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第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告

按照市衛(wèi)生局開展消防安全自查的通知，要求和部署，現(xiàn)對我院消防安全進(jìn)行了自查，現(xiàn)將我院的消防自查情況匯報如下：

1、建立健全組織，明確工作職責(zé)。

醫(yī)院接到文件后，院領(lǐng)導(dǎo)立即召開會議，學(xué)習(xí)文件精神，提高認(rèn)識，落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真布置工作，確保醫(yī)院消防安全工作順利開展。

消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系人民群眾財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任、護(hù)士長及總務(wù)科人員為成員的消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由總務(wù)科全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓(xùn)、檢查，安全疏散設(shè)施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。

2、加強(qiáng)了員工的消防安全教育培訓(xùn)工作

醫(yī)院制訂安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，定期對職工進(jìn)行安全教育，使醫(yī)護(hù)人員及全體員工了解本科室的火災(zāi)危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災(zāi)和疏散病人的辦法。

3、制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，明確滅火和疏散病人要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。

4、對醫(yī)院整體消防情況進(jìn)行自查

（1）醫(yī)院設(shè)有安全出口，樓內(nèi)走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設(shè)有“安全出口” 的指示。

（2）消防器材配備情況：我院現(xiàn)有滅火器30個，均處于正?？墒褂脿顟B(tài)；消防栓13處，在可正常工作狀態(tài)；自動消防水泵2臺，在正常工作狀態(tài)。

（3）醫(yī)院用氧安全，嚴(yán)格按照氧氣操作規(guī)程進(jìn)行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開關(guān)、儀表均不漏氣，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。

醫(yī)院對自查中的問題將近期進(jìn)行整改，并把消防工作放在重要位置，認(rèn)真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫(yī)院無安全事故發(fā)生。

　　xxxxxxxxxxxxxxx醫(yī)院

　　xxxx年x月x日

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員自查報告

　　為貫徹落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府政府關(guān)于“為官亂為、為官不為”(以下簡稱“兩為”)專項(xiàng)整治的工作部署，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的亂作為、不作為等熱點(diǎn)問題，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)委辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府辦公室《關(guān)于印發(fā)〈淮安鄉(xiāng)鎮(zhèn)“為官亂為、為官不為”專項(xiàng)整治實(shí)施意見〉的通知》(淮辦發(fā)〔2015〕11號)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)〈淮安鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生委“為官亂為、為官不為”專項(xiàng)整治實(shí)施意見〉的通知》(淮衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕11號)文件精神相關(guān)要求，結(jié)合衛(wèi)生院工作實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八屆三中、四中全會、中紀(jì)委五次全會精神和習(xí)近平總書記系列重要講話精神為指導(dǎo)，以問責(zé)、問效為抓手，以整治違規(guī)決策、錯誤履職、以權(quán)謀私、濫用職權(quán)等“為官亂為”行為和敷衍塞責(zé)、推諉扯皮、庸懶散拖、監(jiān)管不力等“為官不為”行為為重點(diǎn)，推進(jìn)職能科室效能建設(shè)，為衛(wèi)生院的改革與發(fā)展凝聚正能量，創(chuàng)造良好的政治環(huán)境。

二、整治目標(biāo)

通過專項(xiàng)整治和長效機(jī)制建設(shè)，促使全院廣大黨員干部銳意進(jìn)取、奮發(fā)圖強(qiáng)，精神面貌明顯改觀;敢于負(fù)責(zé)、敢于擔(dān)當(dāng)，工作作風(fēng)明顯改進(jìn);心系百姓、除疾助康，服務(wù)意識明顯增強(qiáng);求真務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干，辦事效率明顯提高;干部清正、部門清廉，發(fā)展環(huán)境明顯優(yōu)化。

三、整治范圍及整治內(nèi)容

(一)整治范圍

各職能科室及臨床醫(yī)技科室，重點(diǎn)是各職能科室。

(二)整治內(nèi)容

1、“為官亂為”的整治內(nèi)容：

違規(guī)決策。對“三重一大”以及涉及群眾切身利益或?qū)I(yè)性較強(qiáng)的決策事項(xiàng)，不按照規(guī)定程序和議事規(guī)則進(jìn)行科學(xué)、民主決策;“五項(xiàng)重點(diǎn)權(quán)力”運(yùn)行未按相關(guān)規(guī)定規(guī)范行使;制定、發(fā)布與法律法規(guī)、上級政策相違背的文件、規(guī)定。

錯誤履職。不正確執(zhí)行法律法規(guī)和上級的決定、決議、命令;錯誤處理和報告職責(zé)范圍內(nèi)的重大問題;違反衛(wèi)生院的相關(guān)制度和規(guī)定;超越職責(zé)權(quán)限、違反規(guī)定程序作出行政決定。

以權(quán)謀私。工作中故意刁難，設(shè)置障礙，吃拿卡要;收回扣、拿紅包，不給好處不辦事、給了好處亂辦事;利用職權(quán)和職務(wù)便利，讓服務(wù)對象安排消費(fèi)，為親朋好友承攬工程(項(xiàng)目)以及在藥品、設(shè)備、物資、醫(yī)用耗材銷售等方面謀取不正當(dāng)利益。

濫用職權(quán)。增加審批環(huán)節(jié)或前置條件;違規(guī)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍;干擾、阻撓、對抗監(jiān)督管理部門依法履行職責(zé);違法取證、辦案、辦關(guān)系案、人情案、金錢案;以罰代法、以罰代刑。

2、“為官不為”的整治內(nèi)容：

敷衍塞責(zé)。對重大決策部署、重要工作安排、重點(diǎn)項(xiàng)目任務(wù)不貫徹不落實(shí);在職權(quán)范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)決策決定而不決策決定;對舉報投訴事項(xiàng)和服務(wù)對象的合理訴求不查不糾、搪塞應(yīng)付;工作只部署，不落實(shí)、不督查，當(dāng)“甩手掌柜”。

推諉扯皮。職責(zé)邊界不清、責(zé)任意識不強(qiáng)，上下之間、科室之間、科室內(nèi)部相互推脫、玩太極、踢皮球;服務(wù)意識不強(qiáng)，對待服務(wù)對象態(tài)度生硬;辦事程序繁瑣、手續(xù)復(fù)雜，推三阻四、久拖不決;宣傳解釋不到位，讓服務(wù)對象辦事來回跑。

庸懶散拖。不落實(shí)首問負(fù)責(zé)制、服務(wù)制和辦結(jié)制等工作制度;工作紀(jì)律松弛，遲到早退、擅自離崗、在崗不在位;上班時間打摜蛋、炒股票、玩手機(jī)、搞網(wǎng)購;精神不振、渾渾噩噩，出工不出力;思想上不求上進(jìn)，業(yè)務(wù)上不加強(qiáng)學(xué)習(xí)，工作上得過且過，業(yè)務(wù)不精、能力不強(qiáng)、效能低下、辦事拖拉。

監(jiān)管不力。對分管的工作情況了解不及時、不深入，工作監(jiān)管不到位，上有政策、下有對策，取舍剪裁;對分管的工作人員行政不作為、慢作為、亂作為等問題失察失管;對職責(zé)范圍內(nèi)的行政監(jiān)管事項(xiàng)放任不管，或不依法進(jìn)行監(jiān)管，或監(jiān)管不力;工作不敢抓、不敢管、不愿擔(dān)當(dāng)，怕得罪人、當(dāng)“老好人”，對違法違紀(jì)違規(guī)行為不查不報。

四、工作原則

本次專項(xiàng)整治工作堅(jiān)持與深化黨的群眾路線教育實(shí)踐活動成果緊密結(jié)合起來。認(rèn)真查找“為官亂為、為官不為”等方面的問題和現(xiàn)象，及時整改落實(shí)。通過專項(xiàng)整治，持續(xù)改進(jìn)作風(fēng)，鞏固和拓展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動成果，提升百姓對衛(wèi)生院管理服務(wù)工作的滿意度，進(jìn)一步營造衛(wèi)生院奮發(fā)有為、風(fēng)清氣正的發(fā)展氛圍。

五、方法步驟

專項(xiàng)整治工作分為宣傳發(fā)動、自查自糾、整改落實(shí)、建章立制、監(jiān)督檢查五個階段進(jìn)行，五個階段相互滲透、相互貫穿、相互銜接。

(一)宣傳動員階段(3月1日――3月31日)

1、及時動員部署。召開全體中層干部及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，傳達(dá)學(xué)習(xí)《淮安鄉(xiāng)鎮(zhèn)“為官亂為、為官不為”專項(xiàng)整治實(shí)施意見》(淮辦發(fā)[2015]11號)和《淮安鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生委“為官亂為、為官不為”專項(xiàng)整治實(shí)施意見》(淮衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕11號)，并要求傳達(dá)到所在科室的每一個人。

2、強(qiáng)化宣傳教育。通過中心組學(xué)習(xí)進(jìn)行再宣傳，并將相關(guān)精神發(fā)布在局域網(wǎng)，宣傳專項(xiàng)整治工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)要求等，營造良好的工作氛圍。同時，將“兩為”專項(xiàng)整治的有關(guān)要求納入黨風(fēng)廉政教育的內(nèi)容，進(jìn)一步樹立宗旨意識，統(tǒng)一思想認(rèn)識。

(二)自查自糾階段(4月1日-6月30日)

各職能科室對照“為官亂為、為官不為”的整治內(nèi)容和權(quán)力清單、職責(zé)清單，全面查擺問題。根據(jù)不同的工作特點(diǎn)和服務(wù)對象，制定相應(yīng)的自查措施。通過開展服務(wù)對象滿意度調(diào)查等形式，主動查找問題，并切實(shí)做好自查自糾工作。

(三)整改落實(shí)階段(7月1日-10月31日)

各科室對查擺出來的問題，要及時進(jìn)行匯總，列出問題清單，并深入剖析問題產(chǎn)生的原因，提出問題整改的措施，建立整改臺賬。整改工作要明確責(zé)任部門、責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、整改措施、整改時限，確保整改到位。

(四)建章立制階段(11月1日-12月10日)

在自查自糾、整改落實(shí)的基礎(chǔ)上，建立健全預(yù)防和制止“亂作為、不作為”的各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度管權(quán)管事管人，形成長效管理機(jī)制，并將修訂完善的制度報院“兩為”專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。

(五)考核檢查階段(12月11日-12月20日)

院專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織人員，對各部門專項(xiàng)整治工作開展情況進(jìn)行考核檢查，并進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，迎接衛(wèi)計(jì)委對專項(xiàng)整治工作的檢查驗(yàn)收。

六、保障措施

(一)“一把手”負(fù)總責(zé)、班子成員各負(fù)其責(zé)。主要負(fù)責(zé)人履行第一責(zé)任人的責(zé)任，對專項(xiàng)整治活動親自過問、親自協(xié)調(diào)、親自推動落實(shí)，確保工作順利開展;班子成員履行“一崗雙責(zé)”，抓好分管范圍內(nèi)的整治工作，切實(shí)做到一級抓一級、層層抓落實(shí)。成立淮安鄉(xiāng)鎮(zhèn)第一人民衛(wèi)生院“為官亂為、為官不為”專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、領(lǐng)導(dǎo)班子成員任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由石西洋同志兼任辦公室主任。

(二)精心組織，有序推進(jìn)。院專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，重要事項(xiàng)、重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，具體工作、具體事項(xiàng)按照領(lǐng)導(dǎo)小組要求有序推進(jìn)，確保各階段工作緊密銜接，確保專項(xiàng)整治不搞形式，取得實(shí)效。專項(xiàng)整治活動期間，院“兩為”專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及時宣傳專項(xiàng)整治工作的要求及活動推進(jìn)情況，及時總結(jié)專項(xiàng)整治的成功做法和經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)正面引導(dǎo)。

(三)強(qiáng)化監(jiān)督，嚴(yán)格問責(zé)。院專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對各科室自查整改情況進(jìn)行全面檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時督導(dǎo)，跟蹤整改到位。不定期開展督查暗訪，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題追究有關(guān)人員責(zé)任。同時，院紀(jì)委、監(jiān)察室認(rèn)真履行執(zhí)紀(jì)監(jiān)督問責(zé)職責(zé)，對專項(xiàng)整治中走過場、流于形式的部門和個人，按照有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行嚴(yán)格責(zé)任追究。

第三篇：衛(wèi)生院自查報告

20xx年是預(yù)防接種規(guī)范管理年。為做好規(guī)范年管理活動，不斷提升全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平，根據(jù)《XX市預(yù)防接種規(guī)范管理年活動方案》要求，為不斷提升全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平，鞏固人群免疫屏障，努力降低疫苗針對傳染病發(fā)病率，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、自查情況

1、加強(qiáng)接種管理，規(guī)范接種服務(wù)

按照《x省預(yù)防接種單位管理辦法（試行）》加強(qiáng)預(yù)防接種單位和人員準(zhǔn)入管理，對轄區(qū)內(nèi)接種單位進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，對從事接種工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、合格后核發(fā)接種人員資格證，無接種資質(zhì)人員不得從事預(yù)防接種工作。要求接種單位嚴(yán)格按照免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案的要求規(guī)范實(shí)施接種，在實(shí)施疫苗接種前先告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，告知一類苗免費(fèi)政策，二類苗知情、自愿的前提下，不以任何理由強(qiáng)迫接種二類疫苗，不撤擅自用二類疫苗替代一類疫苗，不擅自開展群體性疫苗接種。

2、加強(qiáng)疫苗管理和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)

縣級疾控機(jī)構(gòu)和接種單位能按照國家疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī)范，做好疫苗出入庫登記，保障疫苗儲存、運(yùn)輸和使用各個環(huán)節(jié)的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，保證疫苗質(zhì)量。指定專人對疫苗的管理，建立健全相關(guān)工作制度，建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、接收、分發(fā)、供應(yīng)等記錄，妥善處理好報廢疫苗。

縣衛(wèi)生局加大監(jiān)督管理，對疾控機(jī)構(gòu)和接種單位一類疫苗分發(fā)和二類疫苗購買的情況進(jìn)行督查?？h疾控機(jī)構(gòu)和接種單位依照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，制訂二類疫苗使用計(jì)劃，實(shí)行統(tǒng)一采購，并做好疫苗生產(chǎn)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)查驗(yàn)，索取疫苗批號合格證明等工作。同時，加大對疫苗儲存、運(yùn)輸及接種各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，做好儲存、運(yùn)輸疫苗記錄。

3、加強(qiáng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、報告與處置工作

認(rèn)真做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的監(jiān)測和報告管理?？h疾控機(jī)構(gòu)和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門?？h疾控中心及時組織預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷專家組對報告的病例進(jìn)行調(diào)查處理和確診鑒定。對確屬異常反應(yīng)的病例，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定上報相關(guān)材料，落實(shí)補(bǔ)償資金。對于因疫苗接種異常反應(yīng)而引起相關(guān)上訪人員，做好宣傳、解釋工作，妥善處理。

4、廣泛開展宣傳教育，普及預(yù)防接種知識

加強(qiáng)廣播電臺等新聞媒體的溝通，大力宣傳預(yù)防接種對保護(hù)公眾健康的重要意義，疾控機(jī)構(gòu)和接種單位加大今年“4。25全國預(yù)防接種宣傳周”活動力度，提高公眾對預(yù)防接種知識知曉程度和國家擴(kuò)免政策，倡導(dǎo)社會各界重視、關(guān)心支持、理解預(yù)防接種工作，消除社會對擴(kuò)免工作誤解。

二、存在主要問題

1、部分接種單位冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)輸記錄不全，沒有途中及到達(dá)時溫度記錄；

2、少數(shù)接種單位疫苗接種知情告知內(nèi)容填寫不全，未告知疫苗預(yù)防疾病，無監(jiān)護(hù)人鑒名等；

3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站未設(shè)立生物制品帳目，出入庫帳目與冰箱疫苗實(shí)物不符、未做到日清月結(jié)。

4、少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站存在一、二類苗捆綁接種現(xiàn)象，違背了二類疫苗自費(fèi)自愿原則。

5、少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫苗報廢未按《一類疫苗報廢管理辦法》進(jìn)行報廢手續(xù)。

三、下一步工作意見

1、加強(qiáng)生物制品疫苗管理，做好疫苗儲存、運(yùn)輸冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)及溫度監(jiān)測工作，確保疫苗質(zhì)量；

2、認(rèn)真做好受種者或監(jiān)護(hù)人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等知情告知工作，告知后監(jiān)護(hù)人簽名。

3、進(jìn)一步做好常規(guī)免疫工作管理，優(yōu)先確保一類疫苗接種，接種二類疫苗要受種人或其監(jiān)護(hù)人知情、自愿的前提下接種，不得以任何理由強(qiáng)迫接種二類疫苗；

4、加強(qiáng)疫苗管理建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、接收、分發(fā)、供應(yīng)等記錄，做到日清月結(jié)，帳物相符；

5、報廢疫苗嚴(yán)格按《一類疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續(xù)，不得任意處理。

6、認(rèn)真組織落實(shí)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃重點(diǎn)工作

按照省廳統(tǒng)一布置，5月份將對15歲以下兒童乙肝疫苗第三針補(bǔ)種，對東華理工大學(xué)行知分院在校學(xué)生乙肝疫苗補(bǔ)種強(qiáng)化；下半年在全縣開展麻苗強(qiáng)化活動。這些工作任務(wù)重，涉及面廣，社會影響大，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，制訂工作計(jì)劃和方案落實(shí)保障措施，加大工作力度，層層分解任務(wù)和責(zé)任，確保常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫工作措施落實(shí)。

第四篇：衛(wèi)生院院感管理專項(xiàng)自查匯報

**衛(wèi)生院院感管理專項(xiàng)自查情況匯報

為進(jìn)一步醫(yī)院院感管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實(shí)院感管理工作，根據(jù)市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知》的文件精神，近期院部組織相關(guān)人員對醫(yī)院院感工作開展情況進(jìn)行一次自查，自查情況匯報如下：

一、有工作計(jì)劃及相關(guān)制度

年初，院部制訂感染管理工作計(jì)劃，完美相關(guān)制度：有醫(yī)院感染事件報告制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度，醫(yī)療廢物流失、泄漏擴(kuò)散發(fā)生事故應(yīng)急預(yù)案，衛(wèi)生院感染自查，消毒隔離質(zhì)量檢查要求，各重點(diǎn)科室相關(guān)管理制度，感染監(jiān)控職責(zé)，感染管理會議及培訓(xùn)制度，抗生素應(yīng)用管理，感染流行暴發(fā)報告與控制，環(huán)境保護(hù)職業(yè)暴露防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員針刺傷預(yù)防及處置流程，各制度基本齊全。為順利開展醫(yī)院感染管理的工作提供了堅(jiān)固的保障。

二、有完善組織，領(lǐng)導(dǎo)分工明確。

健全感染管理組織，組長由院長擔(dān)任，配備副組長2人，各重點(diǎn)科室主任組成院感網(wǎng)絡(luò)組織人員，職責(zé)分工明確。

三、加強(qiáng)院感管理專業(yè)知識培訓(xùn)，掌握院感相關(guān)知識。

本院到目前為止院感管理組織人員中，3人具有省衛(wèi)生廳發(fā)放的院感專業(yè)培訓(xùn)證書，相關(guān)人員積極參加市院感培訓(xùn)，今年有2人2次參加。對全院性及重點(diǎn)科室人員相關(guān)培訓(xùn)5次，培訓(xùn)內(nèi)容為制訂年度工作計(jì)劃完善相關(guān)組織，制訂學(xué)習(xí)管理制度職責(zé)，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理要求，廢物管理處置程序。利用每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時穿插培訓(xùn)院感相關(guān)知識，培訓(xùn)內(nèi)容有院感相關(guān)法律法規(guī)知識，專業(yè)洗手法，合理應(yīng)用抗生素及專業(yè)安全防護(hù)。使醫(yī)務(wù)人員消毒操作進(jìn)一步規(guī)范化。特別是對新職工院感培訓(xùn)，并組織考試。院部院感管理小組經(jīng)常性對院感工作進(jìn)行指導(dǎo)檢查，把院感工作列入業(yè)務(wù)考核重要工作來抓。

四、定期院感質(zhì)量考核。

本院每個季度對重點(diǎn)科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，對（口腔科、婦科、手術(shù)室、換藥室、治療室、化驗(yàn)室），檢查中對照標(biāo)準(zhǔn)逐條檢查，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場提出整改意見，限時整改，定時督查。對整改不力的相關(guān)科室負(fù)責(zé)人介勉談話，確保院感工作順利進(jìn)行，落實(shí)到位。積極配合市疾控中心定期對我院進(jìn)行消毒質(zhì)量監(jiān)測檢查，包括細(xì)菌培養(yǎng)，查找問題，督促整改。

五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范。

每月定期進(jìn)行各類醫(yī)院感染監(jiān)測，如空氣監(jiān)測，紫外線消毒登記，檢查物品消毒監(jiān)測等，醫(yī)務(wù)人員必須執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，對物品回收消毒洗滌，敷料制作組裝滅菌存儲發(fā)送全過程嚴(yán)密監(jiān)管，所有物品沖洗包裝消毒均有供應(yīng)室負(fù)責(zé)。滅菌物品有明顯滅菌標(biāo)志和監(jiān)測標(biāo)志日期等，專室專柜存放，有效期內(nèi)使用，手術(shù)及醫(yī)療廢物放置明顯標(biāo)識的塑料袋、包裝盒存放處置轉(zhuǎn)運(yùn)按醫(yī)療廢物管理辦法執(zhí)行。

六、下階段工作內(nèi)容

繼續(xù)按照一級醫(yī)院感染管理基本要求執(zhí)行，對本年度查找存在問題加以整改，落實(shí)相關(guān)制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感培訓(xùn)，按照標(biāo)準(zhǔn)要求定期督查。對一次性醫(yī)療物品購進(jìn)、存儲、使用要符合相關(guān)法律法規(guī)要求，醫(yī)院建設(shè)布局更加合理，潔、污區(qū)區(qū)分明確，物品擺放有序，潔污分開，對消毒劑和消毒器械符合要求，醫(yī)療廢物管理符合相關(guān)要求，為杜絕醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。

**衛(wèi)生院 2011.9

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告

針對山東疫苗事件，根據(jù)縣衛(wèi)計(jì)委要求，我門診高度重視，安排專人對我門診疫苗、疫苗冷鏈管理進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

1、 XX預(yù)防接種門診均按照相關(guān)規(guī)定，建立有相應(yīng)的疫苗管理制度和冷鏈管理制度，有專人負(fù)責(zé)做好疫苗的儲存、溫度監(jiān)測、管理等工作。

2、 XX預(yù)防接種門診有X個疫苗冰箱，冷藏包X個，冰排X個，在疫苗儲存和管理方面，均保證了疫苗的質(zhì)量，并且每天有2次測溫度記錄，有冷鏈檔案，冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常，保證了疫苗質(zhì)量安全；疫苗管理出入庫手續(xù)規(guī)范，苗賬相符。

3、 一類疫苗和二類疫苗均是疾控中心用冷藏車運(yùn)送至XX預(yù)防接種門診，冷鏈記錄完成，從未從其他渠道和個人處進(jìn)取過一類和二類疫苗。

4、 通過自查未使用國家藥監(jiān)局發(fā)布的批號問題疫苗。

5、 我門診有專人負(fù)責(zé)預(yù)檢登記工作，登記資料齊全，詢問詳細(xì)，已做好接種前的告知詢問工作，并做好告知和禁忌癥的詢問書面記錄。電腦有專人負(fù)責(zé)，信息化軟件運(yùn)轉(zhuǎn)正常，做到人，卡，苗核對，工作人員衣帽穿戴整齊，并持有有效的預(yù)防接種人員崗位培訓(xùn)合格證書，接種時嚴(yán)格按照規(guī)范接種；接種二類苗時充分征求家長同意并簽名，以嚴(yán)格遵守知情，自愿，自費(fèi)的原則。

第六篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告

為搞好醫(yī)院安全工作，按照市安全會議精神要求，全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題?，F(xiàn)將自查情況報告如下：

一、20xx年8月29日

我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電線路水房設(shè)施，壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；③門診、病區(qū)等人員聚集場所；④收費(fèi)室；⑤藥房⑥會議室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全

建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進(jìn)行“消防知識”專題教育，提高職工的消防意識；組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。

院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1、個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2、由于場所限制，院內(nèi)建有臨時房，就醫(yī)環(huán)境擁擠。

五、整改措施

1、積極修理更換損壞電器確保安全用電；

2、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。