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第一篇:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告
xxxx衛(wèi)生局:
根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20xx年度財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求,xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項(xiàng)目,結(jié)合本院20xx年的實(shí)際情況,逐條對照,認(rèn)真核查,現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報(bào):
一、財(cái)務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制建設(shè)及制度執(zhí)行情況
1、本院按照《會(huì)計(jì)法》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求建立健全了財(cái)務(wù)制度。先后制定了《財(cái)務(wù)工作制度》、《會(huì)計(jì)監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財(cái)務(wù)報(bào)銷制度》、《會(huì)計(jì)檔案管理制度》等,做到有章可循。
2、財(cái)務(wù)收支實(shí)行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會(huì)計(jì)1人、出納1人,會(huì)計(jì)、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。
二、預(yù)算執(zhí)行和會(huì)計(jì)核算情況
1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則,采用復(fù)式記帳法按月具實(shí)、合法進(jìn)行會(huì)計(jì)帳務(wù)外理,未發(fā)生滯留、挪用專項(xiàng)資金(包括合療、醫(yī)保等???現(xiàn)象,日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況:20xx年本院總收入為1004萬元。其中:財(cái)政補(bǔ)助收入為928萬元;醫(yī)療收入為76萬元。財(cái)政補(bǔ)助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費(fèi)865萬元;公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金63萬元。
3、全年支出情況: 20xx年本院總支出990萬元。其中:公共衛(wèi)生支出206萬元;醫(yī)療支出784萬元。按二級明細(xì)劃分總支出情況為:工資及福利支出118萬元;對個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費(fèi))。;藥品支出34萬元;非財(cái)政資本支出2萬元;維修費(fèi)30萬元;其他公用經(jīng)費(fèi)72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助)。
4、20xx年收支結(jié)余:20xx年年末結(jié)余14萬元,提取專用基金(職工福利基金)6萬元,轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。
三、預(yù)算外資金收支管理情況:
由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建,未開展住院業(yè)務(wù),本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款,差額部分及費(fèi)用由各點(diǎn)獨(dú)立核算。從報(bào)表反映出來的總體情況是:職工的全額工資和全部津貼全部到位,未增加新的債務(wù),達(dá)到收支兩條線的運(yùn)行模式,無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅(jiān)持按月向縣局送審后發(fā)放,差旅費(fèi)、電話費(fèi)、招待費(fèi)等所有費(fèi)用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支,并實(shí)行經(jīng)辦人、院長、財(cái)務(wù)簽審小組三簽字,無揮霍浪費(fèi)現(xiàn)象。
四、銀行帳號開設(shè)和管理
全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項(xiàng)目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個(gè)賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價(jià)政策執(zhí)行情況
總院對在財(cái)政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理,實(shí)行驗(yàn)舊領(lǐng)新,對各點(diǎn)的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺(tái)帳,保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價(jià)嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作,20xx年8月份順利通過了縣物價(jià)局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事,無亂收費(fèi)、亂罰款行為。
六、專項(xiàng)資金的管理使用
合療、孕娩補(bǔ)助等專項(xiàng)資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求,在收到款項(xiàng)后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報(bào)補(bǔ)助資料真實(shí),既不存在虛報(bào)冒領(lǐng)、惡意套取,也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況:
因xxx門診于20xx年7月遷至總院,除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機(jī)外,未購置大的`固定資產(chǎn)。
20xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套,按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財(cái)產(chǎn)管理,現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應(yīng)的村衛(wèi)生室,20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查,并簽定了使用協(xié)議,明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)。
第二篇:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告
一、基礎(chǔ)管理
自從確定我院為定點(diǎn)醫(yī)院后,醫(yī)院成立了以朱永院長為組長,張傳盈副院長為副組長,各科室主任為組員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。完善了各項(xiàng)管理制度。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個(gè)人利益分配掛鉤。
二、醫(yī)療文書
對于醫(yī)保病人,我們象對待其他病人一樣,客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書。嚴(yán)格按照規(guī)定用藥,對于帶藥嚴(yán)格限量,杜絕應(yīng)用醫(yī)保處方開自費(fèi)藥物。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查,使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目陽性率達(dá)到70%以上。堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保,全家用藥的現(xiàn)象。
三、規(guī)章制度
我院完善一系列規(guī)章制度,對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證,認(rèn)真查對,嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人。對于需要轉(zhuǎn)診的病人,有科室主任出具轉(zhuǎn)診證明,然后由分管院長簽字后方可轉(zhuǎn)診。在治療過程中,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。手術(shù)病人嚴(yán)格手術(shù)審批制度,充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權(quán),最大限度的保證醫(yī)療安全。
四、基本醫(yī)療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療,嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下,盡力應(yīng)用小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查,盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。
五、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò),依法執(zhí)業(yè),文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中,我院再次取得全區(qū)第二的好成績。
六、醫(yī)療費(fèi)用控制
我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。合理應(yīng)用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費(fèi)用平均低于1000元,其中藥品費(fèi)用低于50%。
七、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算
對于醫(yī)保病人出院時(shí)全部提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定,隨時(shí)可以查閱治療信息及費(fèi)用情況。病人出院后,隨時(shí)將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處。
一、科學(xué)規(guī)劃,規(guī)范操作。
20xx年,我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)列入國債建設(shè)項(xiàng)目。我局嚴(yán)格按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一風(fēng)貌、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一配置”的要求,認(rèn)真規(guī)劃,確定對鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行新建,計(jì)劃建筑面積556平方米(鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院278平方米、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院278平方米)。規(guī)劃批復(fù)后,嚴(yán)格按照統(tǒng)一風(fēng)貌的要求進(jìn)行方案設(shè)計(jì)、效果圖
制作,會(huì)審?fù)ㄟ^后開展設(shè)計(jì)。項(xiàng)目于12年4月11日在發(fā)展計(jì)劃局立項(xiàng),我局嚴(yán)格按照建設(shè)程序規(guī)范化操作。招標(biāo)代理、勘測、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工全部實(shí)行公開招投標(biāo),整個(gè)過程主動(dòng)邀請發(fā)展計(jì)劃局、監(jiān)察局、規(guī)劃和建設(shè)局、檢察院、審計(jì)局和衛(wèi)生局紀(jì)檢員監(jiān)督。整個(gè)招標(biāo)工作公平、公正、公開,受到了相關(guān)監(jiān)督部門的肯定和好評。
二、加強(qiáng)管理,確保安全、進(jìn)度、質(zhì)量。
我們明確了各部門職責(zé),國土、鳳凰鄉(xiāng)和河市鎮(zhèn)負(fù)責(zé)落實(shí)了建設(shè)用地,環(huán)保部門負(fù)責(zé)落實(shí)了環(huán)評審批,規(guī)劃和建設(shè)部門負(fù)責(zé)完成了規(guī)劃、設(shè)計(jì)、質(zhì)監(jiān)、安檢相關(guān)手續(xù)辦理,發(fā)改、監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)全過程監(jiān)督。在招標(biāo)活動(dòng)中,招標(biāo)公告期滿后,及時(shí)與中標(biāo)單位簽訂合同,在簽訂合同前,征求相關(guān)部門和專業(yè)人士的意見,嚴(yán)格按照政府投資工程的規(guī)定簽訂合同,嚴(yán)格執(zhí)行了工程竣工后付款總額不超過中標(biāo)價(jià)格的70%和工程決算價(jià)以審計(jì)局審計(jì)結(jié)果為準(zhǔn)的規(guī)定。衛(wèi)生局成立了專門班子,由局長任組長,分管副局長任副組長,抽調(diào)了4名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志專門負(fù)責(zé)兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)工作。各部門各負(fù)其責(zé),全力配合,確保了項(xiàng)目推進(jìn)。兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于20xx年5月8日開始施工,8月28日全部竣工驗(yàn)收。
第三篇:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告
根據(jù)縣消防大隊(duì)的要求,嚴(yán)防各類安全事故尤其是火災(zāi)的發(fā)生,切實(shí)保護(hù)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全,為營造“十八大”安全祥和的社會(huì)環(huán)境。我單位加強(qiáng)了消防安全自查,現(xiàn)將工作開展情況報(bào)告如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,落實(shí)責(zé)任。
按照有關(guān)消防法的要求,我院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視專門召集相關(guān)部門研究部署,落實(shí)制度、責(zé)任到人,本著“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則,認(rèn)真開展各科室安全自查工作。同時(shí)分管院長牽頭,總務(wù)科組織相關(guān)科室人員對全院的消防設(shè)施、電器設(shè)備線路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場所、有精密儀器的'重點(diǎn)科室部門進(jìn)行了全面細(xì)致的安全大檢查。要求各科室提高警惕,隨時(shí)檢查,并認(rèn)真履行安全防火措施,及時(shí)上報(bào)可能存在的火災(zāi)隱患,以便及時(shí)處理,堅(jiān)決杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。
二、認(rèn)真自查,消除隱患。
從檢查的結(jié)果來看,我院消防安全總體情況良好,各個(gè)消防通道暢通無堵塞現(xiàn)象。各項(xiàng)防火標(biāo)志及疏散標(biāo)志明顯,消防器材配備齊全,消防給水設(shè)施及消火栓系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)等各消防設(shè)施及錄像監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行良好。
三、進(jìn)一步加大宣傳力度,切實(shí)做到提高全員警惕性。
⑴全面加強(qiáng)消防安全宣傳工作,提高全院職工的消防安全意識。通過院報(bào)、信息電子屏等形式的宣傳活動(dòng),使消防安全知識人人皆知,切實(shí)營造一個(gè)全院參與消防工作的良好氛圍。
⑵加大消防培訓(xùn)工作的力度,促使全院職工掌握火災(zāi)通報(bào)流程及滅火設(shè)備的操作。一是會(huì)撲救初期火災(zāi),能夠及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告火災(zāi)發(fā)生的地點(diǎn)、場所以及聯(lián)系方式,懂得使用滅火器,懂得處置初起火災(zāi);二是會(huì)自救逃生,能夠隨時(shí)掌握所處環(huán)境的疏散路線和安全出口,懂得疏散通道、安全出口不暢的危險(xiǎn)性,維護(hù)自己的消防安全權(quán)益,在火災(zāi)發(fā)生時(shí)懂得如何自救和疏散群眾。
⑶加強(qiáng)消防安全隱患整治行動(dòng),確保暢通無阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通,疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明燈具齊備有效。
通過宣傳、培訓(xùn)、檢查使全體員工提高了消防安全意識,提高了一旦出現(xiàn)火情的處置能力,確保“十八大”期間萬無一失,夯實(shí)消防基礎(chǔ)。
第四篇:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理自查自糾報(bào)告
根據(jù)對醫(yī)療核心醫(yī)療制度開展自查自糾活動(dòng)方案。對照條例,對自身進(jìn)行自查自糾報(bào)告,內(nèi)容如下:
作為一名醫(yī)生,幾十年來,一直在自己崗位兢兢業(yè)業(yè),善待每一個(gè)病人。其實(shí)我也很普通,論醫(yī)療技術(shù),不比扁鵲、華佗,論奉獻(xiàn),不如孫思邈、白求恩。我一直不斷學(xué)習(xí),一直不斷考試,目的只是有碗飯吃。作為一名醫(yī)生,我莊重地對醫(yī)圣、醫(yī)神無比忠誠的發(fā)誓:我一個(gè)月的工資獎(jiǎng)金,只夠養(yǎng)家糊口,有時(shí)還入不敷出。自從走上從醫(yī)這條道路,我壓根就沒想過自己會(huì)靠行醫(yī)發(fā)家致富,也沒想自己會(huì)多么的出類拔萃,雖然也曾幻想自己會(huì)出人頭地。但現(xiàn)實(shí)比較殘酷,因?yàn)樵卺t(yī)院能住上洋房、開上豪車、包上二奶的醫(yī)生也就只占全院醫(yī)生的5%左右,這些人都是醫(yī)院里的精華,我們只能仰慕。同樣是看病救人,做人差距就這么大呢?我仔細(xì)的分析過自己,也時(shí)常在深夜剖析自己的靈魂。
1、因?yàn)樽约簭男【湍懶。綍r(shí)不僅要求自己奉公守法,也嚴(yán)格要求家人這樣做。不符合“撐死膽大的,餓死膽小的”的當(dāng)今社會(huì)規(guī)律,仍堅(jiān)持“餓死事小,失節(jié)事大”的迂腐理論,應(yīng)該屬于被餓死的那一類人。
2、從不倒賣藥品(沒這個(gè)膽),不開大處方(沒這個(gè)機(jī)會(huì)),不與藥商勾結(jié)(社會(huì)交際能力差),所以至今沒拿過一分錢的藥品回扣。對有能力的同事(5%那類)工資基本不用,獎(jiǎng)金基本不動(dòng),吃喝全部有人奉送的生活,我內(nèi)心其實(shí)非常向往。但每當(dāng)看見病人賣豬,賣存糧、賣房子,甚至貸款來看病的時(shí)候,我實(shí)在狠不下心、下不了手。
3、因?yàn)槲移綍r(shí)社會(huì)交際較差,過年過節(jié)沒時(shí)常看望領(lǐng)導(dǎo),所以只能認(rèn)命在普通的崗位呆上一輩子。這個(gè)我無怨無悔,也不愿意整天花天酒地,說一些違心的話,干一些違心的事情,倒也悠閑自在,只是恨平生所學(xué)不能用于病人。
4、金無足赤、人無完人。我在工作中也時(shí)常會(huì)犯一些小錯(cuò)誤。如三查七對不仔細(xì),時(shí)常出現(xiàn)性別弄錯(cuò),左右弄錯(cuò),甚至漏診,我覺得很遺憾。主要是思想不集中,上班時(shí)要考慮的事情很多,如小孩讀書學(xué)費(fèi)長了,房價(jià)又長了,物價(jià)也長了,水電氣費(fèi)又該交了...工資卻沒有長,當(dāng)路邊停車都收費(fèi)5元以上的時(shí)候,我花了半個(gè)小時(shí)才看完一個(gè)病人的掛號費(fèi)仍然是0.5元;一晚上看上很多急診病人的夜班費(fèi)用甚至買不來一碗方便面。
5、自己跟不上時(shí)代步伐,當(dāng)別人在跑關(guān)系走后門弄假文憑、找人代考,修改年齡,提前進(jìn)入醫(yī)療專家的時(shí)候,我還老老實(shí)實(shí)自己看書。所以別人晉升職稱時(shí)候,自己還苦苦在不斷考試,只能怪自己社會(huì)能力太差。
6、一貫聽從領(lǐng)導(dǎo)安排,沒走一次穴。原因很簡單,怕出事,怕?lián)L(fēng)險(xiǎn),怕失去工作崗位,現(xiàn)在找工作難啊!一輩子也沒遇見合適的走穴機(jī)會(huì)
7、最后還要向組織上坦白的是:從醫(yī)幾十年,沒收一次紅包,治療后因患者療效好,強(qiáng)迫被吃請數(shù)次,強(qiáng)迫接受香煙幾十包(一般都是10元規(guī)格),老母雞3只、臘肉幾塊、大米十斤左右、土雞蛋160個(gè)左右。以后我保證,再出現(xiàn)此類情況,強(qiáng)迫被吃喝,實(shí)在推辭不掉,一定懇求領(lǐng)導(dǎo)參與,送的香煙以及農(nóng)副產(chǎn)品,一定上交到組織。
另外我有一個(gè)請求,請衛(wèi)生部以及組織上對這次自查自糾活動(dòng)要堅(jiān)決進(jìn)行到底,最好將范圍擴(kuò)大到醫(yī)療機(jī)構(gòu)每一個(gè)層次,電梯工、清潔工、護(hù)工都要自查自糾,以書面形式匯報(bào)。
第五篇:院感自查報(bào)告
河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院
內(nèi)二科醫(yī)院感染管理自查報(bào)告
為全面加強(qiáng)內(nèi)二科醫(yī)院感染管理工作,規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為,排查醫(yī)院感染隱患,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。按照醫(yī)院《醫(yī)院感染管理整頓月活動(dòng)實(shí)施方案》要求,我科張世貴主任親自組織,對科室醫(yī)院感染管理進(jìn)行了全面的自查。
通過自查,發(fā)現(xiàn)我科存在的問題主要有以下幾點(diǎn):
1、科室人員對院感防控重視不夠,科內(nèi)院感知識培訓(xùn)與院感質(zhì)控活動(dòng)未嚴(yán)格落實(shí)。
2、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生依從性差,診療不同病人前后不能嚴(yán)格按規(guī)定洗手或手消毒。
3、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范,藥品玻璃安剖未按要求放入利器盒。
4、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)措施落實(shí)不到位。
5、個(gè)別醫(yī)院感染病例與傳染病上報(bào)不及時(shí)。
針對以上問題,我科組織全科人員認(rèn)真討論,提出了以下整改措施:
1、加強(qiáng)科室院感質(zhì)控小組活動(dòng)
張世貴主任任科室院感管理小組組長,護(hù)士長王振剛?cè)胃苯M長,質(zhì)控醫(yī)師高軍芳副主任醫(yī)師,質(zhì)控護(hù)士石曄然護(hù)師,明確職責(zé)。按醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和科室院感質(zhì)控活動(dòng),指導(dǎo)和監(jiān)督本科室人員貫徹和落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。培訓(xùn)內(nèi)容主要有:手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、合理應(yīng)用抗生素、醫(yī)療廢物處理、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。
2、完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
制定符合本科實(shí)際的醫(yī)院感染管理制度和工作流程,做到切實(shí)可行。內(nèi)容包括:清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)院感染報(bào)告、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。
3、強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防與控制基礎(chǔ)管理
(1)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率,掌握手衛(wèi)生的指證,特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。
(2)使用后的銳器(針頭、刀片、藥品玻璃安剖)應(yīng)當(dāng)立即棄于利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手接觸使用后的針頭、刀片等銳器,落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露后應(yīng)按規(guī)范立即處理。
(3)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。對于診斷明確的醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過內(nèi)網(wǎng)院感報(bào)告系統(tǒng)上報(bào);如發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),立即向院感科報(bào)告。
(4)嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則,合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑。
(5)醫(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理
對下呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染制定具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。
5、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制
加強(qiáng)科室微生物標(biāo)本的正確采集及提高無菌標(biāo)本的送檢率,認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)清潔、消毒滅菌、隔離和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求,認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、交接登記等處置工作。
2016年6月2日