第二篇：等級(jí)評(píng)審____自查報(bào)告

寶力根花等級(jí)評(píng)審方案

寶力根花衛(wèi)生院

根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，我院于2011年3月5日認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)了《寶力根花衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審實(shí)施方案》,并根據(jù)《寶力根花衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)行了自查,現(xiàn)將我院等級(jí)評(píng)審自查情況報(bào)告如下：

一、基本情況

寶力根花衛(wèi)生院下屬管理32個(gè)村級(jí)衛(wèi)生所、9個(gè)衛(wèi)生室?，F(xiàn)有房屋1700平方米，其中：門(mén)診、住院部用房600平方米，設(shè)置床位36張，擁有100mAX光機(jī)、全自動(dòng)尿液分析儀、血細(xì)胞分析儀等千元以上設(shè)備6臺(tái)件，配有120急救車(chē)一輛及急診搶救箱、洗胃機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)等急救設(shè)備?，F(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員22人（本科學(xué)歷3人，大專(zhuān)學(xué)歷9人、中專(zhuān)13），其中：中級(jí)職稱(chēng)13人護(hù)士5人，開(kāi)設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、牙理療等臨床科室及放射、檢驗(yàn)、B超、心電圖等輔助科室，主要承擔(dān)全鄉(xiāng)1.2萬(wàn)人的公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防接種、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，服務(wù)范圍東西40公里南北20是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

二、重點(diǎn)工作

近年來(lái)，寶力根花衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村衛(wèi)生各類(lèi)規(guī)章制度，按照“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)萬(wàn)家”的工作思路，不斷強(qiáng)化服務(wù)水平，提升業(yè)務(wù)技能，探索鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，努力促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設(shè)，使業(yè)務(wù)水平全面提升，服務(wù)功能迅速提高。

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)

我院歷來(lái)將公共衛(wèi)生服務(wù)作為全院工作的重點(diǎn)，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實(shí)，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務(wù)質(zhì)量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升。

1、全面落實(shí)疾病預(yù)防，流行性疾病明顯下降。按照預(yù)防在基層的原則，做好重點(diǎn)流行性疾病的檢測(cè)和預(yù)防，并嚴(yán)格如實(shí)填寫(xiě)各類(lèi)登記表、卡、冊(cè)，無(wú)一列重大疾病漏報(bào)事故，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)重點(diǎn)疾病人群全面掌控，及時(shí)詳細(xì)地了解疾病發(fā)展趨勢(shì)。積極做好轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所、學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，每半年開(kāi)展一次全鄉(xiāng)流行性疾病預(yù)防知識(shí)宣傳，提高群眾對(duì)流行性疾病知識(shí)的知曉率。嚴(yán)格落實(shí)疫苗管理流程，做到冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)95%以上，結(jié)核病報(bào)告率和及時(shí)率均達(dá)100%。

2、落實(shí)婦幼保健制度，提高服務(wù)婦幼能力。以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理為平臺(tái)，提高服務(wù)婦幼保健能力，新生兒患病率逐 2 年下降，轄區(qū)優(yōu)生優(yōu)育水平逐步提高。全面開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，為轄區(qū)群眾提供避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢(xún)。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳，督促轄區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩，孕產(chǎn)婦住院分娩率、系統(tǒng)管理率、新生兒疾病篩查率、聽(tīng)力篩查率、兒童系統(tǒng)管理率、兒童體檢率均達(dá)85%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測(cè)不少于5次，產(chǎn)后訪視不少于2次；新生兒訪視不少于4次。結(jié)合“衛(wèi)Ⅺ”項(xiàng)目的開(kāi)展，全面實(shí)施婦女保健和婦科病篩查與治療。

3、完善居民健康檔案，提升健康教育水平。以居民健康檔案建設(shè)為推手，全面掌握轄區(qū)居民健康狀況，認(rèn)真抓好檔案建設(shè)工作，力爭(zhēng)使數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，能真實(shí)反應(yīng)居民健康狀況，建檔率達(dá)100%以上,并進(jìn)行適時(shí)更新，動(dòng)態(tài)管理。嚴(yán)格落實(shí)重性精神病、高血壓、糖尿病患者登記管理制度，登記管理率達(dá)98%以上，并在上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)；65歲老年人登記管理率達(dá)76%以上。在抓好建檔工作的同時(shí)，重點(diǎn)突出健康教育的宣傳，充分利用各種健康主題日和宣傳板報(bào)、宣傳欄、播放音像資料等方式大力宣傳健康知識(shí)，并定期舉辦健康知識(shí)講座，使群眾的健康意識(shí)和行為明顯改善，群眾防病知識(shí)明顯提高。

4、健全鄉(xiāng)管村體系，促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化。為充分調(diào)動(dòng)村級(jí)衛(wèi)生所的工作積極性，依據(jù)對(duì)基本化公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行考核并落實(shí)村醫(yī)公共衛(wèi)生補(bǔ)助，取得了明顯成 3 效。嚴(yán)格實(shí)行“收支兩條線”管理，對(duì)所管轄的七個(gè)村衛(wèi)生室及11名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)統(tǒng)

一、財(cái)務(wù)統(tǒng)

一、藥械統(tǒng)一和績(jī)效考核統(tǒng)一。為充分落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平，將每月最后一天定為例會(huì)日，對(duì)職工及村醫(yī)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并在例會(huì)上聽(tīng)取村醫(yī)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)情況的匯報(bào)，提升全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

5、管好新農(nóng)合資金，確保平穩(wěn)安全運(yùn)行。在新農(nóng)合的補(bǔ)償減免工作中，我們嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償審核制度和各項(xiàng)診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄，落實(shí)公示制和告知制。在門(mén)診減免上實(shí)行微機(jī)自動(dòng)審核補(bǔ)償，在住院補(bǔ)償工作中嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格各種證件的審核，杜絕了以假亂真、冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象發(fā)生。實(shí)行村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌，門(mén)診統(tǒng)籌比例達(dá)100%以上，住院病人費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)達(dá)95%以上。

（二）基本醫(yī)療

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。我院歷來(lái)把提高醫(yī)療質(zhì)量作為提升醫(yī)院服務(wù)水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術(shù)的應(yīng)用，全面規(guī)范醫(yī)療行為，突出醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

1、以常見(jiàn)病診治為基礎(chǔ)，全面開(kāi)展醫(yī)療診治。立足當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病譜的特點(diǎn)，我院不斷提高常見(jiàn)病診療技術(shù)， 4 能開(kāi)展服務(wù)范圍內(nèi)24小時(shí)急診，能正確處理內(nèi)、兒、婦科常見(jiàn)病，對(duì)疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理并轉(zhuǎn)診。

2、規(guī)范檢驗(yàn)程序，提升檢驗(yàn)水平。在保證各類(lèi)檢驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，嚴(yán)格按檢驗(yàn)程序流程操作，規(guī)范書(shū)寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，堅(jiān)決杜絕不按程序操作的現(xiàn)象發(fā)生。目前，能開(kāi)展生化、血細(xì)胞分析、尿常規(guī)、血糖、乙肝表抗檢驗(yàn)等，能為臨床提供真實(shí)可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準(zhǔn)確性。

4、嚴(yán)格控制指標(biāo)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)。以規(guī)范指標(biāo)為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，各種登記表，處方、病例書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)98%以上，出入院診斷符合率達(dá)95%以上，放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率達(dá)95%以上。門(mén)診抗菌藥2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比在14%以下，門(mén)診平均處方費(fèi)用在34元／張以下。能開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)5項(xiàng)，中醫(yī)藥就診人次、中醫(yī)藥使用量、中醫(yī)藥總收入接近1／3。

（三）保障措施

1、以人為本，完善管理制度。結(jié)合工作實(shí)際，不斷總結(jié)完善了行政管理制度、疾病預(yù)防控制工作制度、婦幼保健規(guī)章制度、藥品使用管理制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。人員工資全額撥付，會(huì)計(jì)賬簿、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)專(zhuān)戶、專(zhuān)賬管理。未發(fā)生預(yù)防接種、護(hù)理、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等事故。各類(lèi)資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。

2、完善綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，嚴(yán)肅處理違紀(jì)人員，杜絕了大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度治療現(xiàn)象的發(fā)生。

3、強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善辦公環(huán)境。通過(guò)各種方式積極爭(zhēng)取資金，2009年新建了面積600平方米的綜合門(mén)診，更新了辦公設(shè)備，硬化了地面，修建煤房1間，垃圾池子一座，綠化了院落，2011年對(duì)院子進(jìn)行了美化，使醫(yī)院面貌煥然一新，大大改善了職工辦公、群眾就醫(yī)環(huán)境。

三、存在的問(wèn)題

1、中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目較少，中醫(yī)藥文化氛圍不足。

2、人才結(jié)構(gòu)不合理，人才梯隊(duì)尚未形成，缺乏業(yè)務(wù)骨干，缺乏學(xué)術(shù)帶頭人，醫(yī)技人才緊缺，沒(méi)有檢驗(yàn)、放射等專(zhuān)業(yè)人才。

3、職工自學(xué)氛圍不濃，外出學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)較少。

四、下一步打算

在今后的工作中，我院將以這次評(píng)審為契機(jī)，努力在以下幾個(gè)方面提升醫(yī)院水平：

1、加大對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，派送人員到上級(jí)醫(yī)院觀摩、學(xué)習(xí)；加大對(duì)中醫(yī)藥設(shè)備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。

2、進(jìn)一步抓好繼續(xù)教育，探索建立跟師帶教制度，解決“一人走、全院癱”的人才斷層問(wèn)題。積極派送人員參加上級(jí)醫(yī)療單位組織的各種培訓(xùn)，并選送相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告

一、基礎(chǔ)管理

自從確定我院為定點(diǎn)醫(yī)院后，醫(yī)院成立了以朱永院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，張傳盈副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。完善了各項(xiàng)管理制度。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績(jī)與個(gè)人利益分配掛鉤。

二、醫(yī)療文書(shū)

對(duì)于醫(yī)保病人，我們象對(duì)待其他病人一樣，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書(shū)。嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，對(duì)于帶藥嚴(yán)格限量，杜絕應(yīng)用醫(yī)保處方開(kāi)自費(fèi)藥物。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目陽(yáng)性率達(dá)到70%以上。堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

三、規(guī)章制度

我院完善一系列規(guī)章制度，對(duì)于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的病人，有科室主任出具轉(zhuǎn)診證明，然后由分管院長(zhǎng)簽字后方可轉(zhuǎn)診。在治療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。手術(shù)病人嚴(yán)格手術(shù)審批制度，充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權(quán)，最大限度的保證醫(yī)療安全。

四、基本醫(yī)療藥品目錄

對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療，嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應(yīng)用小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查，盡力應(yīng)用甲類(lèi)藥物。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。

五、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中，我院再次取得全區(qū)第二的好成績(jī)。

六、醫(yī)療費(fèi)用控制

我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。合理應(yīng)用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費(fèi)用平均低于1000元，其中藥品費(fèi)用低于50%。

七、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算

對(duì)于醫(yī)保病人出院時(shí)全部提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定，隨時(shí)可以查閱治療信息及費(fèi)用情況。病人出院后，隨時(shí)將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處。

一、科學(xué)規(guī)劃，規(guī)范操作。

XX年，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)列入國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目。我局嚴(yán)格按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一風(fēng)貌、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一配置”的要求，認(rèn)真規(guī)劃，確定對(duì)鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行新建，計(jì)劃建筑面積556平方米(鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院278平方米、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院278平方米)。規(guī)劃批復(fù)后，嚴(yán)格按照統(tǒng)一風(fēng)貌的要求進(jìn)行方案設(shè)計(jì)、效果圖

制作，會(huì)審?fù)ㄟ^(guò)后開(kāi)展設(shè)計(jì)。項(xiàng)目于12年4月11日在發(fā)展計(jì)劃局立項(xiàng)，我局嚴(yán)格按照建設(shè)程序規(guī)范化操作。招標(biāo)代理、勘測(cè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工全部實(shí)行公開(kāi)招投標(biāo)，整個(gè)過(guò)程主動(dòng)邀請(qǐng)發(fā)展計(jì)劃局、監(jiān)察局、規(guī)劃和建設(shè)局、檢察院、審計(jì)局和衛(wèi)生局紀(jì)檢員監(jiān)督。整個(gè)招標(biāo)工作公平、公正、公開(kāi)，受到了相關(guān)監(jiān)督部門(mén)的肯定和好評(píng)。

二、加強(qiáng)管理，確保安全、進(jìn)度、質(zhì)量。

我們明確了各部門(mén)職責(zé)，國(guó)土、鳳凰鄉(xiāng)和河市鎮(zhèn)負(fù)責(zé)落實(shí)了建設(shè)用地，環(huán)保部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)了環(huán)評(píng)審批，規(guī)劃和建設(shè)部門(mén)負(fù)責(zé)完成了規(guī)劃、設(shè)計(jì)、質(zhì)監(jiān)、安檢相關(guān)手續(xù)辦理，發(fā)改、監(jiān)察等部門(mén)負(fù)責(zé)全過(guò)程監(jiān)督。在招標(biāo)活動(dòng)中，招標(biāo)公告期滿后，及時(shí)與中標(biāo)單位簽訂合同，在簽訂合同前，征求相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)業(yè)人士的意見(jiàn)，嚴(yán)格按照政府投資工程的規(guī)定簽訂合同，嚴(yán)格執(zhí)行了工程竣工后付款總額不超過(guò)中標(biāo)價(jià)格的70%和工程決算價(jià)以審計(jì)局審計(jì)結(jié)果為準(zhǔn)的規(guī)定。衛(wèi)生局成立了專(zhuān)門(mén)班子，由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，抽調(diào)了4名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)工作。各部門(mén)各負(fù)其責(zé)，全力配合，確保了項(xiàng)目推進(jìn)。兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于XX年5月8日開(kāi)始施工，8月28日全部竣工驗(yàn)收。

三、加強(qiáng)資金管理。

我局嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)資金管理規(guī)定。項(xiàng)目建設(shè)以來(lái)，中央預(yù)算內(nèi)投資建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金50萬(wàn)元(每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各25萬(wàn)元)，已全額到達(dá)專(zhuān)戶。區(qū)財(cái)政計(jì)劃配套20萬(wàn)元(每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各10萬(wàn)元)，實(shí)際配套萬(wàn)元(鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院萬(wàn)元、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院 萬(wàn)元)，配套資金進(jìn)入專(zhuān)戶。我們?cè)O(shè)立了專(zhuān)用帳戶，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，支付工程款必須填制《政府投資資金劃撥申請(qǐng)表》，施工單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目辦、財(cái)政領(lǐng)導(dǎo)小組分別加注意見(jiàn)后才能劃撥，確保了資金安全。

四、質(zhì)量效益分析。

XX年8月28目，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)順利完工，實(shí)際建筑面積599平方米(鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院302平方米、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院297平方米)。所有項(xiàng)目功能布局均按《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》和《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院、防保型衛(wèi)生院和建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，確保建設(shè)項(xiàng)目功能、布局、質(zhì)量達(dá)到設(shè)計(jì)圖和施工規(guī)范的要求。

項(xiàng)目建設(shè)啟動(dòng)以來(lái)，我局嚴(yán)格按照“五統(tǒng)一”，尤其是“統(tǒng)一風(fēng)貌”的要求實(shí)施建設(shè)。各項(xiàng)管理制度健全，管理措施到位，合同協(xié)議嚴(yán)密、可靠、規(guī)范，經(jīng)幾次督查，項(xiàng)目建設(shè)中不存在“人情工程”和“回扣工程”，不存在隨意變更項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容地點(diǎn)、建設(shè)規(guī)模等問(wèn)題，資金不存在截漏、挪用、擠占等違紀(jì)違規(guī)行為。

總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)自查，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目工程質(zhì)量達(dá)到了設(shè)計(jì)圖和施工規(guī)范的要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建成將極大地改善了鳳凰鄉(xiāng)和河市鎮(zhèn)居民的就醫(yī)條件，使廣大居民切實(shí)體會(huì)到黨和政府的溫暖，為我區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)

第四篇：衛(wèi)生院院感自查報(bào)告總結(jié)

龍安鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染自查報(bào)告總結(jié)

按照桂衛(wèi)醫(yī)【2011】188號(hào)精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組：

在以院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：

⑴部分醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄不夠重視，存在麻痹思想。

⑵部分科室消毒硬件配備不全。

⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。

⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

⑸院內(nèi)感染登記不全。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

⑴召開(kāi)職工大會(huì)，對(duì)醫(yī)院感染制度，感染有關(guān)知識(shí)進(jìn)行再

次培訓(xùn)。制定考核制度，對(duì)違反有關(guān)院感的科室和人員進(jìn)行處罰，建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。

⑵健全完善制度約束人。

⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。

⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意識(shí)。

⑸開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè)，為保持消毒條件，后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開(kāi)”。

三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。

三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；

初洗與精洗分開(kāi)；

未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；

在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

結(jié)合本院實(shí)際，院感負(fù)責(zé)人組織開(kāi)展了醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務(wù)人員意識(shí)較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過(guò)我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

2011年10月15日

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)達(dá)標(biāo)評(píng)審自查報(bào)告文件

渭源縣五竹衛(wèi)生院文件 渭五衛(wèi)發(fā) [ 2010]34號(hào)

簽發(fā)人：尤文林

關(guān)于上報(bào)《五竹衛(wèi)生院申報(bào)一級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審自

查報(bào)告》的報(bào)告

縣衛(wèi)生局：

根據(jù)《渭源縣衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作的通知》的要求，我院由院長(zhǎng)牽頭，積極準(zhǔn)備，組成五竹衛(wèi)生院“一甲”醫(yī)院達(dá)標(biāo)評(píng)審自查小組，按照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，逐條逐項(xiàng)進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)自查報(bào)告隨文附來(lái)，請(qǐng)審查！

附：《五竹衛(wèi)生院申報(bào)一級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審自查報(bào)告》

特此報(bào)告

2010年9月18日

主題詞：一級(jí)甲等 醫(yī)院 評(píng)審 自查 報(bào)告 抄送：醫(yī)院各科室

五竹衛(wèi)生院申報(bào)一級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審自查報(bào)告

按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審的有關(guān)要求，我院由院長(zhǎng)牽頭，積極準(zhǔn)備，組成五竹衛(wèi)生院“一甲”醫(yī)院達(dá)標(biāo)評(píng)審自查小組，按照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，逐條逐項(xiàng)進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)就我院自查情況報(bào)告如下：

一、基本情況

（一）人員結(jié)構(gòu)及科室設(shè)置

全院正式職工總?cè)藬?shù)35人，包括專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 27人，工勤技能人員8人。在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中有主治醫(yī)師3人、醫(yī)師9人、藥師1人、護(hù)師3人、檢驗(yàn)師2人。在工勤技能人員中有高級(jí)工3人，中級(jí)工4人。全院職工文化素質(zhì)較高，有本科學(xué)歷3人、大專(zhuān)學(xué)歷25人、中專(zhuān)學(xué)歷5人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、防?？疲瑱z驗(yàn)科、護(hù)理、藥房等科室。

（二）服務(wù)能力及對(duì)象

我衛(wèi)生院設(shè)有床位 31張，醫(yī)院擁有200mAX光機(jī)，100mAC型臂、彩超、腦電地形圖機(jī)、全自動(dòng)心電監(jiān)測(cè)儀、自動(dòng)血球分析儀、半自動(dòng)生化分析儀，早產(chǎn)兒培育箱，新生兒搶救臺(tái)等先進(jìn)設(shè)備。能開(kāi)展上下腹部手術(shù)、四肢骨折內(nèi)固定及計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)，承擔(dān)者本鄉(xiāng)鎮(zhèn)14006人的公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育和常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治以及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的常見(jiàn)病、多發(fā)病防治。

二、主要工作及取得的成績(jī)

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成效顯著，工作條件明顯改善

五竹衛(wèi)生院在1998年10月時(shí)已被授予“一甲”醫(yī)院，所以在業(yè)務(wù)開(kāi)展方面能夠及時(shí)、有效的處置一些常見(jiàn)病、多發(fā)病，如現(xiàn)場(chǎng)急救、心肺復(fù)蘇、外傷病人的止血急救、包扎、固定及搬運(yùn)等。對(duì)一些疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理后進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)診，絕大部分醫(yī)生能夠掌握當(dāng)?shù)氐膫魅静?、多發(fā)病、常見(jiàn)病的診斷、治療和消毒隔離技術(shù)，并且能夠很好的運(yùn)用中醫(yī)中藥方法診治疾病，醫(yī)院中西藥房配備常用中藥200種以上。在手術(shù)方面能開(kāi)展四肢閉合性骨折復(fù)位固定、上下腹部如腹股溝斜疝和直疝、婦科、計(jì)劃生育以及其他淺表膿腫切開(kāi)引流、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫切除等手術(shù)。在醫(yī)技診斷及檢驗(yàn)方面，能采用X射線進(jìn)行胸、腹、節(jié)育環(huán)、四肢及脊柱、頭顱透視和拍片檢查，能進(jìn)行X線消化道鋇劑造影，X線診斷符合率大于80%；能采用B超（彩超）對(duì)肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊和早、中、晚期妊娠及婦科進(jìn)行檢查，能開(kāi)展心電圖檢查。醫(yī)院化驗(yàn)室能開(kāi)展血、尿、糞常規(guī)檢查以及黃疸、乙肝五項(xiàng)實(shí)驗(yàn)和電解質(zhì)、體液PH值測(cè)定等檢查。醫(yī)院年收入達(dá)到80——100多萬(wàn)元。

（二）制度建設(shè)日趨完善，內(nèi)部管理逐步規(guī)范

在醫(yī)院管理制度方面，各科室各項(xiàng)管理制度齊全，有疾病預(yù)防控制制度、婦幼保健工作制度、醫(yī)療工作制度、藥品使用管理制度、財(cái)務(wù)管理制度等；各科室工作人員職責(zé)明確，能?chē)?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范完整，近幾年來(lái)未發(fā)生過(guò)預(yù)防接種事故和護(hù)理事故及二級(jí)以上醫(yī)療事故。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面實(shí)行了收支兩條線管理，會(huì)計(jì)帳薄、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度；在收費(fèi)方面實(shí)行按成本核算、執(zhí)行縣衛(wèi)生局及物價(jià)局制定的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院信息資料管理方面能夠及時(shí)完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，各項(xiàng)公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)資料、文書(shū)檔案、會(huì)計(jì)檔案、設(shè)備檔案、歸檔整齊，管理完善。在藥品管理上對(duì)衛(wèi)生材料、藥品的進(jìn)購(gòu)使用有完整的登記記錄，質(zhì)量符合規(guī)定。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和安全管理方面能夠執(zhí)行新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，工作人員衣帽整潔、上班著工作服，佩戴上崗證，個(gè)人衛(wèi)生好，舉止文明；安全方面有專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)院安全工作，有安全制度和應(yīng)急預(yù)案，有防盜、防火措施。在醫(yī)院的文化建設(shè)和基礎(chǔ)建設(shè)方面，醫(yī)院各科室保持室內(nèi)室外清潔衛(wèi)生，窗明桌凈，用具物品擺放整齊，溫馨舒適；醫(yī)院垃圾、污水等嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)害化處理，并對(duì)院內(nèi)進(jìn)行美化、綠化，各科室、各診療區(qū)標(biāo)志明顯。

（三）公共衛(wèi)生服務(wù)工作扎實(shí)推進(jìn)

衛(wèi)生院建立了冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)并且運(yùn)轉(zhuǎn)正常，乙肝疫苗及時(shí)接種率達(dá)到90%以上，兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)達(dá)到90%以上，傳染病登記合格率達(dá)到95%以上，傳染病漏報(bào)率小于0.5%，由縣防疫站參與指導(dǎo)實(shí)行結(jié)核病控制策略，結(jié)核病報(bào)告率達(dá)到100%，轉(zhuǎn)診率85%以上，并對(duì)病人進(jìn)行了系統(tǒng)管理，公衛(wèi)科各類(lèi)表、卡、證、冊(cè)登記齊全，歸檔整齊。公衛(wèi)科開(kāi)展了傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病的檢測(cè)和防止工作。并對(duì)本醫(yī)院的每月疾病的發(fā)生進(jìn)行了疾病譜排序，進(jìn)行了分析評(píng)估，掌握疾病流行、發(fā)展的動(dòng)態(tài)規(guī)律。公衛(wèi)科按照縣局及縣執(zhí)法監(jiān)督所的要求，對(duì)本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的餐飲衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查管理。全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩率較高，達(dá)到90%以上，并對(duì)孕產(chǎn)婦及兒童建立了系統(tǒng)管理檔案，系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上，婦幼專(zhuān)干負(fù)責(zé)對(duì)婦幼保健工作的各項(xiàng)卡、證、表、冊(cè)建檔齊全，擺放整齊，并定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的8歲以下兒童進(jìn)行體檢，體檢率達(dá)到80%以上；對(duì)轄區(qū)內(nèi)的婦女進(jìn)行了婦科病篩查和治療，關(guān)愛(ài)母親健康，并配合鎮(zhèn)計(jì)生站實(shí)行計(jì)劃生育服務(wù)，提供免費(fèi)的避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)。醫(yī)院組織婦幼專(zhuān)干協(xié)同各村保健員對(duì)轄區(qū)內(nèi)各村進(jìn)行每月一次的健康教育及健康宣傳，提高廣大人民群眾無(wú)病防病、有病及時(shí)治病的意識(shí)，并宣傳倡導(dǎo)一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村進(jìn)行改水改廁。由醫(yī)院組織防疫專(zhuān)干和婦幼專(zhuān)干對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村保健站進(jìn)行一體化管理，并對(duì)一些制度齊全，設(shè)備先進(jìn)，人員素質(zhì)較高，診療水平較好的村保健站進(jìn)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，方便廣大參合群眾就地進(jìn)行診病治病并得到報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。

（四）農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高

在醫(yī)院質(zhì)量控制方面，病床使用率大于60%，出院診斷符合率大于85%，手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率大于85%，護(hù)理五種表格書(shū)寫(xiě)合格率大于90%，院內(nèi)感染控制率達(dá)到98%以上，門(mén)診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到了90%以上，住院病歷合格率達(dá)到95%以上，X光片率控制在大于60%，廢片小于10%，藥品及一次性醫(yī)療用品合格率達(dá)到100%，門(mén)診抗菌素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比能夠控制在20%一下，門(mén)診激素處方百分比控制在7%及一下，在醫(yī)院全年的總收入中藥品收入能夠控制在總收入的60%以?xún)?nèi)，平均門(mén)診處方費(fèi)用控制在20元每張，每年的均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不大于10%。

三、下一步工作計(jì)劃

（一）轉(zhuǎn)變工作重心，把公共衛(wèi)生工作落到實(shí)處

在以后的工作中，我們將在上級(jí)主管部門(mén)的管理和指導(dǎo)下，轉(zhuǎn)變工作重心，創(chuàng)新發(fā)展思路，重點(diǎn)抓好、搞好2011年我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的各項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作，同時(shí)實(shí)行好國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行所有藥品零差率銷(xiāo)售，搞好公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目，抓好當(dāng)前的居民健康檔案的建檔等各項(xiàng)工作，力爭(zhēng)將我院建設(shè)成為一所，群眾放心，患者滿意、服務(wù)一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（二）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

我院在日常診療活動(dòng)中，依法執(zhí)業(yè)，遵守《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》等各項(xiàng)與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī)，并組織廣大職工積極學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，做到懂法、知法、守法、用法，依法行醫(yī)，依法辦事。

（三）加大人才培養(yǎng)力度

近幾年來(lái)，我院非常重視人才隊(duì)伍建設(shè)，我們?yōu)榱遂柟坛煽?jī)，發(fā)展業(yè)務(wù)，對(duì)過(guò)去的工作進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)和回顧，實(shí)事求是的分析了當(dāng)前衛(wèi)生工作形勢(shì)，從過(guò)去和當(dāng)前的總結(jié)和分析中得出：要管好醫(yī)院，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)各梯隊(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才最為關(guān)鍵。因此，我院在進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生人才資源開(kāi)發(fā)、提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)方面作了一定的工作，醫(yī)院要振興，人才是關(guān)鍵！管醫(yī)院必先管人才，管人才就要做好人才的各項(xiàng)工作。多年來(lái)，我們主要采取了注重人才的發(fā)現(xiàn)、注重人才的培養(yǎng)、三是注重人才的挽留、四是注重人才的使用、五是注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

（四）查漏補(bǔ)缺找關(guān)鍵，創(chuàng)新思維謀發(fā)展

近年來(lái)，盡管我院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療壞境改善，改善就醫(yī)流程等方面有了很大的進(jìn)步，但與上級(jí)部門(mén)的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求相比較，還相去甚遠(yuǎn)，所以，我們通過(guò)這次自查，找缺點(diǎn)，查漏洞，補(bǔ)不足，主要結(jié)合當(dāng)前的新醫(yī)改政策，很好的實(shí)施好當(dāng)前的國(guó)家基本藥物制度和公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目，同時(shí)搞好中醫(yī)藥，居民健康檔案的建檔以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各項(xiàng)工作，找出問(wèn)題關(guān)鍵，創(chuàng)新思維模式，為醫(yī)院能夠又好又快發(fā)展提供有力的保障。

四、評(píng)審說(shuō)明

我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)有人口14000多人，醫(yī)院已建成建筑面積1786平方米，在建平方米，人員方面達(dá)到人事部門(mén)核定的人員編制數(shù)額，人員結(jié)構(gòu)方面各項(xiàng)指標(biāo)百分比達(dá)到規(guī)定要求，符合申報(bào)“一甲”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。

以上是我院申報(bào)“一甲”醫(yī)院的自查情況，請(qǐng)審查。

第六篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告

一、財(cái)務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制建設(shè)及制度執(zhí)行情況

本院按照《會(huì)計(jì)法》由于本院業(yè)務(wù)用房20XX年拆除重建，未開(kāi)展住院業(yè)務(wù)，本院對(duì)下屬的XXXX門(mén)診(1-6月)XXXX門(mén)診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費(fèi)用由各點(diǎn)獨(dú)立核算。從報(bào)表反映出來(lái)的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達(dá)到收支兩條線的運(yùn)行模式，無(wú)坐支、隱瞞、亂開(kāi)支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象?？傇喝藛T工資、津貼按績(jī)效考核并堅(jiān)持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費(fèi)、電話費(fèi)、招待費(fèi)等所有費(fèi)用開(kāi)支均參照相關(guān)部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支，并實(shí)行經(jīng)辦人、院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)簽審小組三簽字，無(wú)揮霍浪費(fèi)現(xiàn)象。

二、銀行帳號(hào)開(kāi)設(shè)和管理

全院共按照規(guī)定的審批程序開(kāi)立了基本帳戶、專(zhuān)用專(zhuān)戶、國(guó)債項(xiàng)目資金專(zhuān)戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專(zhuān)戶四個(gè)賬戶。不存在私開(kāi)賬戶情況。

三、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價(jià)政策執(zhí)行情況

總院對(duì)在財(cái)政部門(mén)領(lǐng)用的門(mén)診、住院發(fā)票由專(zhuān)人負(fù)責(zé)任管理，實(shí)行驗(yàn)舊領(lǐng)新，對(duì)各點(diǎn)的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺(tái)帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價(jià)嚴(yán)格按物部門(mén)的規(guī)定操作，20XX年8月份順利通過(guò)了縣物價(jià)局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無(wú)亂收費(fèi)、亂罰款行為。

四、專(zhuān)項(xiàng)資金的管理使用

合療、孕娩補(bǔ)助等專(zhuān)項(xiàng)資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項(xiàng)后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報(bào)補(bǔ)助資料真實(shí)，既不存在虛報(bào)冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

五、資產(chǎn)管理情況：

因XXX門(mén)診于20XX年7月遷至總院，除購(gòu)置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機(jī)外，未購(gòu)置大的固定資產(chǎn)。

20XX年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財(cái)產(chǎn)管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應(yīng)的村衛(wèi)生室，20XX年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對(duì)所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)。