千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《護理質(zhì)量自查報告》，但愿對你工作學習有幫助，當然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《護理質(zhì)量自查報告》。
第一篇：護理質(zhì)量自查報告
在醫(yī)院兩年多以來，通過科室組織的庸懶散專項治理活動以及工作自查，我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問題。自進入手術(shù)室以來，我在不斷的學習，但業(yè)務水平還不能精益求精，平時在上班的過程避重就輕、得過且過，對于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是工作不積極，不能主動的去完成一些急診手術(shù)安排，害怕科室及醫(yī)院對醫(yī)護人員的考試及問答檢測。
通過自查，我要在以后的工作過程中，不斷地學習，提升自己的業(yè)務水平。
重點要做到:
一、在工作中，要敢于承擔科室交給的各項工作任務，認真做好本職工作。在工作中，要準時上下班，工作精力要充沛，態(tài)度要端正。
二、工作中要銳意進取，積極參加各級各類項目的培訓、學習。不斷完善和提高自身的知識和業(yè)務水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創(chuàng)新，提出新的思路和見解，在平凡的工作崗位上，做出不平凡的業(yè)績。
三、要以大局意識為重，對科室的決策和部署堅決貫徹落實，對領(lǐng)導交辦的工作必須做到及時、準確、有效，按時、按質(zhì)、按量，不折不扣去完成。
總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提升自己的自身修養(yǎng)，不斷增強事業(yè)心和責任感，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，才能勝任新時期的各項工作。
第二篇：護理部自查報告和整改措施
護理部自查報告及整改措施
我院根據(jù)大院附黨發(fā)2012（18）號文件，認真組織全員職工學習文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題
（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：
1、簡化操作流程，不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
2、交接班不仔細，不能嚴格執(zhí)行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。
4、無菌技術(shù)觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，
一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。
（二）服務質(zhì)量方面存在不足：
1、政治理論學習不夠深入。
2、服務宗旨不夠牢固。
3、業(yè)務失去追尋目標，提升滯緩。
二、原因分析
1、對加強學習的重要性認識不夠；學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，從而使自己的觀念更新滯后。
2、沒有把理論學習放在重要位置，學習存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。
3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。
三、整改措施
（一）切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施：
1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學習，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。
2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人評選活動。
3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。
（二）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責?？偨Y(jié)經(jīng)驗，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
具體措施：
1、要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務，夯實基礎護理。
2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責。
1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準。
3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
3、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。
4、明確臨床護理服務內(nèi)涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內(nèi)容，并納入院務公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機制。
（三）加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習。
具體措施：
1、開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。
2、建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病人安全管理預案。
3、加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。
4、反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。
（四）加強護理“三基”“三嚴”的學習考核。
具體措施：
1、強化理論考試和技術(shù)操作考核。
2、鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務學習、培訓。
3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術(shù)及理論知識。
4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務新技術(shù)的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓。
（五）加強護士條例的學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。
具體措施：
加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，嚴肅處理。
（六）加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。
（七）加強值班交接班制度。
具體措施：
1、一周一次核心制度的學習。
2、一周一次至少護理人員集體交接班。
3、加大行政查房的檢查督促力度。
第三篇：護理安全隱患自查報告
科室成立至今，在醫(yī)院各級領(lǐng)導的關(guān)心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利，通過反復梳理自查護理安全隱患，目前存在以下幾個方面;
一、責任心方面。科內(nèi)護理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，護理記錄不詳細，連貫性差，質(zhì)量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護理操作，只想盡快把自己職責內(nèi)的事做完，盡快坐下來休息或按時下班，這不僅是導致護理缺陷的發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要原因，并且對患者安全造成了最大威脅。
二、安全意識淡漠。有的護理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴格遵守操作規(guī)程及護理核心制度，表現(xiàn)為粗心大意，三查八對不嚴格，比如，發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體、標本送錯、腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等等護理缺陷偶有發(fā)生，而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。
三、護理戰(zhàn)線過長。本科室是是戰(zhàn)線較長的科室，涉及兩個樓層，在護理工作中確有心有余而力不足遠水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。
四、護理人員不足。科內(nèi)合同護士多為90后，年輕護士，加之新入科護士自我計劃、應急能力欠缺，工作經(jīng)驗不足，理論與專業(yè)技術(shù)水平低下，有的老護士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的服務理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務意識，造成護理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵未真正提升，這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。
五、溝通欠佳。本科室是開展優(yōu)質(zhì)護理服務的第二批病區(qū)，護理收費與優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)同步，俗話說人往高處走，水往低處流而我們有的護士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)比較，總覺我們的服務已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現(xiàn)為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。
六、臨床護理教學。科內(nèi)實習生增多，有的帶教老師工作不認真，責任意識不強，知道力度不到位，而90后的學生不僅專業(yè)基礎理論不牢固且各方面的服務意識淡漠又沒有將家人人人為我轉(zhuǎn)的觀念轉(zhuǎn)為在這我為人人轉(zhuǎn)的服務理念。所以，工作不積極主動，不遵守勞動紀律等，加之我們有的老師沒有做到放手不放嚴，故而在護理糾紛中或多或少出現(xiàn)了態(tài)度、溝通、責任心、技術(shù)等方面問題。
改進措施：①加強責任心和安全防范意識教育，提升考核力度，護士長把精力放在督查、指導、考核方面，采用多種形式教育督查;②加強新進護理人員各方面的培訓學習、考核、增大晨間提問力度，必要時采用經(jīng)濟處罰;③與科主任多溝通，增加護理人員資源，同時充分利用好現(xiàn)有人力;④再細化各崗位職責，嚴格督查各班職責，落實情況;⑤培訓護理人員養(yǎng)成良好的慎獨精神。
第四篇：中醫(yī)護理質(zhì)量自查報告
創(chuàng)建中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心自查報告 為大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢作用，為居民提供簡、便、易、廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務，滿足社區(qū)居民對中醫(yī)藥的需求，認真貫徹市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市開展中醫(yī)特色衛(wèi)生院、中醫(yī)特色衛(wèi)生室和中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心“三創(chuàng)”活動的通知》（濟衛(wèi)中醫(yī)字〔2007〕5號）文件精神，現(xiàn)就我中心中醫(yī)藥服務開展自查情況報告如下：
一、中醫(yī)藥服務能力建設：中心設有中醫(yī)門診、中藥房
、中藥庫，配備中藥飲片320余種，中成藥120余種。中醫(yī)科2名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，均為?？埔陨蠈W歷，其中一名已完成全科醫(yī)師崗位培訓?？剖裔t(yī)療設備齊全，擁有針灸、拔罐、電針治療儀、TDP治療儀（6臺）、電腦中頻治療儀（2臺）、微波治療儀(1臺)、紅外線治療儀（1臺）、骨質(zhì)增生治療儀(1臺)等理療設備。
二、中醫(yī)藥服務情況：在門診工作中，根據(jù)“簡、便、廉、效、驗”的原則，運用中醫(yī)理論與技術(shù)辨證施治處理社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病。運用針灸、推拿、拔罐、理療等開展腦中風后遺癥、面癱、頸肩腰腿痛、肢殘等病癥的社區(qū)康復服務。運用中醫(yī)藥結(jié)合西醫(yī)技術(shù) 開展慢性非傳染病防治，對于高血壓、冠心病患者給予草決明、丹參、
生山楂等代茶飲，達到降壓、降脂、改善心肌供血的目的；對于長期失眠的患者給予中草藥泡腳取得了良好的療效。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，積極開展手足口病、甲型h1h1流感等傳染病的預防工作。開展具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健、食療藥膳等工作，對于脾胃虛弱者，建議其多食山藥、苡米、蓮子、小米等健脾，忌生冷、辛辣、油膩；氣血虛者建議其紅棗、花生、山藥等熬粥食；對于肝陽上亢者，予天麻、鉤藤、牛蒡子、麻黃與烏雞同熬， 氣血虛者，給予黃芪、人參等補氣藥與烏雞同熬喝湯。
今后的工作中要進一步增加投入，注重人才培養(yǎng)，加強中醫(yī)藥服務能力建設和內(nèi)涵建設，提升中醫(yī)醫(yī)療水平，把中心中醫(yī)科建設成中醫(yī)技術(shù)精、功能完善、服務一流、在社區(qū)居民中享有較高聲譽的精品科室。
特此報告！
第五篇：護理自查報告
護理工作自檢自查報告
參照《遼寧省中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南實施細則》（2009年3月）標準，按照二級甲等醫(yī)院管理要求，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將我院護理工作自檢自查情況報告如下：
一、健全護理管理組織體系
1.1護理部管理體質(zhì)健全，護理人員中具備大專以上學歷者占護理人員總數(shù)的比例為33%，組織結(jié)構(gòu)圖、管理系統(tǒng)配制表完善。 1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，?？谱o理常規(guī)、質(zhì)量標準完善，有完整、合理的工作流程。
1.3護理部制訂了護理工作發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、實施方案及總結(jié)材料，總結(jié)材料能反映工作計劃的完成情況。
1.4護理部設有護理質(zhì)量管理委員會及三級護理質(zhì)控網(wǎng)，并健全定期不定期質(zhì)量檢查與持續(xù)改進記錄，能體現(xiàn)動態(tài)管理與持續(xù)改進。 1.5護理部有院內(nèi)緊急意外事件的應急預案。
二、護理人力支援配制的合理性和科學性
2.1護理人員能依法履行對病人實施連續(xù)醫(yī)學觀察的職責，病房床位與護士比大于1：0.3，臨床護士執(zhí)業(yè)注冊全部有效，有護士對病人實施護理過程中的告知程序。
2.2護理部有緊急狀態(tài)下對護理人力支援調(diào)配的方案及重點環(huán)節(jié)管理辦法，能夠體現(xiàn)彈性排班。
2.3護理部有各級各類護士的在職培訓計劃及實施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進行中西醫(yī)理論及操作技能考核一次，考
核成績優(yōu)異。
2.4全院護理人員每年接受中醫(yī)基礎知識與技能培訓超過80學時，培訓比例＞96%，培訓有記錄、有筆記。
三、落實護理管理制度及質(zhì)量考核標準
3.1各科室有護理常規(guī)及常見病的標準護理計劃及護理質(zhì)量考核標準。
3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。 3.3各護理單元能基本按照《病歷書寫基本規(guī)范》進行護理文件書寫，病案室按照護理部制定的護理文書書寫評價標準定期對護理文書質(zhì)量進行檢查，有檢查及評價記錄。
3.4護士能運用整體護理理念的實施效果，為病人提供舒適安全、恰當?shù)淖o理服務。
3.5各護理單元護士長能及時完成護士長手冊的書寫工作，記錄較齊全。
3.6護理部建立健全護理差錯報告和管理制度，并能對護理差錯事故評價的結(jié)果及時給予整改。
四、以病人為中心，開展基礎護理服務和護理專業(yè)服務 4.1基礎護理與等級護理措施落實基本到位。
4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關(guān)知識，護士能較好的掌握，能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規(guī)范性服務。 4.3護理部每季度對住院患者進行滿意度調(diào)查一次并對滿意度調(diào)查中出現(xiàn)的問題進行分析、總結(jié)、并提出整改措施，各護理單元有?？撇?/p>
的健康教育規(guī)范，醫(yī)患溝通情況及相關(guān)記錄。
五、中醫(yī)護理開展情況及質(zhì)量管理
5.1重點?？妻q證施護工作未得到有效開展，此項工作有待于進一步加強。
5.2護理部建立規(guī)范的中醫(yī)護理技術(shù)操作程序。開展的中醫(yī)護理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。 5.3護理繼續(xù)教育合格率100%。
六、急危重癥患者的護理質(zhì)量
6.1有急危重癥患者的護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。 6.2護理部對急診科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、血液凈化等部門進行重點管理，并定期檢查，對存在問題進行分析，并提出整改意見及措施，有檢查記錄。
6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。
6.4護理部建立并完善護理查房、護理會診及護理病歷討論制度，記錄合理規(guī)范。
七、急診室、手術(shù)室、中心供應室的管理
7.1手術(shù)室和中心供應室按照要求布局基本合理，有相應的工作流程。 7.2手術(shù)室及中心供應室建立相關(guān)的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執(zhí)行。
7.3手術(shù)室及中心供應室能主動配合臨床工作，滿足臨床所需。 7.4急診室環(huán)境符合要求，布局合理，全體護理人員能熟練掌握心肺
復蘇技能及除顫器的使用及相關(guān)知識。
八、病房管理及護士行為規(guī)范
8.1護士站及病區(qū)整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。
8.2護士素質(zhì)優(yōu)良，能為患者提供文明服務及優(yōu)質(zhì)服務，能主動巡視病房，及時滿足病人所需。
第六篇：醫(yī)院安全工作自查報告
根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、 成立安全檢查領(lǐng)導小組，明確責任，狠抓落實。
二、成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小
組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內(nèi)容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結(jié)果報安全檢查領(lǐng)導小組組長簽字。
三、 各個領(lǐng)域，逐項排查
（一） 醫(yī)療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據(jù)“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結(jié)果如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把科醫(yī)療基礎質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。
2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規(guī)范結(jié)合本科室實際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時能夠?qū)ψ儺愐蛩剡M行分析，討論導致變異的原因，提出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉(zhuǎn)變。
3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對照資料與統(tǒng)計，機器設備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗科嚴格執(zhí)行危急值上報制度，出現(xiàn)危急值后嚴格按照危急值處理程序?qū)吮?、標本采集、標本運送、標本接收及標本監(jiān)測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關(guān)規(guī)定處理。
4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠?qū)颊咛峁┙】到逃椭笇ВＵ匣颊甙踩?；在病區(qū)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。
5、嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照2013年抗菌藥物專項整治工作要求及院領(lǐng)導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦?。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的.要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。對感染性疾病科設立了獨立專用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設施齊全。
7、優(yōu)化服務流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設備齊全，處于備用狀態(tài)。
(二)毒麻精藥品。
實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。
（三）儀器設備。
儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
（四）消防安全。
滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調(diào)消防通道的位置等知識。
（五）鍋爐、壓力容器
鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內(nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。
（六）水、電、氧等。
水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。
（七）公用車輛。
對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養(yǎng)，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。
（九）災害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
組織全院職工學習災害性應急預案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。
通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應該重點關(guān)注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。
第七篇：護士自查報告1000字
為了加強自身工作質(zhì)量，規(guī)范護理行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，醫(yī)院護理科進行了嚴格的自查自糾工作，情況如下：存在的問題如下：
1、無菌技術(shù)等操作不夠嚴格
2、醫(yī)患溝通有待加強
3、團隊合作觀念不強
4、專業(yè)技醫(yī)療風險意識淡薄
5、醫(yī)療護理服務流程不夠規(guī)范
6、文明禮貌用語有待加強
7、病房整齊度，舒服度不嚴格
針對上述幾點我們應做到：
1、在醫(yī)療護理等操作中，應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻彤a(chǎn)生不良影響的語言，注意談話方式、方法與技巧。
2、正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不的采用粘、涂、等方法掩蓋或除去原來的字跡。
3、加強團隊合作精神，內(nèi)部要團結(jié)。
4、積極學習先進的醫(yī)療護理知識，提高自身專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)護質(zhì)量，為患者更好的服務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。
5、對患者要有責任心、同情心熟記核心醫(yī)護制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。
6、并且，我們在今后的護理工作中應做到’十要”。
說話要注意；交待要清楚；檢查要仔細；記錄要完整；制度要嚴格；技術(shù)要熟練；操作要規(guī)范；搶救藥及時；內(nèi)部要協(xié)同；責任心要強。
第八篇：護士服務理念自查報告
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導：在醫(yī)院工作兩年多以來，通過科室組織的“庸懶散”專項治理活動以及工作自查，我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問題。自進入手術(shù)室以來，我在不斷的學習，但業(yè)務水平還不能精益求精，平時在上班的過程避重就輕、得過且過，對于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是工作不積極，不能主動的去完成一些急診手術(shù)安排，害怕科室及醫(yī)院對醫(yī)護人員的考試及問答檢測。
通過自查，我要在以后的工作過程中，不斷地學習，提升自己的業(yè)務水平。重點要做到：
一、在工作中，要敢于承擔科室交給的各項工作任務，認真做好本職工作。在工作中，要準時上下班，工作精力要充沛，態(tài)度要端正。
二、工作中要銳意進取，積極參加各級各類項目的培訓、學習。不斷完善和提高自身的知識和業(yè)務水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創(chuàng)新，提出新的思路和見解，在平凡的工作崗位上，做出不平凡的業(yè)績。
三、要以大局意識為重，對科室的決策和部署堅決貫徹落實，對領(lǐng)導交辦的工作必須做到及時、準確、有效，按時、按質(zhì)、按量，不折不扣去完成。
總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提升自己的自身修養(yǎng)，不斷增強事業(yè)心和責任感，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，才能勝任新時期的各項工作。
