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第一篇：改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)療安全自查報(bào)告
改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量加強(qiáng)醫(yī)療安全自查報(bào)告
按照《XXX中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境大清整管理大提升專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》的相關(guān)要求，醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照?？埔?guī)范和臨床路徑的診治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房、醫(yī)生值班制度、會(huì)診、疑難病例及手術(shù)討論制度等18項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)病房的查房記錄、病情分析、診療計(jì)劃等醫(yī)療文書質(zhì)量，提高臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力和水平。
3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無(wú)出租、承包科室，超范圍行醫(yī)現(xiàn)象。
4、定期由醫(yī)務(wù)科組織病案、科教等相關(guān)部門對(duì)全院的醫(yī)療文書、核心制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出反饋并限期整改。
二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解
1、注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署，把診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、并發(fā)癥、費(fèi)用等情況充分向患者及家屬進(jìn)行說(shuō)明。
2、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，建立患者投訴中心，將行政值班前移。積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級(jí)有效應(yīng)對(duì)。
三、完善醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到積極有效應(yīng)對(duì)
1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度》及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告相關(guān)不良事件。
2、不斷完善醫(yī)療安全事件應(yīng)急處理預(yù)案，做到積極有效的應(yīng)對(duì)，盡可能的清除醫(yī)療安全事件的不良影響。
四、存在問(wèn)題和努力方向
1、在醫(yī)患溝通方面?zhèn)€別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。以后將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施中交待不充分，記錄不全面。下一步將不斷加強(qiáng)院內(nèi)監(jiān)督，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
第二篇：質(zhì)量安全的自查報(bào)告
20xx年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)部門具體指導(dǎo)下，我們按照《縣創(chuàng)建省質(zhì)量強(qiáng)市示范城市實(shí)施方案》的安排部署，以規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序?yàn)橹攸c(diǎn)，堅(jiān)持“突出重點(diǎn)、全面推進(jìn)、標(biāo)本兼治、著力治本”的總要求，從源頭抓質(zhì)量、深入打假、扶優(yōu)治劣，使我縣產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和食品質(zhì)量有了一定程度的提高，較好地完成了縣政府下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)責(zé)任?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作情況自查并報(bào)告如下：
一、落實(shí)組織機(jī)構(gòu)、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任
為確保我局質(zhì)量安全工作取得成效，成立了由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各股室負(fù)責(zé)人為成員的質(zhì)量工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室。制定并印發(fā)了《縣商務(wù)局創(chuàng)建省質(zhì)量強(qiáng)市示范城市工作方案》，指定了專門的質(zhì)量工作人員，初步形成了有效的質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制，為質(zhì)量工作的開展和提高提供了有力的組織保證。做到了質(zhì)量工作有人抓，質(zhì)量事件有人管。
二、狠抓質(zhì)量管理，改善經(jīng)營(yíng)環(huán)境
堅(jiān)持整治與規(guī)范并舉，打擊與幫扶并重的原則，采取聯(lián)合執(zhí)法，集中整治的方式，我們積極協(xié)同公安、農(nóng)業(yè)、工商，質(zhì)檢，衛(wèi)生，文化、環(huán)保等部門深入開展生豬屠宰、酒類及各類專業(yè)市場(chǎng)的專項(xiàng)整治活動(dòng)，共發(fā)放責(zé)令限期整改通知8份，各相關(guān)經(jīng)營(yíng)者均按期限完成了整改；發(fā)放責(zé)令停止銷售通知3份。以打擊侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品為目的，縣商務(wù)局牽頭協(xié)調(diào)相關(guān)部門，對(duì)我縣的文化知識(shí)產(chǎn)權(quán)、食品藥品、農(nóng)資等領(lǐng)域，開展了專項(xiàng)整治活動(dòng)，出動(dòng)執(zhí)法人員30人（次），發(fā)放宣傳品1000份，通過(guò)廣泛宣傳，增強(qiáng)了人民群眾的質(zhì)量安全和維權(quán)意識(shí)，為活動(dòng)的開展?fàn)I造了良好的氛圍，積極協(xié)調(diào)處理12312咨詢服務(wù)熱線所反映的各種商品糾紛問(wèn)題，通過(guò)強(qiáng)有力的執(zhí)法行動(dòng)，不僅給群眾一次安全消費(fèi)維權(quán)意識(shí)的宣傳教育，更主要的是凈化了市場(chǎng)，改善了經(jīng)營(yíng)環(huán)境。為提升總體質(zhì)量意識(shí)，我局根據(jù)省上相關(guān)政策，制發(fā)了《縣商務(wù)局關(guān)于推進(jìn)生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)功能示范區(qū)建設(shè)和組織認(rèn)定省生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)功能示范區(qū)及示范企業(yè)（機(jī)構(gòu)）的通知》，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)質(zhì)量提檔升級(jí)。繼續(xù)鼓勵(lì)縣內(nèi)江口醇、小角樓等企業(yè)創(chuàng)建“中華老字號(hào)”、“中國(guó)馳名商標(biāo)”等質(zhì)量品牌。
三、存在的問(wèn)題
一是產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全相關(guān)法律法規(guī)宣傳還不夠到位，宣傳聲勢(shì)不夠大；二是流通領(lǐng)域索證索票制度落實(shí)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
四、今后工作打算
一是進(jìn)一步加大對(duì)“質(zhì)量興縣”和食品安全相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳力度，運(yùn)用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體全方位、多層次地開展政策法規(guī)的宣傳，不斷增強(qiáng)廣大群眾質(zhì)量安全和維權(quán)意識(shí)。
二是進(jìn)一步加強(qiáng)流通領(lǐng)域索證索票的監(jiān)督管理，確保經(jīng)營(yíng)者規(guī)范運(yùn)行、安全服務(wù)。
三是繼續(xù)爭(zhēng)取商務(wù)行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，開展商務(wù)綜合行政執(zhí)法，提高執(zhí)法水平，努力把質(zhì)量安全監(jiān)管工作提高到一個(gè)新的水平。
第三篇：醫(yī)療器械質(zhì)量安全自查報(bào)告
按照市食品藥品監(jiān)督管理局的指示和條例規(guī)定，在院領(lǐng)導(dǎo)的組織下重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)管理、強(qiáng)化責(zé)任、增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)
配備醫(yī)療器械質(zhì)量管理人員，從事醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作人員具備醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)知識(shí)，熟悉相關(guān)法規(guī)，能夠履行醫(yī)療器械質(zhì)量管理職責(zé)，有效承擔(dān)本我院醫(yī)療器械的質(zhì)量管理責(zé)任，指導(dǎo)、監(jiān)督并對(duì)質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續(xù)改進(jìn)，收集與醫(yī)療器械使用質(zhì)量相關(guān)的法律、法規(guī)以及產(chǎn)品質(zhì)量信息等，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，并建立檔案，督促相關(guān)部門和崗位人員執(zhí)行醫(yī)療器械的法規(guī)、規(guī)章，審核醫(yī)療器械供貨者及醫(yī)療器械產(chǎn)品的合法資質(zhì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的驗(yàn)收、采購(gòu)及維護(hù)維修，檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量情況，監(jiān)督處理不合格醫(yī)療器械，組織調(diào)查、處理醫(yī)療器械質(zhì)量投訴和質(zhì)量事故，組織開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)及報(bào)告工作，建立覆蓋質(zhì)量管理全過(guò)程的使用質(zhì)量管理制度。
二、對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)的自查
為保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，我院建立了《醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)管理制度》、《大型設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)制度》以及《醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度》，按照《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，重新整理了我院的采購(gòu)驗(yàn)收記錄，和醫(yī)療器械相關(guān)資質(zhì)的檔案，并登陸國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站對(duì)醫(yī)療器械的注冊(cè)證號(hào)進(jìn)行核實(shí)，杜絕無(wú)證購(gòu)入、假證購(gòu)入、無(wú)合格證明購(gòu)入、進(jìn)口醫(yī)療器械無(wú)中文說(shuō)明書、中文標(biāo)示、中文標(biāo)簽的購(gòu)入、過(guò)期使用，保證醫(yī)療器械安全、合法使用。
三、對(duì)醫(yī)療器械庫(kù)房存儲(chǔ)條件的自查
為保證在庫(kù)儲(chǔ)存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我院對(duì)材料庫(kù)庫(kù)房，檢驗(yàn)科庫(kù)房以及各科庫(kù)房進(jìn)行了檢查，包括儲(chǔ)存的溫度、濕度和周圍環(huán)境是否符合在庫(kù)醫(yī)療器械的儲(chǔ)存條件。我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
四、對(duì)三類醫(yī)療器械的自查（重點(diǎn)植入性醫(yī)療器械）
植入性醫(yī)療器械屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械，為了保證人民群眾使用植入類器械安全、有效性，本院特制訂了《植入性醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)管理制度》。對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出嚴(yán)格的規(guī)定，對(duì)植入性醫(yī)療器械所提交的一系列資質(zhì)，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的審核審驗(yàn)。加強(qiáng)植入性醫(yī)療器械的信息管理，建立健全植入性醫(yī)療器械采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、使用、報(bào)廢等審查制度，詳細(xì)記錄產(chǎn)品信息，所有信息歸入患者的病例檔案進(jìn)行管理。
五、對(duì)可疑不良反應(yīng)事件的醫(yī)療器械的檢測(cè)管理
加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制定了《醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度》。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。
六、對(duì)醫(yī)學(xué)裝備的維修、維護(hù)與售后服務(wù)的自查
為了使醫(yī)療設(shè)備處于安全使用狀態(tài)，以及符合技術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)，我院制定了《醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)與維修制度》，按照規(guī)定制作了《醫(yī)療器械維修維護(hù)保養(yǎng)記錄》，對(duì)設(shè)備的故障原因、需要更換的配件，維修后的狀態(tài)都有記錄。我院還對(duì)急救類醫(yī)療設(shè)備做了《急救、生命支持類醫(yī)療設(shè)備檢查記錄》，要求各科室每天做好急救類設(shè)備的檢查工作，保證設(shè)備處于待用狀態(tài)。
七、自查中存在的.問(wèn)題和需要改進(jìn)的地方
經(jīng)過(guò)這一段時(shí)間的自查自糾，我院的醫(yī)療器械管理變得更加正規(guī)化，但是從中也存有一些問(wèn)題，例如：庫(kù)房過(guò)期、不合格的醫(yī)療器械不能及時(shí)銷毀，庫(kù)房的分類、分區(qū)擺放不合理，還有未對(duì)從事醫(yī)療器械維護(hù)維修的技術(shù)人員開展培訓(xùn)考核工作。
八、我院今后醫(yī)療器械工作重點(diǎn)
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全，今后我們打算：
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識(shí)，定期對(duì)從事醫(yī)療器械維護(hù)維修的技術(shù)人員開展培訓(xùn)考核工作，提高服務(wù)水平。
3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果，共同營(yíng)造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
第四篇：安全工作個(gè)人自查報(bào)告
一、安全工作責(zé)任制落實(shí)情況。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全安全工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)。學(xué)校成立了安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員強(qiáng)化自查、自管力度，明確分工，落實(shí)責(zé)任，牢固樹立一盤棋思想，按各自分工負(fù)責(zé)好職責(zé)范圍內(nèi)的安全工作;強(qiáng)化安全工作的責(zé)任感和使命感，建立健全了各項(xiàng)管理制度，如《安全教育制度》、《校舍及財(cái)務(wù)安全管理制度》、《消防安全管理制度》、《學(xué)校安全工作報(bào)告制度》等安全管理制度，以制度約束人，以制度管理人，使具體行為人在制度允許的范圍內(nèi)操作，對(duì)存有不安全隱患的地方要求專人控管，做好預(yù)防工作。務(wù)必做到嚴(yán)格管理，加強(qiáng)監(jiān)督，堅(jiān)決杜絕危害師生生命和財(cái)產(chǎn)安全事故的發(fā)生。政教處和值周領(lǐng)導(dǎo)對(duì)每天的工作認(rèn)真做好記錄，如安全巡邏記錄、消防安全記錄、來(lái)客登記單、值班記錄等，保存了第一手資料;教育行政部門與學(xué)校、學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)與分管領(lǐng)導(dǎo)，分管領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人與直接責(zé)任人層層簽訂了安全工作目標(biāo)責(zé)任書，實(shí)行“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”、“誰(shuí)主辦，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，一級(jí)抓一級(jí)，層層落實(shí)，分部門、分處室管理好自己的人和物，形成了“安全工作四級(jí)管理體系”，明確了職責(zé)分工，強(qiáng)化監(jiān)督、管理力度，明確責(zé)任，層層把關(guān)。
二、對(duì)學(xué)生安全教育情況。
開學(xué)以來(lái)，學(xué)校高度重視學(xué)生的安全教育和自救自護(hù)常識(shí)的培訓(xùn)，讓每一位學(xué)生都掌握一定的安全自救自護(hù)知識(shí);日常教學(xué)工作中，充分利用出黑板報(bào)、班主任主題班會(huì)等形式，有效的對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全知識(shí)的教育滲透;學(xué)校還制定了相關(guān)制度來(lái)保障學(xué)生安全工作的落實(shí)。校長(zhǎng)和班主任簽訂安全目標(biāo)責(zé)任書，班主任和學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)簽訂安全目標(biāo)責(zé)任書，學(xué)校與社會(huì)密切聯(lián)系，班主任和家長(zhǎng)密切配合，層層把關(guān)，切實(shí)保障每個(gè)學(xué)生的人身安全。另外，班主任間周上一節(jié)安全教育課，有教材，有計(jì)劃，有備課，有作業(yè)。
三、加強(qiáng)學(xué)校周邊環(huán)境治理情況。為了進(jìn)一步健全學(xué)安全保衛(wèi)制度，使學(xué)校治安得以強(qiáng)有力的保障，我們加強(qiáng)了與鎮(zhèn)派出所的警民共建工作，使得學(xué)校周邊200米以內(nèi)無(wú)游戲室、臺(tái)球室，網(wǎng)吧。
四、安全檢查情況
1、用電方面的安全檢查
主要對(duì)學(xué)校內(nèi)宿舍、教室、圖書室、實(shí)驗(yàn)室、及校園的一切用電設(shè)施進(jìn)行檢查，查電線有無(wú)裸露，有無(wú)私拉亂接;各配電箱是否上鎖;電源是否完好。通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)用電設(shè)施安全正常。
2、對(duì)學(xué)校建筑物、及生活設(shè)施進(jìn)行安全檢查
在設(shè)施安全檢查進(jìn)程中，對(duì)學(xué)校建筑物進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查，檢查是否有危墻以及其它安全隱患等現(xiàn)象存在。同時(shí)，定期對(duì)各類設(shè)施進(jìn)行檢查，防止安全事故發(fā)生。
3、對(duì)消防設(shè)施的安全檢查
為了加強(qiáng)本校消防工作及消防器材的管理，保護(hù)公共財(cái)產(chǎn)和廣大師生生命財(cái)產(chǎn)的安全，學(xué)校貫徹“預(yù)防為主、防范結(jié)合“方針，對(duì)消防器材進(jìn)行定期檢查，防止安全事故的發(fā)生。檢查結(jié)果：實(shí)驗(yàn)室、教學(xué)樓消防滅火器正常。
4、加強(qiáng)防盜設(shè)施檢查
為了確保我校財(cái)產(chǎn)安全，為此，在安全檢查進(jìn)程中加強(qiáng)了防盜設(shè)施的檢查力度，通過(guò)檢查，未發(fā)現(xiàn)有安全隱患。
5、加強(qiáng)門衛(wèi)登記制度和值班制度
來(lái)校人員必須登記后，方可進(jìn)校。實(shí)行24小時(shí)值班制度：門衛(wèi)輪流24小時(shí)值班;領(lǐng)導(dǎo)帶班，各處室配備干事值班，并寫好值班記錄。
第五篇：質(zhì)量安全的自查報(bào)告
為進(jìn)一步提升建設(shè)工地文明施工管理水平，加強(qiáng)工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，進(jìn)一步整頓全縣建筑市場(chǎng)秩序，規(guī)范建筑市場(chǎng)各方主體行為，確保安全生產(chǎn)和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)市住建局《關(guān)于印發(fā)全市建筑工程質(zhì)量安全及建筑市場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法檢查工作方案的通知》（晉市建建字〔20xx〕38號(hào)）精神，我局于5月11日開展了全縣建筑工程質(zhì)量安全及市場(chǎng)綜合大檢查活動(dòng)。現(xiàn)將檢查有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況
在綜合大檢查領(lǐng)導(dǎo)組的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，由局建管科牽頭，規(guī)劃、質(zhì)量、安全等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，并聯(lián)合縣紀(jì)檢委對(duì)全縣在建工程進(jìn)行了全面檢查。全縣共檢查建筑工程25項(xiàng)，總建筑面積22.92萬(wàn)平方米，總投資3.33億元，涉及建設(shè)單位25家，施工單位15家，監(jiān)理單位4家。同時(shí)，還對(duì)今年以來(lái)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)工程3項(xiàng)進(jìn)行了檢查處理。這次活動(dòng)主要檢查了在建項(xiàng)目的工程建設(shè)基本程序、工程質(zhì)量、安全生產(chǎn)和文明施工及各方主體市場(chǎng)行為。檢查中，對(duì)存在問(wèn)題的項(xiàng)目和單位發(fā)出整改通知書25份，停工整改通知書6份；發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)建設(shè)項(xiàng)目3項(xiàng)；共出動(dòng)人員120人次，車輛20余次。從檢查情況看，全縣工程建設(shè)基本程序履行較好，工程質(zhì)量處于受控狀態(tài)，安全生產(chǎn)措施基本落實(shí)，市場(chǎng)行為不斷規(guī)范。從項(xiàng)目上看，縣城建設(shè)項(xiàng)目好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，住宅工程項(xiàng)目、高層建筑項(xiàng)目、規(guī)模較大項(xiàng)目、市場(chǎng)誠(chéng)信較好的企業(yè)所承建的項(xiàng)目好于其他項(xiàng)目，高資質(zhì)、規(guī)模大的企業(yè)好于低資質(zhì)、規(guī)模小的企業(yè)。具體表現(xiàn)在：
1.高度重視，認(rèn)真組織。我局高度重視建筑市場(chǎng)及質(zhì)量安全工作，將開展“建筑市場(chǎng)秩序規(guī)范年”活動(dòng)作為今年建筑業(yè)管理工作的重中之重。5月11日，我局聯(lián)合縣紀(jì)檢委召開了規(guī)范建筑市場(chǎng)及質(zhì)量安全工作會(huì)議，印發(fā)了《建筑市場(chǎng)及質(zhì)量安全檢查方案》，明確了檢查的組織機(jī)構(gòu)、時(shí)間、范圍、重點(diǎn)。建設(shè)各方主體均對(duì)此次檢查高度重視，及時(shí)主動(dòng)配合，使綜合大檢查工作能順利進(jìn)行。
2.意識(shí)增強(qiáng)，行為規(guī)范。大多數(shù)建設(shè)、施工、監(jiān)理單位的質(zhì)量、安全意識(shí)明顯提高，市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)行為比較規(guī)范，能較好地履行法律法規(guī)賦予的質(zhì)量、安全責(zé)任和義務(wù)，認(rèn)真貫徹落實(shí)工程質(zhì)量、安全管理方面的法律法規(guī)、規(guī)范性文件和工程施工強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。在被檢查的工程中，勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工單位具有相應(yīng)的資質(zhì)，大多數(shù)施工企業(yè)的工程項(xiàng)目管理人員能按照投標(biāo)的承諾到崗盡職。
3.質(zhì)量監(jiān)管，總體受控。絕大多數(shù)工程建設(shè)各方建立了工程質(zhì)量保證體系并能有效運(yùn)轉(zhuǎn)，施工圖審查能及時(shí)完成。根據(jù)工程特點(diǎn)能及時(shí)制定工程質(zhì)量保證措施并跟蹤實(shí)施，工程實(shí)體質(zhì)量總體較好?，F(xiàn)場(chǎng)檢查的工程質(zhì)量控制資料、工程安全和功能檢驗(yàn)資料比較齊全和規(guī)范，建筑節(jié)能各項(xiàng)措施穩(wěn)步推進(jìn)。
4.安全生產(chǎn)，平穩(wěn)發(fā)展。施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任能基本落實(shí)，安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)基本形成。各項(xiàng)安全專項(xiàng)方案都能及時(shí)制定和貫徹，大多數(shù)施工現(xiàn)場(chǎng)的建筑起重設(shè)備都能及時(shí)檢測(cè)和使用登記，文明施工水平較好。檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患能及時(shí)落實(shí)整改。
二、存在問(wèn)題
1、基本建設(shè)程序方面，部分項(xiàng)目基本建設(shè)程序不完善。
一是建設(shè)單位特別是民營(yíng)投資項(xiàng)目的建設(shè)方法律意識(shí)比較淡薄，不按法定程序辦理建設(shè)施工手續(xù)，違法施工現(xiàn)象仍然存在。
二是部分建設(shè)單位存在先建設(shè)后補(bǔ)辦、邊建設(shè)邊審圖、重大設(shè)計(jì)變更不及時(shí)審圖或?qū)張D滯后的現(xiàn)象。
2.施工隊(duì)伍管理方面，部分企業(yè)存在管理不到位現(xiàn)
一是部分施工企業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理等管理人員不到崗的現(xiàn)象比較普遍。
二是勞務(wù)違規(guī)分包、違法“包工頭”現(xiàn)象依然存在，勞務(wù)臺(tái)帳未建立或已建立但不完善。
三是項(xiàng)目經(jīng)理變更手續(xù)不完善，項(xiàng)目部主要管理人員配備不足，有的項(xiàng)目班子實(shí)際在現(xiàn)場(chǎng)管理人員與投標(biāo)書承諾的不相符。
3.工程質(zhì)量管理方面，質(zhì)量管理仍然存在瑕疵。
一是施工組織設(shè)計(jì)針對(duì)性不強(qiáng)，部分工程無(wú)節(jié)能施工方案或內(nèi)容不齊全。
二是質(zhì)量管理資料質(zhì)量員、項(xiàng)目經(jīng)理代簽字的現(xiàn)象依然存在，弄虛作假。
三是一些工地同條件試塊不按規(guī)范要求放置在施工想現(xiàn)場(chǎng)；鋼筋綁扎不規(guī)范，不符合抗震規(guī)范要求。四是建筑節(jié)能施工和措施不到位，有的未按要求進(jìn)行建筑節(jié)能施工。五是工程質(zhì)量通病依然存在，細(xì)部做法不夠精細(xì)。
4.安全生產(chǎn)及文明施工管理方面，仍然存在一些隱患。
一是部分施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理機(jī)構(gòu)沒(méi)有建立，安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)不到位，項(xiàng)目經(jīng)理、施工員、安全員的安全責(zé)任不明確。
二是安全防護(hù)方面不到位，部分施工現(xiàn)場(chǎng)腳手架搭設(shè)不規(guī)范、模板支撐搭設(shè)不按方案實(shí)施，卸料平臺(tái)與腳手架相連且防護(hù)不到位，攪拌機(jī)防護(hù)棚搭設(shè)簡(jiǎn)陋等諸多事故隱患也未徹底根治。臨時(shí)用電電箱未按規(guī)范設(shè)置，未形成規(guī)范的接地系統(tǒng)。
三是文明施工長(zhǎng)效管理措施落實(shí)不到位，未按平面布置圖堆放材料，未做到工完料盡場(chǎng)清，未按規(guī)定合理設(shè)置警示標(biāo)牌及安全技術(shù)操作規(guī)程牌。四是施工現(xiàn)場(chǎng)建筑起重機(jī)械的安裝單位和使用單位忽視設(shè)備交接管理。個(gè)別施工單位使用未檢測(cè)、驗(yàn)收不合格的建筑起重機(jī)械，被責(zé)令暫停使用。
5.工程監(jiān)理方面，監(jiān)理措施和行為仍有不規(guī)范現(xiàn)象。
一是監(jiān)理人員對(duì)進(jìn)場(chǎng)材料把關(guān)不嚴(yán)，旁站記錄內(nèi)容不齊全，監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實(shí)施細(xì)則等資料制式化，缺乏針對(duì)性。
二是質(zhì)量驗(yàn)收把關(guān)不嚴(yán)，不能按監(jiān)理規(guī)范要求做到旁站、巡視和平行檢驗(yàn)，個(gè)別監(jiān)理人員不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題處置不當(dāng)。
三是安全生產(chǎn)方面有的監(jiān)理單位對(duì)安全生產(chǎn)監(jiān)理工作認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)有關(guān)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范了解不夠，未能嚴(yán)格按照強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督。
三、下一步措施
1.及時(shí)整改，嚴(yán)格督查。對(duì)這次檢查中發(fā)出的（停工）整改通知書的項(xiàng)目，各責(zé)任單位高度重視，認(rèn)真制定措施，抓緊整改，確保整改落實(shí)到位，并將整改回復(fù)單報(bào)送各有關(guān)職能部門。尤其是對(duì)存在質(zhì)量、安全隱患和違法違規(guī)行為的，必須建立跟蹤監(jiān)管機(jī)制，堅(jiān)持絕不放過(guò)的原則，明確專人督查責(zé)任單位整改落實(shí)到位。對(duì)整改不力或整改不到位的責(zé)任單位和個(gè)人一律從重處罰。
2.完善機(jī)制，長(zhǎng)效管理。進(jìn)一步督促各建設(shè)、施工、監(jiān)理單位樹立規(guī)范管理意識(shí)，規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)行為，完善內(nèi)部管理制度，健全企業(yè)質(zhì)量和安全管理保證體系，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目部建設(shè)，確?，F(xiàn)場(chǎng)管理人員到崗到位，加強(qiáng)安全生產(chǎn)和文明施工投入，落實(shí)措施，明確責(zé)任，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，促進(jìn)安全生產(chǎn)平穩(wěn)發(fā)展。
3.明確重點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)管。今后要重點(diǎn)抓好四方面工作。
一是嚴(yán)格執(zhí)行基本建設(shè)程序，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理服務(wù)，加大執(zhí)法查處力度。
二是加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)，規(guī)范市場(chǎng)行為。加強(qiáng)對(duì)各類建筑業(yè)企業(yè)信用考評(píng)管理，健全市場(chǎng)準(zhǔn)入和清出機(jī)制，把企業(yè)信用考評(píng)結(jié)果與市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)行為相掛鉤，堅(jiān)決遏止掛靠、轉(zhuǎn)包和違法分包等行為。
三是深化施工現(xiàn)場(chǎng)管理，促進(jìn)工程質(zhì)量管理再上新水平。大力推廣質(zhì)量通病防治的新技術(shù)。加強(qiáng)對(duì)大型公共建筑、市政基礎(chǔ)設(shè)施及風(fēng)險(xiǎn)較大的地基基礎(chǔ)、復(fù)雜鋼結(jié)構(gòu)、幕墻等工程的監(jiān)督檢查。增加對(duì)信用缺失、管理差的企業(yè)施工現(xiàn)場(chǎng)檢查監(jiān)管的頻率。加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)、監(jiān)理等中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。
四是全面落實(shí)建筑安全生產(chǎn)綜合治理工作。全面落實(shí)以企業(yè)法人代表為核心的各方責(zé)任主體，真正把安全生產(chǎn)責(zé)任層層落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)崗位和每個(gè)員工。加大對(duì)以往發(fā)生事故和安全管理薄弱的企業(yè)，隱患嚴(yán)重的項(xiàng)目，危險(xiǎn)性較大工程的監(jiān)管力度，加強(qiáng)全過(guò)程檢查監(jiān)管。
4.從嚴(yán)執(zhí)法，強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)。進(jìn)一步強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)執(zhí)法，繼續(xù)和紀(jì)檢、質(zhì)監(jiān)、消防等單位聯(lián)合，加強(qiáng)信息溝通，規(guī)范建設(shè)各方行為，有效遏止違規(guī)行為。
一是重點(diǎn)查處建設(shè)單位規(guī)避監(jiān)管和違規(guī)施工等行為；
二是重點(diǎn)查處施工單位串標(biāo)、圍標(biāo)、以不正當(dāng)行為承攬工程、轉(zhuǎn)包和違法分包等行為；
三是重點(diǎn)查處注冊(cè)建造師掛靠、惡意拖欠農(nóng)民工工資造成群體上訪事件的行為；
四是重點(diǎn)查處施工監(jiān)理單位項(xiàng)目部人員不到崗、無(wú)證上崗、不履責(zé)等行為，以及對(duì)質(zhì)量、安全及文明施工監(jiān)理責(zé)任落實(shí)不到位的行為；
五是堅(jiān)決加大行政處罰力度，強(qiáng)化不良行為記錄。
第六篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告
2016年醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：
一、存在問(wèn)題：
(一)部分醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，住院患者細(xì)菌培養(yǎng)率及藥敏實(shí)驗(yàn)率低，存在標(biāo)本采集時(shí)機(jī)不對(duì)等問(wèn)題。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的像記流水帳，過(guò)于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。不及時(shí)簽抗生素使用同意書等情況。
3、病歷病程未及時(shí)打印，有復(fù)制粘貼現(xiàn)象。上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。
4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
5、專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
6、科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(zhǎng)期存在。
（四）檢驗(yàn)科存在的問(wèn)題：
1、標(biāo)本質(zhì)量情況：大部分標(biāo)本合理，不合理標(biāo)本有拒收記錄。存在問(wèn)題：與臨床溝通不充分，要更加全面和及時(shí)地反映臨床采血存在的質(zhì)量問(wèn)題。
2、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)失控點(diǎn)有失控原因分析，失控處理。從而保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。存在問(wèn)題，失控分析記錄不及時(shí)。
3、檢驗(yàn)科傳染病報(bào)告自查：符合網(wǎng)報(bào)傳染病項(xiàng)目，一經(jīng)確診，及時(shí)記錄并反饋臨床醫(yī)生，上報(bào)感染科。由操作者及接班者為責(zé)任負(fù)責(zé)人。自查無(wú)一例遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象。存在問(wèn)題，出現(xiàn)無(wú)臨床醫(yī)生反饋簽字的個(gè)別現(xiàn)象。
4、輸血管理：臨床用血自查，大部分臨床用血流程合理?！杜R床輸血申請(qǐng)單》、《輸血記錄單》、《取血單》、《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》等表格，其內(nèi)容符合衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應(yīng)癥。存在問(wèn)題，偶有《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》反饋不及時(shí)現(xiàn)象。
5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄。以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。存在問(wèn)題，偶有交叉配血血樣保存記錄不完整現(xiàn)象。
（五）感控科存在問(wèn)題：
1.醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，手衛(wèi)生觀念有待加強(qiáng)。
3、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染性疾病臨床表現(xiàn)掌握不清從而照成識(shí)別困難。
二、下一步整改措施： (一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，2017年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
1.要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
2、明確各自崗位職責(zé)，責(zé)任到人。
3、制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)。
4、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。 由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。
（四）、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。 根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗生素。
（五）、對(duì)于檢驗(yàn)科的整改措施：
1、標(biāo)本質(zhì)量情況：以表格形式按季度反饋臨床相關(guān)標(biāo)本質(zhì)量，從而促進(jìn)分析前質(zhì)量控制的改進(jìn)。
2、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控：加強(qiáng)當(dāng)班人員質(zhì)控分析管理。
3、檢驗(yàn)科傳染病報(bào)告自查：加強(qiáng)管理，提高負(fù)責(zé)人的責(zé)任心。
4、輸血管理：加強(qiáng)與臨床溝通，敦促臨床及時(shí)反饋。
5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄：加強(qiáng)管理，提高工作人員自覺(jué)性。完善各項(xiàng)記錄。
（六）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
(七)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。
