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第一篇：醫(yī)院規(guī)章制度

1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。

2、醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3、醫(yī)院采購(gòu)的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。

4、在采購(gòu)一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

第二篇：醫(yī)院管理規(guī)章制度

（一）工作人員

1、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員數(shù)量，私人物品一概不得進(jìn)入無菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩。

2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。

3、手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

4、手術(shù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

（二）清潔與消毒

1、手術(shù)室嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標(biāo)志。

2、每周徹底清洗手術(shù)間一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒溶液擦拭。

3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車、升降臺(tái)、麻醉桌、無影燈、窗臺(tái)等。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無塵，無血跡。

4、手術(shù)完畢及時(shí)打掃手術(shù)間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。

5、每月對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次，空氣、手、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施，再次復(fù)查。

6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或?qū)９癖４?，并有明顯滅菌標(biāo)記及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時(shí)。干式無菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí)，并注明開封日期及時(shí)間。

7、手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開始后，各手術(shù)臺(tái)的一切物品不得交叉使用。

8、手術(shù)臺(tái)上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷），使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標(biāo)志。

9、手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。

10、凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，集中焚燒處理。

（三）特殊感染手術(shù)終未消毒措施

特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便于合理安排手術(shù)。處理原則：嚴(yán)密隔離，選用敏感的消毒液；無行預(yù)消毒，后清洗、滅菌，必要時(shí)行雙滅菌。

1、澳抗陽性手術(shù)處理

（1）手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備鞋套。

（2）嚴(yán)禁參觀手術(shù)。

（3）手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套（必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士，所需物品均由室外護(hù)士傳遞。

（4）術(shù)后處理

①被服和布類敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋EI、標(biāo)記，送洗衣房處理。

②器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。

③一次性物品及廢棄物品，放雙層黃色塑料袋內(nèi)中，標(biāo)記，焚燒處理。

④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液擦拭。

2、特殊感染（綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌）和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理

（1）同澳抗陽性手術(shù)處理

（2）手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉12小時(shí)后方可使用。

第三篇：醫(yī)院院務(wù)公開規(guī)章制度

為了響應(yīng)總醫(yī)院創(chuàng)建品牌醫(yī)院、打造醫(yī)療航母的號(hào)召，為強(qiáng)化醫(yī)院*管理、*監(jiān)督，推動(dòng)醫(yī)院的**建設(shè)，促進(jìn)兩個(gè)文明建設(shè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展，進(jìn)一步深化醫(yī)院改革，貫徹實(shí)踐[xxxx"，結(jié)合實(shí)際，制定我院務(wù)公開制度。?

一、重要意義?

推行院務(wù)公開是加強(qiáng)醫(yī)院*管理、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、增強(qiáng)職工的責(zé)任感、調(diào)動(dòng)群眾的積極?

*、推動(dòng)醫(yī)院改革和發(fā)展的一項(xiàng)重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫(yī)院的有效途徑，是黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求。?

二、院務(wù)公開的基本內(nèi)容和范圍?

1、醫(yī)院重大決策和改革方案，包括發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)等。?

2、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況，包括業(yè)務(wù)收入、成本變動(dòng)、經(jīng)濟(jì)效益和資產(chǎn)負(fù)債等情況。?

3、涉及職工切身利益重大事項(xiàng)，包括分配制度改革方案、福利待遇以及職工醫(yī)療費(fèi)使用情況等。?

4、職工關(guān)心的其它有關(guān)問題包括領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律(包括*收入、獎(jiǎng)金等)及*評(píng)議干部情況，部選拔任用及考核情況，*械采購(gòu)計(jì)劃、招投標(biāo)、制度及計(jì)劃執(zhí)行情況，勞動(dòng)用工情況，業(yè)務(wù)招待費(fèi)使用情況。?

5、其他需要公開的。?

三、院務(wù)公開的基本形式?

1、職工代表大會(huì)或職工大會(huì)。?

2、召開會(huì)議，主要通過院務(wù)會(huì)、院周會(huì)、職工座談會(huì)等形式研究和通報(bào)院內(nèi)重大事項(xiàng)。?

3、設(shè)立院務(wù)公開欄，張貼有關(guān)資料。?

4、設(shè)立舉報(bào)箱、意見箱、舉報(bào)電話。?

四、院務(wù)公開的監(jiān)督?

建立由工會(huì)、職工代表和有關(guān)人員組成的院務(wù)公開監(jiān)督小組。監(jiān)督小組的職責(zé)是依據(jù)有關(guān)政策和法律，監(jiān)督院務(wù)公開的內(nèi)容是否真實(shí)、全面、及時(shí)，程序是否合法，職工所反映的問題是否得到認(rèn)真解決和答復(fù)。院務(wù)公開監(jiān)督小組要定期對(duì)院務(wù)公開情況和有關(guān)部門的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核，并通報(bào)檢查考核情況。醫(yī)院院務(wù)公開各有關(guān)責(zé)任人對(duì)院務(wù)公開監(jiān)督小組的意見和建議應(yīng)在三十日內(nèi)給予答復(fù)或說明，對(duì)其中需要整改的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)整改，并接受職工監(jiān)督。醫(yī)院職工和職工代表對(duì)公開的有關(guān)重大決策和重大事項(xiàng)依法負(fù)有保守秘密的義務(wù)

第四篇：醫(yī)院管理規(guī)章制度

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

2、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃，提交主管院長(zhǎng)審批后，組織實(shí)施;負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭?、漏?bào)率。

4、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、及時(shí)解決。

7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。

9、有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè)，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。

11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。

12、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。

第五篇：醫(yī)院規(guī)章制度

1、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床工程師詳細(xì)填寫中請(qǐng)單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。

3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對(duì)不宜搬運(yùn)的病人應(yīng)到床旁檢查。

4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。

5、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

6、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

檢驗(yàn)科工作制度

1、檢驗(yàn)單山醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。

2、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)木，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。

3、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。

治療室制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時(shí)清領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

4、毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。

7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，即使毀型定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

注射室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應(yīng)做到每人一針一管。

5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

財(cái)務(wù)科工作制度

1、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)則經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法，對(duì)一切盜竊、違法亂紀(jì)行為作斗爭(zhēng)。

2、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的，無計(jì)劃的開支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對(duì)于臨時(shí)必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

3、根據(jù)事業(yè)計(jì)劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃(預(yù)算)，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)季報(bào)和年報(bào)決算。

4、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，并會(huì)同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。

5、凡本院對(duì)外采購(gòu)開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷手續(xù)。

6、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

7、財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對(duì)房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國(guó)家資財(cái)時(shí)行經(jīng)常的監(jiān)督，及時(shí)清查庫(kù)存，防止浪費(fèi)和積壓。

8、每日收入的現(xiàn)金當(dāng)日送存銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費(fèi)人員不得以長(zhǎng)補(bǔ)短。如有差錯(cuò)，山經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討淪，找出原因后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

9、原始憑證、帳本、〔資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等資料，以及會(huì)計(jì)人員交接，均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。

醫(yī)療收費(fèi)制度

1、收費(fèi)員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度熱情和藹，準(zhǔn)確掌握藥價(jià)和各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化手續(xù)，減少排隊(duì)。

2、交付現(xiàn)金要常收、常付，當(dāng)向點(diǎn)清，開支收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對(duì)公費(fèi)醫(yī)療、記帳合同，要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者均不予記帳。

3、病員出院，住院處根據(jù)病房和出院通知單結(jié)算，收費(fèi)或記帳。

4、病員住院期間，住院處定期下病房結(jié)算。自費(fèi)者，要隨時(shí)與家屬聯(lián)系清交，以免贊成呆帳，對(duì)欠帳者，應(yīng)抓緊催收。

5、收費(fèi)處要建立交接班制度。交班時(shí)現(xiàn)金必須當(dāng)面點(diǎn)清，最后匯總，清點(diǎn)錢、帳相符會(huì)計(jì)、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時(shí)解決。

差錯(cuò)事故登記處理制度

1、各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記制度。對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)定期討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，劉重大事故，)友做好善后工作。

3、對(duì)己發(fā)生的事故應(yīng)嚴(yán)肅處理。

處方制度

1、醫(yī)師、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，醫(yī)士、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將在科主任的

協(xié)助下開據(jù)處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥管理制度”的規(guī)定即國(guó)家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。

4、一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效，超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。

5、處方內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號(hào)，處方編號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽

字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。

6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品，可采用通用名。

8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國(guó)際單位(i、u)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

9、一般處方保存一年，到期登記后由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。

10、對(duì)違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。

11、藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。

掛號(hào)工作制度

1、門診病員，應(yīng)先掛號(hào)后診病(重病搶救例外)。

2、掛號(hào)室分科掛號(hào)(病兒先預(yù)檢后掛號(hào))，并診前半小時(shí)應(yīng)掛號(hào)。

3、掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填其首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號(hào)證，找出病歷，送到就診科室。

4、復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者，應(yīng)代為查閱卡片找到門診號(hào)碼，抽出病歷，送至就診科室。

5、同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，需重新掛號(hào)，會(huì)診例外。

6、掛號(hào)證病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。

7、初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直按送至就診科室，不能由病員攜帶。

8、下班前取回當(dāng)日取診病歷，依次上架。

9、按病號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁上。

門診工作制度

1、醫(yī)院應(yīng)由一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)木科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

2、各科室參加門診工作的`醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。

3、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。

4、對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。

科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和?？撇T，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。

5、對(duì)高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠(yuǎn)地的病員應(yīng)提前安全門診。

6、劉病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

7、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)要親自操作。

8、門診各科與住院外及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。

9、加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。

10、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。

12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

13、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回或原地時(shí)要提出診治意見。

賠償制度

1、因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程;致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。

2、凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報(bào)損單。

3、遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。

衛(wèi)生工作制度

1、把愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作議事日程。成立愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開會(huì)四次。

2、宣傳“除四家、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽。評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。

6、有計(jì)劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無害化處理。

會(huì)議制度

1、院辦公室：由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。

2、院周會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3、科主任會(huì)：由正副院長(zhǎng)主持，科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4、科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。

5、科務(wù)會(huì)：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。

7、門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

8、晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加，每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。

9、工體座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開、工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。

第六篇：醫(yī)院各種規(guī)章制度

門診工作制度

一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下-負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。

二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況-加強(qiáng)信息反饋-提高服務(wù)質(zhì)量。

三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理-達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。

四、經(jīng)常檢查科室各項(xiàng)工作落實(shí)情況-進(jìn)行分析-發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作-提出改進(jìn)工作措施。

五、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度-經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

六、嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診情況。

七、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)-搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查-進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施-提高服務(wù)水平。

八、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理-加強(qiáng)門診?？平ㄔO(shè)。

b超、心電圖室工作制度

一、擬定有病員作b超、心電檢查前的準(zhǔn)備及禁食等相關(guān)注意事項(xiàng)。

二、向到達(dá)科室病人解釋超聲檢查或心電檢查是無損傷、無痛苦、安全的檢查方法-消除病人的緊張恐懼感。

三、先開機(jī)預(yù)熱并檢查電源-待穩(wěn)壓2-3分鐘后-方可開儀器開關(guān)。

四、根據(jù)申請(qǐng)單檢查內(nèi)容合理安排病員*-同時(shí)做到語言親

切、態(tài)度和藹。

五、對(duì)做肝臟檢查患者-要詢問肝功能的檢查情況-以便采取相應(yīng)的預(yù)防隔離措施。

六、b超檢查陽*報(bào)告率?40%。

七、超聲檢查自檢查開始到開具結(jié)果時(shí)間?30分鐘。

八、報(bào)告單字跡清楚、描述用語、用詞恰當(dāng)、科學(xué)規(guī)范。

實(shí)驗(yàn)室工作制度

一、刻苦鉆研業(yè)務(wù)-堅(jiān)持以病人為中心-對(duì)病人如親人-態(tài)度和藹-有問必答。講究醫(yī)德-禮貌待客，病人，-語言文明-耐心解釋-工作積極認(rèn)真-一絲不茍-做到報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。

二、收集標(biāo)本時(shí)-嚴(yán)格查對(duì)-標(biāo)本不合要求時(shí)-應(yīng)重新采集-對(duì)不能檢驗(yàn)的標(biāo)本要妥善保管-常規(guī)檢驗(yàn)即到即檢并及時(shí)發(fā)出報(bào)告-急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)隨檢-隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。

三、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果-認(rèn)真填寫報(bào)告單-作好結(jié)果記錄-簽名發(fā)出報(bào)告-急診標(biāo)本應(yīng)認(rèn)真核對(duì)-發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或有疑問時(shí)-主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系-重新檢驗(yàn)-發(fā)現(xiàn)特殊陽*結(jié)果-應(yīng)主動(dòng)報(bào)告-院外報(bào)告應(yīng)由科主任簽字。

四、檢驗(yàn)標(biāo)本在發(fā)出報(bào)告后應(yīng)保留24h-常規(guī)標(biāo)本及用具立即消毒-被污染的器皿應(yīng)該高壓滅菌后方可洗滌-對(duì)可疑和病原微生物的標(biāo)本應(yīng)經(jīng)消毒后送指定地點(diǎn)焚燒-防止交叉感染。

五、保*檢驗(yàn)質(zhì)量-每1-2周檢查一次標(biāo)準(zhǔn)曲線-檢查一次試劑

質(zhì)量-并核對(duì)儀器靈敏度-發(fā)現(xiàn)問題-隨時(shí)解決。

六、建立實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制制度-積極參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)-以保*檢驗(yàn)質(zhì)量。

七、菌種、毒種、劇毒試劑-易燃、易爆、強(qiáng)*、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人保管。

八、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度-及時(shí)做好各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果記錄。

胃鏡室工作制度

一、熱情接待檢診的患者-耐心給患者講解檢查前及檢查后的注意事項(xiàng)-消除患者的顧慮-取得密切配合-以便順利完成檢查任務(wù)。

二、嚴(yán)格按技術(shù)*作規(guī)程進(jìn)行檢查。檢查中要仔細(xì)-*作力求做到快、準(zhǔn)、安全-嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。

三、愛護(hù)儀器-每次用完胃鏡后必須消毒擦洗干凈-妥善保管。若因保管不善或*作不當(dāng)造成的設(shè)備損害-要追查工作人員責(zé)任-并酌情賠償。

四、搞好預(yù)約和登記工作。預(yù)約時(shí)-要向患者詳細(xì)交待檢查日期和檢查前的注意事宜-并囑患者將以往的檢查資料帶來檢查時(shí)參考。登記項(xiàng)目要填寫齊全-如照像、活檢-活檢病理號(hào)均要記錄清楚-防止發(fā)生差錯(cuò)。

五、認(rèn)真填寫送檢單中的欄目-采取的標(biāo)本應(yīng)和送檢單及時(shí)送到病理科-標(biāo)本須注明取材部位及數(shù)量-若患者同時(shí)有兩個(gè)以上的標(biāo)本時(shí)-應(yīng)在標(biāo)本瓶注明同一編號(hào)-以免弄亂造成差錯(cuò)。

六、以嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度做好資料的歸檔及保管工作-以便教學(xué)和科研總結(jié)。

七、保持胃鏡室的清潔-整齊。

放*科工作制度

一、各項(xiàng)x線檢查-應(yīng)先由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢-各種特殊造影檢查一般應(yīng)先預(yù)約。

二、特檢攝片、重要攝片和門診攝片-一般應(yīng)待片子合格后方可囑病人離開。

三、危重或做特殊檢查的病人-必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人-在條件具備時(shí)可到床旁檢查。 四、x線診斷要密切結(jié)合臨床-進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告-應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名。透視檢查一般及時(shí)出報(bào)告-一般門診攝片檢查力爭(zhēng)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告-重要檢查及住院病人的攝片檢查一般于次日經(jīng)集體閱片后出報(bào)告。

五、x線片及相關(guān)資料屬重要的醫(yī)療工作資料-一般應(yīng)由放*科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借用x線片需辦理一定手續(xù)并及時(shí)歸還。 六、除節(jié)假日外-每天要集體閱片-經(jīng)常研究、診斷和提高技術(shù)-解決疑難問題-不斷提高工作質(zhì)量。

七、嚴(yán)格遵守*作規(guī)程-做好防護(hù)工作-妥善安排工作人員的休假。 八、注意用電安全和設(shè)備安全-嚴(yán)防差錯(cuò)事故。x線機(jī)應(yīng)由*人員保養(yǎng)-定期檢修。

ct室工作制度

一、ct室應(yīng)由專人負(fù)責(zé)-專人管理、使用、維護(hù)機(jī)器及有關(guān)設(shè)施-全室人員均應(yīng)愛護(hù)有關(guān)設(shè)備。

二、準(zhǔn)時(shí)開機(jī)、校機(jī)-認(rèn)真檢查病人。

三、*作者應(yīng)集中精力-嚴(yán)格按*作規(guī)程工作并注意觀察病人及機(jī)器狀況-嚴(yán)防各種差錯(cuò)事故。

四、機(jī)器出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)關(guān)機(jī)-斷電-并通知檢修人員。

五、病人出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)妥善處理-必要時(shí)緊急通知有關(guān)科室并積極協(xié)助、參與搶救-ct室內(nèi)應(yīng)備有必要的急救*品及設(shè)施。

六、開機(jī)前本室人員應(yīng)巡視機(jī)房-確信無異常情況方可開機(jī)。下班時(shí)關(guān)好機(jī)器、水電及門窗等后方可離開。平時(shí)應(yīng)注意水電安全。

七、工作間內(nèi)應(yīng)保持整潔、安靜-機(jī)房及病人準(zhǔn)備室內(nèi)禁止吸*-嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆及其它危險(xiǎn)品進(jìn)入ct室。

八、未經(jīng)同意-謝絕外人參觀。無關(guān)人員非請(qǐng)莫入-更不得私動(dòng)機(jī)器。

九、認(rèn)真做好各項(xiàng)登記統(tǒng)計(jì)及有關(guān)記錄工作-保管好相關(guān)資料。存檔的ct片與報(bào)告一律不外借-特殊情況經(jīng)研究后酌定。

十、做好防護(hù)工作-妥善安排工作人員的休假。

中醫(yī)科工作制度

一、就診病人必須先掛號(hào)-按照先后順序就診-老年病員可優(yōu)先就診。

二、熱情接待病人-耐心解答問題-詳細(xì)詢問病史-全面仔細(xì)檢查-力求正確診斷-治療設(shè)施得力-必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。

三、根據(jù)理-法-方-*的原則-認(rèn)真及時(shí)書寫中醫(yī)門診病歷-病歷記載要完整-準(zhǔn)確-整潔-要簽全名-并詳細(xì)向病人交代病情及注意事項(xiàng)。

四、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制-堅(jiān)守工作崗位-不得擅離職守-堅(jiān)持醫(yī)療原則-按規(guī)定出具醫(yī)療*。

五、講究醫(yī)德-儀表端正-衣帽整齊-室內(nèi)整潔-做好科內(nèi)安全-防火-防盜工作。

六、做好科內(nèi)空氣-物體表面-地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作-防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染-一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人-立即采取隔離等相關(guān)措施。

西*房工作制度

一、*房工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度-必須憑本院醫(yī)師簽字的處方調(diào)配發(fā)*。

二、收方后應(yīng)核對(duì)處方內(nèi)容、姓名、*別、年齡、劑量、服用方法、配伍禁忌、醫(yī)生簽字等-確認(rèn)無誤后方可調(diào)配。

三、遇有*品用法用量不妥或有配伍禁忌處方時(shí)-必須由醫(yī)師更

正后再調(diào)配-*房工作人員不可擅自更改處方內(nèi)容，凡處方不符合規(guī)定有權(quán)拒絕調(diào)配。

四、如因治療需要而超過劑量用*-醫(yī)師應(yīng)在超劑量處簽字-否則*房工作人員可拒絕調(diào)配。

五、*時(shí)應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)-稱量、計(jì)數(shù)要準(zhǔn)確，禁止取*時(shí)用手直接接觸*品。

六、調(diào)配含有毒*與精神*品及**品的處方時(shí)應(yīng)遵照毒、麻、及精神*品管理規(guī)定執(zhí)行。

七、*時(shí)如屬瓶簽?zāi)：?品標(biāo)志不清楚的*品暫不發(fā)放-必須查詢清楚后方可調(diào)配。

八、處方調(diào)配后-需經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)并由調(diào)配者及核對(duì)者雙簽字后方可發(fā)*。

九、發(fā)出的*品-必須將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或*袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明[服前搖勻-或[用前搖勻"-外用*注明[不可內(nèi)服"等字樣-并向患者講明用法及注意事項(xiàng)。

十、科室內(nèi)要保持整潔衛(wèi)生-非工作人員不得入內(nèi)。

**品管理制度

一、醫(yī)院*劑科**品管理-要責(zé)任到人-每季度開展一次**品使用管理專項(xiàng)檢查-并記錄檢查結(jié)果。

二、**品做到專人負(fù)責(zé)-專柜加鎖-專用賬冊(cè)-專用處方、專冊(cè)登記。

三、**品應(yīng)存放在有安全防盜功能的鐵皮箱或保險(xiǎn)箱內(nèi)。*庫(kù)應(yīng)每月盤點(diǎn)一次。*房應(yīng)每日進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。**品應(yīng)按需領(lǐng)用-不得大批領(lǐng)用。**品發(fā)貨時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)簽名制度-并當(dāng)面點(diǎn)清數(shù)量-檢查質(zhì)量-領(lǐng)*人清點(diǎn)驗(yàn)收無誤后-方可出庫(kù)。

四、具有**品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上技術(shù)職稱-并經(jīng)考核能正確使用**品-本院醫(yī)務(wù)人員的**品處方權(quán)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科考核批準(zhǔn)-并將醫(yī)師簽字式樣送*劑科備查。

五、**品處方應(yīng)書寫工整-字跡清晰-寫明病情-醫(yī)師簽全名-發(fā)*及核對(duì)人員均應(yīng)簽全名-并進(jìn)行**品處方登記-醫(yī)務(wù)人員不得為自己開方使用*品。**品每張?zhí)幏阶?劑不得超過常用量-只限患者就診時(shí)使用-嚴(yán)禁交患者自用。片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量-連續(xù)使用不得超過七天。對(duì)于一般病人第一類精神*品每次處方量不超過3日常用-第二類精神*品每次處方量不超過7日常用量。

六、禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用**品-對(duì)違反規(guī)定濫用**品者-*劑科有權(quán)拒絕發(fā)*。

七、醫(yī)院搶救病人時(shí)-急需**品者-如手續(xù)不完備時(shí)-可先發(fā)放該病例一次*使用劑量之后補(bǔ)辦手續(xù)。

八、專門負(fù)責(zé)**品的管理人員應(yīng)為*素質(zhì)好-熟悉**品有關(guān)法規(guī)-具有*士，或相當(dāng)于*士，以上技術(shù)職稱的人員。

**品處方管理制度

，一，處方權(quán)

一、使用**品的醫(yī)務(wù)人員必須是取得主治醫(yī)師任職資格-或按規(guī)定經(jīng)**品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核-經(jīng)考核合格-并在醫(yī)院注冊(cè)從業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師-才具有**品的處方權(quán)，資格，。

二、有**品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師-停止在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)其**品處方權(quán)即被自動(dòng)取消。

，二，處方書寫要求

一、使用**品必須在病歷上記載-并與處方記載的內(nèi)容相一致-每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠?。使用**品必須用**品專用處方，淡紅*處方，開具-處方右上腳分別標(biāo)注[麻"。

二、**品處方必須完整、字跡清晰，寫明姓名-*別-年齡、*編號(hào)、地址、診斷-年、月、日等-醫(yī)師應(yīng)簽全名。簽名必須與各*房及醫(yī)務(wù)科簽名留樣相一致。

三、醫(yī)務(wù)人員不得為自己和家人開具**品。

四、*處方**品用量:**品為一次用量-**品控，緩，釋制劑處方一次不超過七日用量-其他劑型的**品處方一次不超過三日用量。

五、對(duì)不符合規(guī)定的處方-*劑人員有權(quán)拒絕發(fā)*。

六、中、晚期癌癥病人及中、重度慢*疼痛患者-使用**品-處方不得超過三日用量，其他劑型處方不得超過七日用量。

七、為提高晚期癌癥病人的生活質(zhì)量-對(duì)癌癥病人，有近期診斷

*書或**品專用卡，鎮(zhèn)痛使用嗎啡，制劑，-可由有**品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)病情和患者耐受情況決定用量。

八、應(yīng)積極推行規(guī)范化疼痛和慢*非癌痛治療指導(dǎo)原則-提倡無創(chuàng)給*。鹽*哌替啶注*劑不宜長(zhǎng)期用于癌癥疼痛和其他慢*疼痛的治療。

九、**品處方至少保存3年-備查。銷毀**品及精神*品處方需經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)-登記備案后-方可銷毀。

體外震波碎石室工作制度

一、碎石治療室由專人負(fù)責(zé)-布局要合理-*作人員進(jìn)入治療室必須衣著整齊-非*作人員及患者不得進(jìn)入治療室。

二、嚴(yán)格把握好碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥-保障醫(yī)療安全-嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

三、掌握碎石機(jī)的一般原理、*能、使用及*作技術(shù)-嚴(yán)格遵守*作規(guī)程-規(guī)范*作碎石機(jī)。

四、詳細(xì)填寫碎石前檢查及碎石申請(qǐng)單-對(duì)于急診患者-要隨到隨查。

五、負(fù)責(zé)病員碎石前后的b超診斷、復(fù)查-及時(shí)作好診斷報(bào)告，做好碎石治療工作-作好治療記錄-力求文字簡(jiǎn)練，通順，準(zhǔn)確，遇有疑難問題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

六、碎石機(jī)指定專人管理、保養(yǎng)，注意用電安全-嚴(yán)防差錯(cuò)事故-定期進(jìn)行檢修并做好記錄。

七、每日離開治療室前-必須關(guān)好機(jī)器及水、電開關(guān)-切斷電源。

八、碎石治療室保持清潔-每周碎石機(jī)及相關(guān)設(shè)備作清潔衛(wèi)生一次。

婦科工作制度

一、熱情接待病人-耐心解答問題-詳細(xì)詢問病史-認(rèn)真仔細(xì)檢查-合理應(yīng)用輔助檢查-力求正確診斷-科學(xué)合理治療。

二、做到因病施治-合理、安全、科學(xué)的用*-規(guī)范書寫病歷處方-各項(xiàng)記錄完整-注意向病人交待病情和有關(guān)事項(xiàng)。資料妥善保存-認(rèn)真填寫卡片-字跡清楚-內(nèi)容完整-數(shù)據(jù)準(zhǔn)確-上報(bào)及時(shí)。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)*作規(guī)程-認(rèn)真細(xì)致-嚴(yán)謹(jǐn)精心施行各項(xiàng)手術(shù)-要保*質(zhì)量-講究實(shí)效-防止差錯(cuò)-杜絕事故-減少并發(fā)癥。

四、宣傳婦幼衛(wèi)生知識(shí)-開展咨詢服務(wù)-做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和婦女五期，經(jīng)、孕、產(chǎn)、哺、更年期，勞動(dòng)保護(hù)工作-有計(jì)劃地查治婦女病-開展婦女保健。

五、對(duì)需入院病人-應(yīng)做必要的輔助檢查-做出初步診斷-填寫[住院通知單"-辦理入院手續(xù)-方可入院。

六、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制-堅(jiān)守工作崗位-不得擅離職守-隨時(shí)巡視病人-做到隨喊隨到-認(rèn)真查診-及時(shí)處治。

七、妥善保管各種器械*品-登記造冊(cè)-專人負(fù)責(zé)-定期檢查-及時(shí)補(bǔ)充和更換-防止缺少和損壞-保*各項(xiàng)工作的正常開展。

八、講究醫(yī)德-盡職盡責(zé)-衣帽整齊-室內(nèi)整潔-做好科內(nèi)安全、

防火、防盜工作。

九、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作-防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染-一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人-立即采取隔離等相關(guān)措施。

財(cái)務(wù)科工作制度

一、負(fù)責(zé)全院的財(cái)務(wù)工作-樹立為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想-保*醫(yī)院經(jīng)費(fèi)合理使用。

二、貫徹有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的法令、制度和指示-遵守國(guó)家財(cái)經(jīng)紀(jì)律。財(cái)務(wù)人員要廉潔奉公-堅(jiān)持原則-不以工作之便謀取私利。

三、要及時(shí)正確地編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算和季度財(cái)務(wù)計(jì)劃-辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)-按照規(guī)定和期限報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表。

四、及時(shí)組織催收欠費(fèi)-防止拖欠-嚴(yán)格控制呆帳。

五、負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)監(jiān)督。定期清查庫(kù)存現(xiàn)金和材料-克服浪費(fèi)和積壓-保*財(cái)產(chǎn)的安全-防止不良現(xiàn)象的發(fā)生。

六、積極參加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作。分析財(cái)務(wù)計(jì)劃執(zhí)行情況-挖掘增收節(jié)支潛力-計(jì)算獎(jiǎng)金標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)額。辦理發(fā)放*、津貼補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金等工作。

七、按照銀行制度規(guī)定-加強(qiáng)現(xiàn)金管理。

八、按照國(guó)家會(huì)計(jì)制度規(guī)定-負(fù)責(zé)各項(xiàng)會(huì)計(jì)事務(wù)處理-做到記帳、算帳、報(bào)帳及時(shí)-科目準(zhǔn)確-手續(xù)完備-數(shù)字真實(shí)-帳目清楚-帳*相符-帳款相符-帳帳相符-憑*裝訂整齊-日清月結(jié)。

九、領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好住院和門診病人記帳、收費(fèi)工作。不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度

十、協(xié)助有關(guān)部門加強(qiáng)各類醫(yī)保費(fèi)用的管理。

十一、辦理院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)*工作。

醫(yī)院辦公室工作制度

一、醫(yī)院辦公室在院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下-院辦公室具體開展的工作-其職責(zé)主要是全院的秘書工作。

二、辦公室工作者應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)時(shí)事*-努力學(xué)習(xí)工具書-提高文書知識(shí)和秘書業(yè)務(wù)水平。遵守醫(yī)院規(guī)章制度-面向基層-深入實(shí)際-勤政廉潔-搞好服務(wù)-盡職盡責(zé)地完成好本職工作。

三、安排各種行政會(huì)議-做好各種會(huì)議記錄-并負(fù)責(zé)會(huì)議事項(xiàng)的催辦落實(shí)。負(fù)責(zé)政務(wù)信息搜集、整理并撰寫會(huì)議講話稿、通訊稿、院內(nèi)新聞報(bào)導(dǎo)-以綜合文書資料的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)-為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。

四、負(fù)責(zé)行政自制公文的處理-綜合全院工作計(jì)劃、總結(jié)、規(guī)劃、草擬宣傳資料、草擬有關(guān)行政公文、簽發(fā)工作簡(jiǎn)報(bào)。

五、依據(jù)檔案管理法規(guī)、科學(xué)地實(shí)施文書檔案的利用工作-年終對(duì)有關(guān)文件和資料進(jìn)行立卷歸檔-并負(fù)責(zé)管理保存好文書檔案。

六、負(fù)責(zé)醫(yī)院會(huì)議室清潔衛(wèi)生及來賓的接待工作。

七、負(fù)責(zé)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)臨時(shí)交辦的工作任務(wù)。認(rèn)真做好機(jī)要保密工作-執(zhí)行保密法規(guī)-進(jìn)行保密教育。

醫(yī)院電梯管理制度

一、使用電梯應(yīng)文明*作-嚴(yán)禁用鑰匙等硬物按動(dòng)或拍打顯示按鈕及隨意使用*鈴按鈕。

二、文明乘梯-不得在電梯轎廂內(nèi)吸*、吐痰、丟棄雜物-不得損壞轎廂內(nèi)各種設(shè)施。

三、電梯運(yùn)行中突發(fā)故障-應(yīng)按*按鈕*-冷靜耐心等待救援-不可采取拍打按鈕、轎廂或強(qiáng)制撬門等行為-以免發(fā)生危險(xiǎn)。

四、嚴(yán)禁電梯超載運(yùn)行-電梯超載*-后上的乘客應(yīng)自覺退出轎廂-耐心待乘。

五、不得因等人或搬運(yùn)物品方便而阻擋電梯嬌門正常關(guān)閉-搬運(yùn)物品須事先與當(dāng)值護(hù)衛(wèi)人員聯(lián)系-避免嬌門開啟時(shí)間過長(zhǎng)-導(dǎo)致電梯門機(jī)燒毀-造成電梯停運(yùn)。

六、嚴(yán)禁運(yùn)載超大、超重物品。

七、發(fā)生火*時(shí)-嚴(yán)禁搭乘電梯-避免被困轎廂-造成生命危險(xiǎn)。

八、電梯維修、保養(yǎng)期間-不得強(qiáng)行搭乘-避免發(fā)生人員、設(shè)備意外事故。

總務(wù)科工作制度

一、總務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下開展工作-實(shí)行科長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

二、總務(wù)科要牢固樹立為笫一線服務(wù)的思想-堅(jiān)持下修、下送、下收、上門服務(wù)的態(tài)度-提高工作質(zhì)量。

三、及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的后勤管理、物質(zhì)供應(yīng)、

設(shè)備維修、房屋修建-院容衛(wèi)生等工作-保*醫(yī)、教、防工作的順利進(jìn)行。

四、制定年度、月度工作計(jì)劃、檢查督促落實(shí)情況。

五、每月召開科務(wù)會(huì)議-討論工作計(jì)劃-研究總務(wù)科的重大問題。

六、每周行政查房-及時(shí)了解醫(yī)療第一線對(duì)總務(wù)工作的要求并及時(shí)解決相關(guān)問題。

七、每月進(jìn)行一次全院安全檢查-發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

庫(kù)房管理制度

一、庫(kù)存物品要建賬建卡-做到入庫(kù)有驗(yàn)收-出庫(kù)有憑*-登記賬目及時(shí)-保*庫(kù)存物品數(shù)字準(zhǔn)確-帳、卡、物相符-做到逐日清點(diǎn)。

二、各種物資按類存放-順序編號(hào)建卡。凡經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)殘物品和帳外物品-應(yīng)登記明確-不得與其它物品混雜存放。

三、嚴(yán)格物品驗(yàn)收入庫(kù)手續(xù)-驗(yàn)收人員須清點(diǎn)數(shù)字、驗(yàn)收質(zhì)量后-方可簽字辦理入庫(kù)手續(xù)。

四、庫(kù)內(nèi)不得代存其它物品，除極特殊情況-經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)特批外，-其它一律拒絕存放。

五、保管人員應(yīng)了解掌握各類物品的*能用途、使用方法-按領(lǐng)用單限定的品名、數(shù)量單價(jià)分發(fā)各類物品-做到計(jì)劃供應(yīng)、滿足需要、防止浪費(fèi)。

六、各種物資不得外供和私用-特殊領(lǐng)用情況必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

七、庫(kù)房要保持通風(fēng)、干燥、清潔-注意安全-做到防火、防盜、

防爆、防潮、防鼠-嚴(yán)謹(jǐn)*火。

醫(yī)院消防安全管理制度

一、本院消防工作貫徹[預(yù)防為主-防消結(jié)合"的方針-堅(jiān)持[誰主管-誰負(fù)責(zé)"的原則-實(shí)行逐級(jí)防火責(zé)任制。

二、本院每位職工都有維護(hù)消防安全-保護(hù)消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報(bào)告火*、參加滅火的義務(wù)-必須嚴(yán)格遵守本制度的各項(xiàng)規(guī)定。

三、各科室(部門)負(fù)責(zé)人為所在科室(部門)消防安全第一責(zé)任人?？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭?fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下-做好醫(yī)療設(shè)備安全檢查-用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作-發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)隱患應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

四、按消防法規(guī)定-確立我院消防安全重點(diǎn)部位:危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、病區(qū)、計(jì)算機(jī)中心、職工集體宿舍、食堂。

五、凡劃定消防安全重點(diǎn)部位和禁止*火區(qū)域內(nèi)-不準(zhǔn)擅自動(dòng)用明火及吸*-因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)-必須由所在科室報(bào)保衛(wèi)科審批同意后-并采取相應(yīng)消防安全措施-方可動(dòng)火施工。

六、凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)品人員-必須經(jīng)培訓(xùn)上崗-嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項(xiàng)。儲(chǔ)存的庫(kù)房必須符合防火要求。

七、電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚?gòu)臵必須符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-電器設(shè)備、線路的使用、安裝、鋪設(shè)和維修-應(yīng)嚴(yán)格遵守安全*作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。

八、任何部門和個(gè)人(包括集體宿舍住宿人員)-嚴(yán)禁使用熱得快、電爐等電熱器具-確因工作需要-須經(jīng)保衛(wèi)科同意-并落實(shí)責(zé)任人。不得私有使用煤氣灶具-不得私自拉接電線-工作場(chǎng)所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛?嚴(yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。

九、根據(jù)消防安全要求-院內(nèi)配臵相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備-由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購(gòu)臵布局、更換、檢查、管理-任何部門和個(gè)人不得擅自動(dòng)用、挪位、外借和移作他用。

十、加強(qiáng)消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)-提高職工防火安全責(zé)任意識(shí)-做到新職工上崗前接受消防安全教育-特殊工種應(yīng)經(jīng)安全*作技術(shù)培訓(xùn)后持*上崗。

十一、本院消防安全實(shí)行責(zé)任區(qū)域管理和逐級(jí)防火責(zé)任制-各科室(部門)防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識(shí)-熟知本部門消防重點(diǎn)-滅火器材*作等-定期向職工宣傳消防常識(shí)-落實(shí)防火措施。

放*科設(shè)備保養(yǎng)維修制度

1、放*科設(shè)備保養(yǎng)和維修工作必須由放*科專職維修工程師負(fù)責(zé)。

2、定期維護(hù)必須按照規(guī)定的日程進(jìn)行-并做好相應(yīng)記錄。

3、設(shè)備*作人員每日開診前檢查設(shè)備運(yùn)行情況-做好相應(yīng)記錄。

4、設(shè)備發(fā)生故障時(shí)-維修人員應(yīng)在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)-盡可能排除故障。不能修復(fù)時(shí)-應(yīng)立即與有關(guān)公司維修人員聯(lián)系-

并及時(shí)向科主任匯報(bào)和說明情況。

5、故障情況以及維修過程和結(jié)果必須記錄在案。

6、設(shè)備*能因各種原因達(dá)不到使用要求時(shí)-必須作好記錄-并向科主任匯報(bào)。

7、每月記錄設(shè)備的維修、保養(yǎng)情況-并交給相關(guān)人員歸檔。

院長(zhǎng)行政查房制度

一、行政查房由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)帶領(lǐng)，各職能科室負(fù)責(zé)人參 加。由院辦公室安排并組織實(shí)施。

二、行政查房每月一次-基本固定于每月第一周星期三上 午-如有變動(dòng)-另行通知。

三、查房重點(diǎn)內(nèi)容:

1(危、重病人搶救治療情況，

2(醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況和查房質(zhì)量，

3(醫(yī)療安全防范措施執(zhí)行情況，

4(病歷等醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量，

5(新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展情況，

6(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況，

7(主要醫(yī)療儀器設(shè)備、急救*品應(yīng)用及管理情況， 8(衛(wèi)生及后勤保障情況，

9(人員到崗及院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況。

四、行政查房要和現(xiàn)場(chǎng)辦公結(jié)合起來-凡能立即解決的問 題就地解

決，對(duì)暫不能解決的要講明原因或責(zé)成相關(guān)科室限期 解決。 五、凡在查房中-院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項(xiàng)- 職能科室要積極辦理-并將辦理結(jié)果三天之內(nèi)以書面材料向院 長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)-并報(bào)院辦公室備案。

六、 院辦公室對(duì)在查房中提出需要解決的事項(xiàng)要加強(qiáng)督辦- 并將承辦進(jìn)展、處理結(jié)果向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)。

七、行政查房的記錄等文字*工作由院辦公室負(fù)責(zé)。

醫(yī)院人事管理制度

一、在國(guó)家勞動(dòng)人事政策和相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度的范圍內(nèi)-根據(jù)職工表現(xiàn)、能力、貢獻(xiàn)和工作需要-決定對(duì)職工的晉升、任免、獎(jiǎng)懲、聘用和解聘。

二、根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和工作需要設(shè)定崗位-根據(jù)人員的*特長(zhǎng)、工作能力、*素質(zhì)、道德品質(zhì)確定人員。

三、*技術(shù)人員職稱晉升在取得資質(zhì)的基礎(chǔ)上-由院務(wù)會(huì)研究決定其聘任資格-可以高職低聘-低職高聘-并兌現(xiàn)相關(guān)待遇-記入檔案。

四、對(duì)科室負(fù)責(zé)人施行聘任制-由院務(wù)會(huì)研究決定聘任-對(duì)不服從領(lǐng)導(dǎo)、工作能力低下、不能團(tuán)結(jié)同志、沒有凝聚力的要及時(shí)免去其職務(wù)。

五、科室工作人員施行雙向選擇的辦法-進(jìn)行崗位聘任-對(duì)不服從科室負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)、不能勝任本職工作的-科室有權(quán)解聘-報(bào)院務(wù)會(huì)

批準(zhǔn)。

六、聘用人員簽定1-3年的合同-試用期有1-3個(gè)月。

七、醫(yī)院指派、技術(shù)交流需要短期培訓(xùn)的-醫(yī)院負(fù)責(zé)費(fèi)用-*待遇不變。

八、臨時(shí)聘用人員的待遇按其工作崗位的不同確定。

醫(yī)院院務(wù)公開制度

一、院務(wù)公開的主要內(nèi)容

凡是與醫(yī)院行政管理、衛(wèi)生改革密切相關(guān)和涉及職工切身利益的重要事項(xiàng)-除黨和國(guó)家規(guī)定的保密事項(xiàng)外-原則上都要在一定范圍內(nèi)采取適當(dāng)?shù)姆绞胶统绦蛴枰怨_。

(一)向社會(huì)公開的事項(xiàng)

1、規(guī)范準(zhǔn)則公開。公開醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則，服務(wù)用語、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾等。

2、醫(yī)療收費(fèi)公開。公開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和*品價(jià)格。公開收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、范圍和批準(zhǔn)文號(hào)，*品品名、規(guī)格、價(jià)格和批準(zhǔn)文號(hào)等，提供規(guī)范、明細(xì)的門診病人、住院病人一日收費(fèi)清單，各項(xiàng)收費(fèi)按國(guó)家規(guī)定依法管理。

3、管理制度公開。公開病人就醫(yī)事項(xiàng)-公開診療程序和規(guī)章制度-公開進(jìn)行的檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的手續(xù)，公開醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)，公開病員入出院、轉(zhuǎn)院管理，醫(yī)療事故處理程序，公開手術(shù)安排時(shí)間-

病房空床情況-科室設(shè)備-公開病人選擇醫(yī)生事項(xiàng)-公開專家姓名、職稱、*、門診及會(huì)診時(shí)間，公開醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)依法解決的程序。

4、公開城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)醫(yī)合制度及有關(guān)事項(xiàng)。公開醫(yī)保、農(nóng)保制度有關(guān)納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的診療項(xiàng)目審批程序以及醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診的有關(guān)規(guī)定。

(二)

1、醫(yī)院管理公開。公開醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、改革方案、

2、財(cái)務(wù)管理公開。公開財(cái)務(wù)預(yù)決算-正常收費(fèi)，公開*品收支兩條線管理執(zhí)行和返還使用情況:公開社會(huì)捐贈(zèng)-房屋租賃和勞務(wù)費(fèi)收入-投資收益，公開財(cái)務(wù)支出-成本核算以及專項(xiàng)資金補(bǔ)助-醫(yī)療、科研經(jīng)費(fèi)的使用管理等情況。

3、職工獎(jiǎng)懲公開。公開各級(jí)各類先進(jìn)評(píng)選獎(jiǎng)勵(lì)的對(duì)象、條件、名額、程序-確定上報(bào)人選和評(píng)選結(jié)果，職工年度考核辦法和結(jié)果，

4、涉及職工切身利益的事項(xiàng)公開。公開干部和職工的聘任、*調(diào)整、獎(jiǎng)金和福利分*案-住房調(diào)整-購(gòu)(建)房方案，住房公積金、養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)和其他社會(huì)保障基金的繳納及使用情況、職工

5、領(lǐng)導(dǎo)干部重要事項(xiàng)公開。述職報(bào)告、公務(wù)接待費(fèi)、法人經(jīng)濟(jì)

二、院務(wù)公開的主要形式

(一)職工代表大會(huì)制度是全面實(shí)行院務(wù)公開的基本形式。在職代會(huì)期間-充分發(fā)揮職代會(huì)代表團(tuán)長(zhǎng)和各專門委員會(huì)(小組)的作用-保

(二)建立院務(wù)會(huì)、職工、病員座談會(huì)和*議事會(huì)制度-定期或

(三)對(duì)院外公開事項(xiàng)的公開方式-主要通過媒體、宣傳欄、收費(fèi)價(jià)格公開欄等形式及時(shí)向社會(huì)公開。設(shè)立意見箱、投訴電話-建立社會(huì)監(jiān)督員制、患者出院或門診收費(fèi)清單查詢收費(fèi)和實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)接待日

(四)

1、醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、工作總結(jié)、醫(yī)院重大改革方案-由院有關(guān)職能部門擬定-院辦公會(huì)議研究、職代會(huì)審議通過后-以文

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況-由財(cái)務(wù)科提出年度決算報(bào)告-經(jīng)上級(jí)主管部門審定后予以公開。院財(cái)務(wù)工作報(bào)告由財(cái)務(wù)科擬定-經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)

3、有關(guān)職工*、獎(jiǎng)金、福利等方面的規(guī)定-如實(shí)向職工公開。

4、*技術(shù)職稱評(píng)定的評(píng)審條件、職數(shù)等有關(guān)文件如實(shí)向職工公布。職改辦負(fù)責(zé)對(duì)申報(bào)人員的硬件進(jìn)行審核-經(jīng)院辦公會(huì)議討論后-

(五)建立院情發(fā)布會(huì)制度-邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)、新聞單位、社區(qū)群眾代表-或以通知書、致病人信函和

院務(wù)公開工作由黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)-黨政工齊抓共管-職能部門具體承辦-紀(jì)檢、監(jiān)察部門和工會(huì)組織實(shí)施監(jiān)督。醫(yī)院成立院務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組-下設(shè)辦公室-具體組織和協(xié)調(diào)院務(wù)公開制度。

請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況-必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告:

1。嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、*類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)，

2。凡有重大手術(shù)、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制*品首次臨床應(yīng)用時(shí)，

3。緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)，

4。發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)-損壞或丟失貴重器材和貴重*品-發(fā)現(xiàn)成批*品變質(zhì)時(shí)，

5。收治涉及法律和*問題以及有自殺跡象的病員時(shí)，

6。購(gòu)買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)，

7。增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)*作常規(guī)時(shí)，

8。工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)，

9。參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)-接受來院進(jìn)修人員等。

10。國(guó)內(nèi)、外學(xué)者來院訪問、交流、開展臨床診療活動(dòng)。

醫(yī)院醫(yī)保管理制度

為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù)-保*我院醫(yī)療保險(xiǎn)診療工作的有序開展-根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神-結(jié)合我院實(shí)際情況-特制定以下管理制度:

1、對(duì)醫(yī)?；颊咭?yàn)*卡、*、人。

2、定期對(duì)在院患者進(jìn)行查房-并有記錄。

3、應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)-實(shí)行宿床制-凡符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者住院期間每日24小時(shí)必須住院。

4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療*患者隨身攜帶-不準(zhǔn)交未住院的醫(yī)療卡、*放醫(yī)院管理。

5、建立會(huì)診制度-控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。

6、如有利用參?；颊叩拿x為自己或他人開*、檢查治療的-經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰-并取消醫(yī)保處方權(quán)。

7、嚴(yán)禁串換*品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。

8、嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開大處方、重復(fù)檢查。

9、嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費(fèi)用-嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定-實(shí)行梯度用*-合理*物配伍-不得濫用*物-不得開人情處方、開[搭車"*。

10、參保病人出院帶*應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定-一般急*疾病出院帶*不

得超過3天用量，慢*疾病不得超過7天。

11、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定-準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。

住院收費(fèi)處工作制度

一、住院處負(fù)責(zé)辦理入、出院手續(xù)。

二、病員持有本院門診或急診醫(yī)師開具的住院*到住院處辦理入院手續(xù)方可住院。

三、病員憑*辦理入院手續(xù)-詳細(xì)填寫病歷首頁住址、工作單位、職務(wù)、聯(lián)系人電話。 十二歲以下病員除填寫住址外-還要寫明父母工作單位、姓名。鄉(xiāng)村病人要寫明鄉(xiāng)、村-聯(lián)系人的工作單位、地址、以備聯(lián)系。

四、按照規(guī)定收取病員住院預(yù)交金。

五、隨時(shí)掌握病員住院費(fèi)用情況-并及時(shí)向臨床科室發(fā)出催款通知-催促欠款病員補(bǔ)交預(yù)交金。不補(bǔ) 交者暫停記賬 ( 危重?fù)尵炔T例外 ) 。

六、辦理出院手續(xù)時(shí)-病房須提前一天將病人賬單全部送交住院處。住院處將賬目結(jié)清后- 病人持結(jié)算收據(jù)和出院*回病房-病房驗(yàn)*并在出院*加蓋科室章-方可出院。

七、嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)財(cái)政規(guī)定-對(duì)住院收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督-嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)-結(jié)算時(shí)要認(rèn)真仔 細(xì)逐項(xiàng)結(jié)算-防止多收或漏收。

八、每天下午-須將當(dāng)日所收現(xiàn)金送交院收款員。

九、對(duì)出入院病員的各項(xiàng)費(fèi)用-要及時(shí)結(jié)賬-做到日清月結(jié)按時(shí)匯總上報(bào)財(cái)務(wù)科。

十、保管好各種公用圖章和會(huì)計(jì)檔案及資料。由于使用不當(dāng)或保管不善出現(xiàn)問題-要追查有 關(guān)人員的責(zé)任。

掛號(hào)工作制度

，(門診病號(hào)-應(yīng)先掛號(hào)后診病，危重?fù)尵壤?，?

，(掛號(hào)室分科掛號(hào)，病兒先預(yù)檢后掛號(hào)，-開診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。

?(掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹-初診病歷要填齊首頁上端各欄-包括姓名、*別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期-留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號(hào)*-找出病歷-分別送至就診科室。

，(復(fù)診病員遺失掛號(hào)*者-應(yīng)代為查閱卡片-找到門診號(hào)碼-抽出病歷-送至就診科室。

，(同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員-重新掛號(hào)-會(huì)診例外。

，(掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效-繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。

，(初診、復(fù)診病歷-均應(yīng)直接送至就診科室-不能由病員攜帶。

，(下班前取回當(dāng)日就診病歷-依次上架。

，(按病歷號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁上。

社會(huì)監(jiān)督制度

一、醫(yī)院要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見箱-并有人專人負(fù)責(zé)管理。 二、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度-聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。

三、不定期向病人發(fā)放[征求意見卡"-進(jìn)行滿意度調(diào)查。 四、聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員-定期召開有關(guān)人員座談會(huì)-征求意見。 五、醫(yī)院須實(shí)施下列公開制度。

，一，上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號(hào)、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。

，二，公開張貼衛(wèi)生部制定的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范。

，三，公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)-公開常用*品價(jià)格和自費(fèi)*品品種。

，四，對(duì)出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑*。

，五，公開重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排。

，六，公開張貼致病人及家屬的*-闡明醫(yī)院服務(wù)宗旨-明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。

統(tǒng)計(jì)工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行-執(zhí)行上級(jí)部門頒布的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度。

二、在主管院長(zhǎng)和信息科的領(lǐng)導(dǎo)下-信息統(tǒng)計(jì)部門負(fù)責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)-并逐步實(shí)現(xiàn)綜合統(tǒng)計(jì)的職能。

三、統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)有關(guān)原始記錄表格、院內(nèi)報(bào)表的設(shè)計(jì)、制定、修改和解釋。

四、各科室應(yīng)指定專人做好原始資料登錄、統(tǒng)計(jì)工作-按時(shí)準(zhǔn)確填寫日?qǐng)?bào)、月報(bào)及有關(guān)資料。各科室報(bào)出的數(shù)字須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審查

簽名。統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)對(duì)各科室的登記、統(tǒng)計(jì)工作實(shí)行質(zhì)量檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

五、統(tǒng)計(jì)部門對(duì)收集來的原始資料、報(bào)表應(yīng)嚴(yán)格檢查審核-科學(xué)整理-正確計(jì)算-保*數(shù)字準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)。

六、建立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化系統(tǒng)-對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的整理、計(jì)算、存貯、傳送、檢索逐步實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化處理。

七、認(rèn)真執(zhí)行統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度-嚴(yán)格按統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度規(guī)定的指標(biāo)涵義、統(tǒng)計(jì)口徑和計(jì)算方法-及時(shí)準(zhǔn)確地向上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)送各種法定統(tǒng)計(jì)報(bào)表-向上級(jí)報(bào)送的統(tǒng)計(jì)報(bào)表必須經(jīng)制表人自審和簽名后再送分管院長(zhǎng)審查簽發(fā)，統(tǒng)計(jì)部門還要根據(jù)醫(yī)院管理的需要設(shè)計(jì)院內(nèi)報(bào)表-定期向院領(lǐng)導(dǎo)提供詳細(xì)統(tǒng)計(jì)資料-并向各科室反饋信息。

八、定期撰寫階段*的綜合統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告和不定期的專題統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告-供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員參考。統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)-有關(guān)科室應(yīng)盡力配合-不得弄虛作假。

九、建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳。保*統(tǒng)計(jì)資料的連續(xù)*、完整*和準(zhǔn)確*-為醫(yī)院積累歷史資料-統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)妥善保存。

十、做好統(tǒng)計(jì)咨詢服務(wù)-及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)及各科室提供統(tǒng)計(jì)信息查詢服務(wù)。

投訴處理管理制度

1。 醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)患者的投訴接待工作-有工作規(guī)范與記錄文件，對(duì)投訴的問題應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室部門通報(bào)-對(duì)重大事件投訴的信息迅速報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。

2。 公布投訴電話、信箱-建立適宜的投訴處理的流程。 3。 通常一般問題應(yīng)在投訴后二周內(nèi)予以答復(fù)-若因問題復(fù)雜需增加時(shí)間進(jìn)一步調(diào)查時(shí)-應(yīng)事先向投訴者告知。

4。 對(duì)投訴問題的處理及整改意見-及時(shí)向科室反饋與落實(shí)的情況。 5。 醫(yī)院應(yīng)對(duì)投訴事件進(jìn)行定期分析-要從醫(yī)院管理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施-防止類似事件重復(fù)發(fā)生。

6。 建立完善醫(yī)患溝通體制-增強(qiáng)醫(yī)患交流-規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式-交流用語通俗、易懂-增強(qiáng)溝通效果。

病歷管理制度

1。加強(qiáng)病歷管理-嚴(yán)格遵循和等法規(guī)-保*病歷資料客觀、真實(shí)、完整-嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

2。配備兼職人員-負(fù)責(zé)全科住院的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)、住院患者建立病歷及保存病案。

3。對(duì)病歷應(yīng)有適宜的編號(hào)系統(tǒng)-病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久*的編號(hào)。

4。要求醫(yī)師按照的規(guī)定書寫病歷-并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理-重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量*-為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。

5。病員出院，死亡，時(shí)-由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后-由病案管理人員在出院，死亡，后24至72小時(shí)內(nèi)回收病歷-并注意檢查首頁各欄及病歷的完整*-不得對(duì)回收的病歷進(jìn)行任何形式修改-依

序整理裝訂病歷-由相關(guān)人員簽字后交病案室存檔。

6。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量*人員外-其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷-借閱病案要辦理借閱手續(xù)-按期歸還-應(yīng)妥善借用病歷保管和愛護(hù)-不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外-其它院外單位一般不予外借-持介紹信-經(jīng)醫(yī)療管理部門核準(zhǔn)-可以摘錄病史-

7。有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位-病歷封存-或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合等法規(guī)的規(guī)定。

入、出院工作制度

1。科室