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第一篇：護(hù)士自查報(bào)告1000字

　　護(hù)理安全隱患分析：

1護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡?。鹤o(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識(shí)教育，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只重視解決病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理。

2查對(duì)不嚴(yán)密：查對(duì)是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施治療和護(hù)理的必要步驟，是保障患者安全的基本手段。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)過(guò)于機(jī)械，不能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑，在用藥查對(duì)中，不能認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”及“雙核對(duì)”，有時(shí)執(zhí)行各種治療時(shí)不攜帶治療本或治療單，有時(shí)用習(xí)慣性思維去處理執(zhí)行醫(yī)囑，違背了“三查七對(duì)”的原則，存在潛在的安全隱患。

3護(hù)士的綜合知識(shí)水平偏低：由于臨床一線工作的護(hù)士大多年資低、學(xué)歷低，流動(dòng)性大等因素，在觀察病情時(shí)，因?qū)？浦R(shí)不足；臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，預(yù)見性不足；不能及時(shí)準(zhǔn)確的判斷病情變化的先兆癥狀，造成潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患。如腫瘤科化療病人，對(duì)護(hù)士的穿刺要求比較高，若穿刺不成功，會(huì)引起化療藥物的外滲；而在化療期，由于高濃度藥物長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)刺激血管，導(dǎo)致藥物的外滲，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的外滲，致使穿刺部位組織的壞死，就會(huì)對(duì)患者造成極大的傷害；另外，化療藥物不同，使用的方法也各異，若知識(shí)缺乏就可能影響治療等。隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與發(fā)展，護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容越來(lái)越多，不僅對(duì)護(hù)理人員帶來(lái)較大的工作壓力，而且可能導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，從而影響護(hù)理安全。

4護(hù)理人員的配置不能滿足病人的需要：護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是中夜班治療護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來(lái)不安全感。

護(hù)理安全防范措施：

1定期開展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。

3提高護(hù)士的整體素質(zhì)，理人員要正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，不僅要加強(qiáng)專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)自己的操作技能，提高與病人的溝通能力。對(duì)低年資的.護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

4加強(qiáng)查對(duì)意識(shí)，在護(hù)理工作中應(yīng)牢記“三查七對(duì)”，并嚴(yán)格執(zhí)行，不要憑著自己的想象或抱著別人已經(jīng)查對(duì)過(guò)了的思想，或是應(yīng)工作繁忙而不查對(duì)。

5加強(qiáng)制度的管理，在日常護(hù)理工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，并且對(duì)制度的執(zhí)行和落實(shí)情況進(jìn)行經(jīng)常性的督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)有效的整改。

第二篇：院感自查報(bào)告

河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院

內(nèi)二科醫(yī)院感染管理自查報(bào)告

為全面加強(qiáng)內(nèi)二科醫(yī)院感染管理工作，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，排查醫(yī)院感染隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。按照醫(yī)院《醫(yī)院感染管理整頓月活動(dòng)實(shí)施方案》要求，我科張世貴主任親自組織，對(duì)科室醫(yī)院感染管理進(jìn)行了全面的自查。

通過(guò)自查，發(fā)現(xiàn)我科存在的問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)：

1、科室人員對(duì)院感防控重視不夠，科內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn)與院感質(zhì)控活動(dòng)未嚴(yán)格落實(shí)。

2、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生依從性差，診療不同病人前后不能嚴(yán)格按規(guī)定洗手或手消毒。

3、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，藥品玻璃安剖未按要求放入利器盒。

4、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)措施落實(shí)不到位。

5、個(gè)別醫(yī)院感染病例與傳染病上報(bào)不及時(shí)。

針對(duì)以上問(wèn)題，我科組織全科人員認(rèn)真討論，提出了以下整改措施：

1、加強(qiáng)科室院感質(zhì)控小組活動(dòng)

張世貴主任任科室院感管理小組組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)王振剛?cè)胃苯M長(zhǎng)，質(zhì)控醫(yī)師高軍芳副主任醫(yī)師，質(zhì)控護(hù)士石曄然護(hù)師，明確職責(zé)。按醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和科室院感質(zhì)控活動(dòng)，指導(dǎo)和監(jiān)督本科室人員貫徹和落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。培訓(xùn)內(nèi)容主要有：手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、合理應(yīng)用抗生素、醫(yī)療廢物處理、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。

2、完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

制定符合本科實(shí)際的醫(yī)院感染管理制度和工作流程，做到切實(shí)可行。內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)院感染報(bào)告、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。

3、強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防與控制基礎(chǔ)管理

（1）培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，掌握手衛(wèi)生的指證，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。

（2）使用后的銳器（針頭、刀片、藥品玻璃安剖）應(yīng)當(dāng)立即棄于利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露后應(yīng)按規(guī)范立即處理。

（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于診斷明確的醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)內(nèi)網(wǎng)院感報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)；如發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即向院感科報(bào)告。

（4）嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑。

（5）醫(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理

對(duì)下呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染制定具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。

5、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制

加強(qiáng)科室微生物標(biāo)本的正確采集及提高無(wú)菌標(biāo)本的送檢率，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)清潔、消毒滅菌、隔離和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、交接登記等處置工作。

2016年6月2日

第三篇：護(hù)理人員自查報(bào)告

通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)，并結(jié)合自身實(shí)際工作，深入仔細(xì)的查找存在的問(wèn)題，剖析問(wèn)題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。

一、存在問(wèn)題原因分析

1 是學(xué)習(xí)的積極性不強(qiáng)，求知欲望不高，對(duì)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)不夠深入，沒(méi)有完全用理論知識(shí)武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問(wèn)題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

2 是以工作忙為理由，當(dāng)病人詢問(wèn)時(shí)，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯(cuò)，回答不及時(shí)，不夠耐心。

3 是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒(méi)完全按各項(xiàng)規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護(hù)理差錯(cuò)。

二、整改措施

1、刻若學(xué)習(xí)，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺(jué)把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，扎實(shí)深入的學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時(shí)病 人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識(shí)、新理念武裝自己的頭腦，增強(qiáng)自己的才干，提高自己護(hù)理工作的能 力。

2，強(qiáng)化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識(shí)，想病人之想

對(duì)于在兒科工作的我，一定要有足夠的責(zé)任心以及耐心，在工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過(guò)程中，由于家長(zhǎng)的警長(zhǎng)心理，促使我們?cè)诖┐讨芯o張施加壓 力，導(dǎo)致不能一次穿刺成功。從而導(dǎo)致患者與家長(zhǎng)之間的矛盾油然而生。兒科是個(gè)大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復(fù)發(fā)病，患者住院期間出現(xiàn)床位不夠，護(hù)理人 員不能及時(shí)護(hù)理人員緊張。從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。

在做治療期間，不能及時(shí)的巡視病房，更換吊液不能及時(shí)到位。在種種的問(wèn)題中.我們希望得到家長(zhǎng)的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要將一系列的問(wèn) 題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。在做治療期間及時(shí)巡視病房，想病人所想急病人所急。這 才是我們的最終的服務(wù)理念。

第四篇：護(hù)理安全專項(xiàng)整治自查報(bào)告

護(hù)理部關(guān)于護(hù)理安全管理專項(xiàng)整頓活動(dòng)自查報(bào)告

護(hù)理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終，我院始終加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善并實(shí)施護(hù)理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護(hù)理指南；加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量，自查報(bào)告如下：

一、依法執(zhí)業(yè)，人員配比到位

臨床護(hù)理人員人力配備符合國(guó)家要求，不存在未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的人員或護(hù)士執(zhí)業(yè)證過(guò)期的人員從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)現(xiàn)象。

二、組織健全，落實(shí)核心制度

1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系完整，組織架構(gòu)合理。三級(jí)質(zhì)控認(rèn)真履責(zé)。

2、護(hù)士各崗位職責(zé)、工作制度及流程、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等一應(yīng)俱全，根據(jù)上級(jí)政策和實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新。修訂《護(hù)理人員交接班規(guī)范》、《轉(zhuǎn)科患者交接記錄單》、《搶救室急救藥品登記本》等，確保護(hù)理安全。

2、落實(shí)護(hù)理核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、給藥制度等14項(xiàng)護(hù)理核心制度。每季度召開護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題進(jìn)行深入分析并制定詳盡可行整改措施。

3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)對(duì)象的流程管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、跌倒/墜床、壓瘡、防管道脫落等，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出并落實(shí)防范、改進(jìn)措施。

三、存在問(wèn)題

1、患者健康教育制度落實(shí)不到位。表現(xiàn)在患者對(duì)圍手術(shù)期健康指導(dǎo)內(nèi)容不熟知、出院康復(fù)鍛煉方法掌握不全面。

2、病房管理制度落實(shí)不到位。表現(xiàn)在住院患者較多時(shí)，病房物品有擺放雜亂現(xiàn)象。

四、整改措施

1、加強(qiáng)健康宣教

樹立以“患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，做好健康宣教工作，指導(dǎo)患者了解、掌握住院期間潛在的安全隱患及防范措施，疾病康復(fù)指導(dǎo)等，提高患者或家屬的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2、加強(qiáng)病房管理

保持病房地面清潔、無(wú)雜物，無(wú)積水等。合理擺放物品，規(guī)范使用風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)與管道標(biāo)識(shí)，預(yù)防墜床、跌倒等不良事件發(fā)生。

3、加強(qiáng)考評(píng)。護(hù)理三級(jí)質(zhì)控小組在護(hù)理質(zhì)量安全管理方面做到有計(jì)劃、有督促、有檢查、有改進(jìn)。每周有檢查，每月有獎(jiǎng)懲，每季度有總結(jié)，責(zé)任到人。

護(hù)理部 2017.02.28

第五篇：護(hù)士服務(wù)理念自查報(bào)告

　　通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)，并結(jié)合自身實(shí)際工作，深入仔細(xì)的查找存在的問(wèn)題，剖析問(wèn)題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。

一、存在問(wèn)題原因分析

1是學(xué)習(xí)的積極性不強(qiáng)，求知欲望不高，對(duì)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)不夠深入，沒(méi)有完全用理論知識(shí)武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問(wèn)題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

2是以工作忙為理由，當(dāng)病人詢問(wèn)時(shí)，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯(cuò)，回答不及時(shí)，不夠耐心。

3是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒(méi)完全按各項(xiàng)規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護(hù)理差錯(cuò)。

二、整改措施

1、刻若學(xué)習(xí)，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺(jué)把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，扎實(shí)深入的學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識(shí)、新理念武裝自己的頭腦，增強(qiáng)自己的才干，提高自己護(hù)理工作的能力。

2，強(qiáng)化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識(shí)，想病人之想。

對(duì)于在兒科工作的我，一定要有足夠的責(zé)任心以及耐心，在工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過(guò)程中，由于家長(zhǎng)的警長(zhǎng)心理，促使我們?cè)诖┐讨芯o張施加壓力，導(dǎo)致不能一次穿刺成功。從而導(dǎo)致患者與家長(zhǎng)之間的矛盾油然而生。兒科是個(gè)大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復(fù)發(fā)病，患者住院期間出現(xiàn)床位不夠，護(hù)理人員不能及時(shí)護(hù)理人員緊張。從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。

在做治療期間，不能及時(shí)的巡視病房，更換吊液不能及時(shí)到位。在種種的問(wèn)題中。我們希望得到家長(zhǎng)的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要將一系列的問(wèn)題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。在做治療期間及時(shí)巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務(wù)理念。

第六篇：院感工作自查報(bào)告

內(nèi)兒科院感工作自查報(bào)告

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下及院感管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，我科取得了一定的成績(jī)。為了更好的搞好科內(nèi)感染今后的管理工作，現(xiàn)將我科本年度院內(nèi)感染控制工作自查報(bào)告如下：

一：抓好日常工作對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。

二：在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間不符合要求，立即進(jìn)行改正。

三：科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)科王勇進(jìn)行采樣測(cè)試，合格率達(dá)100％。

四：科人員院感知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員控制院內(nèi)感染意識(shí)。

五：垃圾嚴(yán)格分類 ，每日封好并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)簽由專人回收管理。

六：棉簽、消毒液開啟后及時(shí)寫明開啟日期。手衛(wèi)生依從性有了很大的提高，每月及時(shí)更換病房門口的手消毒液。

七：每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用情況。

但由于我科感染控制工作是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內(nèi)兒科將會(huì)不斷吸取經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)把科內(nèi)感染控制工作做得更好。

2014年1月05日

衛(wèi)生院院感自查報(bào)告

衛(wèi)生院感染管理自查報(bào)告

大型醫(yī)院巡查護(hù)理自查報(bào)告（共8篇）

科室院感自查報(bào)告

護(hù)理安全自查報(bào)告