千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《醫(yī)保調(diào)研報告(合集)》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《醫(yī)保調(diào)研報告(合集)》。

第一篇：地方醫(yī)保調(diào)研報告

--- 人群醫(yī)療保險政策不統(tǒng)一，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，不能相互銜接，待遇差距大。許多重病患者轉(zhuǎn)到北京、上?？床?，他們要排很久的隊，甚至租房在那里等，為了一個床位要等一個月，耽誤了治療也加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可謂雪上加霜，許多病人傾家蕩產(chǎn)。（三）、管理體制具有弊端性。醫(yī)療保險的經(jīng)辦具有壟斷性特征，醫(yī)院缺乏與醫(yī)保之間的平等對話權(quán)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)操作方式比較粗放一點(diǎn)，在資金審核和支付上隨意性較大，往往以簡單定額的方式對醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行管理，導(dǎo)致醫(yī)院與醫(yī)保之間的利益博弈，有的醫(yī)院的醫(yī)生通過不遵守用藥原則直接用昂貴藥品，頻繁使用大型診療設(shè)備，增加化驗(yàn)項目等方式，把費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到患者身上。如胃癌患者唐世丹，在北京中科院腫瘤醫(yī)院治療，共花費(fèi)91805.62元，其中放療費(fèi)58120元，CT費(fèi)、螺旋CT費(fèi)、數(shù)字化攝影等檢查費(fèi)共2155元，化驗(yàn)費(fèi)2256元?；颊呃顟c倫，冠心病，在徐州

2 --- 費(fèi)用。醫(yī)保是一項惠及全民的民生工程，醫(yī)保辦要增強(qiáng)擔(dān)當(dāng)重任的勇氣和責(zé)任感，探尋醫(yī)、保、患三方落實(shí)醫(yī)保的共同點(diǎn)和根本點(diǎn)。醫(yī)保辦要加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)控管理，醫(yī)院要科學(xué)設(shè)置醫(yī)院的醫(yī)保辦公室，制定合理的醫(yī)保工作流程，合理配備醫(yī)保工作人員。在出臺新政策前，政府醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)聽取醫(yī)院醫(yī)保辦的意見，盡可能地減少醫(yī)院的壓力是緩和醫(yī)、保、患三者矛盾的有效措施。（三）、充分發(fā)揮醫(yī)、患、保三方的橋梁作用。1、加強(qiáng)醫(yī)保辦內(nèi)部管理。加強(qiáng)醫(yī)保辦內(nèi)部的溝通，統(tǒng)一思想，達(dá)成共識，集中學(xué)習(xí)、研討醫(yī)保政策，反饋工作中發(fā)現(xiàn)的問題，探討解決問題的正確方法。平時遇有疑難問題，必須及時請示，不得擅自做主，避免政策理解和貫徹落實(shí)上的失誤。2、加強(qiáng)與臨床科室的溝通。增進(jìn)醫(yī)保管理者與被管理者之間的了解和理解，提高臨床科室執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性。在要求臨床醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策的同時，盡量為臨床

4 --- 編輯：楊雪閱讀：人次

各位讀友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，為了你的木棉，應(yīng)讀我的文章！若為比翼雙飛鳥，定是人間有情人！若讀此篇優(yōu)秀文，必成天上比翼鳥！

6

第二篇：統(tǒng)籌醫(yī)療保險現(xiàn)狀的專題調(diào)研報告

關(guān)于統(tǒng)籌醫(yī)療保險現(xiàn)狀的專題調(diào)研報告

醫(yī)療改革問題受到社會各界普遍關(guān)注，“看病貴、看病難”是廣大群眾議論的焦點(diǎn)、關(guān)注的熱點(diǎn)。統(tǒng)籌醫(yī)療保險作為社會保障體系中重要的內(nèi)容，關(guān)系進(jìn)一步深化改革、構(gòu)建和諧社會、維護(hù)社會穩(wěn)定，涉及廣大人民群眾的切身利益，對進(jìn)一步健全完善醫(yī)療保障制度都有重要意義。根據(jù)市、區(qū)人大會的部署和要求，我們第八組吸納了沙坪壩區(qū)勞社局、沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局、沙坪壩區(qū)醫(yī)保中心等相關(guān)人員組成調(diào)研組，制定調(diào)研方案，開展調(diào)研活動。召開參保對象、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門的座談會，對相關(guān)問題進(jìn)行問卷調(diào)查，廣泛收集整理資料，在此基礎(chǔ)上，形成本調(diào)研報告。

一、沙坪壩區(qū)統(tǒng)籌醫(yī)療保險運(yùn)行基本情況

（ 一 ）參保覆蓋面逐步擴(kuò)大，基金收支基本平衡

沙坪壩區(qū)在2003年正式啟動統(tǒng)籌醫(yī)療保險，截止2017年4月底，參保單位達(dá)1090家，其中企業(yè)791家，機(jī)關(guān)事業(yè)單位299家；參保人數(shù)達(dá)193339人，其中在職職工52673人，退休職工122903人，靈活就業(yè)人員參保人數(shù)4392人，大齡下崗職工參保人數(shù)2350人，破產(chǎn)企業(yè)參保人數(shù)11021人。醫(yī)保覆蓋面逐步擴(kuò)大。

2003年，區(qū)醫(yī)保基金應(yīng)收2802.85萬元，實(shí)收2496.59萬元，征收率89%，支出1199.15萬元；2004年，醫(yī)?；饝?yīng)收1.54億元，實(shí)收1.19億元，征收率77%，支出4022.44萬元；2017年，醫(yī)?；饝?yīng)收1.61億元，實(shí)收1.41億元，征收率88%，支出7423.99萬元。收入大于支出，收支基本平衡。

（ 二 ）醫(yī)療保險政策體系逐步完善

《 重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法 》是基本醫(yī)療保險的主體性文件，同相繼出臺的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度、特殊病醫(yī)保制度、工傷生育醫(yī)療統(tǒng)籌保險制度、靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險辦法等政策性配套文件一起構(gòu)建起醫(yī)療保險政策體系的基本框架，初步形成了以基本醫(yī)療保險為主、大額醫(yī)療救助為輔、單位補(bǔ)貼醫(yī)療保險為補(bǔ)充的多層次醫(yī)保體系。出臺的困難企業(yè)參保辦法，基本解決了國有破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險的問題，解決了達(dá)到法定退休年齡大齡下崗職工的醫(yī)療保險問題。

（ 三 ）醫(yī)保管理逐步走向制度化、規(guī)范化

醫(yī)療保險實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。目前，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)368家，定點(diǎn)藥店48家，實(shí)現(xiàn)了計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，建立了統(tǒng)一的醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)和信息管理系統(tǒng)。個人帳戶實(shí)行IC卡管理，住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，開設(shè)電話咨詢熱線，大大提高了工作效率，方便了參保職工，初步實(shí)現(xiàn)了社會化管理和服務(wù)。

逐級設(shè)立專門的醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，在執(zhí)行醫(yī)保政策的同時完善相應(yīng)的規(guī)章制度，實(shí)行了定責(zé)醫(yī)師管理制度，醫(yī)保工作的獎懲制度；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品的管理及監(jiān)管制度；藥品的管理，大病及手術(shù)費(fèi)用包干設(shè)上限，逐步采取有效措施遏制醫(yī)療費(fèi)的不合理支出，確?；鸬陌踩\(yùn)行。

二、存在的主要問題

（ 一 ）參保面窄，基金抗風(fēng)險能力比較弱

目前，參保單位機(jī)關(guān)事業(yè)和國有企業(yè)多，而廣大的民營企業(yè)參保數(shù)量較少。由于制度和政策不完善，存在困難企業(yè)無力繳費(fèi)，參保困難；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工齡無法認(rèn)定；靈活就業(yè)人員繳費(fèi)時間長；解體的集體企業(yè)退休職工無參保政策；企業(yè)補(bǔ)繳不足30年工齡的費(fèi)用過高等問題，阻礙了擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面，影響基金抗風(fēng)險能力。參保政策主要針對城鎮(zhèn)就業(yè)人員，對全社會成員參保問題尚無政策措施，造成參保面窄，籌集資金有限，目前基金負(fù)擔(dān)的參保人員約70%為退休職工，年齡大，生病概率高，基金抗風(fēng)險能力較弱，運(yùn)行存在壓力。

（ 二 ）對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理難度不斷增加

商業(yè)化、市場化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革帶來了嚴(yán)重的社會后果。目前整個藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂，再加上醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制不合理，自收自支，存在嚴(yán)重的追逐經(jīng)濟(jì)效益的傾向，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，群眾負(fù)擔(dān)重，

醫(yī)療體制改革尚在探索中，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理難度不斷增加。

（ 三 ）多層次醫(yī)療服務(wù)和保障體系運(yùn)行不夠協(xié)調(diào)、健全，不能滿足群眾醫(yī)療保險需求

目前，多層次的醫(yī)療服務(wù)體系已初步建立，但仍未充分協(xié)調(diào)發(fā)揮作用?；鶎?、社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后，設(shè)施設(shè)備條件較差，服務(wù)水平不高，優(yōu)勢資源過度集中在大醫(yī)院，造成大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院業(yè)務(wù)不飽和，資源浪費(fèi)。多層次的醫(yī)療保險體系還未健全，基本醫(yī)療保險體系主要針對機(jī)關(guān)事業(yè)單位和城鎮(zhèn)企業(yè)職工，大多數(shù)城鎮(zhèn)居民尚未享受到醫(yī)療保險福利待遇。農(nóng)村新型合作醫(yī)療覆蓋面和保險水平更低。社會醫(yī)療救助體系還有待進(jìn)一步健全，解決城鄉(xiāng)弱勢群體的醫(yī)療保險措施仍有待完善。

《關(guān)于統(tǒng)籌醫(yī)療保險現(xiàn)狀的專題調(diào)研報告》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請訪問下一頁查看。

第三篇：思修醫(yī)保社保調(diào)研報告

農(nóng)村醫(yī)保、社保制度調(diào)研報告 重慶城市管理職業(yè)學(xué)院文化市場經(jīng)營與管理專業(yè)A1101張玉

一、活動主題：農(nóng)村醫(yī)保、社保問題的調(diào)研

二、活動目的：關(guān)注老年人；關(guān)注醫(yī)保社保；關(guān)注新農(nóng)村

1.了解農(nóng)村老年人是否大多數(shù)購買有醫(yī)保、社保

2.了解農(nóng)村村民對醫(yī)保、社保的看法

3.了解農(nóng)村村民是否滿意、響應(yīng)國家的醫(yī)保、社保制度

4.了解農(nóng)村村民在看不起病和不敢看病的現(xiàn)象

5.了解能存村民在醫(yī)保、社保政策的實(shí)施下，生活水平是否有改善

三、活動對象：曾家農(nóng)村的部分老年人（抽樣調(diào)查）

四、活動方式：走訪調(diào)查

制定關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保、社保的調(diào)查問卷，將其發(fā)放到被調(diào)查的村民手中，通過村民的填寫情況對醫(yī)保、社保在農(nóng)村的實(shí)施情況進(jìn)行客觀清醒的認(rèn)識。通過此次調(diào)研活動，一定程度上增強(qiáng)農(nóng)民村民對醫(yī)保和社保的認(rèn)識。因?yàn)榇舜螌?shí)踐活動的調(diào)查深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對醫(yī)保、社保的參保情況和農(nóng)民對醫(yī)保、社保政策的知曉程度，以及對醫(yī)保、社保政策的滿意程度。

通過調(diào)查走訪，我們“創(chuàng)造者隊”發(fā)現(xiàn)了醫(yī)保、社保制度在農(nóng)村還存在較大的問題和不足。根據(jù)我們抽樣走訪調(diào)查后的數(shù)據(jù)采集和結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行具體分析，我們得出了一定的結(jié)論并針對結(jié)論中不好的現(xiàn)象提出了相應(yīng)的意見和建議，目的在于我們希望能為國家在社會保障體系上獻(xiàn)上自己的綿薄之力，使農(nóng)村醫(yī)保、社保制度得到完善，滿足更多農(nóng)民群眾的需求，讓廣大農(nóng)民能真正的享受到醫(yī)保、社保制度帶來的服務(wù)與方便，全面做到關(guān)注老年人、關(guān)注醫(yī)保社保、關(guān)注新農(nóng)村。在此次調(diào)研實(shí)踐活動中，我們“創(chuàng)造者隊”不僅能更好地提升自己的社會實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)，還能為新農(nóng)村及和諧社會貢獻(xiàn)自己的一份力量！ 在調(diào)查活動中，我們小組通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老人講述，再加上我們之前準(zhǔn)備好的相關(guān)資料，很快我們了解到了老人對國家醫(yī)保、社保制

度的滿意度很高，但是由于種種現(xiàn)實(shí)原因，導(dǎo)致很多老人不敢買醫(yī)保和社保。下面我將把我們“創(chuàng)造者隊”走訪調(diào)研活動的成果展現(xiàn)如下：

五、農(nóng)村醫(yī)保、社保制度建立的基本情況

改革開放以后，我國的國際地位明顯提高，政治經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會制度不斷完善，尤其是近年來，隨著國家對于“三農(nóng)”問題的日益重視和農(nóng)業(yè)投入力度的不斷加大，各項支農(nóng)惠農(nóng)政策的相繼出臺和貫徹落實(shí)，極大地調(diào)動了農(nóng)民發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的積極性，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展，農(nóng)民生活水平顯著提高，農(nóng)民生產(chǎn)生活條件逐步改善，科技文化教育發(fā)展呈加快趨勢，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與各項社會事業(yè)正在朝著全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的方向發(fā)展。如：國家對農(nóng)村醫(yī)保、社保制度的不斷完善，一定程度上就依賴于我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展。也就是說，正式國家對農(nóng)村的關(guān)注力度不斷提高，農(nóng)村醫(yī)保、社保制度才相繼出現(xiàn)在農(nóng)村，給農(nóng)民帶來好處。

六、農(nóng)民對醫(yī)保、社保制度的態(tài)度

大多數(shù)居民對國家實(shí)施的醫(yī)保、社保政策表示支持和參與，就曾家村民抽樣調(diào)查顯示參與率較高。當(dāng)然也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于醫(yī)藥費(fèi)用的不斷上漲，廣大農(nóng)民在看病方面不堪重負(fù)，看病難、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查了解，有些被調(diào)查者有病有，應(yīng)就診而不去就診，該住院而不住院。因病致貧、因貧拖病的現(xiàn)象普遍存在。我們通過與被調(diào)查者聊天，不難發(fā)現(xiàn)農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀的愿望十分迫切。而農(nóng)村醫(yī)保、社保制度正是以為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事為落腳點(diǎn)，使大多農(nóng)民在醫(yī)保和社保的保障制度下，安享晚年。

七、農(nóng)村醫(yī)保、社保制度存在的問題

1.農(nóng)村由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約和受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不富裕的情況下，要農(nóng)民自己出錢來保障自己健康的意識還不強(qiáng)，部分農(nóng)戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)民希望有醫(yī)保、社保等保障，甚至有些農(nóng)戶已經(jīng)購買有醫(yī)保和社保，但是他們都對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)識，并且部分被調(diào)查者認(rèn)為

購買昂貴的醫(yī)藥不劃算，這些都是農(nóng)村醫(yī)保、社保制度存在的問題，有待國家去解決。

2 .根據(jù)調(diào)查可知農(nóng)村醫(yī)保、社保制度在農(nóng)村進(jìn)行的宣傳力度不夠。有些農(nóng)戶認(rèn)為買了醫(yī)保就沒必要買社保，買了社保就沒必要買醫(yī)保。從這就可以說明有些農(nóng)戶還未弄懂醫(yī)保與社保的區(qū)別，這就說明了關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保和社保制度在農(nóng)村的宣傳力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這就要求相關(guān)部門在宣傳農(nóng)村醫(yī)保、社保制度時要耐心細(xì)致的做宣傳工作，要使這一制度家喻戶曉，將主要內(nèi)容做到人人皆知。

3、據(jù)被調(diào)查者反映，部分人覺得報銷手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低。在調(diào)查的總?cè)藬?shù)中，絕大多數(shù)都希望國家能“提高報銷標(biāo)準(zhǔn)”和“簡化報銷手續(xù)”這兩條。被調(diào)查者說病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)才能報銷，這樣就被需要較長的時間。另外，他們認(rèn)為報銷的范圍太小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報線較高，難以達(dá)到農(nóng)戶們預(yù)想的效果。

八、活動總結(jié)

我國農(nóng)村在醫(yī)保、社保制度上取得了一定的成效，給農(nóng)民的生活帶來了益處，一定程度上在農(nóng)民生活水平的提高上起到了積極作用。但是就我們小組對曾家農(nóng)村進(jìn)行的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村醫(yī)保、社保制度還并不完善，這需要我們的大力支持和大力宣傳，讓農(nóng)民了解醫(yī)保、社保帶來的好處，當(dāng)然，國家還要根據(jù)農(nóng)戶的反映情況對農(nóng)村醫(yī)保、社保制度進(jìn)行調(diào)整完善，讓人民真正受益于醫(yī)保和社保，從而讓農(nóng)民心甘情愿的參加醫(yī)保與社保。

九、建議意見

1.國家要根據(jù)具體情況適時完善調(diào)整農(nóng)村的醫(yī)保、社保政策制度

2.不斷提高農(nóng)戶的知識水平，從而使他們提高對醫(yī)保、社保制度的認(rèn)識

3.國家要加大資金籌集力度，適時擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)保、社保制度的保障費(fèi)用。

4.國家要加大宣傳力度，不斷了解農(nóng)村農(nóng)戶們的真實(shí)想法，從而對癥下藥，讓農(nóng)戶明白對醫(yī)保、社保制度的好處。

5.農(nóng)戶們要積極主動地了解有關(guān)農(nóng)村醫(yī)保、社保的相關(guān)政策，主動參加到農(nóng)村醫(yī)保、社保的隊伍中去。

十、活動感想

在這次曾家實(shí)行的醫(yī)保、社保實(shí)踐調(diào)研活動中，我真是受益匪淺。身為一名大學(xué)生，作為未來社會主義的接班人，理應(yīng)增強(qiáng)社會實(shí)踐能力，為社會做力所能及的事。而這次的實(shí)踐調(diào)研活動就給我留下了美好的回憶。盡管在調(diào)研中有幸苦、有埋怨，但是我還是立志將實(shí)踐進(jìn)行到底，因?yàn)槲蚁嘈牛何覍?shí)踐，我快樂！

調(diào)研報告者：張玉時間：2011.11.29

第四篇：醫(yī)保調(diào)研報告

xxxx醫(yī)保調(diào)研報告

為確保順利開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策修訂工作，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照大學(xué)習(xí)深調(diào)研要求，總結(jié)梳理《韶關(guān)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》（韶府令第108號）、《韶關(guān)市城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)施細(xì)則》（韶法審〔2013〕9號）和《韶關(guān)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌管理辦法》（韶法審〔2013〕10號）文件精神和縣社保局，根據(jù)我轄區(qū)實(shí)際情況，經(jīng)醫(yī)院開會討論如下：

1.普通門診的待遇是否提高。普通門診人頭付費(fèi)的政策與報銷比例限額是否調(diào)整； 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

a、普通門診：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診設(shè)起付線15元，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為150元，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，就普通感冒而言就診3-4次都可以將這些報銷額度用完。

b、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度雖然較大，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例與普通住院待遇相同，但很多患者都不知道特殊病種有哪些，報銷額度有多少，而且還要二級以上醫(yī)院出示的診斷證明才可以辦理（手續(xù)繁瑣）。 綜合上述，我們是要提高門診報銷額度，減輕群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2.住院最高限額是否調(diào)整；

一級含以下醫(yī)院：多次住院起付依次為100元。

報銷支付比例：在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)，支付報銷90%，乙類藥品報銷比例為75%，高精尖藥品報銷比例為70%，但現(xiàn)在實(shí)行了“基藥”制度，很多基藥在醫(yī)保方面是沒有報銷（限報），而基層是心腦血管之類的慢性病比較多，很多患者年住院率都比較高，而現(xiàn)在醫(yī)保采取了按病種分值計算，到年終結(jié)算時這筆費(fèi)用一旦超過了數(shù)值，按醫(yī)保政策是不返還的。

3.大病保險貧困人員及特困人員的待遇是否一致；

貧困人員及特困人員這兩類都是生活比較困難的特殊人員，其待遇應(yīng)一致。 4.住院起付線是否與職工醫(yī)保保持一致。

住院起付線如同職工一致的，那就加大基層群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 以上是我院對醫(yī)保局的一些建議。

2018-7-4

第五篇：商業(yè)醫(yī)療保險調(diào)查報告

壽險市場調(diào)查分析

隨著中國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，中國居民家庭收入不斷提高，保險意識不斷增強(qiáng)以及我國保險行業(yè)的對外開放，保險已經(jīng)受到了越來越多的關(guān)注。同時，保險行業(yè)也將面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，為了開發(fā)出更好的保險產(chǎn)品，完善保險各項制度，以便滿足人們的保險需求，此次，特對人們的保險意向展開了調(diào)查。

此次調(diào)查主要針對人們對各類壽險產(chǎn)品的保險意愿，城市居民保險消費(fèi)習(xí)慣和態(tài)度等進(jìn)行分析探討。主要選取了父母年齡階層的中年人以及部分在校學(xué)生和老年人為調(diào)查對象，進(jìn)行了小范圍調(diào)查。渠道包括直接問答、網(wǎng)上投票、電話咨詢等方式。此次調(diào)查具有一定的參考價值，這些數(shù)據(jù)報告可以在一定程度上幫助保險企業(yè)了解保險市場需求結(jié)構(gòu)變化及發(fā)展趨勢，有助于開發(fā)適合市場需要的保險產(chǎn)品，有助于更好的了解消費(fèi)者的保險意識和需求狀況。

在傳統(tǒng)的觀念中,我們都知道，中國家庭抵御風(fēng)險的意識和能力都很低,御險資金主要來源于存款和親友借款,商業(yè)壽險尚未成為大部分中國家庭抵御風(fēng)險的主要手段。其中儲蓄仍然是中國人最主要的投資手段。可喜的是，根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，壽險中的商業(yè)醫(yī)療保險已經(jīng)引起了人們的足夠重視。在人們保險購買意向的選項中，幾乎100%的人都勾選了商業(yè)醫(yī)療保險。這可能是由于現(xiàn)在家庭結(jié)構(gòu)、社會制度的轉(zhuǎn)變引起的?，F(xiàn)代社會醫(yī)療保險明顯不足，尤其針對社會保險沒有覆蓋的地方，我們應(yīng)該加強(qiáng)商業(yè)醫(yī)療保險的宣傳。

但是對于醫(yī)療保險保費(fèi)接受程度還普遍較低，50%以上得讓人選

擇了50~100元/月，這可能與調(diào)查人員的收入水平有關(guān)，大部分調(diào)查成員的家庭年收入是10~16萬。這些人大部分是知識分子，對商業(yè)醫(yī)療保險有一定的了解，但是對具體補(bǔ)償方法及內(nèi)容還不甚清楚。在保險營銷時應(yīng)特別注意將條款內(nèi)容講解清楚。例如，有調(diào)查者反應(yīng)，曾經(jīng)購買多份醫(yī)療補(bǔ)償保險，卻未得到足夠的賠償。這與保險營銷人員在銷售保險時未將醫(yī)療保險的“補(bǔ)償”性質(zhì)講清楚不無關(guān)系。這樣一次保險想必給這位被保險人留下深刻印象，其以后購買保險則很有可能不會輕易相信。因此，保險銷售時務(wù)必要做到坦誠相待。

另外，人們對醫(yī)療保險的覆蓋率和資金監(jiān)管的透明度上還不是很滿意，很多人因?yàn)樾挪贿^保險公司而選擇不投保。因此，樹立一個良好的保險公司形象就顯得很有必要。在購買保險產(chǎn)品時，人們似乎更信賴品牌公司。調(diào)查中，人們對太平洋、平安和人壽等保險公司顯得信賴有加，三者在消費(fèi)者心目中的地位基本相當(dāng)。數(shù)據(jù)還顯示，人們對壽險服務(wù)的總體水平還是比較滿意的，關(guān)鍵是目前的保險產(chǎn)品還難以滿足消費(fèi)者日益增長的、多層次的保險需求。

在這次調(diào)查結(jié)果中，除了經(jīng)濟(jì)收入和個人購買意愿外，還有其他一些影響人們購買保險的因素，影響程度從高到低依次為：保險產(chǎn)品的特色、公司的口碑、售后服務(wù)、壽險公司售后服務(wù)以及公司實(shí)力。

對于其他商業(yè)壽險業(yè)務(wù)，其實(shí)際客戶群仍以中高收入家庭為主。現(xiàn)有壽險消費(fèi)群體的特征為：家庭學(xué)歷較高、一般擔(dān)任企事業(yè)單位的管理者或者從事普通白領(lǐng)工作、家庭月收入水平5000元以上、消費(fèi)能力穩(wěn)定的兩口之家。有子女家庭是壽險的主要潛在消費(fèi)者。

通過本次調(diào)查，主要得出以下結(jié)論：

1、人們對于壽險尤其是商業(yè)醫(yī)療保險的作用有一定程度的了解；

2、保險業(yè)務(wù)在群眾中得到了比較廣泛的開展，市場得到開發(fā)；

3、相當(dāng)部分人存在著購買保險的意愿；

4、縣域居民保險市場需求潛力較大、需求差異大；

5、保險業(yè)發(fā)展存在著一些矛盾和問題：

例如居民獲得保險知識的渠道較單一，多來源于保險公司業(yè)務(wù)員及親朋好友介紹，較為片面。而保險公司或業(yè)務(wù)人員在推銷保險過程中也存在提供信息不確切或不全面的情況。這使得人們對保險公司和保險業(yè)務(wù)人員的信任程度不高。

另外，保險業(yè)在險種、價格和服務(wù)等多方面與人們的要求還存在較大差距。保險業(yè)務(wù)中一些具體工作仍需要改進(jìn)或改善。比較突出的如保險條款過于繁瑣不易看懂的問題等。

6、保險業(yè)務(wù)進(jìn)一步擴(kuò)大仍然受到多方面因素的制約。