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第一篇：衛(wèi)生院自查報(bào)告

一.基本狀況

xxx衛(wèi)生室坐落xxx鄉(xiāng)北部，間隔衛(wèi)生院9公里，效勞面積15平方公里，8個(gè)自然村，人口0.14萬(wàn).接種室坐落衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。

二.自查狀況

為獨(dú)立接種室。設(shè)備主要有：接種臺(tái)一個(gè)，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺(tái)，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個(gè)，冰排10個(gè)，用于保證全鄉(xiāng)12次疫苗工作所需疫苗保存，接種室設(shè)有顯著標(biāo)明(方案免疫有關(guān)政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程)，嚴(yán)厲依照接種操作規(guī)程操作。及時(shí)對(duì)室內(nèi)物品設(shè)備醫(yī)用廢棄物進(jìn)行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現(xiàn)有防疫員2人，均為中專學(xué)歷，均取得村莊醫(yī)師資歷，并經(jīng)縣疾控訓(xùn)練查核合格持有防止接種證。

工作中衛(wèi)生室嚴(yán)厲依照操作規(guī)程操作，接種日?qǐng)?jiān)持兩名工作人員，嚴(yán)厲運(yùn)用一次性自毀型打針器，并按有關(guān)規(guī)定毀掉。接種過(guò)程堅(jiān)持操作臺(tái)面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細(xì)核實(shí)卡證，并展開(kāi)接種前奉告，接種前嚴(yán)厲進(jìn)行三查七對(duì)，并依照《防止接種工作規(guī)范》請(qǐng)求實(shí)施接種操作。接種結(jié)束后接種醫(yī)師仔細(xì)簽名，奉告家長(zhǎng)留觀30分鐘，并及時(shí)預(yù)定，發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時(shí)上報(bào)本地衛(wèi)生院，并進(jìn)行記載，幫忙上級(jí)部門展開(kāi)調(diào)查。

嚴(yán)厲運(yùn)用全省一致配送疫苗.打針器，仔細(xì)掛號(hào)各類臺(tái)賬，做到苗帳相符，要素掛號(hào)完全。準(zhǔn)時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報(bào)下月各類疫苗需要量及庫(kù)存量。嚴(yán)厲依照有關(guān)請(qǐng)求運(yùn)用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運(yùn)用說(shuō)明書請(qǐng)求儲(chǔ)運(yùn)。做到優(yōu)先運(yùn)用近效期疫苗，收取疫苗全程運(yùn)用冷藏包，堅(jiān)持冷藏包內(nèi)外清洗干燥。

及時(shí)為出世一個(gè)月，寄居3個(gè)月以上適齡孩童建卡證，按現(xiàn)居住地實(shí)施屬地化管理，周歲孩童管理率到達(dá)97%;按季度及時(shí)核對(duì)錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚(yáng)活動(dòng)材料。按上級(jí)請(qǐng)求準(zhǔn)時(shí)上報(bào)慣例免疫接種報(bào)表。

三.評(píng)分狀況

依據(jù)“省底層合格防止接種點(diǎn)查核規(guī)范”有關(guān)規(guī)范自評(píng)分92分。

第二篇：衛(wèi)生院自查報(bào)告

計(jì)劃免疫工作是預(yù)防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。為了確保我鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作的規(guī)范化管理延續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，結(jié)合縣疾控中心下發(fā)的工作任務(wù)及響應(yīng)《全國(guó)擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的實(shí)行，我鎮(zhèn)在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持積極督導(dǎo)下，在全院職工的不懈努力下，美滿完成了20xx年免疫規(guī)劃的工作任務(wù)。現(xiàn)將今年工作情況匯報(bào)以下

一、主要做法

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，提高認(rèn)識(shí)

自基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，我院就將此項(xiàng)工作做為重點(diǎn)工作來(lái)抓，今年xx月按照衛(wèi)生局有關(guān)文件精神組織人員對(duì)20xx年度xx項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行了自查。

(二)全面自查，嚴(yán)格考核

此次自查由xx院長(zhǎng)親自組織，通過(guò)聽(tīng)取各公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人的匯報(bào)，居民健康檔案的形式進(jìn)行。自查的內(nèi)容主要為：是否實(shí)行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規(guī)范開(kāi)展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務(wù)項(xiàng)目。

1、項(xiàng)目組織管理和資金使用情況

為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，確保實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目預(yù)期工作目標(biāo)，我院切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金的管理，現(xiàn)由xxxx核算中心統(tǒng)一管理，確保項(xiàng)目資金?？顚Ｓ?。按照有關(guān)制度對(duì)參加農(nóng)民健康體檢和建立健康檔案的人員進(jìn)行餐食補(bǔ)助及車輛接送。各項(xiàng)健康教育活動(dòng)中使用的資金均在此范圍內(nèi)。

2、xx項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況

根據(jù)公共衛(wèi)生考核方案，對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生實(shí)行團(tuán)隊(duì)化的管理，下發(fā)了?xxxx衛(wèi)生院社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)組建方案?，共成立了xx支團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)至少配備取的執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師1名、執(zhí)業(yè)護(hù)士1名、公共衛(wèi)生人員1名、藥劑人員1名;形成分工協(xié)助團(tuán)隊(duì)化工作方案。以各自專業(yè)特點(diǎn)開(kāi)展xx項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，正真達(dá)到專業(yè)的人做專業(yè)的事。根據(jù)我院績(jī)效工資考核方案，在xx月份進(jìn)行各組互考的形式開(kāi)展獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資公共衛(wèi)生部分的考核工作。在考核前各團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)自覺(jué)的進(jìn)行了全面的自查自糾工作，各責(zé)任醫(yī)生主動(dòng)下村開(kāi)展工作，各類資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛(wèi)生工作上了一個(gè)臺(tái)階。這也充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用，有效地促進(jìn)我院公共衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展。

居民健康檔案管理：我院通過(guò)集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來(lái)提高建檔率，進(jìn)一步提高了重點(diǎn)人群健康檔案的建檔率。截止20xx年xx月，我院建立居民健康檔案xx份，電子檔案xx份，建檔率達(dá)xx%。

健康教育：根據(jù)20xx年健康教育工作計(jì)劃，定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)，20xx年共開(kāi)展健康教育講座xx次，通過(guò)入戶發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識(shí)講座、開(kāi)展街頭宣傳咨詢等形式對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識(shí)知曉率、健康行為形成率大幅度提高。

預(yù)防接種：不斷加強(qiáng)預(yù)防接種門診的規(guī)范化建設(shè)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)預(yù)防接種以來(lái)，隨著新城區(qū)的建設(shè)，流動(dòng)人口的迅速增加，加大了我院預(yù)防接種的工作任務(wù)。近年我院圍繞以提升內(nèi)涵管理水平為核心的建設(shè)理念，各種免疫規(guī)劃疫苗報(bào)告接種率均穩(wěn)定保持在xx%以上。

傳染病防治：認(rèn)真落實(shí)傳染病防治措施，加強(qiáng)疫情報(bào)告管理，強(qiáng)化疫情的調(diào)查與處理。

兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過(guò)每月村級(jí)上報(bào)制度，加強(qiáng)了我院婦幼保健管理率。

重點(diǎn)人群管理：積極開(kāi)展重點(diǎn)人群篩查工作，對(duì)確診的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病人實(shí)施規(guī)范管理和隨訪;掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實(shí)，高血壓病健康管理xx人，健康管理率為xx%;高血壓規(guī)范管理xx人;規(guī)范管理率xx%;最后一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)為xx人，血壓控制率為xx%。糖尿病健康管理xx人，健康管理率為xx%;糖尿病規(guī)范管理xx人規(guī)范管理率為xx%;最近一次隨訪血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)為xx人，血糖控制率為xx%;管理重性精神病xx人，其中規(guī)范管理重性精神病xx人;60周歲以上老年人規(guī)范管理xx人，老年居民健康管理率為xx%。

二、存在問(wèn)題

1、公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍有待加強(qiáng)。隨著xxxx的迅速發(fā)展，人口的逐步聚集，根據(jù)我院的實(shí)際情況，我院現(xiàn)從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員比例不足，難以滿足新城區(qū)公共衛(wèi)生工作需要，特別是流動(dòng)人員的管理。

2、項(xiàng)目執(zhí)行水平有待提高?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的覆蓋面廣，專業(yè)性強(qiáng)。健康檔案計(jì)算機(jī)管理率有待提升，在xx月底前電子檔案管理率達(dá)到xx%。在進(jìn)行已建紙質(zhì)檔案的核查中主要存在諸如：缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，隨意涂改，健康隨訪不及時(shí)、隨訪表格填寫欠規(guī)范等現(xiàn)象。

3、高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪表格頻繁更換，隨訪人員的專業(yè)水平限制，部分慢性病人系統(tǒng)管理欠規(guī)范。另外，由于部分居民電話變更，未能及時(shí)更新信息，導(dǎo)致部分檔案無(wú)法核實(shí)?，F(xiàn)在使用的慢性病報(bào)告系統(tǒng)，只要是xxxx的流動(dòng)人口就填本街道，諸如“xxxx”、“xxxx”等地址錯(cuò)誤或不詳，因此這類患者存在失訪失管的情況。

三、下一步工作安排

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為我院工作的重點(diǎn)，促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項(xiàng)民心工程來(lái)抓，明確責(zé)任分工，細(xì)化工作措施，確保圓滿完成工作目標(biāo)。

2、進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生工作的重要性，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目作為個(gè)人績(jī)效工資考核重要內(nèi)容;充分發(fā)揮本院預(yù)防、保健對(duì)村級(jí)工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)職能，擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，規(guī)范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量;推進(jìn)緊密型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)建設(shè)，建立健全有效的績(jī)效考核機(jī)制。同時(shí)加強(qiáng)居民健康檔案信息的落實(shí)更新。

4、規(guī)范xx項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理流程，認(rèn)真學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)等文件規(guī)范的精神，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識(shí)，提高健康檔案的質(zhì)量，確保20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年度目標(biāo)的順利完成。

第三篇：衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)自查報(bào)告

為進(jìn)一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全，按照市局印發(fā)的《全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”工作方案》和縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開(kāi)展了規(guī)范服務(wù)行動(dòng)并制訂了實(shí)施方案，為貫徹落實(shí)這一活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務(wù)，我院決定，在全院開(kāi)展規(guī)范服務(wù)行動(dòng)自查活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、規(guī)章制度

我院完善一系列規(guī)章制度，建全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯(cuò)事故登記、消毒隔離等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。在治療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。嚴(yán)格按規(guī)范要求，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書和門診日志。

二、基本醫(yī)療藥品目錄

對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療，嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應(yīng)用小型（規(guī)定之內(nèi)）的檢查，盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。

三、傳染病報(bào)告

按規(guī)范要求建立傳染病分檢、診斷、報(bào)告和登記制度，放射科按傳染病登記本和報(bào)告流程及疫情報(bào)告卡要求進(jìn)行登記。做到無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)的情況。

四、消毒器械和一次性醫(yī)療器械的管理

我院嚴(yán)格按規(guī)范要求使用和管理消毒器械及一次性醫(yī)療器械，做到專人登記、專人管理。

五、醫(yī)療廢物管理

我院嚴(yán)格按規(guī)范要求做到垃圾分類，垃圾房設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施；對(duì)醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收并進(jìn)行無(wú)害化處理，做到專人登記、專人管理。

六、村衛(wèi)生室的監(jiān)管

將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、規(guī)范化管理及公共衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項(xiàng)工作中的內(nèi)在共同點(diǎn)有效結(jié)合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

存在問(wèn)題：

1、目前未取得《放射診療許可證》，放射人員未取得《放射人員工作證》。

2、未取得特殊藥品的資質(zhì)，也沒(méi)有配備專業(yè)人員。

3、有些村衛(wèi)生室未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，正在積極考取中。

總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)自查，我院發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真完善、全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)工作，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生，為人民群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境，樹(shù)立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣