最后一天定為例會(huì)日，對(duì)職工及村醫(yī)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并在例會(huì)上聽(tīng)取村醫(yī)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)情況的匯報(bào)，提升全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
5、管好新農(nóng)合資金，確保平穩(wěn)安全運(yùn)行。在新農(nóng)合的補(bǔ)償減免工作中，我們嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償審核制度和各項(xiàng)診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄，落實(shí)公示制和告知制。在門(mén)診減免上實(shí)行微機(jī)自動(dòng)審核補(bǔ)償，在住院補(bǔ)償工作中嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格各種證件的審核，杜絕了以假亂真、冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象發(fā)生。實(shí)行村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌，門(mén)診統(tǒng)籌比例達(dá)100%以上，住院病人費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)達(dá)95%以上。
（二）基本醫(yī)療
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。我院歷來(lái)把提高醫(yī)療質(zhì)量作為提升醫(yī)院服務(wù)水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術(shù)的應(yīng)用，全面規(guī)范醫(yī)療行為，突出醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、以常見(jiàn)病診治為基礎(chǔ)，全面開(kāi)展醫(yī)療診治。立足當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病譜的特點(diǎn)，我院不斷提高常見(jiàn)病診療技術(shù)，能開(kāi)展服務(wù)范圍內(nèi)24小時(shí)急診，能正確處理內(nèi)、外、兒、婦科常見(jiàn)病，對(duì)疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理并轉(zhuǎn)診。
2、規(guī)范檢驗(yàn)程序，提升檢驗(yàn)水平。在保證各類(lèi)檢驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，嚴(yán)格按檢驗(yàn)程序流程操作，規(guī)范書(shū)寫(xiě)
4 檢驗(yàn)報(bào)告單，堅(jiān)決杜絕不按程序操作的現(xiàn)象發(fā)生。目前，能開(kāi)展生化、血細(xì)胞分析、尿常規(guī)、血糖、乙肝表抗檢驗(yàn)等，能為臨床提供真實(shí)可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準(zhǔn)確性。
4、嚴(yán)格控制指標(biāo)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)。以規(guī)范指標(biāo)為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，各種登記表，處方、病例書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)98%以上，出入院診斷符合率達(dá)95%以上，B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率達(dá)95%以上。門(mén)診抗菌藥2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比在14%以下，門(mén)診平均處方費(fèi)用在34元／張以下。
（三）保障措施
1、以人為本，完善管理制度。結(jié)合工作實(shí)際，不斷總結(jié)完善了行政管理制度、疾病預(yù)防控制工作制度、婦幼保健規(guī)章制度、藥品使用管理制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。人員工資全額撥付，會(huì)計(jì)賬簿、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)專(zhuān)戶、專(zhuān)賬管理。未發(fā)生預(yù)防接種、護(hù)理、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等事故。各類(lèi)資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。
2、完善綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，嚴(yán)肅處理違紀(jì)人員，杜絕了大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度治療現(xiàn)象的發(fā)生。
三、存在的問(wèn)題
1、中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目較少，中醫(yī)藥文化氛圍不足。
2、人才結(jié)構(gòu)不合理，人才梯隊(duì)尚未形成，缺乏業(yè)務(wù)骨干，缺乏學(xué)術(shù)帶頭人，醫(yī)技人才緊缺，沒(méi)有檢驗(yàn)、放射等專(zhuān)業(yè)人才。
3、職工自學(xué)氛圍不濃，外出學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)較少。
四、下一步打算
在今后的工作中，我院將以這次評(píng)審為契機(jī)，努力在以下幾個(gè)方面提升醫(yī)院水平：
1、加大對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，派送人員到上級(jí)醫(yī)院觀摩、學(xué)習(xí)；加大對(duì)中醫(yī)藥設(shè)備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。
2、進(jìn)一步抓好繼續(xù)教育，探索建立跟師帶教制度，解決“一人走、全院癱”的人才斷層問(wèn)題。積極派送人員參加上級(jí)醫(yī)療單位組織的各種培訓(xùn)，并選送相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審達(dá)標(biāo)工作實(shí)施方案文件
渭源縣五竹衛(wèi)生院文件 渭五衛(wèi)發(fā) [ 2010]33-1號(hào)
關(guān)于印發(fā)五竹衛(wèi)生院“一甲”醫(yī)院評(píng)審達(dá)標(biāo)
工作實(shí)施方案的通知
各科室：
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院管理，規(guī)范我院的診療流程，推進(jìn)我院的法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和目標(biāo)化管理，從而很好的提升我院的公共衛(wèi)生服務(wù)功能和預(yù)防、保健以及基本醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，達(dá)到確保實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)，特制訂本方案，請(qǐng)各科室認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、統(tǒng)一思想，明確目的
（一）強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，確 保醫(yī)療安全，讓患者滿意，這是我們一切工作的宗旨和永恒的 主題，更是我們醫(yī)院生存的根本。
（二）切實(shí)改進(jìn)和提高醫(yī)院各項(xiàng)管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院管理達(dá)標(biāo)，是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大患者寄予的希望，更是我們醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。
二、精心組織，責(zé)任到位
根據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳201 0年6月印發(fā)的《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和渭源縣衛(wèi)生局2009 【149】號(hào)文件《渭源縣衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作的通知》的文件要求，我院積極組織，按照“醫(yī)院院長(zhǎng)為首、醫(yī)院各職能科室負(fù)責(zé)人為重點(diǎn)、全院職工參與”的形式進(jìn)行，采用“層層分解，責(zé)任到人；內(nèi)容明確，要求具體；考核量化，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)”的方式實(shí)施。
三、實(shí)施步驟
1、動(dòng)員部署與自查創(chuàng)評(píng)階段（2010年8月1 0日-9月10 。 日）
成立等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)組織，部署安排并制定等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案，根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和渭源縣衛(wèi)生局2009【149】號(hào)文件《渭源縣衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作的通知》的文件要求，組織學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作和軟硬件建設(shè)進(jìn)行深入、細(xì)致、逐條逐項(xiàng)的自查、自評(píng)、查漏補(bǔ)缺，收集整理匯總資料，書(shū)面申請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。
2、申報(bào)、評(píng)審階段（2010年9月10日-12月10日） 根據(jù)自查結(jié)果，寫(xiě)出自查報(bào)告，認(rèn)為符合一級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審資格時(shí)，向縣衛(wèi)生局提出評(píng)審申請(qǐng)，并填寫(xiě)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)表》。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審提交材料
包括：《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)表》；自查綜合總結(jié)報(bào)告；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（副本）復(fù)印件，以上材料均裝訂成冊(cè)一式四份（須報(bào)市、州衛(wèi)生局兩份）。
特此通知 二0—0年八月八日
主題詞：一甲醫(yī)院 評(píng)審達(dá)標(biāo) 實(shí)施方案 通知
