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第一篇：衛(wèi)生院院感培訓(xùn)講義

醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）

第一章 總則

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照?qǐng)?zhí)行。

第三條 各級(jí)各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。

第二章 醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)

第二節(jié) 醫(yī)院

第十條 各級(jí)各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處（科）、門診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成，在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。委員會(huì)的主要職責(zé)是：

一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。

二、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見(jiàn)。

三、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

四、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)；遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。

一、醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。

二、醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。

三、醫(yī)院感染管理專職人員必須經(jīng)過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)單位的培訓(xùn)，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書》，考核合格方能上崗。

四、醫(yī)院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同等待遇。

第十二條 醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）的主要職責(zé)：

一、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

二、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

三、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

四、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

五、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

六、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

七、開(kāi)展醫(yī)院感染的專題研究；有條件的省市級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實(shí)驗(yàn)室或研究室。

八、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

第十三條 醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。

第十四條 護(hù)理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

第三節(jié) 消毒滅菌與隔離

第三十七條 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

第三十八條 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。

第三十九條 化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按第二十七條的規(guī)定定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

第四十條 甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無(wú)菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

第四十一條 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。

五、手消毒方法：

1．用快速手消毒劑揉搓雙手。

2．用消毒劑浸泡雙手。

六、外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

第四十三條 地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑拖洗，消毒劑濃度詳見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

二、拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

第四十四條 醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（見(jiàn)附錄一）的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

第四節(jié) 消毒藥械的管理

第四十五條 消毒藥械的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。

二、感染管理科按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

三、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥械選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。

四、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗(yàn)。

五、使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科予以解決。

第五節(jié) 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

第四十六條 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。

二、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

三、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)／經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。

四、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

七、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門。

八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

九、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

十、醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

第六節(jié) 抗感染藥物應(yīng)用的管理

第四十七條 抗感染藥物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。

二、醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50％以下。

三、參與醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。

四、檢驗(yàn)科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息的職責(zé)，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

五、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，合理選用藥物；護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。

六、有條件的醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)，包括血藥濃度監(jiān)測(cè)和耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔MRSA〕、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌〔VRSA〕及耐萬(wàn)古霉素腸球菌〔VRE〕等）的監(jiān)測(cè)，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。

第四十八條 抗感染藥物合理應(yīng)用的原則：

一、嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)證、禁忌證，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。

二、嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征；

三、制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。

四、密切觀察病人有無(wú)菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。

五、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出。

第四十九條 抗感染藥物合理應(yīng)用的建議：

一、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。

二、對(duì)發(fā)熱原因不明，且無(wú)可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗感染藥物。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。

三、正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)證和療程。

四、應(yīng)用抗感染藥物前及時(shí)正確留取臨床標(biāo)本。

五、嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。

六、強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過(guò)分依賴抗感染藥物。 第六章 重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理 第一節(jié) 門診、急診的醫(yī)院感染管理 附錄 各類人員培訓(xùn)內(nèi)容

為有效控制醫(yī)院感染，醫(yī)院各類人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，并作為在職教育的重要組成部分。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)各類人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和職責(zé)，有所側(cè)重：

一、共同培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、管理、后勤人員均需掌握。

（一）職業(yè)道德規(guī)范、國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)等。

（二）預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。

（三）醫(yī)院廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防。

二、各類人員培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容：

（一）醫(yī)師：

1．醫(yī)院感染概論（概念、暴發(fā)流行、內(nèi)源性感染、微生態(tài)失衡）。 2．醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

3．細(xì)菌耐藥機(jī)制、抗感染藥物合理應(yīng)用與抗感染治療新知識(shí)。 4．侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。

5．無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離常識(shí)、醫(yī)院感染的預(yù)防。 6．本專科常見(jiàn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

（二）護(hù)士： 1．醫(yī)院感染管理的概念。

2．消毒、滅菌、隔離知識(shí)與進(jìn)展及其在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測(cè)。

3．重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理。 4．醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。

5．侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。 6．一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。 7．抗感染藥物的合理應(yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。 8．本?？瞥Ｒ?jiàn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

（三）醫(yī)技人員：

1．《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的相關(guān)內(nèi)容。 2．本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)與控制。 3．消毒劑合理應(yīng)用與濃度監(jiān)測(cè)。 4．侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。

5．檢驗(yàn)科臨床微生物人員：臨床微生物學(xué)（包括細(xì)菌和相應(yīng)藥物選擇）與醫(yī)院感染管理知識(shí)。 6．藥劑科人員：抗感染藥物的管理與合理應(yīng)用，作用機(jī)制與毒副反應(yīng)。

（四）醫(yī)院感染管理專職人員：

應(yīng)根據(jù)專職人員的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和工作分工確定培訓(xùn)內(nèi)容，醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)人員應(yīng)有一定的差別。 1．醫(yī)院感染管理的新進(jìn)展。

2．《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與法律、法規(guī)。 3．醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防措施。 4．本院各科室和部門醫(yī)院感染的特點(diǎn)、管理要點(diǎn)及控制措施。 5．消毒學(xué)基本原理與消毒滅菌新進(jìn)展。

6．醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法。

7．抗感染藥物學(xué)與感染病學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，臨床微生物學(xué)、分子生物學(xué)、臨床疾病學(xué)、醫(yī)院流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容。

8．醫(yī)院感染管理的科研設(shè)計(jì)與方法。

9．參加各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的培訓(xùn)班與學(xué)術(shù)活動(dòng)。

（五）行政管理人員：

1．醫(yī)院感染管理工作及其理論的進(jìn)展，本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)、相關(guān)管理知識(shí)、管理方法。

2．醫(yī)院感染管理工作主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處（科）長(zhǎng)、護(hù)理部主任應(yīng)參加各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的有關(guān)培訓(xùn)。

（六）后勤人員：

1．各部門人員應(yīng)掌握的共性知識(shí)：

（1）消毒、滅菌、隔離基本知識(shí)，消毒劑的選用，洗手知識(shí)。 （2）醫(yī)院各類物體表面的消毒和廢物分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存與處理。 2．各部門人員應(yīng)分別掌握的知識(shí)：

（1）污水站人員：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)醫(yī)院污水處理的規(guī)定。 （2）垃圾站工作人員：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)醫(yī)院污物消毒處理的規(guī)定。 （3）太平間工作人員：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)太平間消毒的規(guī)定。

（4）食堂工作人員：《食品衛(wèi)生法》與《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)餐具和衛(wèi)生潔具的消毒、餐飲人員個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)規(guī)定。 （5）洗衣房工作人員：《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)洗衣房管理與消毒的規(guī)定。

（6）設(shè)備科工作人員：一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。

（7）衛(wèi)生員：消毒隔離基本知識(shí)，相關(guān)消毒藥械的正確使用，清潔程序（如由潔至污，接觸病人后洗手，保持工作服整潔與自身防護(hù)等）及清潔方法等。

附錄四 銳器傷的預(yù)防

一、如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

二、被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。

GBJ48 醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)（試行）

3．術(shù)語(yǔ)

3．1 消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

不同對(duì)象經(jīng)消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數(shù)量。

3．2 層流潔凈手術(shù)室及層流潔凈病房

采用層流空氣凈化方式的手術(shù)室及病房。即空氣通過(guò)高效過(guò)濾器，呈流線狀流入室內(nèi)，以等速流過(guò)房間后流出。室內(nèi)產(chǎn)生的塵?；蛭⑸锊粫?huì)向四周擴(kuò)散，隨氣流方向被排出房間。

3．3 重癥監(jiān)護(hù)病房

采用現(xiàn)代化儀器、設(shè)備，對(duì)各種危重病人進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)與治療的病房。 《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（試行）

二、人員編制：

供應(yīng)室的人員編制，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)等需要配備，原則上應(yīng)配備護(hù)士長(zhǎng)（或組長(zhǎng)）、護(hù)士、衛(wèi)生員和消毒員，其中二分之一以上應(yīng)具有護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱，以中、青年為主。其他人員均需培訓(xùn)后方可上崗。傳染病患者不得從事供應(yīng)室工作。

三、領(lǐng)導(dǎo)體制：

供應(yīng)室與臨床各科和總務(wù)后勤部門有著密切聯(lián)系，在醫(yī)院占有重要地位，應(yīng)由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部或總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，或由護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)，與臨床各科協(xié)調(diào)合作。總務(wù)后勤等部門在設(shè)備、安裝、維修、物資供應(yīng)等方面予以保證。

四、必備條件：

1．要有常水（自來(lái)水）、熱水供應(yīng)和凈化（過(guò)濾）系統(tǒng)。

2．蒸餾水供應(yīng)、過(guò)濾系統(tǒng)和貯存設(shè)備，必需備有蒸餾器。

3．各種沖洗工具：包括去污、除熱原、除洗滌劑、洗滌池和貯存洗滌物品設(shè)備等。

4．壓力蒸汽滅菌器、氣體滅菌器、耐酸缸等消毒滅菌設(shè)備及相應(yīng)的通風(fēng)降溫設(shè)備和凈物存放密閉無(wú)菌柜等。

5．棉球機(jī)、切紗布機(jī)、干燥柜（箱）、家用洗衣機(jī)、磨針設(shè)備等敷料制作加工器具和各種法瑯盤、鋁制盒、玻璃器械柜等貯放設(shè)備和下收下送設(shè)備。并盡可能地采用自動(dòng)化洗滌、加工制作等裝備，改善工作條件。

6．勞保用品：個(gè)人防護(hù)眼鏡、防酸衣、膠鞋、膠手套等。

五、管理要求：

1．嚴(yán)格執(zhí)行部頒《醫(yī)院工作制度》、《消毒管理辦法》有關(guān)供應(yīng)室管理的規(guī)定。健全崗位責(zé)任制、物品洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、物資管理等制度。當(dāng)前要重點(diǎn)加強(qiáng)關(guān)于“輸液、輸血器、注射器洗滌操作規(guī)程”（附件1）：“輸液、輸血器、注射器洗滌質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)”（附件2）的貫徹執(zhí)行。做好一次性注射器具的回收、消毒工作。

2．根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、任務(wù)和人員情況，一般應(yīng)分設(shè)洗滌組、包裝組、敷料組、消毒組、發(fā)放組、器械組和質(zhì)檢組（或由藥劑科代檢）。有條件的應(yīng)將針頭、注射器、輸液管與其他各種器材、導(dǎo)管分室處理。已消毒區(qū)和未消毒區(qū)必須嚴(yán)格分開(kāi)。

3．供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、熟悉各種器械、物品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)，做到供應(yīng)物品的適用和絕對(duì)無(wú)菌，確保醫(yī)療安全。

4．質(zhì)量控制：由于護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)對(duì)原材料的質(zhì)量檢查，并對(duì)供應(yīng)的無(wú)菌醫(yī)療用品進(jìn)行定期定量質(zhì)量監(jiān)測(cè)。建立熱原反應(yīng)原因追查制度，和熱原反應(yīng)發(fā)生情況月報(bào)制度。凡發(fā)生熱原反應(yīng)，必須立即向所屬藥檢部門報(bào)告，并送檢有關(guān)輸液、注射器具及藥品。

護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范

1、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感。

2、救死扶傷，同情和尊重病人，全心全意為病人服務(wù)。

3、模范執(zhí)行各項(xiàng)職業(yè)法規(guī)，堅(jiān)守崗位，遵守紀(jì)律，上班時(shí)不干私活。

4、服從組織調(diào)動(dòng)和工作安排，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)友愛(ài)，積極完成工作任務(wù)。

5、刻苦學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)模式擴(kuò)大知識(shí)面，更新護(hù)理知識(shí)，做好病人身心整體護(hù)理。

6、對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)，發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)主動(dòng)上報(bào)，積極彌補(bǔ)，有缺點(diǎn)錯(cuò)誤立即改正。

7、維護(hù)正常護(hù)患關(guān)系，不吃請(qǐng)、不受禮、不要求病人為自己辦私事。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感自查報(bào)告

衛(wèi)生院感染管理自查報(bào)告

衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告

衛(wèi)生院公共衛(wèi)生自查報(bào)告

衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告

第二篇：衛(wèi)生院自查報(bào)告

3月26日在衛(wèi)生局召開(kāi)了院長(zhǎng)會(huì)議，會(huì)后院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的財(cái)務(wù)管理情況非常重視。結(jié)合衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)專向治理的工作要求，對(duì)我院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將我院自查情況報(bào)告如下：

1、財(cái)務(wù)管理情況執(zhí)行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衛(wèi)生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫(kù)。關(guān)于坐收、坐支我院存在此現(xiàn)象。

2、我院不存在挪用衛(wèi)生室建設(shè)款、農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助款、衛(wèi)生室農(nóng)合款及縣外轉(zhuǎn)診報(bào)銷款。公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)用于對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)人員工資及公共衛(wèi)生設(shè)備及辦公用品購(gòu)置。

3、備用金使用：由于我院建設(shè)公共衛(wèi)生用房，建筑用款沒(méi)有入賬，故備用金沒(méi)有日清月結(jié)。

4、藥品的購(gòu)進(jìn)管理做到往來(lái)賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。

5、國(guó)定資產(chǎn)賬目相符，購(gòu)置設(shè)備先申請(qǐng)后入賬，再入固定資產(chǎn)賬。

6、負(fù)責(zé)情況：由于拉動(dòng)內(nèi)需我院需配套資金，存在自行貸款現(xiàn)象。關(guān)于集資和合作經(jīng)營(yíng)近兩年內(nèi)不存在此現(xiàn)象。

7、不存在隱形負(fù)債情況。

8、工資發(fā)放：20XX年工資全部?jī)冬F(xiàn)。

9、支出情況：有的月份存在超支情況。

整改措施：對(duì)于以上情況我院要做的

1、杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據(jù)，對(duì)于支出的單據(jù)財(cái)務(wù)人員拒收。

2、及時(shí)把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結(jié)。

3、自行貸款要申報(bào)，并說(shuō)明理由，如局黨組不批，不自行貸款。

4、盡一切努力先發(fā)放職工工資，不拖欠工資。

第三篇：衛(wèi)生院預(yù)防接種自查報(bào)告

為能使我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作真正落到實(shí)處，提高我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我鎮(zhèn)工作開(kāi)展實(shí)際，現(xiàn)將迤那鎮(zhèn)衛(wèi)生院__年免疫規(guī)劃工作開(kāi)展情況自查自糾工作報(bào)告如下：

今年以來(lái)，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院免疫規(guī)劃工作始終嚴(yán)格遵守上級(jí)有關(guān)部門和鎮(zhèn)黨委、政府的要求，在基本原則、服務(wù)內(nèi)容和要求上和上級(jí)保持高度一致，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)有關(guān)部門的要求，確保政令暢通，使各項(xiàng)免疫規(guī)劃工作得到有序開(kāi)展。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全保障機(jī)制，認(rèn)真履行傳染病防治職責(zé)。我院高度重視免疫規(guī)劃工作，專門制定我鎮(zhèn)__年度免疫規(guī)劃工作計(jì)劃;成立了院長(zhǎng)主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為成員的免疫規(guī)劃工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)免疫規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)。我院切實(shí)履行職責(zé)，年初在我院全院職工大會(huì)上及時(shí)學(xué)習(xí)傳達(dá)各級(jí)免疫規(guī)劃工作的有關(guān)要求,進(jìn)一步明確了工作重點(diǎn)和目標(biāo);我院開(kāi)展傳染病管理工作會(huì)議2次，為扎實(shí)開(kāi)展我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。加強(qiáng)工作督導(dǎo)，對(duì)各村衛(wèi)生室貫徹落實(shí)我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作情況進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，確保了免疫工作措施的落實(shí)。

二、預(yù)防接種服務(wù)管理。為加強(qiáng)我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃管理工作，一是我院指定專人進(jìn)行疫苗管理、分發(fā)，免疫規(guī)劃資料整理，疾控中心組織的免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)人員的知識(shí)面和業(yè)務(wù)技能;提高衛(wèi)生人員免疫規(guī)劃疫苗接種知識(shí)，__年對(duì)村衛(wèi)生人員進(jìn)行免疫規(guī)劃工作共培訓(xùn)4次。此外，并對(duì)村衛(wèi)生室量化考核2次;預(yù)防接種由于自然村寨較為分散，接種方式采取以定點(diǎn)為主，入戶為輔，即定點(diǎn)與入戶相結(jié)合的方式進(jìn)行。

三、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)。遵循及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告的原則，每次開(kāi)展預(yù)防接種時(shí)，要求接種醫(yī)生嚴(yán)格按接種規(guī)范執(zhí)行，接種疫苗時(shí)不得出現(xiàn)操作錯(cuò)誤，出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告、及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)進(jìn)行處理，做到處理規(guī)范，處理到位，__年未發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。

四、自查問(wèn)題

(一)我鎮(zhèn)人口較多公共衛(wèi)生科人少事多，既要參與鎮(zhèn)政府安排的其它工作，又要安排好全鎮(zhèn)的傳染病疫情監(jiān)測(cè)、處理、培訓(xùn)，免疫規(guī)劃的疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)、督導(dǎo)檢查，慢性非傳染病的管理、督導(dǎo)等工作，工作量較大。

我院專職從事免疫規(guī)劃工作的人員僅2人，工作量壓力較大。

(二)兒童流動(dòng)性大，難以完成全程合格接種。由于外出務(wù)工人員較多，人口流動(dòng)頻繁，部分兒童在外地出生后才隨父母返回或是兒童剛出生即隨父母外出打工，待村醫(yī)將其作為新增目標(biāo)進(jìn)行管理時(shí)，該兒童年齡已超過(guò)疫苗合格接種的時(shí)間，特別是乙肝疫苗首針及時(shí)接種的時(shí)間，導(dǎo)致疫苗全程接種率不高，特別是乙肝疫苗首針及時(shí)接種率不高;另外，有的兒童父母在外打工時(shí)，將到接種加強(qiáng)針劑的兒童接往外地上學(xué)，導(dǎo)致加強(qiáng)接種率不高。

(三)兒童預(yù)防接種信息化管理方面由于前面的工作滯后，兒童信息沒(méi)有完全錄入，加班加點(diǎn)的錄導(dǎo)致錄入準(zhǔn)確率、及時(shí)錄入率較差。

(四)門診、住院醫(yī)生不太重視門診日志、出入院登記，所以門診日志、出入院登記填寫不全。

(五)入學(xué)查驗(yàn)接種方面學(xué)校配合不好，接種證收不全，入學(xué)接種率較低。

五、下步工作建議及整改

(一)增加免疫規(guī)劃工作人員。

(二)加強(qiáng)部門協(xié)作，齊抓共管做好免疫規(guī)劃工作。免疫規(guī)劃工作是一個(gè)多部門合作的社會(huì)效益性工作，需要多部門的合作和全社會(huì)參與，需建立工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，加強(qiáng)傳染病防治工作的目標(biāo)考核，強(qiáng)化督導(dǎo)，確保傳染病防治的職能落實(shí)到位，確保傳染病防治各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處，并形成長(zhǎng)效，共同開(kāi)展好免疫規(guī)劃工作。

(三)認(rèn)真履行職責(zé)，健全免疫規(guī)劃體系。進(jìn)一步健全我院免疫規(guī)劃管理等相關(guān)體系。逐步提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善管理制度，切實(shí)提高疫情監(jiān)測(cè)、院感控制和救治能力，降低病死率和感染率。

(四)加強(qiáng)兒童信息系統(tǒng)和各種傳染病的管理。

在近段時(shí)間我鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)免疫規(guī)劃綜合資料按照貴州省__年預(yù)防接種服務(wù)工作規(guī)范要求，逐條疏理對(duì)資料進(jìn)行收集、整理、補(bǔ)充、分類及歸檔保存，提高資料質(zhì)量。

第四篇：傳染病自查報(bào)告

為認(rèn)真落實(shí)、及時(shí)做好傳染病防治工作與學(xué)校食品衛(wèi)生安全，確保師生身心健康，維護(hù)正常的教育教學(xué)秩序，根據(jù)大武口區(qū)教育體育局《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)春夏季傳染病防控監(jiān)督檢查工作的通知》精神，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和各部門，在正常有序開(kāi)展各項(xiàng)工作的同時(shí)，對(duì)學(xué)校傳染病防控與食品衛(wèi)生安全進(jìn)行自查，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、明確目標(biāo)、責(zé)任到人

建立了傳染病防控組織機(jī)構(gòu)，完善了制度，明確了小組負(fù)責(zé)人和疫情報(bào)告人。

做好應(yīng)急處置措施，堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、不緩報(bào)，不漏報(bào)、不瞞報(bào)。

學(xué)校目前沒(méi)有食堂和商店。

二、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，加大防范力度。

全面落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施、傳染病人的排查、病人隔離落實(shí)情況、室內(nèi)通風(fēng)、消毒藥品購(gòu)置及消毒情況、晨檢和學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生等

（一）作好預(yù)防措施

1、加強(qiáng)了預(yù)防傳染病的宣傳和教育工作。

學(xué)校通過(guò)班隊(duì)會(huì)、主題隊(duì)會(huì)、升旗集會(huì)、板報(bào)、櫥窗等方式，對(duì)學(xué)生集中開(kāi)展了多次傳染病預(yù)防知識(shí)和健康知識(shí)教育，增強(qiáng)學(xué)生的自我保健意識(shí)；同時(shí)教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我保護(hù)能力。

利用校內(nèi)廣播、櫥窗、黑板報(bào)、健康教育等多種形式向?qū)W生宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)和隔離預(yù)防措施，培養(yǎng)他們良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使他們成為衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)的傳播者。

倡導(dǎo)文明科學(xué)、健康的生活方式，注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。提醒同學(xué)們要注意飲食衛(wèi)生，重點(diǎn)是肝炎和腸道傳染病的防病知識(shí)，教育學(xué)生養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。教育學(xué)生不吃“三無(wú)”食品和生冷食品，不到校外流動(dòng)攤點(diǎn)購(gòu)物；不喝生水，生吃瓜果要洗凈。

對(duì)全體教師進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使各位教師了解學(xué)生常見(jiàn)傳染病的特點(diǎn)、癥狀、潛伏期、消毒等常識(shí)，增強(qiáng)了預(yù)防各種常見(jiàn)傳染病的意識(shí)，明確了自己的職責(zé)和工作意義，保障了學(xué)校衛(wèi)生工作的順利進(jìn)行。

2、學(xué)校堅(jiān)持開(kāi)展健康教育。

把健康教育納入到了教學(xué)計(jì)劃。健康教育開(kāi)設(shè)率為100%，做到有計(jì)劃、有教材、有考核、有總結(jié)，健康檔案齊全，聯(lián)系疾控中心定期做好學(xué)生健康檢查。學(xué)校積極開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病的防治工作，積極做好預(yù)防傳染病的應(yīng)急措施。

3、學(xué)校廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

開(kāi)展了春季“滅四害”活動(dòng)。

開(kāi)展了每天清理整頓校園衛(wèi)生環(huán)境，不留衛(wèi)生死角，保持廁所及公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況良好。

各班積極組織學(xué)生開(kāi)展經(jīng)常性的大掃除活動(dòng)。注意環(huán)境的清潔，在衛(wèi)生清掃時(shí)一定要注意先灑水后掃地然后再拖地。避免清掃時(shí)造成塵土飛揚(yáng)，學(xué)生講文明、愛(ài)衛(wèi)生的習(xí)慣已基本養(yǎng)成。

各班堅(jiān)持室內(nèi)通風(fēng)換氣，教室每天堅(jiān)持開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮。

在傳染病高發(fā)季節(jié)，學(xué)校堅(jiān)持用84―消毒液對(duì)教室地面，空氣進(jìn)行消毒。

4、學(xué)校開(kāi)展了“陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)”，保證學(xué)生每天有一小時(shí)的體育活動(dòng)時(shí)間。讓“每天鍛煉一小時(shí)，健康工作五十年，幸福生活一輩子”健康理念落實(shí)在行動(dòng)上。

科學(xué)的安排學(xué)生在校的作息時(shí)間，堅(jiān)持每天做二次眼保健操活動(dòng)，堅(jiān)持大課間活動(dòng)，確保每天有一小時(shí)的體育活動(dòng)時(shí)間。學(xué)校以年級(jí)段為單位每月組織學(xué)生開(kāi)展專項(xiàng)體育比賽活動(dòng)，以活動(dòng)促進(jìn)師生鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

（二）作好監(jiān)控措施

1、學(xué)校建立了學(xué)生晨檢制。

執(zhí)行學(xué)生晨檢、因病缺勤、病因追查與登記制度，班主任每天要了解學(xué)生身體情況，由班主任對(duì)到校學(xué)生進(jìn)行晨檢，密切關(guān)注學(xué)生出勤情況。如在班級(jí)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生不明原因病情異常增多，立即將情況上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)校將異常情況在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)市疾控中心及區(qū)教育體育局。

2、班主任每天詢問(wèn)學(xué)生身體情況，了解學(xué)生體溫情況，追查缺課學(xué)生原因。如班級(jí)學(xué)生中發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人及因病缺勤等情況時(shí)，班主任必須將情況調(diào)查清楚后上報(bào)學(xué)校負(fù)責(zé)人，由學(xué)校負(fù)責(zé)人匯總后上報(bào)區(qū)教育體育局。

3、學(xué)校在傳染病多發(fā)季節(jié)組織大型的學(xué)生集體活動(dòng)堅(jiān)持“非必需、不組織”原則，減少人員流動(dòng)，降低感染機(jī)率。

4、負(fù)責(zé)人時(shí)時(shí)監(jiān)控疫情動(dòng)態(tài)，確保在第一時(shí)間內(nèi)上報(bào)疫情。

5、做好了學(xué)生預(yù)防接種查驗(yàn)工作。

6、加大學(xué)校飲用水水質(zhì)的監(jiān)管，做好定期消毒和安全防護(hù)措施。

我們將以此次自查工作為契機(jī)，對(duì)有關(guān)學(xué)校傳染病防控工作情況進(jìn)行細(xì)致地梳理，促進(jìn)和提高學(xué)校傳染病防控與食品衛(wèi)生安全工作水平。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報(bào)告

自開(kāi)展了居民健康檔案建檔工作，通過(guò)建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評(píng)價(jià)農(nóng)村居民的健康水平，為農(nóng)村居民開(kāi)展連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處，我院認(rèn)真進(jìn)行了自查總結(jié)，如下：

一、基本情況：

本鄉(xiāng)前有6個(gè)行政村，1500戶，3908個(gè)人口.到目前建檔與80%.正在錄機(jī)子.從20xx年8月至現(xiàn)在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次.

二、不足之處

1、在下村入戶填寫居民健康檔案過(guò)程中，個(gè)別工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，居民健康檔案的內(nèi)容有個(gè)別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。

2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細(xì)致全面，個(gè)別村居民建檔覆蓋率底。

3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)

不全面，沒(méi)有達(dá)到比例要求。

4、管理和使用居民健康檔案不及時(shí)，在農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過(guò)程中，不能及時(shí)記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查。

三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施：

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，為民辦實(shí)事、辦好事，促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項(xiàng)民心工程來(lái)抓，明確責(zé)任分工，細(xì)化工作措施，確保圓滿完成工作目標(biāo)。

2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農(nóng)村居民健康管理為導(dǎo)向的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評(píng)價(jià)，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。

3、加強(qiáng)人員培訓(xùn)。要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識(shí)，提高健康檔案的質(zhì)量。

4、嚴(yán)格績(jī)效考核。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行）》，對(duì)健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。

四、資金使用情況

自項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒(méi)錄入一人份檔案給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補(bǔ)助，提高了工作人員建檔的積極性。對(duì)于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據(jù)實(shí)際情況也給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。至今未發(fā)一次。

第六篇：院感工作自查報(bào)告

內(nèi)兒科院感工作自查報(bào)告

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下及院感管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，我科取得了一定的成績(jī)。為了更好的搞好科內(nèi)感染今后的管理工作，現(xiàn)將我科本年度院內(nèi)感染控制工作自查報(bào)告如下：

一：抓好日常工作對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。

二：在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間不符合要求，立即進(jìn)行改正。

三：科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)科王勇進(jìn)行采樣測(cè)試，合格率達(dá)100％。

四：科人員院感知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員控制院內(nèi)感染意識(shí)。

五：垃圾嚴(yán)格分類 ，每日封好并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)簽由專人回收管理。

六：棉簽、消毒液開(kāi)啟后及時(shí)寫明開(kāi)啟日期。手衛(wèi)生依從性有了很大的提高，每月及時(shí)更換病房門口的手消毒液。

七：每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用情況。

但由于我科感染控制工作是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內(nèi)兒科將會(huì)不斷吸取經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)把科內(nèi)感染控制工作做得更好。

2014年1月05日