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第一篇：醫(yī)院規(guī)章制度

1、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

第二篇：醫(yī)療機構規(guī)章制度大全

1、各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導及行政管理，保證門診工作的正常運行。

2、各科應確定一位思想素質好、業(yè)務技術過硬的中級職稱以上人員擔任門診組長，協(xié)助科主任做好本科門診管理工作。

3、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，必須服從門診部的統(tǒng)一管理和協(xié)調。

4、門診醫(yī)護工作應由有一定經(jīng)驗的醫(yī)護人員擔任，各科每工作單元應由副高以上人員坐診，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周出門診量不得少于2個工作單元，主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師門診量應占科室門診量70%以上。

5、要認真診查，規(guī)范書寫門診病歷，各科門診組長負責本專科門診醫(yī)療質量的檢查、把關;對確診有困難的疑難重癥病人，應及時請上級醫(yī)師診視;凡連續(xù)三次門診后仍不能確診者，由首診科室副高以上人員提出門診疑難病例會診。

6、各科門診不得擅自限號、停診，若必須取消該?？崎T診時，必須書面報告門診部，說明原因，方可執(zhí)行。

7、門診醫(yī)師因各種原因需停診或換診者，必須在開診前24小時用“換診通知單”通知門診部，通知單要求有科室主任簽字，換診人員原則上要求與停診者為同級職稱。

8、上午10：30或下午4：00以后，若門診仍有大量病人時，門診部應立即通知各科增援，各科主任應積極配合，并及時抽調人員支援。

9、門診醫(yī)師應與病房加強聯(lián)系，根據(jù)病床使用及病員出院情況，有計劃地收入病人。

10、門診醫(yī)師應科學、合理用藥，盡可能地減輕病人負擔，在病人轉入社區(qū)時要提出診治意見。

11、畢業(yè)三年內的青年醫(yī)師和進修醫(yī)師不得單獨出門診，隨上級醫(yī)師出門診時，門診組長應負責對其介紹本專科門診診療流程及有關門診工作的規(guī)章制度，并在業(yè)務技術上負責把好關，低職稱人員不許看高職稱號。

12、各科派到門診上班的醫(yī)師必須自覺遵守勞動紀律，不得隨意遲到、早退、脫崗等。若兼顧其他工作(如病房工作)時，必須事先安排好，不得影響門診工作。

第三篇：醫(yī)院相關規(guī)章制度

1、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平。

2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統(tǒng)計匯總全院感染率、漏報率。

4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。

11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。