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第一篇：院感自查報告

河北省內丘縣人民醫(yī)院

內二科醫(yī)院感染管理自查報告

為全面加強內二科醫(yī)院感染管理工作，規(guī)范醫(yī)療護理行為，排查醫(yī)院感染隱患，保障醫(yī)療質量與安全。按照醫(yī)院《醫(yī)院感染管理整頓月活動實施方案》要求，我科張世貴主任親自組織，對科室醫(yī)院感染管理進行了全面的自查。

通過自查，發(fā)現我科存在的問題主要有以下幾點：

1、科室人員對院感防控重視不夠，科內院感知識培訓與院感質控活動未嚴格落實。

2、醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生依從性差，診療不同病人前后不能嚴格按規(guī)定洗手或手消毒。

3、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，藥品玻璃安剖未按要求放入利器盒。

4、職業(yè)衛(wèi)生安全防護措施落實不到位。

5、個別醫(yī)院感染病例與傳染病上報不及時。

針對以上問題，我科組織全科人員認真討論，提出了以下整改措施：

1、加強科室院感質控小組活動

張世貴主任任科室院感管理小組組長，護士長王振剛任副組長，質控醫(yī)師高軍芳副主任醫(yī)師，質控護士石曄然護師，明確職責。按醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染知識培訓和科室院感質控活動，指導和監(jiān)督本科室人員貫徹和落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和行業(yè)標準，有效預防和控制醫(yī)院感染。培訓內容主要有：手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術規(guī)范、合理應用抗生素、醫(yī)療廢物處理、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制等。

2、完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

制定符合本科實際的醫(yī)院感染管理制度和工作流程，做到切實可行。內容包括：清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染預防與控制措施、醫(yī)院感染報告、醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護、醫(yī)療廢物管理等。

3、強化醫(yī)院感染預防與控制基礎管理

（1）培訓醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和正確率，掌握手衛(wèi)生的指證，特別是在診斷、治療、護理等操作前后嚴格實施手衛(wèi)生。

（2）使用后的銳器（針頭、刀片、藥品玻璃安剖）應當立即棄于利器盒內。嚴禁用手接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措施。發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露后應按規(guī)范立即處理。

（3）醫(yī)務人員應當按照《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》掌握醫(yī)院感染診斷標準。對于診斷明確的醫(yī)院感染病例應于24小時內通過內網院感報告系統上報；如發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即向院感科報告。

（4）嚴格掌握抗菌藥物臨床應用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑。

（5）醫(yī)護人員診療操作時應嚴格遵守無菌操作原則。

4、加強重點環(huán)節(jié)的管理

對下呼吸道、導尿管相關尿路、血管導管相關血流、皮膚軟組織等主要部位感染制定具體預防控制措施并實施。

5、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制

加強科室微生物標本的正確采集及提高無菌標本的送檢率，認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定。加強清潔、消毒滅菌、隔離和醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作。

6、進一步加強醫(yī)療廢物的管理

嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》要求，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、交接登記等處置工作。

2016年6月2日

第二篇：傳染病自查報告

為了預防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規(guī)范化。我院對傳染病管理進行了自查，現報告如下：

一、管理機制

醫(yī)院領導對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長為組長、副組長，各相關處室負責人為主要成員的“預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組”；相應成立了“傳染病防治領導小組”、“‘二號病’防治領導小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構上保證了傳染病的規(guī)范化管理。

二、規(guī)章制度

以《傳染病防治法》為依據，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規(guī)知識培訓制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。

三、人員職責

從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。

四、人員培訓

為了規(guī)范傳染病的管理，規(guī)定了新入院的醫(yī)務人員必須進行傳染病相關知識培訓，對全院醫(yī)務人員進行傳染病相關知識定期培訓，組織全體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關文件精神，組織學習傳染病相關的理論知識，反復學習我院有關傳染病管理的各項規(guī)章制度，提高了醫(yī)務人員對傳染病的認識和專業(yè)水平。

五、應急措施

我院成立了由院長任組長的預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組，成立了由院長為組長的傳染病防治領導小組、一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組，采取相應的措施。

六、疫情管理

根據我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發(fā)現傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防保科，除門診日志項目不齊，各登記本均已逐項詳細填寫。

質量檢查一次，接受主管部門的批評指導。業(yè)務院長、防保科主任、醫(yī)務科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。

七、重大傳染病管理

醫(yī)院對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂了處置予案，必要時可立即啟動預案。

八、消毒管理

醫(yī)院成立了以主管業(yè)務的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監(jiān)測，保證了消毒效果。

九、宣傳教育

我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。

十、不足之處及整改措施

1、人員學習不夠，決定以后在一年四期培訓學習的基礎上適當增加；

2、制度還需進一步落實；

3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；

4、門診日志項目不齊，現已按排重新印制。

第三篇：傳染病自查報告

為認真落實、及時做好傳染病防治工作，確保師生身心健康，維護正常的教育教學秩序，根據上級有關文件精神，學校領導積極組織人員，在正常有序開展各項工作的同時，對學校傳染病防控工作進行自查,現匯報如下：

一、明確目標、責任到人建立了傳染病防控組織機構和制度并明確報告人。

學校再次確立傳染病防控小組，明確了小組負責人和疫情報告人。做好應急處置措施，堅持早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療、不緩報，不漏報、不瞞報。

二、學習相關知識，加大防范力度

（一）作好預防措施

1、加強了預防傳染病的宣傳和教育工作。學校通過各種方式，對學生開展多次傳染病預防知識和健康知識教育，增強學生的自我保健意識。對全體教師進行傳染病相關知識的培訓，使各位教師了解了學生常見傳染病的特點、癥狀、潛伏期、消毒等常識，增強了預防各種常見傳染病的意識，明確了自己的職責和工作意義，保障了學校衛(wèi)生工作的順利進行。

2、學校堅持開展健康教育。把健康教育納入到了教學計劃，開足課時，上好健康課。學校積極開展常見病、多發(fā)病、傳染病的防治工作，積極做好預防傳染病的應急措施。利用校內廣播、遠程教育資源、黑板報、健康教育等多種形式向學生宣傳傳染病預防知識和隔離預防措施。教育學生不吃“三無”食品和生冷食品，不到校外流動攤點購物；不喝生水，生吃瓜果要洗凈。倡導文明科學、健康的生活方式，同時教育學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高自我保護能力，使他們成為衛(wèi)生科學知識的傳播者。

3、狠抓衛(wèi)生抓工作，永不松懈。開展了每天清理整頓校園環(huán)境衛(wèi)生，不留衛(wèi)生死角，保持廁所及公共場所衛(wèi)生狀況良好?？茖W地安排學生在校的作息時間，堅持每天做好“兩操”活動，確保每天有一小時的體育活動時間。各班堅持室內通風換氣制，教室每天堅持開窗通風，保證室內空氣新鮮，積極組織學生開展經常性的大掃除活動。注意環(huán)境的清潔，在衛(wèi)生清掃時一定要注意先灑水后掃地，避免清掃時造成塵土飛揚，學生講文明、愛衛(wèi)生的習慣已基本養(yǎng)成。

（二）作好監(jiān)控措施

1、執(zhí)行學生晨檢，因病缺勤、病因追查，具體由班主任和科任教師對到校學生進行晨檢，密切關注學生出勤情況。如在班級中發(fā)現學生不明原因病情異常增多，立即報與學校并與鎮(zhèn)醫(yī)院聯系。

2、執(zhí)行詢問制度。班主任和科任教師每天發(fā)現學生有異常情況時，要主動詢問學生身體情況，發(fā)現班級學生中有傳染病早期癥狀、疑似傳染病及因病缺勤等情況時，如水痘、腮腺炎、流感、肺結核等立即報告，了解學生患病情況，進行及時排查，采取相應的預防措施，即發(fā)現一例立即報告、隔離，越早越好。

3、學校在傳染病多發(fā)季節(jié)沒有組織大型的學生集體活動，減少人員流動，降低感染機率。學校時時監(jiān)控疫情動態(tài)，確保在第一時間內上報疫情，配合防疫部門做好了學生預防接種工作。學校堅持讓學生飲用衛(wèi)生、可靠的桶裝水。為了更好的落實和確保傳染病預防工作，學校領導和各部門，認真進行督促檢查，做到有布置、有檢查、有落實。我們對有關學校傳染病防控工作情況進行細致地梳理，促進和提高學校傳染病防控工作水平。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告

為更好地落實國家免疫規(guī)劃目標和任務，確保我街道計劃免疫接種工作順利實施，確保安全接種。2月8日下午，XX區(qū)疾病預防控制中心對我中心的預防接種門診進行督查指導，情況如下：

一、指導情況。

1、冷鏈系統管理：管理制度落實到位，有冷鏈檔案，冷鏈運轉正常，每天2次有測溫記錄，以保證疫苗質量安全。

2、接種場所管理：各類急救藥品有配備，均未過期，上墻資料更新及時，有接種標記，接種處有明顯的溫馨提示語；接種場所以及接種器材定期進行消毒并記錄；但未配備叩診槌和冷開水。

3、接種現場管理：接種人員工作衣帽穿戴整齊，全部佩帶胸牌并持有有效的《預防接種人員崗位培訓合格證書》，疫苗發(fā)放登記規(guī)范，確保疫苗不離冰，存放正確。電腦專人專用加密，信息化軟件運轉正常；做到人、卡、苗核對，及時、規(guī)范接種；接種二類疫苗，有充分征求家長同意，并落款簽字，以嚴格遵行知情自愿的原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種自查報告

3、流動兒童管理：調查摸底資料齊全，卡冊規(guī)范整齊；

4、預檢情況：有專人負責預檢工作，登記資料整齊，詢問詳細，已做好接種前的告知詢問工作，并做好告知和禁忌癥的詢問書面記錄。

5、接種操作：各接種人員能嚴格按照相關規(guī)定，嚴格執(zhí)行無菌操作，接種方法、劑量、部位均正確，并在接種后留觀30分鐘，現場記錄完整，做到一人一卡入卡入冊及時，均使用一次性注射器，三證齊全。

6、異常反應：一旦發(fā)現預防接種異常反應，均立即向上級相關部門報告，并做好登記，及時處理。

二、不足之處：

由于本中心場所不夠寬敞，未創(chuàng)建規(guī)范化接種門診，故沒有電化教育室，未開展電化教育。

三、整改措施

1、接種門診和留觀場所不夠寬敞，需要政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎設施的投入；盡快創(chuàng)造條件，創(chuàng)建規(guī)范化預防接種門診。

2、需要進一步加強組織領導，強化職工安全接種意識；

3、需要進一步加強規(guī)范化培訓教育，提高預防接種人員的專業(yè)素質。

4、立即配備叩診槌和冷開水，并盡快開展電化教育工作。

第五篇：衛(wèi)生院傳染病防治工作自查總結

衛(wèi)生院傳染病防治工作自查總結范文

我院按照上級下達的目標管理責任書要求，衛(wèi)生局的正確領導和上級業(yè)務部分的.指導下，堅持以公共突發(fā)衛(wèi)生事件處理和重大傳染病疫情控制為重點，加強傳染病報告的管理，并在醫(yī)務人員的工同努力下，取得了一定的成效。

1. 傳染病發(fā)病與疫情報告情況：1-7月，全院無甲類傳染病與乙類傳染病發(fā)生，我院能較好的執(zhí)行傳染病報告和登記制度，無濫通濫報現象。保證了大小疫情報告基本一致。

2. 按省市要求，我們進一步加強了疫情網絡設備的維護和管理，完善了工作制度，疫情網絡直報率達到100%，基本做到了專室專人專機專用，為及時上傳疫情信息發(fā)揮了積極作用。

3. 領導重視，分工明確。建立了傳染病防治與疫情報告領導小組，由分管領導負責，專人開展傳染病防控工作，明確分工、責任到人，對有效開展傳染病防控工作直到了重要作用，通過自查發(fā)現個別無傳染病登記本，傳染病疫情卡。

4. 防止院內感染。

建立了院感小組，醫(yī)療廢物處置管理領導小組一，為有效預防和控制醫(yī)療人體健康和環(huán)境產生的危害，按照分組管理的原則，由各科室嚴格管理本科醫(yī)療廢物，嚴禁違規(guī)流出，在本次自查自糾中再次強調醫(yī)療垃圾和生活垃圾必須的分類，存留時間不超過48小時，專人管理醫(yī)療廢物、并登記本簽字，堅持開展每月院感自查自糾工作，及時處理發(fā)現問題，積極開展愛國衛(wèi)生運動，創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市除“四害”講衛(wèi)生，提高醫(yī)務人員守衛(wèi)生的依從性，院內積極開展禁煙活動。

不斷改進院感監(jiān)督手段和臨床處理方式，與時俱進的開展院感工作。

5. 建立自查自糾工作制度

對傳染病防治與疫情報告工作進行自查自糾，杜絕遲到、漏報、誤報，定期舉辦科室質控員會議，監(jiān)督科室傳染病工作開展情況。

6. 積極參與上級單位培訓

由醫(yī)務科派出人員參加了市區(qū)舉行的疫情防控工作會議，深入學習了上級精神，對下半年的工作有了明確目標，在繼續(xù)保持現有成績情況下不斷尋求新發(fā)展，為區(qū)網報工作的發(fā)展做出應有的貢獻。

傳染病防控工作是一項長期而艱巨的工作，探索和建立傳染病防治長效管理機制，需要各部門共同參與，以保障廣大群眾的身體健康和生命安全。

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