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第一篇：支出績效自查報(bào)告

為了規(guī)范和加強(qiáng)資金管理，提高專項(xiàng)資金使用績效和管理水平，按照南昌市財(cái)政局《關(guān)于開展xx年度市級部門財(cái)政項(xiàng)目支出績效評價(jià)工作的通知》（洪財(cái)辦〔20xx〕7號）要求，我局組織開展了xx年度財(cái)政專項(xiàng)資金績效評價(jià)工作?，F(xiàn)將評價(jià)情況報(bào)告如下：

一、項(xiàng)目基本情況

（一）項(xiàng)目概況

1、立項(xiàng)背景

本項(xiàng)目主要依據(jù)《南昌市公路管理局關(guān)于下達(dá)xx年公路建、管、養(yǎng)經(jīng)費(fèi)支出計(jì)劃的通知》（洪路計(jì)字〔xx〕1號）文件精神設(shè)立，由市公路局下達(dá)實(shí)施，項(xiàng)目資金主要用于xx年的公路建、管、養(yǎng)工作的開展。

2、立項(xiàng)目的

為有效保障公路路產(chǎn)，保障和延長公路使用壽命，提升通行質(zhì)量，為群眾提供“暢、安、舒、美、潔”的道路行駛環(huán)境，促進(jìn)公路事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

3、項(xiàng)目內(nèi)容、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施期限

項(xiàng)目建設(shè)主要用于公路和橋梁的建、管、養(yǎng)工作，保證公路的暢、安、舒、美、潔，實(shí)施期限為xx年1月1日至xx年12月31日。

4、資金使用情況

xx年度財(cái)政部門預(yù)算安排資金8349萬元，市財(cái)政局于xx年度全部下達(dá)，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)已全部支出。

5、項(xiàng)目組織管理情況

公路和橋梁的建、管、養(yǎng)工作是我局工作的主業(yè)，是我局的日常性工作，根據(jù)年度工作安排，進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)和組織實(shí)施工作，加強(qiáng)對項(xiàng)目的實(shí)施前、實(shí)施中、實(shí)施后的監(jiān)督管理。

（二）項(xiàng)目績效目標(biāo)

1、項(xiàng)目績效總目標(biāo)。深入貫徹落實(shí)《關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績效管理的意見》文件精神，強(qiáng)化預(yù)算支出責(zé)任，提高財(cái)政資金支出績效，全面踐行“花錢必問效，無效必問責(zé)”的理念。

2、項(xiàng)目年度績效目標(biāo)。及時(shí)制定建設(shè)方案，在年度內(nèi)完成29條國省道公路共987.456公里的日常養(yǎng)護(hù)和213座共18273.24延米的橋梁養(yǎng)護(hù)。

3、項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)完成情況。年度內(nèi)已完成29條公路共987.456公里的公路日常養(yǎng)護(hù)、完成213座共18273.24延米的橋梁養(yǎng)護(hù)，促進(jìn)公路事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

二、績效評價(jià)工作情況

（一）績效評價(jià)目的、原則和依據(jù)、評價(jià)指標(biāo)體系、評價(jià)方法

財(cái)政支出績效評價(jià)是政府績效管理的重要組成部分，是提高政府效能、堅(jiān)持厲行節(jié)約的重要舉措。本次績效評價(jià)的目的是提高支出的責(zé)任和效率，形成“花錢必問效、無效必問責(zé)”的管理理念，評價(jià)結(jié)果和整改落實(shí)情況將作為來年預(yù)算資金分配的依據(jù)。本項(xiàng)目績效評價(jià)主要遵循相關(guān)性、可比性、重要性、定性和定量相結(jié)合、客觀公正的原則，依據(jù)資金使用的方向和對象，圍繞績效目標(biāo)，從項(xiàng)目的申請、管理、產(chǎn)出、效益等方面科學(xué)設(shè)定評價(jià)指標(biāo)體系，采用公眾評判、結(jié)果比較和加權(quán)重分等方式進(jìn)行評價(jià)。

（二）績效評價(jià)工作過程

為了做好績效評價(jià)工作，規(guī)范和加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理，切實(shí)提高專項(xiàng)資金的使用績效和管理水平，市公路局成立了績效評價(jià)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照項(xiàng)目單位自評和主管部門評價(jià)相結(jié)合的方式，對全局xx年度專項(xiàng)資金開展了績效評價(jià)工作。

1、認(rèn)真開展前期工作

根據(jù)下發(fā)的有關(guān)文件要求，我局迅速向主要負(fù)責(zé)人報(bào)告有關(guān)情況。按照主要領(lǐng)導(dǎo)的指示意見，組建了績效評價(jià)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速開展前期各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

2、有序開展績效評價(jià)

為確?？冃гu價(jià)工作落到實(shí)處，取得成效，我局組織局屬各單位召開了專題工作部署會(huì)，對組織開展績效考評明確了具體要求，對績效評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了詳細(xì)解讀，并對各單位提出的問題進(jìn)行了系統(tǒng)解答，為組織開展好績效考評工作奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)實(shí)施方案要求，我局組織力量進(jìn)行了逐一梳理，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，形成了其他項(xiàng)目支出績效評價(jià)報(bào)告，自評報(bào)告分?jǐn)?shù)為100分。

三、績效評價(jià)指標(biāo)分析情況

（一）項(xiàng)目投入指標(biāo)

1、項(xiàng)目立項(xiàng)規(guī)范性指標(biāo)得分情況

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我局工作實(shí)際，制定了《南昌市公路管理局物資設(shè)備采購規(guī)定》、《南昌市公路管理局公路養(yǎng)護(hù)與管理規(guī)范化實(shí)施辦法》、《南昌市公路管理局公路養(yǎng)護(hù)事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理辦法（試行）》、《南昌市公路管理局公路工程建設(shè)管理辦法（試行）》，各業(yè)主單位嚴(yán)格按照項(xiàng)目管理辦法，對需要立項(xiàng)的項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)審批。

2、預(yù)算資金執(zhí)行率指標(biāo)得分情況

xx年度，市財(cái)政預(yù)算安排其他項(xiàng)目支出資金8349萬元，xx年度資金全部下達(dá)，并及時(shí)按照財(cái)政專項(xiàng)資金管理辦法做好項(xiàng)目驗(yàn)收工作，資金已全部支出。

（二）項(xiàng)目過程指標(biāo)

1、業(yè)務(wù)管理指標(biāo)得分情況

公路和橋梁的建、管、養(yǎng)工作是我局工作的主業(yè)，是我局的日常性工作，根據(jù)年度工作安排、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，有序推進(jìn)各項(xiàng)工作的開展，嚴(yán)格實(shí)行“專戶管理、專賬核算、統(tǒng)籌使用”的管理模式。

2、財(cái)務(wù)管理指標(biāo)得分情況

根據(jù)《南昌市公路管理局公路養(yǎng)護(hù)事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理辦法（試行）》、《南昌市公路管理局公路養(yǎng)護(hù)事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算辦法（試行）》等相關(guān)辦法，在資金使用上有完整的報(bào)賬程度和手續(xù)，在財(cái)務(wù)核算上做到了專項(xiàng)核算、專款專用，不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。

（三）項(xiàng)目產(chǎn)出指標(biāo)

1、產(chǎn)出數(shù)量指標(biāo)得分情況

年度資金項(xiàng)目均統(tǒng)籌用于為29條國省道公路共987.456公里和213座共18273.24延米的日常養(yǎng)護(hù)以及公路沿線附屬設(shè)施的日常維護(hù)等。

其中：國道285.353公里，省道684.528公里，其他公路里程4.072公里，匝道13.503公里；國道橋梁8476.99延米/79座，省道橋梁9613.75延米/132座，匝道橋梁182.5延米/2座。

2、產(chǎn)出質(zhì)量指標(biāo)得分情況

根據(jù)公路養(yǎng)護(hù)考核管理辦法、日常養(yǎng)護(hù)檢查考核和橋梁安全運(yùn)行十項(xiàng)制度，開展定期和不定期檢查，按照完成情況組織驗(yàn)收，合格率100%。

3、產(chǎn)出時(shí)效指標(biāo)得分情況

xx年度財(cái)政專項(xiàng)資金項(xiàng)目均在規(guī)定時(shí)間按時(shí)完成項(xiàng)目的實(shí)施。

4、產(chǎn)出成本指標(biāo)得分情況

xx年度財(cái)政專項(xiàng)資金項(xiàng)目按照成本控制率計(jì)算，計(jì)劃成本減實(shí)際成本支出沒有超出預(yù)算安排。

（四）項(xiàng)目效果指標(biāo)

1、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)得分情況

完善公路運(yùn)輸結(jié)構(gòu)，提升道路的強(qiáng)度和耐久性，改善交通狀況，提高車輛行駛的安全性、便捷性，能夠節(jié)約運(yùn)輸時(shí)間，減少汽車損耗，降低企業(yè)運(yùn)輸成本。

2、社會(huì)效益指標(biāo)得分情況

交通的便利，促進(jìn)商品的跨區(qū)域流通，提高商品銷量，激勵(lì)消費(fèi)，帶動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)健康穩(wěn)定發(fā)展。

3、生態(tài)效益指標(biāo)得分情況

通過公路綠化和路容路貌整治建設(shè)，保護(hù)生態(tài)、改良環(huán)境，固碳、釋氧、滯塵、降噪，防止水土流失。

4、可持續(xù)影響指標(biāo)得分情況

通過公路和橋梁的建、管、養(yǎng)工作，保障和延長公路使用壽命，提升通行質(zhì)量，改善道路行駛環(huán)境，保持公路經(jīng)常處于良好技術(shù)狀態(tài)設(shè)計(jì)年限大于8年。

（五）項(xiàng)目效果指標(biāo)

1、項(xiàng)目滿意度指標(biāo)得分情況

通過對群眾滿意度調(diào)查，我們共發(fā)出90份調(diào)查問卷研究，其中：服務(wù)對象（A）30份，社會(huì)群眾（B）30份，部門內(nèi)部員工（C）30份，問卷得分情況為服務(wù)對象（A）平均得分95分；社會(huì)群眾（B）91分；部門內(nèi)部員工（C）99分。最終總得分的計(jì)算公式等于A類得分×50%+B類得分×40%+C類得分×10%，即93.8分。

四、綜合評價(jià)情況及評價(jià)結(jié)論

在各直屬單位自我評價(jià)的基礎(chǔ)上，我局對績效評價(jià)情況進(jìn)行了綜合評定，認(rèn)為我局其他項(xiàng)目支出資金的管理使用規(guī)范、資金使用效益明顯，成效顯著，根據(jù)縣區(qū)自評分，按照打平均的方法，得出xx年度財(cái)政其他項(xiàng)目支出專項(xiàng)資金綜合評價(jià)自評分?jǐn)?shù)為100分，績效評價(jià)等次為“優(yōu)秀”。經(jīng)過復(fù)核，復(fù)核分?jǐn)?shù)為100分，績效評價(jià)等次為“優(yōu)秀”。

五、績效評價(jià)結(jié)果應(yīng)用建議

評價(jià)結(jié)果表明，其他項(xiàng)目支出資金管理使用規(guī)范、效果明顯。

六、項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)、做法、存在的問題和改進(jìn)措施

（一）項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)、做法

扎實(shí)而科學(xué)地編制好“十三五”規(guī)劃是實(shí)施好新階段的重要基礎(chǔ)工作。規(guī)劃方法要廣泛深入地開展調(diào)查摸底，全面掌握情況，并建立完整的文字、圖片、影像等基礎(chǔ)資料檔案。組織有關(guān)專家進(jìn)行科學(xué)論證，確保規(guī)劃切合實(shí)際，適用可行。

（二）項(xiàng)目實(shí)施存在的問題

在專業(yè)性問題上缺乏足夠的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（三）改進(jìn)措施

合理安排養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，應(yīng)對突發(fā)狀況，并且注重質(zhì)量目標(biāo)與安全目標(biāo)，努力完成各項(xiàng)項(xiàng)目指標(biāo)，執(zhí)行上級對公路病害修復(fù)時(shí)限的強(qiáng)制性規(guī)定。

第二篇：巡查自查報(bào)告

嘉祥縣中醫(yī)醫(yī)院2015年“大型醫(yī)院巡查”自查 總結(jié)報(bào)告

為了配合XX省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《XX省大型醫(yī)院巡查工作方案（2010版）》的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：

一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位

醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理,加強(qiáng)臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

（七）繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”;落實(shí)各項(xiàng)查對制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控；開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì)進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作；臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計(jì)劃，并對醫(yī)務(wù)人員用血情況開 展評估；輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測和發(fā)放；建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。

（八）加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)；加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練；加強(qiáng)對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,積極配合衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的質(zhì)控中心建設(shè)，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，報(bào)送質(zhì)控信息，根據(jù)反饋信息組織整改，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

（九）加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬；細(xì)化分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面；扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。

（十）財(cái)務(wù)方面嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。 堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作。嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評估制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格遵守《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。每季對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營績效進(jìn)行初步評價(jià)。

（十一）醫(yī)院建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。落實(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，開展醫(yī)務(wù)人員

法制紀(jì)律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強(qiáng)院務(wù)公開意識，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價(jià)與滿意度與社會(huì)對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價(jià)與滿意度均做到了雙豐收。

三、亮點(diǎn)與不足

（一）亮點(diǎn)：

今年以來，醫(yī)院各項(xiàng)工作均取得長足進(jìn)步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個(gè)新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

（二）不足：

同時(shí)也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大?？?，還未取得市級重點(diǎn)?？频拿Q，新技術(shù)新項(xiàng)目急待加強(qiáng)。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。

綜合以上，依據(jù)《大型醫(yī)院巡查工作方案》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立大型醫(yī)院作出自己的努力

第三篇：消防安全自查報(bào)告

“重安全、保平安”是本會(huì)所長期堅(jiān)持抓的一項(xiàng)重要工作，為確保本會(huì)所全部人員的安全，我們牢固樹立了安全第一、責(zé)任重于泰山的觀念。本會(huì)所自2008年09月份開業(yè)以來、經(jīng)過多次參加國家政府及相關(guān)部門的培訓(xùn)，認(rèn)真履行了“由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)監(jiān)管、單位全面負(fù)責(zé)”的方針路線，做到人人防火、人人有責(zé)、人人負(fù)責(zé)，提高全體員工的安全意識，防患于未然。根據(jù)消防對組織培訓(xùn)的內(nèi)容，我們回到本會(huì)所對消防安全進(jìn)行了實(shí)質(zhì)性的“消防演練”和“消防安全知識”培訓(xùn)。此次根據(jù)文件要求及部署，本會(huì)所組織有關(guān)人員對消防

安全進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將情況作以下匯報(bào)：

一、查安全通道是否暢通

本會(huì)所現(xiàn)有安全出口三道，樓內(nèi)走廊、雙向樓梯及員工通道出口無任何雜物，確保消防通道暢通;通向樓外的過道和出口全部安裝有“安全出口指示牌”和“應(yīng)急照明燈”

二、查疏散應(yīng)急設(shè)施和消防器材：

1、會(huì)所樓內(nèi)共安裝15盞“應(yīng)急照明燈”和17盞“安全出口指示牌”，全部能正常使用，以確保斷電時(shí)應(yīng)急照明和指示出口方向。

2、消防栓共安裝了9道，且都能正常使用，本會(huì)所也曾組織人員對消防栓進(jìn)行了全面性的認(rèn)識、了解和實(shí)際操作的演練。

3、滅火器，本會(huì)所使用的滅火器全部為“干粉”滅火器，總共配備

了30個(gè);在此次自查中，現(xiàn)有的30個(gè)滅火器都在有效期內(nèi)。

4、放火門總共安裝了兩道，前期消防大隊(duì)的來檢查時(shí)出現(xiàn)關(guān)閉不到位的情況，后期經(jīng)過整改，現(xiàn)在放火門已全部關(guān)閉到位。

5、噴淋和防排煙系統(tǒng)都正常工作，火災(zāi)報(bào)警控制器也顯示“報(bào)警系統(tǒng)正常”。

6、消防池、噴淋管道、消防栓管道及開關(guān)、閥門全部完好無損。

7、所有的電路管道都以穿管的形式來完成。

三、查滅火常識：

在原有的消防知識基礎(chǔ)上，對員工特別是管倉庫和看包房的人員進(jìn)行了滅火知識的抽查，對全體員工怎樣在火災(zāi)過程中疏散人員和自救逃生作了抽查。

第四篇：醫(yī)院巡查護(hù)理管理自查報(bào)告

醫(yī)院巡查護(hù)理管理自查報(bào)告

一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，《精神衛(wèi)生法》等確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

二、建立健全規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

(一)建立健全完善各項(xiàng)工作制度、保證護(hù)理質(zhì)量

1、結(jié)合臨床實(shí)際，完善修訂制度、將《臨滄市精神病專科醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理》中的部分制度重新修定如：修訂了陪護(hù)管理制度、護(hù)理人員績效考核制度及考核標(biāo)準(zhǔn)。

2．開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，努力提高護(hù)理人員的服務(wù)能力。

組織學(xué)習(xí)了徒手心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)測、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、洗胃、鋪床、掃床、臥床病人更換床單、壓瘡的預(yù)防等技術(shù)操作及考核，全部合格。學(xué)習(xí)臥床/跌倒應(yīng)急處置流程、醫(yī)務(wù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范、護(hù)理體格檢查、護(hù)理文書書寫、護(hù)理核心制度、生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全管理、高血壓的護(hù)理常規(guī)、昏迷病人的護(hù)理常規(guī)、留置尿管的護(hù)理常規(guī)等的培訓(xùn)。

3、組織新聘護(hù)理人員崗前培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，認(rèn)真遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程

4、完善績效考核制度 建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和住院患者滿意度為依據(jù)，并向夜班、工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。

5、健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容；加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通能力

（二）落實(shí)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)

l、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。落實(shí)臨床基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

2、強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)涵。落實(shí)臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)，分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、入院告知，探視告知作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評價(jià)的機(jī)制。

3、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。落實(shí)臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，使責(zé)任護(hù)士對所包干的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

4、優(yōu)化生活護(hù)理。落實(shí)為患者提供滿意的生活護(hù)理，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕家屬及患者負(fù)擔(dān)。

5、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查問卷，通過開展調(diào)查分析，找出護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進(jìn)行整改。

6、強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育意識，實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，健康教育覆蓋率≥9 5％。

三、合理調(diào)配人力資源，充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍。

1、充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，臨床護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，床護(hù)比不低于1:0.4。

2、結(jié)合實(shí)際探索實(shí)施護(hù)士的分層管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等 要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

四、完善護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1、建立護(hù)理質(zhì)控組織，完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，確?；A(chǔ)護(hù)理合格率≥95%，患者對護(hù)理工作滿意率≥95%，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。

2、建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和科室獎(jiǎng)懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

五、認(rèn)真落實(shí)“醫(yī)院感染管理辦法”，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)務(wù)人員的感染意識

1、每周定期檢查，對各科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行每三個(gè)月監(jiān)測一次，全部合格。

2、強(qiáng)化手衛(wèi)生：不定時(shí)對科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核。

3、加強(qiáng)消毒隔離工作，做到一人一巾一濕掃。

4、組織學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露、醫(yī)務(wù)人員針刺傷。

5、加強(qiáng)醫(yī)療垃圾的管理：在醫(yī)療垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)中，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行督導(dǎo)，嚴(yán)格交接，各個(gè)環(huán)節(jié)有登記、交接、簽名。并不定期對醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)療垃圾的不流失。

六、存在不足和下步打算

1、人員不足，床護(hù)比未達(dá)1：0.4

2、由于部分護(hù)理人員思想上不夠重視，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正；責(zé)任心不強(qiáng)，無安全意識、對規(guī)章制度的執(zhí)行力度不夠。

3、基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

4、護(hù)理人員積極撰寫論文，發(fā)展護(hù)理科研。

5、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心；加強(qiáng)護(hù)士長能力培訓(xùn)，提高護(hù)士長管理能力；加強(qiáng)病房管理，努力提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

第五篇：消防安全自查報(bào)告

根據(jù)安全工作的要求，我們始終對安全工作高度重視，現(xiàn)將上半年檢查情況做以下匯報(bào)。本次檢查涉及七項(xiàng)內(nèi)容：

一、消防宣傳及培訓(xùn)

始終將安全放在工作第一位，組織職工進(jìn)行安全教育一次;在食堂大廳、走廊、灶間等用火用電地點(diǎn)懸掛警示標(biāo)語時(shí)刻提醒安全重要性;針對新來臨時(shí)工和雇員，講解了滅火器的使用和火情報(bào)警流程。并對滅火器的使用進(jìn)行了演示。

二、消防設(shè)施設(shè)備

本次檢查消防滅火器個(gè)，其他施由物業(yè)統(tǒng)一管理。

三、電器等使用情況

本次檢查對操作間的衛(wèi)生及運(yùn)行情況做了較為細(xì)致的檢查，衛(wèi)生情況良好，電飯鍋等常用設(shè)備均使用正常，確保無操作失誤引發(fā)火災(zāi)的情況發(fā)生。

四、配電、電路及線路

檢查內(nèi)容：配電箱、操作間、庫房設(shè)施設(shè)備等的運(yùn)行情況及簡單的線路，通過檢查，配電柜及設(shè)施設(shè)備運(yùn)行正常，無私自亂搭線路的問題，并建立相關(guān)的檢查制度，定人定責(zé)，有效消除安全隱患。

五、消防通道

食堂消防通道暢通，無雜物堆放;每周一次衛(wèi)生清理，衛(wèi)生情況良好;照明及通道標(biāo)識完好，符合安全要求。

六對商場的貨物及用電通道進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)滅火器不夠并增加了四

個(gè)應(yīng)急燈補(bǔ)了兩個(gè)，用電穩(wěn)患兩處。

七、存在的消防隱患

1.食堂墻體內(nèi)電線電路有一定程度的損壞，

2.部分職工還存有僥幸心理，待以后進(jìn)一步加強(qiáng)教育。

3.發(fā)現(xiàn)用電穩(wěn)患一處并進(jìn)行了更改。

4.商場發(fā)現(xiàn)穩(wěn)患二處，并進(jìn)行了更改。

通過此次自查，盡可能消除了我部門存在的消防安全方面的一些隱患，從思想上及意識上給員工上了一堂教育課，提高了員工在消防安全方面知識與技能，為職工食堂的安全體系夯實(shí)了基礎(chǔ)。