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第一篇：護士自查報告1000字

　　護理安全隱患分析：

1護士的法律意識和自我保護意識淡?。鹤o士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。

2查對不嚴密：查對是護士執(zhí)行醫(yī)囑，實施治療和護理的必要步驟，是保障患者安全的基本手段。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時過于機械，不能準確地發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑，在用藥查對中，不能認真執(zhí)行“三查七對”及“雙核對”，有時執(zhí)行各種治療時不攜帶治療本或治療單，有時用習慣性思維去處理執(zhí)行醫(yī)囑，違背了“三查七對”的原則，存在潛在的安全隱患。

3護士的綜合知識水平偏低：由于臨床一線工作的護士大多年資低、學歷低，流動性大等因素，在觀察病情時，因?qū)？浦R不足；臨床經(jīng)驗缺乏，預(yù)見性不足；不能及時準確的判斷病情變化的先兆癥狀，造成潛在的風險隱患。如腫瘤科化療病人，對護士的穿刺要求比較高，若穿刺不成功，會引起化療藥物的外滲；而在化療期，由于高濃度藥物長時間的反復(fù)刺激血管，導(dǎo)致藥物的外滲，若不能及時發(fā)現(xiàn)藥物的外滲，致使穿刺部位組織的壞死，就會對患者造成極大的傷害；另外，化療藥物不同，使用的方法也各異，若知識缺乏就可能影響治療等。隨著新技術(shù)、新項目的大量引進與發(fā)展，護理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導(dǎo)致護理工作中技術(shù)方面的風險加大，從而影響護理安全。

4護理人員的配置不能滿足病人的需要：護理人力資源的缺乏，尤其是中夜班治療護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來不安全感。

護理安全防范措施：

1定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。

2加強法律學習，提高自我保護意識護理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，增強護理人員的法律意識和法制觀念。

3提高護士的整體素質(zhì)，理人員要正確認識護理工作的重要性，不僅要加強專業(yè)理論的繼續(xù)學習，還要培養(yǎng)自己的操作技能，提高與病人的溝通能力。對低年資的.護理人員加強基礎(chǔ)知識及基本操作技能培訓(xùn)，加強青年護士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

4加強查對意識，在護理工作中應(yīng)牢記“三查七對”，并嚴格執(zhí)行，不要憑著自己的想象或抱著別人已經(jīng)查對過了的思想，或是應(yīng)工作繁忙而不查對。

5加強制度的管理，在日常護理工作中，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真落實各項規(guī)章制度，并且對制度的執(zhí)行和落實情況進行經(jīng)常性的督查，及時發(fā)現(xiàn)問題，并及時有效的整改。

第二篇：院感自查報告

河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院

內(nèi)二科醫(yī)院感染管理自查報告

為全面加強內(nèi)二科醫(yī)院感染管理工作，規(guī)范醫(yī)療護理行為，排查醫(yī)院感染隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。按照醫(yī)院《醫(yī)院感染管理整頓月活動實施方案》要求，我科張世貴主任親自組織，對科室醫(yī)院感染管理進行了全面的自查。

通過自查，發(fā)現(xiàn)我科存在的問題主要有以下幾點：

1、科室人員對院感防控重視不夠，科內(nèi)院感知識培訓(xùn)與院感質(zhì)控活動未嚴格落實。

2、醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生依從性差，診療不同病人前后不能嚴格按規(guī)定洗手或手消毒。

3、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，藥品玻璃安剖未按要求放入利器盒。

4、職業(yè)衛(wèi)生安全防護措施落實不到位。

5、個別醫(yī)院感染病例與傳染病上報不及時。

針對以上問題，我科組織全科人員認真討論，提出了以下整改措施：

1、加強科室院感質(zhì)控小組活動

張世貴主任任科室院感管理小組組長，護士長王振剛?cè)胃苯M長，質(zhì)控醫(yī)師高軍芳副主任醫(yī)師，質(zhì)控護士石曄然護師，明確職責。按醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和科室院感質(zhì)控活動，指導(dǎo)和監(jiān)督本科室人員貫徹和落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標準，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。培訓(xùn)內(nèi)容主要有：手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、合理應(yīng)用抗生素、醫(yī)療廢物處理、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。

2、完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

制定符合本科實際的醫(yī)院感染管理制度和工作流程，做到切實可行。內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)院感染報告、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護、醫(yī)療廢物管理等。

3、強化醫(yī)院感染預(yù)防與控制基礎(chǔ)管理

（1）培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，掌握手衛(wèi)生的指證，特別是在診斷、治療、護理等操作前后嚴格實施手衛(wèi)生。

（2）使用后的銳器（針頭、刀片、藥品玻璃安剖）應(yīng)當立即棄于利器盒內(nèi)。嚴禁用手接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措施。發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露后應(yīng)按規(guī)范立即處理。

（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》掌握醫(yī)院感染診斷標準。對于診斷明確的醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時內(nèi)通過內(nèi)網(wǎng)院感報告系統(tǒng)上報；如發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即向院感科報告。

（4）嚴格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑。

（5）醫(yī)護人員診療操作時應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則。

4、加強重點環(huán)節(jié)的管理

對下呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染制定具體預(yù)防控制措施并實施。

5、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制

加強科室微生物標本的正確采集及提高無菌標本的送檢率，認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定。加強清潔、消毒滅菌、隔離和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作。

6、進一步加強醫(yī)療廢物的管理

嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、交接登記等處置工作。

2016年6月2日

第三篇：護理人員自查報告

通過認真學習，并結(jié)合自身實際工作，深入仔細的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。

一、存在問題原因分析

1 是學習的積極性不強，求知欲望不高，對?？浦R學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

2 是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。

3 是為了早點完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒完全按各項規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。

二、整改措施

1、刻若學習，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時病 人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習基礎(chǔ)知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能 力。

2，強化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識，想病人之想

對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓 力，導(dǎo)致不能一次穿刺成功。從而導(dǎo)致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復(fù)發(fā)病，患者住院期間出現(xiàn)床位不夠，護理人 員不能及時護理人員緊張。從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。

在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中.我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現(xiàn)問題，要將一系列的問 題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這 才是我們的最終的服務(wù)理念。

第四篇：護理安全專項整治自查報告

護理部關(guān)于護理安全管理專項整頓活動自查報告

護理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護理的始終，我院始終加強護理質(zhì)量管理，完善并實施護理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護理指南；加強護理隊伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護理質(zhì)量，自查報告如下：

一、依法執(zhí)業(yè)，人員配比到位

臨床護理人員人力配備符合國家要求，不存在未取得護士執(zhí)業(yè)證的人員或護士執(zhí)業(yè)證過期的人員從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動現(xiàn)象。

二、組織健全，落實核心制度

1、醫(yī)院護理質(zhì)量管理體系完整，組織架構(gòu)合理。三級質(zhì)控認真履責。

2、護士各崗位職責、工作制度及流程、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等一應(yīng)俱全，根據(jù)上級政策和實際情況實現(xiàn)動態(tài)更新。修訂《護理人員交接班規(guī)范》、《轉(zhuǎn)科患者交接記錄單》、《搶救室急救藥品登記本》等，確保護理安全。

2、落實護理核心制度。嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度、給藥制度等14項護理核心制度。每季度召開護理質(zhì)量委員會會議，針對護理質(zhì)量存在問題進行深入分析并制定詳盡可行整改措施。

3、加強護理安全管理。關(guān)注重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點對象的流程管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、跌倒/墜床、壓瘡、防管道脫落等，對護理不良事件進行原因分析，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出并落實防范、改進措施。

三、存在問題

1、患者健康教育制度落實不到位。表現(xiàn)在患者對圍手術(shù)期健康指導(dǎo)內(nèi)容不熟知、出院康復(fù)鍛煉方法掌握不全面。

2、病房管理制度落實不到位。表現(xiàn)在住院患者較多時，病房物品有擺放雜亂現(xiàn)象。

四、整改措施

1、加強健康宣教

樹立以“患者為中心”的服務(wù)意識，做好健康宣教工作，指導(dǎo)患者了解、掌握住院期間潛在的安全隱患及防范措施，疾病康復(fù)指導(dǎo)等，提高患者或家屬的安全風險意識。

2、加強病房管理

保持病房地面清潔、無雜物，無積水等。合理擺放物品，規(guī)范使用風險警示標識與管道標識，預(yù)防墜床、跌倒等不良事件發(fā)生。

3、加強考評。護理三級質(zhì)控小組在護理質(zhì)量安全管理方面做到有計劃、有督促、有檢查、有改進。每周有檢查，每月有獎懲，每季度有總結(jié)，責任到人。

護理部 2017.02.28

第五篇：護士服務(wù)理念自查報告

　　通過認真學習，并結(jié)合自身實際工作，深入仔細的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。

一、存在問題原因分析

1是學習的積極性不強，求知欲望不高，對專科知識學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

2是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。

3是為了早點完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒完全按各項規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。

二、整改措施

1、刻若學習，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習基礎(chǔ)知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。

2，強化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識，想病人之想。

對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導(dǎo)致不能一次穿刺成功。從而導(dǎo)致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復(fù)發(fā)病，患者住院期間出現(xiàn)床位不夠，護理人員不能及時護理人員緊張。從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。

在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中。我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現(xiàn)問題，要將一系列的問題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務(wù)理念。

第六篇：院感工作自查報告

內(nèi)兒科院感工作自查報告

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下及院感管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，我科取得了一定的成績。為了更好的搞好科內(nèi)感染今后的管理工作，現(xiàn)將我科本年度院內(nèi)感染控制工作自查報告如下：

一：抓好日常工作對本科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，并向醫(yī)院感染管理委員會匯報。

二：在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間不符合要求，立即進行改正。

三：科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，檢驗科王勇進行采樣測試，合格率達100％。

四：科人員院感知識培訓(xùn)，增強全科醫(yī)護人員控制院內(nèi)感染意識。

五：垃圾嚴格分類 ，每日封好并貼醫(yī)療垃圾標簽由專人回收管理。

六：棉簽、消毒液開啟后及時寫明開啟日期。手衛(wèi)生依從性有了很大的提高，每月及時更換病房門口的手消毒液。

七：每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用情況。

但由于我科感染控制工作是一個持續(xù)改進行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內(nèi)兒科將會不斷吸取經(jīng)驗、虛心學習，力爭把科內(nèi)感染控制工作做得更好。

2014年1月05日

衛(wèi)生院院感自查報告

衛(wèi)生院感染管理自查報告

大型醫(yī)院巡查護理自查報告（共8篇）

科室院感自查報告

護理安全自查報告