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第一篇：抑郁癥的研究報告

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關(guān)于抑郁癥的研究報告

大學(xué)是自殺危險期

美國紐約一名精神病學(xué)家認(rèn)為，大學(xué)時期是年輕人的“自殺危險期”，但悲劇是可以避免的，學(xué)會緩解壓力、擴(kuò)大人際交往和找到社會歸屬感是預(yù)防自殺的重要因素。

路透社援引紐約長老會醫(yī)院和哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心臨床醫(yī)學(xué)部副主任、紐約州精神病學(xué)研究所醫(yī)生戴維?卡恩的話說，抑郁和自殺的念頭在大學(xué)生中較為常見。大約一半的美國年輕人稱，他們在大學(xué)在校期間曾經(jīng)歷過至少一次抑郁時期，日常生活受到嚴(yán)重干擾；十分之一的人承認(rèn)曾動過自殺的念頭。――yjbys.com

卡恩說，大學(xué)時期是年輕人特別危險的時期。首先，許多年輕人第一次離開家鄉(xiāng)、父母和過去的朋友。在校那幾年也可能是初試嗨野和酒精的時期。此外，十八九歲及二十出頭的年齡段正是嚴(yán)重精神疾病的首次發(fā)作期，如嚴(yán)重抑郁癥、雙向情感障礙及精神分裂癥等。――

卡恩解釋說：“某些情感障礙通常恰好發(fā)生在大學(xué)生入學(xué)的時候。接下來當(dāng)然是呆在學(xué)校里就會感到壓力?！彼€說，壓力本身不足以令一個人自殺，但處理壓力時遇到的困難與自殺有關(guān)?？ǘ髡f，要預(yù)防自殺，一個關(guān)鍵因素就是幫助年輕人學(xué)習(xí)如何有效地應(yīng)對壓力。

他說，幫助那些感覺受到孤立的人與他人建立或恢復(fù)聯(lián)系很重要，“他們在尋求幫助的時候也許更容易接受建議”。

緊張的環(huán)境可使女性變聰明

一項研究指出，女性可能會在無意之間覺察到一種緊張的味道，而緊張正好可以提高她們的思維和分辨能力。

以美國萊斯大學(xué)的助理教授丹尼斯?陳為首的科學(xué)家，最近收集了7位志愿者――4男3女的汗液來做研究，方法是在看電影的同時，在他們的腋下夾著一塊紗布墊。先讓他們觀看恐怖電影，看完后取下紗布墊，再換上新墊看普通電影，看完后取下。――yjbys.com

之后，研究人員又找來68位女性，讓他們分成3組，來聞這些紗布墊。第一組聞看完恐怖電影后收集到的紗布墊。第二組聞看完普通電影后留下的紗布墊。第三組聞沒有汗液的紗布墊。同時，讓她們做一種智力游戲，比如觀看連續(xù)出現(xiàn)的寫著字的幻燈片，并說出挨著的兩個幻燈片之間是否有聯(lián)系，比如臂和腿有聯(lián)系，臂和風(fēng)無聯(lián)系等。――

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在沒有減慢答題速度的前提下，聞了看恐怖電影后收集的汗液墊的女性答題的準(zhǔn)確性明顯比其余兩組高。

由此，丹尼斯相信，緊張的氣氛會讓人的工作效率有所提高。“恐懼讓人警覺，識別信息時會更敏銳。不過，這種識別都是在不自覺的情況下完成的，在反應(yīng)上，人們是下意識的?！?/p>

早前的另外一項發(fā)現(xiàn)也證明，女性可以從容應(yīng)付緊張。德國學(xué)者通過對一群經(jīng)歷過緊張的大學(xué)生進(jìn)行記憶測試發(fā)現(xiàn)，男女應(yīng)付緊張的表現(xiàn)不同。血液中可的松(一種因緊張而產(chǎn)生的激素，含量越高說明越緊張)含量較高的男性，記憶成績比緊張度低的男性差，而女性中不存在這種差異。因此，年輕女性應(yīng)付緊張的能力比年輕男性強(qiáng)，她們在緊張氛圍下，思維受到的影響小。

女性天性會合作

近日，英國媒體援引英國《皇家學(xué)會生物學(xué)分會學(xué)報》的最新研究，女性比男性更善于合作。

原始分工所致

研究者為受訪者設(shè)計了一套游戲，以此模擬現(xiàn)實(shí)生活中的矛盾。一方面，每個人都想在工作中獲勝，成為贏家；另一方面，人們在某些情況下又不得不妥協(xié)。?

結(jié)果顯示，與男性相比，女性選擇合作完成任務(wù)的幾率更高，且更擅長調(diào)解沖突。――

從原始社會性別分工開始，女性就承擔(dān)著撫養(yǎng)孩子、凝聚家族、贍養(yǎng)老人的任務(wù)。而這些都需要合作精神，如果缺乏理解別人、調(diào)解各方需求的能力，家族就很難維持。因此，在進(jìn)化中，女性變得更容易合作。

這項名為“囚徒的困境”的游戲由羅夫?庫梅利博士與愛丁堡和洛桑大學(xué)的部分專家設(shè)計。研究顯示，當(dāng)人們重復(fù)玩這套游戲的時候，男性在團(tuán)隊協(xié)作上的表現(xiàn)不如女性?！傲硗?，為達(dá)到更好的效果，女人能制訂出更為成功的策略?！绷_夫?庫梅利補(bǔ)充說。

在參與游戲的100名瑞士大學(xué)生中，女性表現(xiàn)出更好的合作精神。這項研究結(jié)果發(fā)表在英國《皇家學(xué)會生物學(xué)分會學(xué)報》上。

合作幾率高一倍

女性在游戲策略上表現(xiàn)更為成功，更傾向于積極采用能最終獲勝的方法，拋棄會導(dǎo)致失敗的那些步驟。電腦統(tǒng)計結(jié)果顯示這是成功系數(shù)最高的合作策略。

從總體上說，兩名女性在一起選擇合作的可能性是兩名男性在一起時的兩倍。從社會學(xué)的角度來說，游戲中的男性在爭取獲勝上表現(xiàn)得更為貪婪，而女性則更容易擔(dān)心其他人出現(xiàn)背叛的情況。

美國加利福尼亞大學(xué)神經(jīng)心理學(xué)家盧恩?布里曾丹在《女人的大腦》一書中提到，男性與女性早在腹中就已表現(xiàn)出他們的區(qū)別：從妊娠第八周開始，胎兒大腦開始受到一種性激素的影響。雄激素削弱大腦交流中心的聯(lián)系，而雌激素則加強(qiáng)大腦中負(fù)責(zé)語言、情感表達(dá)以及觀察別人情感的能力。這就讓女人具有無與倫比的天賦――善于交際、表達(dá)內(nèi)心情感和平息沖突。

1993年，印度新德里提哈監(jiān)獄由貝蒂女士擔(dān)任總監(jiān)之后，她利用女性的慈悲改善了犯人的待遇，使這個“人間地獄”變成犯人獲得新生的地方。這證明，女人的合作天分能讓世界變美好。不過，任何事都過猶不及。很多女性過于依賴他人的想法作決策，極易產(chǎn)生對自我不尊重和低價值感。因此，女性還是應(yīng)該堅持獨(dú)立思考。

感恩是一種幸福的生活態(tài)度

近來，湖北省五名家庭貧困的大學(xué)生接受慈善捐助后，一年來未主動向捐助人表達(dá)過謝意，因而捐助者感到寒心而取消對其資助，此事經(jīng)媒體披露后，立即引起社會各方強(qiáng)烈反應(yīng)，有人認(rèn)為，不知道感恩就沒資格接受捐助；也有人認(rèn)為，捐助不是施舍，不能以報恩作為前提，仁者見仁，智者見智，網(wǎng)評如潮，莫衷一是。?

感恩也是東方文化的核心，我在學(xué)《現(xiàn)代日語》時，對書中記載的一則《拋棄老嫗》的故事記憶深刻：古時，當(dāng)?shù)赜邪褵o生活能力的老人拋棄到深山的陋習(xí)。一老人由兒子背著要拋棄至深山時，正值漫天鵝毛大雪，老人不斷地折下樹枝丟在地上，兒子問她為什么，老人說：“讓你回去時不會迷路。”兒子聽后流下眼淚，又把老人背了回來，從此一改拋棄老人的陋習(xí)，在這里感恩起到了決定性的作用。

在醫(yī)學(xué)界，為一些生前提出死后獻(xiàn)出遺體供醫(yī)學(xué)解剖的病人解剖以前，醫(yī)護(hù)人員會向遺體三鞠躬，以感謝他們對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，盡管死者已看不到這一幕；體操運(yùn)動員桑蘭在美國做賽前訓(xùn)練時，不慎重度摔傷被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生挽救了生命，桑蘭的父母以下跪這種中國最尊重的禮節(jié)感謝時，美國醫(yī)生也下跪了。在他們看來，病人是他們的衣食父母，這是職業(yè)感恩的生動體現(xiàn)。那么我們的大學(xué)生怎么不可以對捐助過自己的人說一聲謝謝呢？――

常懷感恩之心，是現(xiàn)代人應(yīng)有的一種健康的心態(tài)，它會使人的身心更好地適應(yīng)社會。一個人心存“感恩”，生活便少了一份報怨，多了一份珍惜；當(dāng)一個社會經(jīng)常說“感恩”時，世界便少了些歧視，多了一份和諧。――

感恩是一種生活態(tài)度：它是一種知足，一種珍惜，一種前進(jìn)。用感恩的心態(tài)去做事，用愛心去做人，一生都會快樂相隨！

最易患抑郁癥幾種職業(yè)

據(jù)美國濫用藥物和精神衛(wèi)生管理局13日公布的一項調(diào)查報告顯示，在美國全日制工作人員中，有7%的人在過去的一年中曾與抑郁癥作過斗爭；而在所被調(diào)查的職業(yè)中，照顧老人與小孩的護(hù)工和為顧客提供餐飲的服務(wù)員是兩類最易患抑郁癥的人員。?

護(hù)工和服務(wù)員易抑郁――

美國濫用藥物和精神衛(wèi)生管理局開展了一項名為“藥品使用與健康全國調(diào)查”，被調(diào)查者對他們在一生中及過去一年中出現(xiàn)的抑郁癥情況進(jìn)行了描述。工作人員對這些信息進(jìn)行了分析，將被調(diào)查者所從事的職業(yè)分為21類，然后對他們從2004到2006年間以及去年一年間出現(xiàn)抑郁的情況進(jìn)行了綜合。――

結(jié)果顯示，照看小孩和照顧老人及重度殘疾人日常起居生活的護(hù)工最易患抑郁癥，患病比例高達(dá)11%，抑郁時間持續(xù)兩周或更長時間?；疾∑陂g，他們喪失生活興趣和各種樂趣，至少會出現(xiàn)四種癥狀，即在睡眠、飲食、精力、注意力和自我形象等方面出現(xiàn)問題。

其次，為他人準(zhǔn)備和提供餐飲服務(wù)的工作人員，包括廚師、酒吧招待員及餐廳服務(wù)員也易患抑郁癥，他們中有10.3%的.人出現(xiàn)這類問題。同列“易患抑郁癥榜”第三位的職業(yè)是衛(wèi)生保健工作人員和社會工作者，患病比率為9.6%。

患抑郁癥比例最低的行業(yè)為工程師、建筑師和調(diào)查員等，為4.3%。

每年造成美國損失高達(dá)440億美元

這份報告還顯示，在過去一年中，有7%的全日制工作人員曾與抑郁癥進(jìn)行戰(zhàn)斗，其中女性比男性、年輕人比年長的同事更易被抑郁癥所困擾。

濫用藥物和精神衛(wèi)生管理局還在報告中指出，抑郁癥每年使美國損失300億至440億美元。

此外，由于這項調(diào)查涉及的職業(yè)種類廣泛細(xì)致，所以分析結(jié)果比較客觀準(zhǔn)確。如在一個分類中，就劃分為在藝術(shù)、傳媒、娛樂和體育等不同界別工作的人員。而在針對為個人提供服務(wù)的護(hù)工中，在一家托兒所工作的人員與在個人家中照顧老人的護(hù)工就感覺完全不同。

令人感到欣慰的一點(diǎn)是，全日制工作同時也是預(yù)防抑郁癥的一個有效方法。調(diào)查顯示，在沒有工作的人群中，有12.7%的人患有抑郁癥，顯然高于全日制工作人員7%的比例。

抑郁癥：人類健康的新殺手

抑郁癥是情感性精神障礙的一種情感狀態(tài)。情感性精神障礙是指以心境顯著而持久的改變（高漲或低落）為基本臨床表現(xiàn)，并伴有相應(yīng)思維和行為異常的一類精神障礙。抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動抑制。抑郁癥是一種常見疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性則每五位中就有一位患有抑郁。

著名心理學(xué)家馬丁?塞利曼將抑郁癥稱為精神病學(xué)中的“感冒”。

渴望幸福卻得不到幸福

人們渴望幸福，往往又缺乏幸福感，這是為什么呢？荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)心理學(xué)教授尼科?弗里達(dá)日前提出“幸福不對稱論”。他認(rèn)為，即便引起愉爽飛覺的環(huán)境一直存在，這種感覺也很容易消散。然而，消極的情緒卻會伴隨著環(huán)境而持續(xù)存在。就是說，人類很容易適應(yīng)快樂，卻永遠(yuǎn)不能習(xí)慣悲哀。

西班牙《趣味》雜志援引弗里達(dá)的話說，情感是不對稱的。積極情緒較之消極情緒強(qiáng)度弱，且持續(xù)時間短?？鞓贰⑿腋：兔宰淼母惺軙兊梅ξ?、蒼白。不對稱論認(rèn)為，如果從前曾讓我們沉迷并帶來快樂的事情不斷重復(fù)，就會變得乏味，但消極的情緒卻不會如此。――yjbys.com

另一些科學(xué)家從其他角度來研究人們?nèi)狈π腋８械脑?。精神病專家喬?伯恩斯為了探究幸福感和促其生成的生物神經(jīng)學(xué)理論依據(jù)而對一些被認(rèn)為樂天派的人進(jìn)行研究。伯恩斯認(rèn)為，只有當(dāng)人們感到不幸的時候，只有當(dāng)遇到困難，面對新鮮刺激和以前從未完成的目標(biāo)的時候，人們才能夠取得進(jìn)步。事實(shí)上，這個理論在藝術(shù)創(chuàng)作上也很經(jīng)典。――

在人的一生中，有些困難是不可避免的。但很多專家認(rèn)為，歷經(jīng)艱難險阻有助于最終獲得幸福。在困難面前，人的大腦會進(jìn)入一個蓄勢待發(fā)的停滯階段。人們需要經(jīng)過歷練使人格成形。有時，后退是為了進(jìn)步。雖然會經(jīng)歷痛苦，但直面困難的人最終要比逃避的人更加幸福。只有經(jīng)歷過艱難險阻的人才相信幸福。

幸福只是人生的一個組成部分。人們還需要通過艱苦的努力來具備其他積極因素，例如助人精神、同情之心和創(chuàng)造能力。在集體主義文化中，人們從小就明白不經(jīng)歷風(fēng)雨就不能見彩虹。

第二篇：關(guān)于抑郁癥的個案調(diào)查報告

關(guān)于抑郁癥的個案調(diào)查報告

1 抑郁癥的發(fā)展歷史

抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落為主要癥狀的精神情志障礙性疾病。根據(jù)WHO的研究報告和中國衛(wèi)生部的有關(guān)資料:有20%的人有抑郁癥狀,有7%的人患有重性抑郁癥;抑郁癥已占中國疾病負(fù)擔(dān)的第二位。它嚴(yán)重困擾著人們正常工作、學(xué)習(xí)和生活,重癥病人的高自殺率傾向還直接影響社會安定。因此抑郁癥近年來已成為人們研究的焦點(diǎn),本文就抑郁癥的以下幾方面進(jìn)行綜述: 2 抑郁癥的現(xiàn)狀

研究表明抑郁癥的終生患病率為

5.2%~16.2%,女性高達(dá)25%,全世界平均每年約有11.4%的成年人患抑郁性障礙。世界衛(wèi)生組織對中國大陸地區(qū)的抑郁癥患病率推測為7%~8%;但國內(nèi)于1982年和1993年兩次進(jìn)行了精神疾病流行病學(xué)多地區(qū)(中心)調(diào)查發(fā)現(xiàn)躁郁性精神病終生患病率分別為0.76/1 000和0.83/1 000,后者與20世紀(jì)80年代前相比約高出10~20倍。而抑郁癥只是作為其亞型之一,可見明顯地低于西方國家,從而嚴(yán)重低估了該病的患病率,這引起了國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。

3 抑郁癥的表現(xiàn)及診斷 3.1 表現(xiàn)

1.生活缺乏愉悅感，人逢喜事而精神不爽。經(jīng)常為了一些小事，甚至無端地感到苦悶、愁眉不展。2.對以往的愛好，甚至是嗜好，以及日?；顒佣际ヅd趣，整天無精打采。3.生活變得懶散，不修邊幅，隨遇而安，不思進(jìn)取。4.長期失眠，尤其以早醒為特征，持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。5.思維反應(yīng)變得遲鈍，遇事難以決斷。6.總是感到自卑，經(jīng)常自責(zé)，對過去總是悔恨，對未來失去自信。7.善感多疑，總是懷疑自己有大病，雖然不斷進(jìn)行各種檢查，但仍難釋其疑。8.記憶力下降，常丟三落四。9.脾氣變壞，急噪易怒，注意力難以集中。10.經(jīng)常莫名其妙地感到心慌，不安。11.經(jīng)常壓食、惡心、腹脹或腹瀉，或出現(xiàn)胃痛等癥狀，但是檢查時又無明顯的器質(zhì)性改變。12.有的病人無明顯原因的食欲不振，體重下降。13.經(jīng)常感到疲勞，精力不足，做事力不從心。14.精神淡漠，對周圍一切都難能發(fā)生興趣，也不愿意說話，更不想做事。15.自感頭疼、腰疼、身疼、而又查不出器質(zhì)性的病因。16.社交活動明顯減少，不愿與親友來往，甚至閉門索居。17.對性生活失去興趣。18.常常不由自主地感到空虛，自己覺得沒有生存的價值和意義。19.常想到與死亡有關(guān)的話題。假若有一條特別嚴(yán)重，或數(shù)條同時出現(xiàn)，就很可能是抑郁癥發(fā)作的征兆，一定要提高警惕。必須一提的是，多數(shù)抑郁癥患者還伴有軀體癥狀，如睡眠障礙、疼痛、乏力、胃部不適、食欲欠佳、心慌氣急，以及各個系統(tǒng)的癥狀。隱匿性抑郁癥患者往往沒有情緒低落等典型癥狀，卻以軀體不適為主。起特點(diǎn)是癥狀雖多，卻以頭疼、失眠為主，尤其是容易早醒。

3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

抑郁發(fā)作以心境低落為主,與其處境不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀,某些病例的焦慮與運(yùn)動性激越很顯著。因國內(nèi)外診斷存在某些差異,本文采用了5中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)6的抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1 癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 以心境低落為主,并至少有下列4項:（1）興趣喪失、無愉快感;（2）精力減退或疲乏感;（3）精神運(yùn)動性遲滯或激越;（4）自我評價過低、自責(zé),或有內(nèi)疚感;（5）聯(lián)想

困難或自覺思考能力下降;（6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;（7）睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;（8）食欲降低或體重明顯減輕;（9）性欲減退。2 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)： 社會功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。

3 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周;可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。4 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

4 抑郁癥的測驗(yàn)

抑郁自評量表（SDS）

4.1 測驗(yàn)的概況

抑郁自評量表（SDS）有20個反應(yīng)抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中10個為正向評分，10個為反向評分。本量表可以評定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化，特別適用于發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。

4.2 測驗(yàn)的記分

若為正向評分題，一次評為粗分

1、2、3、4分，反向評分題（下文中有*號者）則評分為

4、3、2、1分。

待評定結(jié)束以后，把20個項目中的各項分?jǐn)?shù)想家，即得到總粗分（X），然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分（Y）。

4.3 結(jié)果的解釋

按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

4.4 SDS量表項目（見附錄）5 抑郁癥的病因及分析

抑郁癥的病因目前還不完全清楚,據(jù)研究報道,遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌改變、生化代謝異常、病前人格特點(diǎn)等因素均與其發(fā)病有關(guān)。抑郁的發(fā)生還與心理因素以及社會、家庭、環(huán)境等變化均有密切關(guān)系,患者因?yàn)楦黝愘Y源的喪失(其中包括工作、金錢、配偶、聲譽(yù)、健康、親屬或者朋友等),心理上感到自己的地位、能力、健康狀況、經(jīng)濟(jì)等各方面都不如別人或不如過去,這些資源損失均使他們易于出現(xiàn)失望、壓抑等灰色心理,其實(shí)具有這種灰色心理0的人群中,就包括了一部分抑郁癥患者,只是過去沒有引起人們的足夠重視。另外,抑郁癥的發(fā)生還與軀體疾病有關(guān),一些嚴(yán)重的軀體疾病,如腦卒中、心臟病發(fā)作、惡性腫瘤等常常并發(fā)抑郁,并可使原來的疾病進(jìn)一步加重。抑郁癥的危險人群:如果家族有抑郁癥病史,那么家庭成員患此病的危險性是一般人群的兩倍;女性,發(fā)病危險性是男性的兩倍,特別是在月經(jīng)期、圍生期、更年期等特殊期發(fā)病率更高;有過度飲酒、濫用藥物和反社會行為的男性,有1/3并發(fā)抑郁;劇烈變化的青春期,既想擺脫家庭的束縛,又未完全獨(dú)立,這使他們對重大的挫折易產(chǎn)生嚴(yán)重的情緒反應(yīng);面臨升學(xué)、就業(yè)、住房等競爭壓力的青年人,許多人因事業(yè)受挫與夢想破滅,導(dǎo)致沮喪、失望、絕望,最終出現(xiàn)抑郁情緒;居喪期,或喪偶獨(dú)居的老年人;或慢性病患者,受盡病痛折磨,會感到悲觀暗淡,無可奈何,均易于出現(xiàn)抑郁。

人們在經(jīng)受同樣的應(yīng)激事件后,有的人能應(yīng)對自如,有的人卻患了抑郁癥,這與其個性心理特征有關(guān)。因?yàn)閭€人的心理素質(zhì)不同,對外界精神刺激的承受能力存在很大的差異性,通常有下列性格特征者很容易患上抑郁癥:遇事悲觀、過分擔(dān)心、缺乏自信、性格內(nèi)向、社交能力差、軟弱依賴性強(qiáng)等。一般說來,面對應(yīng)激源,上述易感素質(zhì)者往往對應(yīng)激事件易產(chǎn)生消極的自我評價,他們認(rèn)為應(yīng)激事件超過了自己能力所能處理的范圍,因而在行動上采取非積極的應(yīng)對策略,如否認(rèn)逃避現(xiàn)實(shí);處理問題情緒化,怨天尤人,推脫責(zé)任;或?qū)e人充滿敵意,造成人際關(guān)系緊張等。這些性格特點(diǎn)均可使個體對心理應(yīng)激事件的應(yīng)對能力降低,易于誘發(fā)抑郁癥。

總之,抑郁癥是遺傳、心理和社會環(huán)境等多種因素綜合作用所導(dǎo)致的,故臨床應(yīng)結(jié)合患者的具體情況具體分析。

6 抑郁癥的治療方案

6.1 心理治療的方法

在選用心理治療前,治療醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解和分析病史,包括患者的個性、生活事件、社會關(guān)系和行為表現(xiàn)等。開始1~3次心理治療應(yīng)以解決問題和制訂治療性協(xié)議,明確醫(yī)生與患者在治療中的責(zé)任。醫(yī)生同患者的第一次接觸既是診斷的開始,又是治療的開始,醫(yī)生與患者的每一次接觸都具有廣義的心理治療意義,對待患者,醫(yī)生要堅持以心理治療性基礎(chǔ)態(tài)度。其中耐心、理解、肯定及信心很重要。對于患者訴說的痛苦(抑郁體驗(yàn)),沉默地認(rèn)可,往往比簡單的安慰更有利,對患者的抱怨、訴苦,醫(yī)生應(yīng)始終耐心傾聽病人的訴說,態(tài)度要認(rèn)真嚴(yán)肅,對于有自殺傾向的病人,醫(yī)生在談話時要毫不回避地、公開談?wù)撨@一問題。單靠限制性措施來阻止自殺并不是行之有效的,而醫(yī)生與病人之間的溝通對于預(yù)防自殺往往很重要,具體的建議方法如下:(1)疏導(dǎo)與渲泄:患者在尋求心理治療前的處境是無人理解、無處訴說的,因此醫(yī)生要關(guān)心、富有同情心、安靜地傾聽,使病人清楚他的痛苦已被人們作為現(xiàn)實(shí)接受了;(2)在與患者交談中要避免矛盾性及可引起患者誤解的表述

(3)不因治療困難而失去信心,要以足夠的耐心,堅韌地帶領(lǐng)病人渡過發(fā)病期;(4)接受現(xiàn)實(shí),積極行動:森田療法將順其自然,為所當(dāng)為視為一種生活的態(tài)度,通過積極的行動,去獲得成功和喜悅;(5)健全人格與完善自我:精神分析理論認(rèn)為抑郁癥的產(chǎn)生是缺乏基本的安全感,將挫折轉(zhuǎn)化為針對自己的憤怒,因而頹喪、抑郁。所以讓病人了解自己心理動態(tài)與病情,洞察自己對困難的反應(yīng)模式來促進(jìn)人格的成長。

(6)社會支持:社會支持、家人、朋友、同學(xué)的精神支持,可以改變患者不良認(rèn)知和提高其適應(yīng)能力,有助于改善人際關(guān)系。家庭治療是十分重要的、急性的或持續(xù)時間較長的抑郁癥會給家庭生活帶來影響,家屬對患者的反應(yīng)會直接影響到預(yù)后的效果。醫(yī)生應(yīng)首先讓家屬了解到疾病的癥狀特點(diǎn)、病程及治療情況。對患者的癥狀必須認(rèn)同,并需要理解、耐心和正規(guī)治療。疾病是有自身規(guī)律的,試圖通過改變環(huán)境(如送患者度假、療養(yǎng))來提高情緒是不可行的,這樣只會使病情加重。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人們對健康需求的提高,抑郁癥患者更需要特殊的關(guān)懷、照顧和護(hù)理。要堅持以人為本,全心照顧,不斷提高抑郁癥患者的生活質(zhì)量,確?；颊呖祻?fù)。實(shí)踐證明,普及抑郁癥的基本知識及相關(guān)的心理衛(wèi)生常識宣傳,使患者能及時識別抑郁癥,而及時得到正規(guī)治療,調(diào)動發(fā)揮各種社會資源,通過各種有效地途徑和方法,預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā),是家庭、社會防治的重點(diǎn)。

6.2 抑郁癥的藥物治療

在治療方面,西藥抗抑郁(如常用的阿米替林、氟西丁等)主要是通過抑制腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)的重吸收,使腦內(nèi)NE、5-HT等遞質(zhì)的含量增加。但是,長期使用這些藥物有降低單胺類遞質(zhì)合成,抑制性功能的副作用。此外國際上目前多主張雌激素替代療法、雌孕激素序貫療法及抗抑郁藥的選擇應(yīng)用。以上藥物雖短期癥狀緩解明顯,但潛在的致癌性使臨床應(yīng)用受到限制。中醫(yī)學(xué)采用整體觀,辨證施治,對于抑郁癥的治療有自身特色且療效顯著。

按抑郁癥的癥候群特點(diǎn),可歸屬于中醫(yī)學(xué)郁證的范疇。郁證的發(fā)生大多是由情志所傷,肝

失疏泄,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不和所致,因此在治療上主張用疏肝解郁的方法。陳利平等觀察中藥舒郁散(由柴胡、郁金、薄荷、白芍、白術(shù)、炒棗仁、茯苓、梔子、制半夏等組成)、黃愛珍等觀察疏肝解郁方(以逍遙散為基礎(chǔ)擬定疏肝解郁方)及王忠仁采用柴胡舒肝散(以柴胡、白芍、枳殼、香附、郁金、川芎、橘紅、半夏、云苓、合歡花、夜交藤、酸棗仁組成)治療抑郁癥的療效及安全性,并與西藥進(jìn)行對比研究。結(jié)果觀察到中藥組與西藥組治療前后的自身積分變化,兩組間的比較差異有顯著性意義;兩組間有效率的比較差異無顯著性意義,但兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較差異有顯著性意義。表明中藥治療抑郁癥不僅有效,而且比西藥更安全,顯示了中醫(yī)藥治療抑郁癥的優(yōu)勢和潛力。

7 問題與展望

抑郁癥是一種常見病癥,二十世紀(jì)末國際抑郁癥會議(倫敦)發(fā)出警告:在今后20年內(nèi)抑郁癥將對各國衛(wèi)生保健造成巨大負(fù)擔(dān),且將超過癌癥,成為僅次于心臟病的世界第二大疾病。盡管近年來對抑郁癥的發(fā)生機(jī)制及治療方面都取得了一定的研究成果,但總的來說還是不夠的,其發(fā)病機(jī)制還不是十分清楚;在治療方面,目前臨床上主要重視西醫(yī)治療,而中醫(yī)則是一塊有待開發(fā)的新領(lǐng)域,它從整體出發(fā),通過調(diào)整內(nèi)分泌和機(jī)體的整體狀況,可使抑郁癥狀得到改善?？梢哉f,西醫(yī)治標(biāo),中醫(yī)治本,它們從不同環(huán)節(jié)治療抑郁癥,同時中藥具有彌補(bǔ)西藥不足之處的優(yōu)點(diǎn)。故應(yīng)當(dāng)促進(jìn)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合在治療抑郁癥中的作用，并在藥物治療的同時加以心理治療，兩者相輔相成，共同促進(jìn)抑郁癥病人康復(fù)并健康生活。

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