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第一篇：醫(yī)院管理制度與崗位職責(zé)匯編
醫(yī)院管理制度與崗位職責(zé)匯編
第一章 行政管理制度
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
（一）、領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
（二）、深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。
（三）、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
（四）、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
二、請示報告制度
為了保證醫(yī)院各方面的信息迅速傳遞給院領(lǐng)導(dǎo)，以便領(lǐng)導(dǎo)及時掌握情況，加強(qiáng)組織管理，使各類問題得到快速解決。凡有下列情況之一的，必須及時逐級向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)請示報告：
（一）、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救患者時，應(yīng)立即采取搶救措施并及時向醫(yī)務(wù)部及主管院長匯報。
（二）、重要臟器切除、截肢、新開展手術(shù)項(xiàng)目的實(shí)施以及新技術(shù)、新療法和自制藥品首次臨床應(yīng)用時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部
報告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方可開展。
（三）、發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時，應(yīng)立即向主管的職能部門報告，并逐級向主管院長、院長報告。
（四）、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、保安部報告，以便采取措施，加強(qiáng)監(jiān)管力度。
（五）、緊急、重大經(jīng)濟(jì)開支報批時，應(yīng)逐級經(jīng)主管部門和分管財(cái)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)審批，并報院長批準(zhǔn)。
（六）、丟失重要醫(yī)療文件、機(jī)密文件及檔案資料時，應(yīng)及時向主管院長匯報，并視情節(jié)輕報告院長。
（七）、重要的外事保健任務(wù)和外出會診以及上級部門借調(diào)人員等，應(yīng)向有關(guān)職能部門報告，并報主管院長或院長批準(zhǔn)。
（八）、制定、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)或科室新制定制度時必須報告院長辦公室或醫(yī)務(wù)部，并經(jīng)院長審批后方可公布。
（九）、非工作時間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向醫(yī)院總值班報告，重大問題由總值班及時請示帶班院領(lǐng)導(dǎo)。
（十）、工作人員出差、院外會診、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受院外任務(wù)等，應(yīng)向有關(guān)職能部門和主管院長報告；中層以上人員以任何原因離開本市時，必須報告院長，得到批準(zhǔn)
后方可離院。
（十一）、局級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院，所在科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、院長辦公室及院長報告；省、市級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院應(yīng)由院長向省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局報告。
（十二）患者病情危重或死亡后，科室須填寫《病危通知單》和《死亡通知單》報送醫(yī)務(wù)部，并通知患者家屬，經(jīng)醫(yī)務(wù)部和主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后歸入病案。值班醫(yī)師及負(fù)責(zé)醫(yī)師除積極搶救外要及時向上級醫(yī)師或科主任報告，上級醫(yī)師或科主任要親臨現(xiàn)場組織搶救。
（十三）、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時，必須及時向醫(yī)務(wù)部和主管院長請示報告。
（十四）、職工發(fā)生打架斗毆或與患者發(fā)生嚴(yán)重沖突時，科室應(yīng)立即通知保安部并向主管院長報告，情節(jié)嚴(yán)重時報告院長。
（十五）、醫(yī)院重要的基建、設(shè)備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復(fù)印時必須由牽頭部門向主管院長請示，主管院長向院長匯報同意后，方可執(zhí)行
三、院長行政查房制度
（一）、醫(yī)院行政查房是領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)行政各職能部門負(fù)責(zé)人定期深入科室，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地對科室各項(xiàng)工作進(jìn)行全面檢查、現(xiàn)場辦公解決問題的一種管理形式。
（二）、行政查房由院辦負(fù)責(zé)通知，參加人員一般由行院
長、院長助理、院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤主任組成，參加行政查房的行政管理干部到辦公室集中，進(jìn)行查房前的安排部署準(zhǔn)備工作。
（三）、行政查房采取如下四種方式：
1、集中聽取科主任、護(hù)士長的近期工作匯報以及各科室存在工作困難的匯報，時間為5—10分鐘；
2、分組現(xiàn)場檢查；
3、檢查各種記錄或原始資料；
4、隨機(jī)抽查，抽查對象包括醫(yī)生、護(hù)士、病人及其家屬。
（四）、行政查房分組情況及檢查內(nèi)容：
1、職能組主要檢查科室行政管理、考勤和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。具體包括：（1）、會議傳達(dá)、執(zhí)行情況；（2）、各種記錄；（3）、制度落實(shí)情況；（4）、管理措施；（5）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、“紅包”問題；（6）、考勤管理情況；（7）、病人意見。
2、后勤組主要檢查：（1）、電腦系統(tǒng)運(yùn)行情況；（2）、物資管理；（3）、環(huán)境衛(wèi)生；（4）、水、電、燈、空調(diào)、風(fēng)扇等管理；（5）、維修問題；（6）、安全保衛(wèi)、消防情況；（7）、藥械供應(yīng)和維修情況；（8）、醫(yī)務(wù)人員及病人用餐問題。
（五）、行政查房的程序：先集中聽取科室整體工作匯報，然后分組對口檢查，檢查完以后再匯總、反饋。
（六）、行政查房的重點(diǎn)：管理環(huán)節(jié)、醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)或后勤供應(yīng)維修環(huán)節(jié)急待解決的問題以及上次查房未解決的遺留問
題。
（七）、行政查房工作由院辦牽頭組織，必要時提前通知被查科室，做好行政查房前的準(zhǔn)備工作。
（八）、各部門檢查情況必須于當(dāng)天匯總以表格形式簡明向院長匯報
四、總值班制度
（一）、院總值班由醫(yī)院指定的中層干部參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)療、行政和臨時事宜；及時傳達(dá)上級指示和緊急通知，承接未辦事宜。
（二）、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。
（三）、在值班時間內(nèi)，需深入科室，巡視檢查工作人員工作情況，參加急、危重的人的搶救指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決重大問題及時向院領(lǐng)導(dǎo)式有關(guān)上級報告。
（四）、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守崗位，不得隨意離院，在院內(nèi)巡視時，要隨身攜帶手機(jī)，以便尋找。
（五）、值班人員負(fù)責(zé)處理全院醫(yī)療、行政和臨時重大事件，及時處理，傳達(dá)上級指令及緊急通知簽收文件，交接來訪事宜。
（六）、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)行政部同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。
（七）、認(rèn)真交接班，做好值班記錄，凡本班未處理完的
重要事情，應(yīng)及時報知院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室及時處理
五、會議管理制度
（一）、參會人員不得無故遲到或不參加會議。如確因故不能參加者，應(yīng)事先向召集者說明原因，得到許可后方可不參加會議。否則視缺勤處理。各種會議無故不到者，每次扣20元，院早會一個月內(nèi)無故不到超過二次的按曠工半天處理。
（二）、與會人員發(fā)言時，盡量采用正確的材料、資訊、數(shù)據(jù)。暢所欲言，互通有無，允許有不同意見，一切以工作為出發(fā)點(diǎn)，討論時需充分聽取別人的意見。一旦形成決議，與會人要按照要求執(zhí)行。
（三）、各種會議均要做記錄，必要時可形成會議紀(jì)要。會議紀(jì)要由召集部門負(fù)責(zé)記錄整理，由院辦公室打印、發(fā)送，并做好詳細(xì)登記。
（四）、各參會人員應(yīng)按照會議要求作好傳達(dá)、執(zhí)行工作。必要的要向主管領(lǐng)導(dǎo)反饋執(zhí)行情況。
（五）、會議內(nèi)容涉及機(jī)密事項(xiàng)的，與會人員不得對外泄露。凡有違反的，應(yīng)按有關(guān)制度承擔(dān)責(zé)
六、保密制度
為保守醫(yī)院秘密，維護(hù)醫(yī)院權(quán)益，特制定本制度。需全體員工遵守。醫(yī)院秘密是關(guān)系醫(yī)院權(quán)利和利益，經(jīng)確認(rèn)在一定時間范圍內(nèi)僅限一定范圍人員知悉的事項(xiàng)。秘密事項(xiàng)包括：
（一）重大決策事項(xiàng)中的秘密事項(xiàng)。
（二）醫(yī)院內(nèi)部掌握的合同、協(xié)議、意見書及可行性報告及主要會議紀(jì)錄和重要的醫(yī)療質(zhì)量管理文件。
（三）、財(cái)務(wù)預(yù)決算報告及各類財(cái)務(wù)報表、統(tǒng)計(jì)報表。
（四）、醫(yī)院職員的人事檔案、資料、工資待遇、加薪降薪等。
（五）、員工的獎金。
（六）、其它經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)的保密事項(xiàng)。
（七）、保密措施： 屬于醫(yī)院秘密文件的制作、打印、復(fù)印保存和銷毀，由辦公室辦理。文件的收發(fā)、打印、復(fù)印、存檔、銷毀應(yīng)制定專人負(fù)責(zé)
七、接待工作制度
（一）、接待禮儀： 1、客人推門進(jìn)來時，站起來問好。2、接待人員說話要柔和，面部表情具親和力。3、請客人在辦公區(qū)入坐后，立即通知被訪者?？腿说却龝r間如超過三分鐘，需奉上茶水。4、冬天要給客人喝熱水或茶水，天氣熱的時候倒冰水或涼水。5、倒水時，雙手不能拿杯子邊緣，要以托盤或手拿杯子底部(或下方)雙手送至客人座位前。6、送水時，以不擋住客人所注目視線的方向?yàn)樵瓌t。7、如客人杯里的水只剩下四分之一時，要立即為客人添水。8、添水時要盡量不弄出聲響，可沿杯沿添水。9、如客人等候的時間較長，要向客人解釋原因并可提醒被訪人。如有雜志或報紙，可請客人先閱讀。10、客人離開后，要立即收拾客人所坐的地方。椅
子要?dú)w全。茶杯要收走清洗。11、如有醫(yī)院不愿意接待的客人，可委婉地告知對方，被訪者已外出，請他(她)聯(lián)絡(luò)好再來。
（二）、電話禮儀： 1、接聽任何外線時，要報出醫(yī)院名：您好，銅仁市第二人民醫(yī)院醫(yī)院。2、對方道謝時，要說：不客氣。3、禁止使用任何不禮貌語言、口頭語或難聽的方言。
4、禁止利用電話聊天。5、接待人員語言要統(tǒng)一、規(guī)范。語調(diào)一致。體現(xiàn)出醫(yī)院的整體形象。6、電話里的聲音要柔和。切忌讓別人電話中聽出自己正在聊天或大笑而破壞醫(yī)院形象。
（三）、辦公形象及衛(wèi)生：1、要隨時保持辦公區(qū)地面、桌面、茶幾清潔。桌面、茶幾要保證沒有灰塵及雜物。2、上班時不準(zhǔn)披頭散發(fā)、穿拖鞋、畫濃裝、穿吊帶衫；不準(zhǔn)在辦公區(qū)聊天或大聲說笑、吃零食。3、重要客人來訪時，要及時通知被訪人員，不得怠慢
八、辦公室工作制度
（一）、擬定醫(yī)院的工作計(jì)劃，總結(jié)及各種文件等，并負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行，編寫大事記，主管全院往來行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、催辦督辦、立卷歸檔，辦理上報或下發(fā)的有關(guān)文件。
（二）、對來自各方面的各種信息進(jìn)行收集、加工和綜合分析，及時反饋，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息依據(jù)和咨詢。通過調(diào)
查研究，向領(lǐng)導(dǎo)提供可行性方案的建議，起到參謀作用。
（三）、安排各種行政會議，記好會議記錄。
（四）、負(fù)責(zé)保管和正確使用醫(yī)院的公章、介紹信。
（五）、負(fù)責(zé)公布院行政會議通過的決定、決議和規(guī)章制度，傳達(dá)上級指示或院長批示，并督促檢查。
（六）、做好外勤公關(guān)、通訊聯(lián)絡(luò)，人員接待及群眾來信來訪等工作。
（七）、負(fù)責(zé)院通訊工作，包括信件、文件和傳真等的轉(zhuǎn)送、郵遞、拍發(fā)等工作。
（八）、根據(jù)院長的批示，對各科室的某項(xiàng)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)。
（九）、負(fù)責(zé)醫(yī)院的檔案管理二作。
（十）、負(fù)責(zé)處理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其它工作。
九、檔案保管及借閱管理規(guī)定
（一）、醫(yī)院檔案管理規(guī)定
1、檔案是指本醫(yī)院過去和現(xiàn)在，在從事經(jīng)營管理活動中形成的對醫(yī)院有保存價值的各種文字、圖表、聲像等歷史記錄。
2、各部門立卷歸檔的文件材料以本部門形成為主，歸檔保存時交辦公室處理；
3、文書立卷歸檔的具體要求：(1)立卷前把本部門的文件收集整理、核對清楚，以保證歸檔的文件材料的齊全完整。
(2)案卷必須遵循文件形成規(guī)律和特點(diǎn)，保持文件之問的聯(lián)
系，區(qū)分保管價值。(3)文件按年度分開，不同年度的文件不應(yīng)混在一起立卷。(4)卷內(nèi)文件材料按照批復(fù)在前、請示在后，正件在前、附件在后，印件在前、定稿在后，重要法規(guī)性文件的歷次稿件排列在定稿之后，非訴訟案件的結(jié)論、決定、判決性文件在前、依據(jù)材料在后的順序排列。(5)跨年度的請示與批復(fù)，有批復(fù)的在批復(fù)年立卷，沒有批復(fù)的放在請示年立卷；跨年度會議文件放在會議開幕年立卷；跨年度的規(guī)劃放在第一年立卷；跨年度總結(jié)放在最后一年立卷；案件文件應(yīng)放在結(jié)案年立卷，(6)按內(nèi)容分開立卷，把一個問題或一項(xiàng)工作、一次會議、一個案件所形成的文件材料作為有聯(lián)系的一個整體立卷。(7)卷內(nèi)文件材料按時間順序排列。收文時公文處理用紙?jiān)谇啊⑹瘴脑诤?；?nèi)部制發(fā)文件，發(fā)文正稿在前，依此為公文處理用紙、發(fā)文底稿。(8)案卷標(biāo)題要簡明確切，正確反映卷內(nèi)文件主要內(nèi)容，各立卷部門負(fù)責(zé)確立案卷的標(biāo)題。(9)案卷卷首為“卷內(nèi)文件目錄”。卷內(nèi)文件沒有題名的，有檔案人員根據(jù)內(nèi)容擬寫標(biāo)題；會議記錄應(yīng)填寫主要內(nèi)容。
(10)卷內(nèi)文件禁止使用鉛筆、圓珠筆、復(fù)寫紙，破損的文件要進(jìn)行裱糊。(11)案卷備考表應(yīng)寫明立卷人、審核人簽名，時間，以示負(fù)責(zé)。(12)各立卷部門應(yīng)按檔案的具體要求，定期向辦公室檔案室移交并履行移交手續(xù)。
5、為了保證案卷存檔質(zhì)量，辦公室檔案室負(fù)責(zé)督促檢查各部門的文書立卷工作。
6、按照規(guī)定使用醫(yī)院內(nèi)部單據(jù)，不得違規(guī)對單據(jù)進(jìn)行涂改，填寫單據(jù)不得字跡潦草或出現(xiàn)填寫錯誤。部門設(shè)立專人對本部門單據(jù)進(jìn)行管理，保證存放整齊有序、齊全完整，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸檔。
（二）、檔案保管制度
1、辦公室負(fù)責(zé)全醫(yī)院檔案(不包括財(cái)務(wù)檔案)的管理工作，有關(guān)部門按規(guī)定向辦公室檔案室移交立案；
2、凡是有日后查考利用價值的各種文字、圖表、資料、合同、協(xié)議等，均列為歸檔范圍；
3、實(shí)行科學(xué)管理，檔案排列整齊、美觀，條理系統(tǒng)，編號科學(xué)規(guī)范，查找方便；
4、定期對檔案進(jìn)行檢查、修復(fù)、整理，保證檔案整潔完好；
5、檔案的接收和移出都必須手續(xù)完善：
6、檔案保管員應(yīng)根據(jù)檔案范圍將材料歸納、整理、編號、裝訂、存檔。
（三）、檔案管理準(zhǔn)則
1、文員每天都要對預(yù)存檔的資料進(jìn)行清理歸檔，以免資料堆積要熟悉自己管理的檔案，了解各部門的歸檔制度。
2、檔案每年清理一次。文員要準(zhǔn)確地做好文件索引，以便于查找。
3、歸檔要注意整潔。歸檔前要先把資料進(jìn)行分類，再把
材料按類別分組裝入一個待辦卷宗，以便歸檔時所有材料都能隨手而得，避免盲目地查找。
4、立卷按永久、長期、短期分別組卷。卷內(nèi)文件要把正文和底稿、文件和附件、請示和批復(fù)放在一起，卷內(nèi)頁號一律在右角，案卷目錄打印4份，卷內(nèi)目錄打印5份。
5、案卷厚度一股在1．5厘米至2厘米為宜。裝訂前要拆除金屬物，做好文件材料的檢查，如有破損或褪色的材料，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行修補(bǔ)和復(fù)制，裝訂部位過窄或有字跡的材料，要用紙加以襯邊。紙面過大的書寫材料，要按卷宗大小折疊整齊，對字跡難以辨認(rèn)的材料，應(yīng)當(dāng)附上抄件，案卷標(biāo)題要標(biāo)明作者、問題或名稱，文字要簡練、確切，用毛筆或鋼筆書寫，字跡端正。
6、案卷按年代、機(jī)構(gòu)排列，永久與長、短期案卷分開保管，要編上順序號及注明存放案卷年號與卷號。
（四）、檔案柜管理制度
1、檔案柜應(yīng)牢固，及時關(guān)閉上鎖，鑰匙要專櫥保管，不準(zhǔn)隨身攜帶；
2、非檔案保管人員不得擅自開啟檔案柜；
3、檔案柜內(nèi)要排列整齊合理，要經(jīng)常打掃和擦拭，保持柜內(nèi)清潔衛(wèi)生；
4、做好“五防”(防火、防盜、防潮、防蟲、防塵)；柜內(nèi)不得放易燃易爆品及其它私人用品。
（五）、檔案安全保密制度檔案安全保密制度檔案安全保密制度檔案安全保密制度
l、檔案是醫(yī)院機(jī)密文件，未經(jīng)批準(zhǔn)不得將檔案內(nèi)容私自摘抄、復(fù)印和傳播。
2、檔案管理人員在工作時要遵守保密規(guī)定，嚴(yán)守機(jī)密。在離職后對所管理的工作檔案要辦理交接手續(xù)，對所了解的機(jī)密情況不得泄露。
3、銷毀檔案材料時，必須指派專人監(jiān)銷，防止失密。
（六）、檔案的鑒定與銷毀制度
l、對檔案要認(rèn)真進(jìn)行鑒定，若無保存價值或保管期滿的檔案，可確定銷毀。
2、檔案的鑒定銷毀工作，必須有組織有領(lǐng)導(dǎo)的進(jìn)行。對于已失去作用的檔案要進(jìn)行銷毀或用碎紙機(jī)進(jìn)行處理。經(jīng)過認(rèn)真鑒定，確定銷毀的檔案材料必須列冊登記，經(jīng)總裁批準(zhǔn)后方可銷毀。
3、檔案銷毀清冊要妥善保管，由監(jiān)銷人員和檔案保管員在銷毀清冊上簽名，并注明銷毀方式和日期，最后將所銷毀檔案在目錄中注銷。
（七）、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案管理制度
1、凡是價值在一萬元以上的各種進(jìn)口和國產(chǎn)的精密貴重儀器設(shè)備都必須建立檔案；
2、凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備的購臵申請報告、批復(fù)文
件、合同書、技術(shù)文件、設(shè)備說明書、樣本、圖紙、技術(shù)操作規(guī)程、合格證及安裝調(diào)試等材料，均將原件存檔：
3、已建檔的儀器設(shè)備在管理、使用、維修和改進(jìn)工作中形成的文件材料應(yīng)歸檔，不得遺失；
4、儀器設(shè)備檔案的原件一般不外借，如因特殊需要必須借用時應(yīng)經(jīng)部門負(fù)責(zé)人同意辦理借閱手續(xù)，借出的檔案材料要妥善保管，不得損壞和遺失，應(yīng)按期歸還。
（八）基建檔案管理制度
1、各醫(yī)院大小基建項(xiàng)目以及維修、改建等項(xiàng)目都必須建立檔案：
2、凡屬歸檔范崮內(nèi)的基建規(guī)劃、計(jì)劃總結(jié)、請示報告等都應(yīng)歸入該基建項(xiàng)目內(nèi)
（九）、檔案借閱制度
l、嚴(yán)格執(zhí)行檔案借閱制度。借閱檔案不準(zhǔn)翻閱或抄寫與查檔無關(guān)的檔案內(nèi)容；不準(zhǔn)對檔案內(nèi)容涂抹拆散；注意保存秘密；借閱檔案必須及時歸還。
2、查檔案時，首先由借閱人填寫檔案借閱登記表，分級審批后方可借閱。
3、仟何人不得將檔案資料擅自帶出醫(yī)院。
4、如因工作需要長期借閱，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人：對所借檔案妥善保管，不得私自拆毀或?qū)ν鈧鞑ィ缧鑿?fù)制，需經(jīng)辦公室主任批準(zhǔn)；在借閱期
間發(fā)生的一切問題一律由借閱人負(fù)責(zé)。
第二章 人事管理制度
一、調(diào)職管理辦法
（一）、總則本醫(yī)院基于工作需要及人盡其才，醫(yī)院得隨時調(diào)動員工服務(wù)地點(diǎn)或職務(wù)。奉調(diào)人員不得借故推諉。
（二）、填寫調(diào)職申請表方法：
l、應(yīng)詳加說明職務(wù)調(diào)動前工作分配情形，就調(diào)動前科室分工、工作流程、人員配臵情形或作業(yè)上有何缺失，應(yīng)作詳加說明。
2、應(yīng)說明調(diào)動后工作分配情形，就調(diào)動后單位組織分工、工作流程，人員配臵情形，及為何作調(diào)整之原因作一說明。
3、人事部門，為掌握出勤等事項(xiàng)。
4、填寫異動通知單方法：(1)填寫科室為科室經(jīng)辦者。
(2)需填寫日期及異動生效日期。(3)需填寫員工姓名、工作科室。(4)事項(xiàng)欄按實(shí)際發(fā)生事項(xiàng)打鉤，注：打鉤。以作為核算薪資依據(jù)，需填寫人事異動通知單。依據(jù)已核準(zhǔn)之凋職申請表。 以及出勤、加班、值班等情況。職等、職稱、學(xué)歷及最近三次考核。如僅調(diào)動或調(diào)薪時，就在調(diào)動或調(diào)薪之方格。
(5)如果是調(diào)薪時需填寫調(diào)薪前之本薪及津貼(6)如果是調(diào)動時，需填妥調(diào)動前資料。(7)生效日期，調(diào)薪后資料，調(diào)動后資料由各有關(guān)部門主管會商核填，呈準(zhǔn)后分存有關(guān)
二、職務(wù)交接管理
（一）、目的
因調(diào)職、離職人員，對原職務(wù)工作內(nèi)容、資料、物品移交予接替者有所遵循。
（二）、職務(wù)交接時，移交人應(yīng)填寫職務(wù)交接清冊。
（三）、填寫職務(wù)交接清冊內(nèi)容說明：
1、如果是部門主管應(yīng)詳細(xì)說明自己本身工作及職務(wù)； 應(yīng)列出部門內(nèi)所屬人員名單；應(yīng)說明所屬部門人員各個工作職務(wù)內(nèi)容。如果不是部門主管時，僅詳細(xì)說明自己本身工作內(nèi)容及處理方法。
2、現(xiàn)款有價證券、帳表、憑證：報表、及各項(xiàng)憑證，應(yīng)列出明細(xì)，詳細(xì)點(diǎn)交清楚，如有不符，又未能提出正常理由。出負(fù)賠償責(zé)任外，尚須接受有關(guān)法律制裁。
3、資材、成品、財(cái)產(chǎn)、設(shè)備、器具：職務(wù)上有經(jīng)營資材、成品財(cái)產(chǎn)、設(shè)備、器具，應(yīng)由財(cái)產(chǎn)保管部門提出財(cái)產(chǎn)保管卡，明細(xì)表及設(shè)備配臵圖逐項(xiàng)一一點(diǎn)交予接交人。
4、印信、戳記：凡職務(wù)上有經(jīng)營各項(xiàng)印信、戳記者，應(yīng)逐一點(diǎn)交予接交人，如冠有職銜之印信、戳記名片應(yīng)予銷毀。
5、規(guī)章、文書、設(shè)計(jì)圖表、技術(shù)、資料、檔案、證什、重要經(jīng)營資料：凡個人任內(nèi)所經(jīng)營各項(xiàng)規(guī)章、文書、設(shè)計(jì)圖表、技術(shù)資料、檔案．證件及其他經(jīng)營重要資料，應(yīng)屬醫(yī)院資產(chǎn)，移交者，均應(yīng)一一點(diǎn)交予接交人。
6、末辦及末完成事項(xiàng)，凡在職務(wù)任內(nèi)，如有計(jì)劃中擬辦
理或已局部進(jìn)行之工作亦應(yīng)一一列表詳細(xì)說明，轉(zhuǎn)交予接交
（四）、辭退
1、員工符合以下情形中的任何一種者，醫(yī)院隨時有權(quán)解除其勞動關(guān)系：
(1)試用期中不符合錄用條件者；
(2)嚴(yán)重違反醫(yī)院勞動紀(jì)律及各種制度規(guī)定者；
(3)不盡其職責(zé)、謀私利、圖私欲，并對醫(yī)院造成損失者：
(4)根據(jù)法律被追究刑事責(zé)任者：
(5)玩忽職守，引起重大事故和災(zāi)害者；
(6)不請假或無正當(dāng)理由連續(xù)曠工達(dá)3天以上者；
(7)未經(jīng)批準(zhǔn)，在職期間同時為他人服務(wù)并收取報酬者；
(8)經(jīng)數(shù)次警告，仍無悔改者；
(9)未經(jīng)批準(zhǔn)或無正當(dāng)理由攜離醫(yī)院財(cái)物者；
(10)偷盜他人物品；
(11)偽造經(jīng)歷，用不正當(dāng)手段而被錄用者；
(12)弄虛作假、欺上瞞下者：
(13)對他人施加暴行，威脅或妨礙他人工作者；
(14)向外泄漏工作上的重要秘密或有意泄漏者；
(15)對錄用時簽訂的勞動、勞務(wù)合同有違反行為者；
(16)不服從直接主管的指示、命令者；
(17)符合以下各條，并情節(jié)嚴(yán)重者：a、無正當(dāng)理由經(jīng)常缺勤、遲到、早退或私自外出者；b、對上下班有關(guān)的規(guī)章制
度及請假手續(xù)怠慢，情節(jié)嚴(yán)重者；c、經(jīng)常離開工作崗位去辦私人事情者；d、違反勞動紀(jì)律者；
2、員工符合下列項(xiàng)目中的一項(xiàng)，由人事部門提前三十天書面通知解除勞動合同。
(1)非因公疾病和負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期滿后，仍不能從事原來的工作或其它工作者；
(2)由于身體原因，經(jīng)過培訓(xùn)和工作調(diào)動(視醫(yī)院情況)的仍不能承受工作者： (
3)勞動合同簽約時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，原勞動合同無法履行，雖經(jīng)當(dāng)事者協(xié)商，但未能就變更勞動合同達(dá)成統(tǒng)一的；
(4)由于經(jīng)營不佳，業(yè)務(wù)規(guī)模縮小，作業(yè)合理化及其不得已的原因產(chǎn)生的剩余人員，用調(diào)換其他職務(wù)及其他方法已無法安排或有顯著困難時。
(5)工作質(zhì)量經(jīng)常達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)培訓(xùn)教育仍無明顯改善者。
（五）、辭職 若提出辭呈應(yīng)提前三十天以書面形式通知部門主管，試用期內(nèi)需提前七天通知；部門主管接到辭職信后，應(yīng)立即通知辦公室。為了確保有充分的時間對你的崗位再作安排，應(yīng)及時或盡快地將你的辭職決定通知醫(yī)院。
三、員工培訓(xùn)管理辦法
（一）、新聘人員崗前培訓(xùn)制度
1、凡新聘員工必須參加醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)，轉(zhuǎn)崗員工需參加科室組織的崗前培訓(xùn)。
2、崗前培訓(xùn)的時間、形式、內(nèi)容：崗前培訓(xùn)一般一季度安排一次，采取集中培訓(xùn)和試用教育、集中輔導(dǎo)與自學(xué)相結(jié)合的形式。培訓(xùn)內(nèi)容有以下幾方面：(1)介紹醫(yī)院(醫(yī)院)歷史及主要業(yè)務(wù)、發(fā)展前景。(2)介紹醫(yī)院人事行政的政策程序的主要內(nèi)容。(3)員工守則。(4)職業(yè)禮儀等工作規(guī)范。(5)安全健康及防火須知。
3、培訓(xùn)辦法及要求 職能部門(辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、事務(wù)部、經(jīng)營部)應(yīng)事先制定培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容。新聘人員報到后，由職能部門組織相關(guān)培訓(xùn)。試用期內(nèi)進(jìn)行考核，合格后方可正式聘用。
（二）、在崗衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)制度
為提高衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療技術(shù)隊(duì)重型，造就一批掌握醫(yī)學(xué)理論和臨床技術(shù)，熟悉診斷和搶救技能的技術(shù)人才，提高醫(yī)院整體的診療水平，使醫(yī)院的醫(yī)、教、研工作更好的適應(yīng)改革的需要，滿足醫(yī)療市場的需求，特制訂本規(guī)定：
1、組織機(jī)構(gòu)及分工 衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)工作，是醫(yī)院各類各級人員在職培訓(xùn)工作的主要組成部分，院主管部門是辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部。宏觀計(jì)劃的制訂、年度考核、職稱晉升、科技檔案的搜集積累、整理歸檔，主要由辦公室負(fù)責(zé)，
其他部門協(xié)助；具體培訓(xùn)計(jì)劃的安排與實(shí)施，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的組織，派出去、請出來，日常的檢查、考核等分別由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)，其他部門協(xié)助。各科室的培訓(xùn)工作由各科主任負(fù)責(zé)，并根據(jù)本暫行規(guī)定和醫(yī)務(wù)處的具體安排計(jì)劃，制定本科室的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。
2、各醫(yī)技科室人員的培訓(xùn) 可參照本規(guī)定結(jié)合科室特點(diǎn)，制訂相應(yīng)的實(shí)施計(jì)劃(護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃由護(hù)理部制訂)。
3、在職員工的培訓(xùn) 主要是以在職學(xué)習(xí)為主，在實(shí)踐中學(xué)，在實(shí)踐中提高。
4、進(jìn)修學(xué)習(xí) 根據(jù)專業(yè)發(fā)展的需要，可選合適人員派出進(jìn)修，按選派各類人員進(jìn)修規(guī)定(另發(fā)文)執(zhí)行。送出進(jìn)修要從實(shí)際出發(fā)，有明確的目的和要求，進(jìn)修結(jié)束要發(fā)揮作用，產(chǎn)生效益。
5、考核檢查辦法 培訓(xùn)計(jì)劃的執(zhí)行情況，采取平時檢查和年終考核相結(jié)合的辦法進(jìn)行。理論采取筆試、能力采取操作方式，進(jìn)行綜合考核評估
四、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度
1、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)人、應(yīng)用、監(jiān)督、評價制度。
2、制定醫(yī)療技術(shù)損害處臵預(yù)案，建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制。
3、對新開展的醫(yī)療技術(shù)建立檔案資料，包括申請、審批、
實(shí)施及監(jiān)控情況的記錄等。
4、對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理與評價，并有相應(yīng)的文字記錄資料。
5、開展的每一項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目均應(yīng)有相應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施的支持。當(dāng)新技術(shù)、新項(xiàng)目的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，應(yīng)當(dāng)中止此項(xiàng)技術(shù)：按規(guī)定進(jìn)行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。
6、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對新開展技術(shù)開展過程中各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險預(yù)測與評估，一旦意外發(fā)生，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施，將風(fēng)險降到最低限度。
7、制定醫(yī)療技術(shù)科研審批制度，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)科研，必須符合倫理道德規(guī)范，在科研過程中，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，并注意保護(hù)患者安全。同時，不得向患者收取相關(guān)費(fèi)用。
8、不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)的或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)
五、執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入制度
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕非法行醫(yī)和無證行醫(yī)。我院對執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出如下要求：
1、實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，要求醫(yī)師按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。
2、凡未通過醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊以及執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不在我院的醫(yī)師不允許在我院單獨(dú)執(zhí)業(yè)。
3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師需參照各醫(yī)學(xué)專業(yè)的《臨床診療指南》和《技術(shù)操作規(guī)程》，實(shí)施醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，完善醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章制度等措施，促進(jìn)了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè) 文明行醫(yī)。
4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師需嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部實(shí)行醫(yī)師定期考核制度，開展醫(yī)院管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，對醫(yī)師的醫(yī)療、服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等實(shí)施考核、監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
5、我院實(shí)習(xí)、見習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師、培訓(xùn)醫(yī)師不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)，實(shí)習(xí)(見習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師無處方權(quán)，所寫各項(xiàng)記錄、醫(yī)囑、檢查單、病假條、交費(fèi)單等都要經(jīng)過上級醫(yī)師審查簽字后方能生效
六、實(shí)習(xí)(見習(xí))醫(yī)師準(zhǔn)入制度
為進(jìn)一步提高我院實(shí)習(xí)(見習(xí))醫(yī)師動腦動手能力，規(guī)范臨床實(shí)習(xí)(見習(xí))行為，減少實(shí)習(xí)(見習(xí))醫(yī)師導(dǎo)致的醫(yī)療差錯，特制定以下實(shí)習(xí)(見習(xí))醫(yī)師準(zhǔn)入制度。 臨床實(shí)習(xí)(見習(xí))醫(yī)師培訓(xùn)和考核范圍包括：醫(yī)師行為準(zhǔn)則、基本操作技能、病史書寫、急救基本技能和溝通技巧等方面。培訓(xùn)除帶教醫(yī)師講解，還配備相關(guān)視聽教材和模具?？己诵问綖槊嬖?，筆試。合格后方能參加臨床實(shí)習(xí)(見習(xí))。 實(shí)習(xí)(見習(xí))醫(yī)師在臨床實(shí)習(xí)(見習(xí))期間，應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)，
實(shí)習(xí)(見習(xí))醫(yī)師必須根據(jù)實(shí)習(xí)(見習(xí))輪轉(zhuǎn)表，在規(guī)定科室和規(guī)定時間實(shí)習(xí)(見習(xí))，實(shí)習(xí)(見習(xí))期滿不得私自延長實(shí)習(xí)(見習(xí))時間。 實(shí)習(xí)(見習(xí))醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)醫(yī)療制度，患者醫(yī)療情況屬于保密范圍的，不得隨意對外泄露。在向患者和家屬解釋病情時，需事先征得上級醫(yī)師的同意，不得單獨(dú)對患者做出任何的處理和談話。 我院實(shí)習(xí)(見習(xí))醫(yī)師不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)，實(shí)習(xí)(見習(xí))醫(yī)師無處方權(quán)，所寫各項(xiàng)記錄、醫(yī)囑、檢查單、病假條、交費(fèi)單等都要經(jīng)過上級醫(yī)師審查簽字后方能生效
第三章 行風(fēng)建設(shè)
一、院務(wù)公開制度
為確保我院院務(wù)公開工作扎實(shí)推進(jìn)，取得實(shí)效，保持經(jīng)常，醫(yī)院將建立和完善以下制度：
l、逐級負(fù)責(zé)和責(zé)任追究制度。建立健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的辦事機(jī)構(gòu)。院務(wù)公開，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的職能科室分工負(fù)責(zé)制。
2、預(yù)審核和主動公開制度。機(jī)關(guān)、后勤等職能科室根據(jù)科室只能特點(diǎn)，定期制定相關(guān)公開內(nèi)容，報院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室預(yù)審后公示，做到常規(guī)性工作定期公開，階段性工作及時公開，臨時性工作隨時公開。
3、公開響應(yīng)制度。院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組定期通過召開患者座談會、職工座談會，發(fā)放征求意見卡等方式征求患者和職工對院務(wù)公開的意見和建議，并及時向院黨支部反饋，隨時
修改、增補(bǔ)公開內(nèi)容，完善公開形式。
4、監(jiān)督考核制度。領(lǐng)導(dǎo)小組要結(jié)合醫(yī)院糾紛、行風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)對院務(wù)公開工作的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。
5、院務(wù)公開備案制度。醫(yī)院將建立院務(wù)公開記錄和備案程序，將公開內(nèi)容行程文字材料歸檔，由專人管理、保存，以備查詢。
二、院務(wù)公開考核與責(zé)任追究暫行辦法
（一）、總則
第一條 為規(guī)范院務(wù)公開工作，增強(qiáng)我院工作的透明度，加強(qiáng)對違反院務(wù)公開規(guī)定行為的責(zé)任追究，特制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本院各科室的院務(wù)公開考核與責(zé)任追究。
第三條 院務(wù)公開考核工作堅(jiān)持客觀公正、民主公開、注重實(shí)效的原則。
第四 條院務(wù)公開工作的考核納入各科室年度工作目標(biāo)考核。 院務(wù)公開的考核結(jié)果是評定各科室及其負(fù)責(zé)人年度工作成績、實(shí)施獎懲和責(zé)任追究的依據(jù)。
（二）、考核內(nèi)容
1、院務(wù)公開的組織領(lǐng)導(dǎo)、制度建設(shè)，本院院務(wù)公開工作的組織機(jī)構(gòu)、方案制定、工作部署、方法措施以及配套制度建設(shè)、具體實(shí)施、檢查監(jiān)督等情況。
2、院務(wù)公丌的宣傳：本院利用新聞媒體宣傳情況，院務(wù)公丌工作信息和經(jīng)驗(yàn)在國家、省、市刊物的投稿情況，院務(wù)公開工作簡報情況。
3、院務(wù)公開的內(nèi)容：根據(jù)我院院務(wù)公開實(shí)施方案，應(yīng)當(dāng)主動公開、依申請公開、對內(nèi)公開的事項(xiàng)全面性、完整性、真實(shí)性、及時性、程序性的公開。
4、院務(wù)公開的形式：院務(wù)公開場所、網(wǎng)站建設(shè)情況，院務(wù)公開形式是否規(guī)范、明顯、多樣、及時、便民，新聞發(fā)布會、昕證會、咨詢會等制度的執(zhí)行情況。
5、院務(wù)公開的實(shí)效：醫(yī)院落實(shí)“長期公開政策性內(nèi)容、逐段公開階段性工作、及時公開經(jīng)常性工作、隨時公開動態(tài)性工作”的情況，院務(wù)承諾兌現(xiàn)情況，群眾對院務(wù)公開的滿意率、投訴率，因院務(wù)未公開或公開不及時而造成嚴(yán)重事故、失誤或者群體性事件的情況；醫(yī)院落實(shí)院務(wù)公開監(jiān)督制度和責(zé)任追究制度的情況。
6、院務(wù)公開考核的標(biāo)準(zhǔn)是：組織機(jī)構(gòu)健全、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任明確；公開范圍全面、重點(diǎn)突出；公開內(nèi)容完整、明確具體；公開形式規(guī)范、實(shí)用有效；監(jiān)督保障制度完善、激勵制約機(jī)制健全；公開效果顯著、群眾評價滿意。
7、院務(wù)公開考核工作實(shí)行量化標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等次。
（三）、考核辦法和程序
1、院務(wù)公開考核采取日?？己伺c年度考核相結(jié)合的辦法，日?？己穗S機(jī)進(jìn)行，年度考核于每年年末或次年年初進(jìn)行。
2、院務(wù)公開日常考核和年度考核由本院院務(wù)公開辦公室，負(fù)責(zé)對全院各科室院務(wù)公開工作進(jìn)行考核驗(yàn)收。
3、年度考核的基本程序是：
(1)院務(wù)公開工作辦公室起草年度考核通知(方案)，經(jīng)院院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組審定后，提前10日通知被考核科室。
(2)被考核科室接到考核通知(方案)后，進(jìn)行自我總結(jié)，并形成書面材料。
(3)考核組采取實(shí)地檢查、抽樣核查、綜合評議等方式進(jìn)行考核。
(4)考核組綜合日常考核與年度考核情況，作出考核評價結(jié)論，提出初步考核等次，報院院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組審定。
(5)審定意見及結(jié)果應(yīng)當(dāng)通知被考核科室。
（四）章獎勵與責(zé)任追究
1、考核結(jié)果納入醫(yī)院對各科室的綜合位次考評體系。 2凡在院務(wù)公開考核中被確定為優(yōu)秀格次，并且成績突出的科室和個人醫(yī)院將給予表彰和獎勵。院務(wù)公開考核中被評為不合格等次科室，給予通報批評，并取消年度科室和負(fù)責(zé)人評先、評模資格。
3、在院務(wù)公開工作中有下列行為之一的，由醫(yī)院按照各
自的職能和管理權(quán)限，追究主管人員和其他直接責(zé)任人員的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(1)不按有關(guān)規(guī)定編制、公開本科室院務(wù)公開目錄或不按規(guī)定上報備案的。
(2)不履行主動公開職責(zé)，或者對管理相對人要求提供院務(wù)信息的申請無正當(dāng)理由不受理、拖延辦理或者不按經(jīng)批準(zhǔn)的申請?zhí)峁┰簞?wù)信息的。
(3)不按照規(guī)定的時間、期限及時調(diào)整、更新公開內(nèi)容，造成嚴(yán)重后果的。
(4)對申請人隱瞞或者不提供應(yīng)當(dāng)公開的院務(wù)信息，公開的院務(wù)信息內(nèi)容不真實(shí)，弄虛作假，并造成嚴(yán)重影響的。
(5)違反法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，泄露國家秘密的，或者未經(jīng)相關(guān)第三方同意公開院務(wù)信息導(dǎo)致第三方合法權(quán)益受到損害的。
(6)故意泄露或者利用尚未公開的院務(wù)信息謀取個人利益的。
(7)拒絕、阻撓依法對院務(wù)公開工作進(jìn)行的監(jiān)督檢查或者不落實(shí)監(jiān)督檢查決定、要求，經(jīng)監(jiān)察機(jī)關(guān)督促糾正拒不改正的。
(8)不受理、不答復(fù)有關(guān)院務(wù)公開工作的舉報和投訴，或者對投訴人、調(diào)查人員打擊報復(fù)的。
(9)其他違反院務(wù)公開規(guī)定的行為。
4、責(zé)任追究按照下列規(guī)定進(jìn)行：
(1)情節(jié)輕微，影響較小的，對直接責(zé)任人給予誡勉談話或批評教育，并限期改正。
(3)影響正常工作，或者給群眾權(quán)益造成損害的，對科室提批評，對有責(zé)任人給予通報批評，責(zé)令作出書面檢查，取消其當(dāng)年評優(yōu)、評獎資格。
(4)情節(jié)嚴(yán)重，影響較大的，對科室給予通報批評，責(zé)令限期整改，取消年度評優(yōu)、評獎資格；對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予通報批評，取消年度評優(yōu)、評獎資格，進(jìn)行組織處理。
5、隱匿或者提供虛假院務(wù)信息，或者泄露依法應(yīng)受保護(hù)人的商業(yè)秘密、個人隱私，給公民、法人和其他組織合法權(quán)益造成損害或影響公共安全的，應(yīng)當(dāng)依法予以賠償
三、投訴管理制度
為及時處理各項(xiàng)投訴，保障患者的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院改近服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院形象，保證內(nèi)部規(guī)章制度的正確執(zhí)行，現(xiàn)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定投訴管理制度：
（一）、外部投訴：包括社會各界、患者及家屬對醫(yī)院及其人員的意見。
（二）、內(nèi)部投訴：包括院內(nèi)行風(fēng)情況、規(guī)章制度執(zhí)行情況，行政后勤部門不作為等方面內(nèi)容。
四、人員上崗掛牌服務(wù)制度
（一）、凡本院工作人員上崗工作，一律要佩戴醫(yī)院統(tǒng)一制作的工作牌。
（二）、工作牌佩戴在工作衣左上方口袋外，或掛在胸前，不能掛在上衣口袋內(nèi)或一半在口袋內(nèi)。
（三）、凡上崗工作人員應(yīng)佩戴工作牌，科室負(fù)責(zé)人要負(fù)責(zé)督促檢查。若發(fā)現(xiàn)上崗不掛牌者，按醫(yī)院獎懲辦法執(zhí)行，并予以通報。
（四）、工作人員應(yīng)愛護(hù)自己的工作牌，如有丟失、損壞應(yīng)及時到辦公室補(bǔ)辦。新進(jìn)人員及職稱變動的，到院辦確認(rèn)職稱變動
五、辦公室安全職責(zé)
（一）、協(xié)助貫徹上級有關(guān)安全生產(chǎn)指示，及時轉(zhuǎn)發(fā)上級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門酌安全生產(chǎn)文件、資料、認(rèn)真做好本單位安全會議記錄，對安全管理方面的有關(guān)材料及時組織匯審并打印下發(fā)。
（二）、組織、檢查、落實(shí)本單位值班、值宿管理制度。
（三）、在安排總結(jié)工作時，同時安排總結(jié)安全工作。
（四）、對貫徹黨和國家的安全生產(chǎn)方針、政策起保證監(jiān)督作用，并積極提出建議和意見。
（五）、協(xié)助搞好安全生產(chǎn)方針、政策、法規(guī)、制度等的宣傳教育，提高職工的安全意識。
（六）、發(fā)揮各級黨組織在安全生產(chǎn)中的監(jiān)督保證作用，教育黨員起到模范帶頭作用，并帶動刷圍群眾做到安全生產(chǎn)無事故。
（七）、協(xié)助總結(jié)推廣安全生產(chǎn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在評選先進(jìn)時，要把安全生產(chǎn)工作做為重要內(nèi)容。
（八）、深入醫(yī)療第一線，掌握了解職工的思想動態(tài)，做好思想政治工作，解決影響安全生產(chǎn)的各種思想問題，做到防患于未然，發(fā)生事故后要做好穩(wěn)定職工情緒和及時恢復(fù)生產(chǎn)的各種思想工作。
（九）、組織開展群眾性的安全生產(chǎn)競賽活動
六、消防安全管理制度
(一)消防安全教育、培訓(xùn)制度
1、每年以創(chuàng)辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。
2、定期組織職工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，做到依法治火。
3、各單位應(yīng)針對崗位特點(diǎn)進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)。
4、對消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進(jìn)行實(shí)地演示和培訓(xùn)。
(二)防火巡查、檢查制度
1、落實(shí)逐級消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，落實(shí)巡查檢查制度。
2、每月對單位進(jìn)行一次防火檢查并復(fù)查追蹤改善。
3、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題通知科室負(fù)責(zé)人，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患，應(yīng)及時整改。
4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時間及時整改的，根據(jù)獎懲制度給予處罰。
(三)安全疏散設(shè)施管理制度
1、單位應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁占用疏散通道，嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
2、應(yīng)按艦范設(shè)臵符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。
3、應(yīng)保持防火門、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機(jī)械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護(hù)和保養(yǎng)。
4、嚴(yán)禁在工作期間將安全出口上鎖。
5、嚴(yán)禁在工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。
(四)消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度
1、消防設(shè)施日常使用管理由專職管理員負(fù)責(zé)，專職管理員每月檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。
2、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技
術(shù)檢測由消防工作歸口管理部門負(fù)責(zé)，設(shè)專職管理員每月按時檢查了解消防設(shè)備的運(yùn)行情況。查看運(yùn)行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。
3、消防器材管理：(1)每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進(jìn)行普查換藥。(2)派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。(3)對消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補(bǔ)充并上報領(lǐng)導(dǎo)。(4)各科室的消防器材由本科室管理，并指定專人負(fù)責(zé)。
七、安全隱患排查與整改制度
為貫徹以預(yù)防為主、單位負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、保障安全”的安全方針，切實(shí)把預(yù)防工作和安全隱患排查整改制度落到實(shí)處，強(qiáng)化崗位安全責(zé)任，確保集體財(cái)產(chǎn)和人員安全，特制定本制度。
(一)、預(yù)防與排查：
1、崗位安全責(zé)任：院長為醫(yī)院安全第一負(fù)責(zé)人。各部門主要領(lǐng)導(dǎo)為本單位安全第一毒任人，對本部門安全工作負(fù)全面責(zé)任；應(yīng)落實(shí)崗位職責(zé)中的安全責(zé)任要求，確保各種工作自鐾全，保證每一位員工的安全。
2、安全大檢查：定期(每月一次)或不定期，院安委會會同辦公室、護(hù)理部等科室對全院進(jìn)行安全大檢查；各科室每月應(yīng)對本科室安全隱患進(jìn)行自我排查。
(二)、報告與整改
l、安全隱患報告：(1)醫(yī)院的每一位職工均有發(fā)現(xiàn)、報告和處臵(能力范圍內(nèi))安全隱患的義務(wù)。(2)排查出來的安全隱患，應(yīng)及時報告安委會或責(zé)任科室，安委會和責(zé)任科室應(yīng)及時、妥善處臵，消除安全隱患。
2、安全隱忠通報與整改：(1)安全隱患必要時可以通報的形式，予以通告。(2)安全隱患通告的責(zé)任科室應(yīng)及時整改被通告的安全隱忠。(3)對經(jīng)常出現(xiàn)或較嚴(yán)重的安全隱患，安委會應(yīng)對科室負(fù)責(zé)人下發(fā)安全隱患整改通知書，并督促限期整改。
(三)、處罰與獎勵：
1、安全隱患被通報，情節(jié)輕微，視情節(jié)對責(zé)任人或科室按20一50元，次予以處罰。
2、安全隱患嚴(yán)重，下發(fā)整改通知，未予整改或及時整改：視情節(jié)對責(zé)任人或科室按50—200元／次予以處罰。
3、安全責(zé)任事故：視情節(jié)按200—500元／次予以處罰。嚴(yán)格執(zhí)行～票否決”制，主要責(zé)任人，責(zé)任科室及主要負(fù)責(zé)人取消當(dāng)年度評先資格。
4、安全教育及安全責(zé)任落實(shí)，安全隱患排查到位并整改有力，全年未發(fā)生安全責(zé)任事故和被處罰的單位負(fù)責(zé)人，醫(yī)院將予以表彰和獎勵
八、安全保衛(wèi)制度
(一)、成立由院長為組長，科室主任、護(hù)士長為成員的安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)、防火、防災(zāi)、抗洪等事宜。
(二)、根據(jù)需要配備必要的防保設(shè)施和器材。
(三)、辦公室負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)安全保衛(wèi)的組織實(shí)施和任務(wù)落實(shí)，并定期檢查各科室保衛(wèi)由科主任負(fù)責(zé)落實(shí)檢查。
(四)、重點(diǎn)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)、檔案及各科器材等重要崗位，重要物品的安全防范。
(五)、落實(shí)節(jié)假日、抗災(zāi)防洪、重要時期的干部值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。
(六)、預(yù)防為主，防患未然。各科室下班前要對室內(nèi)電器，照明設(shè)備，門窗等進(jìn)行一次安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。把可能發(fā)生的治安災(zāi)害等事故降到最低點(diǎn)。
(七)、一旦發(fā)生安全事故，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告
九、財(cái)務(wù)部主任崗位安全職責(zé)
(一)、向院長、分管領(lǐng)導(dǎo)和院安委會負(fù)責(zé)，按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，對本單位號設(shè)安全基金、活動經(jīng)費(fèi)和上級安全獎勵金負(fù)有資金保證和財(cái)務(wù)監(jiān)管的責(zé)任。
(二)、認(rèn)真執(zhí)行國家、上級和行業(yè)主管部門有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，?？顚Ｓ?，確保安全生產(chǎn)資金使用到位。
(三)、負(fù)責(zé)與醫(yī)院每年簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書的科室、個人安全風(fēng)險抵押的繳納和對上一年度的安全責(zé)任書考評后的獎
罰兌現(xiàn)。
(四)、凡發(fā)生特大安全事故或機(jī)關(guān)重大安全事故，按“應(yīng)急預(yù)案”要求，積極協(xié)助有關(guān)科室做好善后處理工作
十、科室防火安全工作制度
(一)、凡使用電器設(shè)備的人員，必須按要求正確使用，下班后或人員離開時，必須將有關(guān)電器開關(guān)關(guān)閉或向接班人員交待清楚。
(二)、電器上使用的保險絲需要更換時，必須請電工更換符合規(guī)格的保險絲，不得以銅、鐵絲或其它不符合規(guī)格的保險絲替代。
(三)、未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意任人不得在病區(qū)內(nèi)使用電爐、煤油爐等燃具，嚴(yán)禁私自亂接電源線。
(四)、科室對新入院的病人和陪伴人員要交待有關(guān)防火事項(xiàng)，值班人要隨時檢查崗位防火情況。
(五)、病房必須保持各消防通道暢通，一旦發(fā)生意外要及時組織病員疏散。
(六)、凡發(fā)現(xiàn)有防火不安全因素或隱患應(yīng)及時加以解決，并立即向院總值班和院領(lǐng)導(dǎo)匯報
十一、庫房安全管理制度
(一)、庫內(nèi)嚴(yán)禁煙火，非管理人員不準(zhǔn)隨便入庫。
(二)、庫區(qū)內(nèi)禁止吸煙、禁止明火照明或明火作業(yè)，庫區(qū)應(yīng)備有有效的消防器材，接按照醫(yī)院有關(guān)的安全規(guī)定執(zhí)行。
(三)、庫房管理人員離開時，應(yīng)做好關(guān)門關(guān)窗及切斷水、電開關(guān)等工作。
(四)、各類藥品庫房根據(jù)藥品性質(zhì)采取有效的降溫通風(fēng)措施、各庫房應(yīng)有溫濕度計(jì)，注意觀察室溫，室溫超山規(guī)定時要及時采取措施。
(五)、不同性質(zhì)藥品要分類存放，妥善保管，保證藥品質(zhì)量。對毒、麻等管制藥品要存入保險柜，有專人保管，專人發(fā)放，存放毒、麻藥品的場所應(yīng)裝有安全報警裝臵，保證毒、麻藥品的安全保管。
(六)、應(yīng)按規(guī)定做好入庫驗(yàn)收記錄及出庫登記，做到賬物相符。
(七)、要做好藥品的在庫養(yǎng)護(hù)工作，合格藥品與不合格藥品分開存放，保證藥品質(zhì)量。
(八)、性質(zhì)不穩(wěn)定，容易分解、變質(zhì)、自燃等易引起爆炸危險的藥品和需在特殊條件下存放的藥品應(yīng)經(jīng)常檢查，保證其存放條件安全可靠，防止一切事故的發(fā)生
十二、司機(jī)安全管理規(guī)定
(—)、本院司機(jī)必須遵守《中華人民共和國道路交通管理?xiàng)l例》及有關(guān)交通安全管理的規(guī)章規(guī)則，安全駕車。并應(yīng)遵守本院其他相關(guān)的規(guī)章制度。
(二)、司機(jī)應(yīng)愛惜醫(yī)院車輛，平時要注意車輛的保養(yǎng)，經(jīng)常檢查車輛的主要機(jī)件。
(三)、出車前，要例行檢查車輛的水、電、油及其他性能是否正常，發(fā)現(xiàn)不得常時，要立即加補(bǔ)或調(diào)整。出車回來，要檢查存油量，發(fā)現(xiàn)存油不足一格時，應(yīng)立即加油，不得出車時才臨時去加油。
(四)、條司機(jī)發(fā)現(xiàn)所駕車輛有故障時要立即檢修。
(五)、出車在外或出車歸來停放車輛，一定要注意選取停放地點(diǎn)和位臵，不能在不準(zhǔn)停車的路段或危險地段停車。司機(jī)離開牟輛時，要鎖好保險鎖，防止車輛被盜。
(六)、司機(jī)對自己所開車輛的各種證件的有效性應(yīng)經(jīng)常檢查，出車時一定保證證件齊全。
(七)、司機(jī)要注意休息，不準(zhǔn)開疲勞車，不準(zhǔn)酒后駕車。
(八)、司機(jī)駕車一定要遵守交通規(guī)則，文明開車，不準(zhǔn)危險駕車(包括高速、爬、頭、緊跟、爭道、賽車等)。
(九)、司機(jī)因故意違章或證件不全被罰款的，費(fèi)用不予報銷。
(十)、車內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。本醫(yī)院員工在車內(nèi)吸煙時，應(yīng)有禮貌地制止；醫(yī)院外的客人在車內(nèi)吸煙時，可婉轉(zhuǎn)告知本醫(yī)院陪同人，也可委婉地直接制止。
(十一)、接送專家上下班的司機(jī)，要準(zhǔn)時出車，不得誤點(diǎn)。車司機(jī)應(yīng)積極參與120院前的搶救，聽從院前醫(yī)師的工作安排。
(十二)、條上班時間內(nèi)司機(jī)末被派出車的，應(yīng)隨時在司機(jī)
室等候出車。不準(zhǔn)隨便亂竄其他辦公室，有要事確需離開司機(jī)室時，要告知管理人員去向和所需時間，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開，出車外出回來，應(yīng)立即到管理人員處報到。
(十三)、司機(jī)對管理人員的工作安排，應(yīng)無條件服從，不準(zhǔn)借故拖延或拒不出車。在院內(nèi)搶救過程中，如遇人員緊張時，應(yīng)積極主動協(xié)助搬運(yùn)、護(hù)送病人。對工作安排有意見的，事后可向部門主任或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映。
(十四)、司機(jī)出車執(zhí)行任務(wù)，遇特。殊情況不能按時返回的，應(yīng)及時設(shè)法通知管理人員，并說明原因。
(十五)、不論什么時間，司機(jī)身上必須帶手機(jī)。手機(jī)需二十四小時開機(jī)，以便醫(yī)院隨時聯(lián)系。
(十六)、下班后，應(yīng)將車輛停放規(guī)定地點(diǎn)保管，不準(zhǔn)私自用車。
(十七)、條司機(jī)未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得將自己保管的車輛隨便交給他人駕駛或練習(xí)駕駛；嚴(yán)禁將車輛交給無證人員駕駛；任何人不得利用醫(yī)院車輛學(xué)開車。
(十八)、辦公室每月負(fù)責(zé)對司機(jī)進(jìn)行考核，將考核等級作為每月發(fā)放浮動工資的依據(jù)。對于工作勤奮、遵守制度、表現(xiàn)突出的，可視具體情況給予嘉獎、記功、晉級等獎勵；對工作怠慢、違反制度、發(fā)生事故者，視具體情節(jié)給予扣除獎金、警告、記過、罰款直至除名處理。
第二篇：執(zhí)業(yè)護(hù)士護(hù)理管理指導(dǎo)：三級醫(yī)院的護(hù)理人員規(guī)章制度
三級醫(yī)院的護(hù)理人員規(guī)章制度如下： 一、貫徹執(zhí)行1982年衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)有關(guān)護(hù)理工作的規(guī)定。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真制訂和嚴(yán)格執(zhí)行以各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)護(hù)理制度和各級各班護(hù)理人員職責(zé)?！ 《⒄J(rèn)真執(zhí)行各科疾病護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。 三、建立各級護(hù)理人員繼續(xù)教育制度。有分級培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計(jì)劃，并組織實(shí)施。
