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第一篇：醫(yī)院信息安全管理制度

1、總則

1.1、目的

為安全管理各種軟硬件資源，提高醫(yī)院所屬各部門信息處理和業(yè)務(wù)運(yùn)行的效率，最大限度預(yù)防和減少各種故障造成的業(yè)務(wù)中斷時(shí)間，特制定本制度。

1.2、適用范圍

本制度適用于全醫(yī)院各部門。

2、術(shù)語

3.1、IT設(shè)備：包括計(jì)算機(jī)產(chǎn)品、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、計(jì)算機(jī)外部設(shè)備等。

3.2、計(jì)算機(jī)產(chǎn)品：包括服務(wù)器、PC機(jī)、筆記本電腦等。

3.3、計(jì)算機(jī)硬件：包括光驅(qū)、軟驅(qū)、刻錄機(jī)、聲卡、顯卡、網(wǎng)卡、CPU、電源、內(nèi)存、主板等。

3.4、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：包括核心三層交換機(jī)、二層可管理交換機(jī)、二層普通交換機(jī)、硬件防火墻、路由器等。

3.5、信息：指與醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)的所有電子資料檔案、數(shù)據(jù)和報(bào)表。

3.6、網(wǎng)絡(luò)：指醫(yī)院的整個局域網(wǎng)絡(luò)及INTERNET接入端網(wǎng)絡(luò)。

3.7、數(shù)據(jù)庫：指醫(yī)院各部門電子版信息、數(shù)據(jù)集合，如財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、電子人事檔案等。

3.8、網(wǎng)絡(luò)安全：指預(yù)防網(wǎng)絡(luò)遭受病毒、木馬、黑客等攻擊，通過網(wǎng)絡(luò)泄密或其它影響網(wǎng)絡(luò)安全的因素。

3.9、病毒：本制度中特指計(jì)算機(jī)病毒，是編制或在計(jì)算機(jī)程序中插入的破壞計(jì)算機(jī)功能或毀壞數(shù)據(jù)，并能自我復(fù)制的一組計(jì)算機(jī)指令或者程序代碼。

3、職責(zé)

3.1、信息人員

3.1.1、負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的安裝、調(diào)試、日常維護(hù)與檢修。

3.1.2、負(fù)責(zé)醫(yī)院上網(wǎng)等相關(guān)涉及信息安全的權(quán)限管理工作。

3.1.3、負(fù)責(zé)定期、不定期檢查各醫(yī)院計(jì)算機(jī)安全、規(guī)范使用等情況。

3.1.4、負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的數(shù)據(jù)導(dǎo)出與日常安全備份工作。

3.1.5、負(fù)責(zé)主要設(shè)備數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、存儲介質(zhì)及其他設(shè)備的指導(dǎo)購買；

3.2、財(cái)務(wù)部

負(fù)責(zé)收取本制度中涉及的罰金，并對相關(guān)人員開具罰金收據(jù)。

3.3、各部門

3.3.1、負(fù)責(zé)對部門所使用的計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的使用及外觀清潔。

3.3.2、負(fù)責(zé)報(bào)修本部門所使用的計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備，并對維修結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)。

3.3.3、負(fù)責(zé)全力支持信息部門對設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)、升級和檢查。

3.4、各部門負(fù)責(zé)人

3.4.1、負(fù)責(zé)審核所在部門成員相關(guān)軟件系統(tǒng)用戶使用權(quán)限開通的申請。

3.4.2、負(fù)責(zé)確認(rèn)所在部門成員向信息部提出數(shù)據(jù)需求的申請。

4、工作程序

4.1、信息設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)

4.1.1、信息設(shè)備日常維護(hù)與保養(yǎng)

（1）、信息設(shè)備硬件管理采取專人負(fù)責(zé)制，由具體使用人負(fù)責(zé)對計(jì)算機(jī)進(jìn)行日常使用與管理。

（2）對于醫(yī)院所使用的服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，由相應(yīng)的信息人員負(fù)責(zé)日常檢修與維護(hù)，以確保服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行。

（3）計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)、常用軟件由信息人員安裝，特殊軟件使用，必須提交申請，并通過本部門負(fù)責(zé)人及信息中心負(fù)責(zé)人審批后，交由信息中心工作人員安裝，特殊應(yīng)用還必須得到所屬醫(yī)院相關(guān)高管批準(zhǔn)。

（4）計(jì)算機(jī)使用人要確保計(jì)算機(jī)硬件和系統(tǒng)軟件的完整性，不得隨意安裝和刪除系統(tǒng)軟件，修改計(jì)算機(jī)配置。、（5）信息中心實(shí)行定期巡查機(jī)制，檢查各個工作區(qū)域設(shè)備的使用情況，如發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)設(shè)備故障，立即采取措施解決。

（6）在上班時(shí)間內(nèi)，使用人發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)故障后，應(yīng)立即向信息人員報(bào)修以恢復(fù)正常使用。

4.2、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)使用

4.2.1醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的接入與使用必須遵守醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)使用制度，以確保辦公網(wǎng)絡(luò)安全暢通并提高其使用效能為基礎(chǔ)，其它行為必須具有合理用途，具體制度參考附件一《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)使用細(xì)則》

4.2.2互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請流程

（1）、申請人按要求填寫《互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請表》(附件二),并標(biāo)明申請接入互聯(lián)網(wǎng)原因。

（2）申請人部門負(fù)責(zé)人對《互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請表》進(jìn)行審核后交信息人員并最終通過主管院長審核，如果申請人是部門負(fù)責(zé)人及以上，直接填寫《計(jì)算機(jī)使用權(quán)限申請表》交主管院長審核。

（3）信息人員執(zhí)行通過審核的《互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請表》的具體內(nèi)容。

（4）信息人員將修改后信息反饋到申請人,無誤后由信息人員將《互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請表》進(jìn)行歸檔。

4.2.3、注意事項(xiàng)

（1）如果申請人提出的需求與醫(yī)院信息安全存在沖突,信息人員及主管院長具有否決權(quán)，特殊情況報(bào)院長審批；

（2）、接入互聯(lián)網(wǎng)權(quán)限開通后，不得違反醫(yī)院相關(guān)制度規(guī)定以及后續(xù)公布的各項(xiàng)管理規(guī)定，否則根據(jù)管理制度規(guī)定進(jìn)行處罰。

4.3、信息設(shè)備硬件安全管理

4.3.1、病毒防范與處理

（1）所有客戶端必須安裝殺毒軟件。

（2）對于內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的設(shè)備和存儲介質(zhì)需由信息人員監(jiān)督使用，防止病毒通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳播。

4.3.2、網(wǎng)絡(luò)文件讀取與下載

擁有上網(wǎng)權(quán)限的計(jì)算機(jī)，其使用人如從網(wǎng)上獲取資料（如下載、接受郵件等）要嚴(yán)格殺毒，對于無法清除的病毒要及時(shí)通知信息部處理。

4.3.3、數(shù)據(jù)讀取與存儲要求

各計(jì)算機(jī)使用人如因工作需要使用存儲介質(zhì)（如軟盤、U盤、光盤、移動硬盤等），使用前應(yīng)先進(jìn)行病毒掃描，如不確定是否含有病毒或木馬等惡意程序，須經(jīng)信息部確認(rèn)安全后方能使用。

4.4服務(wù)器硬件管理

（1）對于信息機(jī)房的服務(wù)器，要求信息人員每天定時(shí)進(jìn)行備份、監(jiān)控和檢查，確保服務(wù)器的穩(wěn)定運(yùn)行。

（2）對于信息機(jī)房以外的服務(wù)器，由相關(guān)信息人員負(fù)責(zé)此類服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份工作，并定期對此類服務(wù)器進(jìn)行檢查；

相關(guān)操作人員發(fā)現(xiàn)服務(wù)器異常時(shí)應(yīng)立即停止操作，并及時(shí)通知信息人員處理。

4.5、數(shù)據(jù)安全管理

4.5.1、數(shù)據(jù)備份

（1）各服務(wù)器信息人員對于數(shù)據(jù)更新頻繁的數(shù)據(jù)庫，要求每天進(jìn)行一次完整備份，再根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)情況進(jìn)行日志備份；

備份操作時(shí)盡量不影響服務(wù)器正常的業(yè)務(wù)處理，避開業(yè)務(wù)高峰時(shí)段。

（2）重要的數(shù)據(jù)庫（HIS數(shù)據(jù)庫）的備份，應(yīng)同時(shí)備份到本地硬盤和異地硬盤上，并定期檢查完整和安全性。

（3）、備份的數(shù)據(jù)必須指定專人負(fù)責(zé)保管；

計(jì)算機(jī)信息技術(shù)人員按規(guī)定的方法將數(shù)據(jù)備份后，應(yīng)定期保留在穩(wěn)定介質(zhì)上，定期將備份介質(zhì)在指定的數(shù)據(jù)保管室或指定的場所保管。

4.5.2、數(shù)據(jù)恢復(fù)步驟

（1）每月對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行至少一次的數(shù)據(jù)庫一致性檢查，發(fā)現(xiàn)一致性錯誤，及時(shí)處理,防止恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)邏輯錯誤；

（2）、核對服務(wù)器時(shí)間準(zhǔn)確性，確保信息維護(hù)人員的手機(jī)時(shí)間和電腦時(shí)間跟服務(wù)器的時(shí)間一致，誤差不得超過二秒；

（3）將備用服務(wù)器的操作系統(tǒng)口令、數(shù)據(jù)庫用戶及口令、數(shù)據(jù)庫代理任務(wù)等相關(guān)內(nèi)容與生產(chǎn)服務(wù)器保持一致。

4.5.2當(dāng)數(shù)據(jù)服務(wù)器發(fā)生問題時(shí)，采用如下步驟恢復(fù)

（1）第一時(shí)間記錄故障出現(xiàn)時(shí)間，以便于作恢復(fù)時(shí)點(diǎn)還原之用；

（2）將事務(wù)日志還原至故障出現(xiàn)時(shí)間的前10秒鐘；

（3）還原成功以后，修改網(wǎng)絡(luò)設(shè)置，讓數(shù)據(jù)庫可訪問；

（4）根據(jù)正式服務(wù)器故障情況，迅速做出判斷，最短時(shí)間修復(fù)正式服務(wù)器，在業(yè)務(wù)停止之后，再將備用服務(wù)器的相關(guān)內(nèi)容恢復(fù)至正式服務(wù)器。

4.6應(yīng)急預(yù)案

4.6.1機(jī)房必須配置相應(yīng)功率的不間斷電源系統(tǒng)，不間斷電源應(yīng)能提供大于6-8小時(shí)的后備供電能力。當(dāng)發(fā)生斷電時(shí)，不間斷電源自動發(fā)電，工作人員應(yīng)立即檢查斷電原因，處理故障。

4.6.2當(dāng)發(fā)生網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，檢查核心交換機(jī)是否能正常工作,確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)問題的原因,采取解決措施。

4.6.3目前數(shù)據(jù)服務(wù)器采取雙機(jī)熱備，當(dāng)主業(yè)務(wù)服務(wù)器發(fā)生事故時(shí)，立即將業(yè)務(wù)系統(tǒng)切換至備份服務(wù)器上，切換過程控制在5分鐘內(nèi)。檢查服務(wù)器故障原因，如果是硬盤故障，檢查服務(wù)器RAID,盡早更換壞的硬盤,讓RAID進(jìn)入正常狀態(tài)。

4.6.4當(dāng)數(shù)據(jù)發(fā)生丟失時(shí)，通常是由于硬盤損壞又沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)冗余才會導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失,這種情況只能恢復(fù)時(shí)間最近的備份,丟失的部分要手工補(bǔ)齊。

4.6.5服務(wù)器軟件故障，由于病毒導(dǎo)致不能開機(jī)或不能訪問數(shù)據(jù)庫,這種情況要重裝操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。

4.6.6不同數(shù)據(jù)庫同步問題，由于不同數(shù)據(jù)庫應(yīng)用的程序或接口程序出現(xiàn)故障,導(dǎo)致兩個系統(tǒng)都不能正常工作,應(yīng)立即停止業(yè)務(wù)系統(tǒng),排除故障完畢后同時(shí)啟用。

5、處罰措施

5.1、處罰細(xì)則

（1）各部門使用網(wǎng)絡(luò)交換、傳遞、發(fā)布和利用信息的各種活動，必須嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)（《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)國際聯(lián)網(wǎng)保密管理規(guī)定》）；

不得從事危害國家安全，醫(yī)院安全、泄露醫(yī)院秘密等活動。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)后，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行警告處分；情節(jié)極其嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)損失或機(jī)密泄露者，將由責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償全部損失，并給予開除和追究法律責(zé)任。

（2）嚴(yán)禁擅自拆裝醫(yī)院計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備。嚴(yán)禁私自更改、架設(shè)路由設(shè)備，私自動用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、網(wǎng)線、交換機(jī)設(shè)備、重裝系統(tǒng)、安裝及卸載與工作無關(guān)計(jì)算機(jī)軟件。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)后，初次給予警告。再次違反的，醫(yī)院將給予500元/次的罰款。

（3）對于人為造成計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備損壞的，由信息部評估損壞程度，由相關(guān)責(zé)任人照價(jià)賠償。對于鼠標(biāo)鍵盤等外圍耗材設(shè)備，如果是新的，自使用當(dāng)日起，1年內(nèi)人為損壞，由責(zé)任人照價(jià)賠償或購入等價(jià)相應(yīng)商品，使用1年以后損壞的根據(jù)實(shí)際情況而定。

（4）部門負(fù)責(zé)人認(rèn)真審核部門內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)需求申請，如因個人審核不當(dāng)，造成醫(yī)院信息泄露的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)后，視情節(jié)嚴(yán)重程度罰款200元/次。

（5）各計(jì)算機(jī)相關(guān)設(shè)備使用人要嚴(yán)格保守本人的相關(guān)密碼，如因個人密碼泄露，造成醫(yī)院信息泄露的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)后，視情節(jié)嚴(yán)重程度罰款200元/次；情節(jié)極其嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)損失或機(jī)密泄露者，將按法律程序追償經(jīng)濟(jì)損失。

(6)、各部門需更換電腦使用責(zé)任人的，請到信息部登記備案（特別是有網(wǎng)絡(luò)權(quán)限的電腦）。對于私自更換者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)，將給予其部門負(fù)責(zé)人100元一次的罰款。

(7)、為保證醫(yī)院各部門網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行和業(yè)務(wù)處理的高效性，醫(yī)院將在工作時(shí)間對員工電腦進(jìn)行隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)下列行為之一者:

a.瀏覽與工作無關(guān)的娛樂性網(wǎng)頁

b.大量下載占用帶寬

首次給予警告，再次將通報(bào)批評，并罰款200元/次。

5.2、處罰程序

（1）信息人員在信息安全檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)處罰細(xì)則中涉及的行為，將直接發(fā)出《處罰通知單》至相關(guān)責(zé)任人。

（2）相關(guān)責(zé)任人接到信息部發(fā)出的《處罰通知單》之日起，三日內(nèi)將罰金交至財(cái)務(wù)部，財(cái)務(wù)部根據(jù)《處罰通知單》出具相關(guān)收據(jù)。逾期未交者，財(cái)務(wù)部將報(bào)主管院長審批，并直接在當(dāng)月工資中雙倍扣除相關(guān)款項(xiàng)。

第二篇：醫(yī)院科室衛(wèi)生管理規(guī)章制度

為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。

1、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)。

2、各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。

3、醫(yī)務(wù)科在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。

4、按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報(bào)告院長，同時(shí)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

5、醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對就診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送 的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)予以配合。拒絕配合的，報(bào)公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，不得以任何理由予以拒絕。

6、對傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。

7、醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報(bào)告制度并定期對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。

8、發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時(shí)，應(yīng)上報(bào)轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由區(qū)疾控中心和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報(bào)疫情。

9、發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

第三篇：醫(yī)院各科室規(guī)章制度

s("title_top");醫(yī)院各科室規(guī)章制度 時(shí)間：2021-01-06 18:19:33 規(guī)章制度 我要投稿 s("content_top");

醫(yī)院各科室規(guī)章制度

在當(dāng)下社會，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度對社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護(hù)，有著十分重要的作用。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院各科室規(guī)章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

1、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床工程

師詳細(xì)填寫中請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。

3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運(yùn)的病人應(yīng)到床旁檢查。

4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

5、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借

片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

6、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

檢驗(yàn)科工作制度

1、檢驗(yàn)單山醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。

2、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)木，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)

出報(bào)告。

3、要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動

報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。

治療室制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時(shí)清領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

4、毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。

7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，即使毀型定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

注射室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的'過敏試驗(yàn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應(yīng)做到每人一針一管。

5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

財(cái)務(wù)科工作制度

1、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)則經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。財(cái)會人員要以身作則，奉公守法，對一切盜竊、違法亂紀(jì)行為作斗爭。

2、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的，無計(jì)劃的開支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對于臨時(shí)必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

3、根據(jù)事業(yè)計(jì)劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃(預(yù)算)，辦理會計(jì)業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會計(jì)季報(bào)和年報(bào)決算。

4、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動分析，并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。

5、凡本院對外采購開支等一切會計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成

后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷手續(xù)。

6、會計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

7、財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資財(cái)時(shí)行經(jīng)常的監(jiān)督，及時(shí)清查庫存，防止浪費(fèi)和積壓。

8、每日收入的現(xiàn)金當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費(fèi)人員不得以長補(bǔ)短。如有差錯，山經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討淪，找出原因后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財(cái)務(wù)決算等資料，以及會計(jì)人員交接，均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。

醫(yī)療收費(fèi)制度

1、收費(fèi)員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度熱情和藹，準(zhǔn)確掌握藥價(jià)和各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡化手續(xù)，減少排隊(duì)。

2、交付現(xiàn)金要常收、常付，當(dāng)向點(diǎn)清，開支收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對公費(fèi)醫(yī)療、記帳合同，要嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者

均不予記帳。

3、病員出院，住院處根據(jù)病房和出院通知單結(jié)算，收費(fèi)或記帳。

4、病員住院期間，住院處定期下病房結(jié)算。自費(fèi)者，要隨時(shí)與家屬聯(lián)系清交，以免贊成呆帳，對欠帳者，應(yīng)抓緊催收。

5、收費(fèi)處要建立交接班制度。交班時(shí)現(xiàn)金必須當(dāng)面點(diǎn)清，最后匯總，清點(diǎn)錢、帳相符會計(jì)、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時(shí)解決。

差錯事故登記處理制度

1、各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2、發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，劉重大事故，)友做好善后工作。

3、對己發(fā)生的事故應(yīng)嚴(yán)肅處理。

處方制度

1、醫(yī)師、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，醫(yī)士、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將在科主任的

協(xié)助下開據(jù)處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥管理制度”的規(guī)定即國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。

4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。

5、處方內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽

字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。

6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)

定之藥品.可采用通用名。

8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國際單位(i、u)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位

，并注明含量。

9、一般處方保存一年，到期登記后由院長、副院長批準(zhǔn)銷毀。

10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。

11、藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。

掛號工作制度

1、門診病員，應(yīng)先掛號后診病(重病搶救例外)。

2、掛號室分科掛號(病兒先預(yù)檢后掛號)，并診前半小時(shí)應(yīng)掛號。

3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填其首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證，找出病歷，

送到就診科室。

4、復(fù)診病員遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。

5、同時(shí)就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，需重新掛號，會診例外。

6、掛號證病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。

7、初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直按送至就診科室，不能由病員攜帶。

8、下班前取回當(dāng)日取診病歷，依次上架。

9、按病號將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁上。

門診工作制度

1、醫(yī)院應(yīng)由一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對木科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院

醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。

3、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。

4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師診視。

科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。

5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠(yuǎn)地的病員應(yīng)提前安全門診。

6、劉病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

7、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)要親自操作。

8、門診各科與住院外及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。

9、加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。

10、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。

12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回或原地時(shí)要提出診治意見。

賠償制度

1、因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程;致使國家財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2、凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報(bào)損單。

3、遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。

衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動列入醫(yī)院工作議事日程。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會或小組，每年至少開會四次。

2、宣傳“除四家、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運(yùn)動。

5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽。評比，定期公布檢查結(jié)果。

6、有計(jì)劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無害化處理。

會議制度

1、院辦公室：由院長主持，副院長、機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排工作。

2、院周會：由正、副院長主持，科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3、科主任會：由正副院長主持，科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排本周工作。

5、科務(wù)會：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6、護(hù)士長例會：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。

7、門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

8、晨會：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持，全病房人員參加，每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。

9、工體座談會：由病房護(hù)士長或指定專人召開、工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。

第四篇：醫(yī)院科室衛(wèi)生管理規(guī)章制度

感染性疾病科消毒隔離制度

1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣、防護(hù)用品，只能在限定的區(qū)域操作，不能隨意違規(guī)走動。

2、診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。

3、不同感染癥病人應(yīng)分開安置，掛隔離標(biāo)志，特殊感染病人單獨(dú)安置，教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動，不互串病房，食品、物品不混用。

4、病人用過的醫(yī)療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據(jù)要求消毒或滅菌。

5、每日按常規(guī)做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴(yán)格終末消毒。

6、病人的排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。

7、嚴(yán)格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護(hù)措施。

手術(shù)室消毒隔離制度

1、手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確，符合功能流程。

2、進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時(shí)必須更換外出衣及外出鞋。

3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

4、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

5、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

6、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

7、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

8、嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動人員，減少手術(shù)間開關(guān)門的次數(shù)。

9、隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

10、手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。

供應(yīng)室消毒隔離制度

1、布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。

2、根據(jù)各房間的功能、大小等特點(diǎn)，選用有效的消毒方法，確定消毒時(shí)間，同時(shí)要做好消毒效果的監(jiān)測。

3、無菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結(jié)果。

4、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。

7、各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分，用后消毒處理后備用。

第五篇：醫(yī)院管理制度

一、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，?？曝?fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。

二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。

五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。

六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

七、病員被服、用具按基數(shù)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行清點(diǎn)。

八、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

九、定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房管理工作。

十、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。

第六篇：醫(yī)院科室衛(wèi)生管理規(guī)章制度

產(chǎn)房消毒隔離制度

1、產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯。

2、所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

3、一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離，保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全。

4、對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單獨(dú)處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運(yùn)送，無害化處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

5、產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消毒，每月做細(xì)菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結(jié)果。

ICU消毒隔離制度

1、工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨(dú)安置，診療活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對室內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。

6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。

7、加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。

新生兒病房消毒隔離制度

1、工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手，消毒、更衣?；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。

2、室內(nèi)保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測并記錄結(jié)果。

3、各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細(xì)菌監(jiān)測一次。

4、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。