千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《民營醫(yī)院的規(guī)章制度(大全)》，但愿對你工作學習有幫助，當然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《民營醫(yī)院的規(guī)章制度(大全)》。
第一篇：民營醫(yī)院規(guī)章制度+醫(yī)院規(guī)章制度范本
民營醫(yī)院規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度范文(一)醫(yī)療會診包括:急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
(二)急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。(三)科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。(四)科間會診:患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取
1 會診意見。會診后要填寫會診記錄。(五)全院會診:病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)療服務(wù)部同意或由醫(yī)療服務(wù)部指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)療服務(wù)部，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)療服務(wù)部或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)療服務(wù)部原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)
力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行?2次，由醫(yī)療服務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。
(六)院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(一)如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉，應(yīng)爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作交接-班記錄，書寫搶救記錄。
(二)緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急會診，被邀科室在崗醫(yī)師須于3,5分鐘內(nèi)到達會診科室，不在崗
2 被邀會診醫(yī)師須在10分鐘內(nèi)到達會診科室，同時要帶上本?？扑仨毜膿尵戎委熂皺z查器械設(shè)備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會診單上補寫應(yīng)邀科室的處理意見。
(三)不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷本上注明”已請××科急會診”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯(lián)系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。超過24小時的留觀病人需會診時，除應(yīng)書寫留觀病歷，還應(yīng)填寫急會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯(lián)系，被邀會診科室應(yīng)盡快確定會診醫(yī)師并及時到達急診科。
(四)會診時，急診醫(yī)師應(yīng)為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認真填寫好會診記錄。
(五)會診后需入院治療者，接診或會診醫(yī)師開出入院證，值班護士電話聯(lián)系住院床位。由醫(yī)生或護士護送入院。(六)應(yīng)邀參加急診會診的醫(yī)師，應(yīng)在安排好本科室工作后前去參加會診;如遇特殊原因不能參加急診會診時，應(yīng)及時委派相應(yīng)專科資質(zhì)的醫(yī)師參加。
會診制度實施辦法
一、門診、急診會診實施辦法 (一)門診會診辦法
1.首診醫(yī)師應(yīng)在以下情形請其他科醫(yī)師對病人進行會診 3(1)首診為經(jīng)治醫(yī)師，綜合病史、查體、輔助檢查，考慮排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先請本科出診的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會診，考慮非本?？萍膊?，請其他科會診;(2)首診為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，經(jīng)問診、查體或輔助檢查后，考慮病人非本專科疾病，或合并他科疾病，可直接請他科醫(yī)師會診。
2.會診前，首診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作
(1)規(guī)范書寫門診病歷，標明會診的科室及會診目的;(2)必要的輔助檢查;(3)向患者或家屬解釋清楚，告知到他科會診的程序，取得理解與配合;(4)患者為慢診，一般狀態(tài)較好，可自行前往他科會診;(5)患者為慢診，一般狀態(tài)差，可由導診員護送到他科會診;(6)患者為急診，且可以轉(zhuǎn)送，應(yīng)陪送到急診科，與接診醫(yī)師交待清楚再返回;(7)患者為急危重病人，不宜立即轉(zhuǎn)運，應(yīng)請相關(guān)專科醫(yī)師到場會診，并實施救治，待病情穩(wěn)定后交由相關(guān)?？漆t(yī)師。
3.會診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作: (1)詳細詢問病史，認真查體，提必要的檢查，綜合分析，明確診斷，予以治療;(2)接診醫(yī)師為經(jīng)治醫(yī)師，患者病情較復雜，應(yīng)請本?？瞥?4 診的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會診;(3)接到他科醫(yī)師前往會診請求時，會診醫(yī)師應(yīng)為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，應(yīng)先向本科其他出診醫(yī)師交待工作，然后前往;(4)到他科診室會診，患者病情均較復雜，以本科疾病為主的，應(yīng)收入院治療，若病情危重，則先實施救治，待適于轉(zhuǎn)運時，護送到病房。
4.門診多科會診
(1)首診科室報告門診部，門診部主任到場，或委派專人到場，組織會診;(2)門診部主任或主任委托人向患者家屬做好解釋工作，取得理解與配合;(3)對重危患者先實施救治，待病情穩(wěn)定按主病收入相關(guān)科室住院治療。(二)急診科會診辦法
1.急診病人出現(xiàn)以下情形需要急診室首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會診: (1)經(jīng)過問病史、查體初步排除本專科疾病;(2)依據(jù)病史、輔助檢查基本排除本?？萍膊?(3)病人合并其它?？魄闆r，需要綜合治療;(4)病人病因難以明確，如發(fā)熱、昏迷、腹痛等病癥;(5)危重病人搶救需多學科醫(yī)師共同完成的情形。2.首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會診的同時要做好以下工作: 5(1)依據(jù)患者或家屬的主訴書寫急診病歷，準確記錄生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等;(2)為明確診斷，做必要急診化驗、影像檢查(CT、MRI、超聲等)，為診斷提供參考依據(jù);(3)視病情做必要的緊急處置:外傷止血包扎，骨折簡單固定，建立輸血輸液通路，心肺復蘇等。
(4)視當時病人的綜合情況，可將病人送到被請會診的醫(yī)師處，也可將被請醫(yī)師請來會診。
(5)向病人或家屬做好解釋說明工作，取得理解與配合。3.會診醫(yī)師接到會診請求后應(yīng)做好以下工作:(1)到達時限:會診醫(yī)師在急診室值班的，應(yīng)立即到場;會診醫(yī)師在病房值班的，應(yīng)在5-10分鐘內(nèi)到場;(2)綜合首診醫(yī)師的病情介紹、病人或家屬的陳述、?？撇轶w、各種檢查結(jié)果，做出初步診斷，給予正確處置: 1)病情較輕的可留急診用藥觀察;2)病情較重或診斷不確切的，建議入院進一步檢查治療;3)病情危重，現(xiàn)場實施搶救，如氣管切開、氣管插管、心肺復蘇等;(3)出現(xiàn)以下情形，會診醫(yī)師要及時請上級醫(yī)師到場解決問題 1)不能確定診斷;2)會診后經(jīng)過用藥及處置，患者病情未見好轉(zhuǎn) 6 就愛閱讀網(wǎng)友整理上傳,為您提供最全的知 識大全,期待您的分享，轉(zhuǎn)載請注明出處。7
第二篇：民營醫(yī)院管理制度
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在 37.5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并做出相應(yīng)標記。具體制度見《分級護理制度》。
1、醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。
2、醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3、需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護士長保存。
4、當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5、整理病室，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6、整理病案，完成護理記錄。
第三篇：民營醫(yī)院聘用合同
甲方(雇主)：
代表：
地址：
電話：
郵箱：
乙方(雇員)：
身份證號碼：
住址：
電話：
根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方按照自愿、平等、協(xié)商一致的原則，簽訂本合同。
一、合同有效期
合同期限為______年，自______年______月______日起至______年______月______日止，合同期滿聘用關(guān)系自然終止。
二、工作內(nèi)容
甲方聘用乙方在醫(yī)院______崗位從事______工作。甲方有權(quán)根據(jù)工作需要以及乙方的專業(yè)知識、工作經(jīng)驗及能力等綜合考慮安排和調(diào)整乙方的工作崗位。
三、甲方責任
1、甲方負責安排乙方的工作，并且為其提供必要的、安全的工作條件及個人工作用品。
2、按時支付乙方勞動報酬和福利獎金。
3、為乙方提供診室，診療器具等輔助材料。
四、乙方責任
1、根據(jù)甲方醫(yī)院的規(guī)章和診療規(guī)范進行診療活動。
2、乙方接受聘用后，不得在本醫(yī)院以外的任何單位兼職或坐診。如有發(fā)現(xiàn)，輕者處罰，重者單位有權(quán)將其辭退，其在外所產(chǎn)生的任何糾紛導致的后果由其本人負責。
3、乙方在聘用期間，必須遵守甲方的一切規(guī)章制度，應(yīng)服從領(lǐng)導，團結(jié)合作，盡職盡責做好本職工作。如有違反規(guī)定的，甲方有權(quán)調(diào)整其工作崗位或予以辭退，為此乙方應(yīng)表示無異議。
4、不得私自收取病人禮物或紅包等物品。
五、勞務(wù)報酬
1、聘用期間基本工資為______元/月;另外享受崗位津貼，聘用期間第一年崗位津貼為______元/月，以后隨年度增加崗位津貼。績效工資按醫(yī)院效益酌情發(fā)放。
2、每月工資于_______日匯入乙方賬號，乙方賬號為：____________________。
六、社會保險
甲乙雙方約定，甲方為乙方購買_________意外傷害保險卡，用于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中發(fā)生意外傷害的補償。保險期間與本合同期限相同。
七、合同續(xù)訂、變更、解除及其他
1、合同期滿前一個月，經(jīng)雙方協(xié)商同意，可以續(xù)訂聘用合同。如任何一方不再續(xù)訂聘用合同的，應(yīng)在合同期滿前一個月書面通知對方。
2、乙方享受聘用單位規(guī)定的工資待遇和相關(guān)福利，按雙方約定的薪酬待遇，甲方以人民幣現(xiàn)金支付。乙方應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院有關(guān)經(jīng)營、人事、財務(wù)、薪酬等項工作的保密制度，如有違反，甲方有權(quán)解除此合同。
3、乙方有下列情形之一的，甲方可以解除聘用合同：
(1)乙方不履行聘用合同，或違反工作紀律和規(guī)章制度的。
(2)嚴重失職，營私舞弊，給甲方利益造成損失的。
(3)違法亂紀，被依法追究刑事責任的。
4、乙方在接到解聘通知后，及時辦理有關(guān)手續(xù)，結(jié)清有關(guān)賬務(wù)，并將聘用期間掌握的甲方經(jīng)營、財務(wù)、人事、印章、證照和相關(guān)物資全部移交甲方，不得扣留、損毀、滅失、轉(zhuǎn)移、否則應(yīng)承擔相應(yīng)的民事責任。
5、甲方未按合同約定支付工作報酬或者提供工作條件的，乙方有權(quán)要求解除聘用合同。但應(yīng)提前______天以書面形式通知甲方。
6、乙方因用人單位未按照聘用合同的約定支付工資報酬，而通知甲方解除聘用合同的，甲方應(yīng)按合同的約定結(jié)算，在解除聘用合同的同時支付欠發(fā)的工資報酬。
7、聘用合同簽訂后，雙方必須全面履行合同規(guī)定的義務(wù)，任何一方不得隨意變更合同。確需變更時，雙方協(xié)商同意一致，并按原簽訂程序變更合同，雙方未能達成協(xié)議的，原合同繼續(xù)有效。
八、違約責任
1、若一方發(fā)生違約行為，守約方可自行決定終止本協(xié)議，并有權(quán)追究違約方的法律責任和經(jīng)濟賠償?shù)取?/p>
2、如任何一方不履行本協(xié)議，違約一方應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц禵_____元的懲罰性違約金，并應(yīng)賠償對方的經(jīng)濟損失。
九、爭議解決
因履行本合同發(fā)生勞動爭議，雙方可協(xié)商解決，協(xié)商不成可向______方所在地有管轄權(quán)的法院訴訟。
十、附則
1、因不可抗力因素，致使本合同無法履行時，本合同自行終止，雙方互不追究責任。
2、本合同一式______份，甲乙雙方各持______份，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方(蓋章)：
代表(簽字)：
_______年_______月_______日
乙方(簽字)：
_______年_______月_______日
第四篇：民營醫(yī)院管理制度
第一章總則
第一條醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。
第二條醫(yī)院必須以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術(shù)工作。
第三條廣大醫(yī)院職工是辦好醫(yī)院的依靠力量，必須認真貫徹黨的知識分子政策，充分發(fā)揮技術(shù)骨干的作用，鼓勵職工努力學習政治、鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，培養(yǎng)一支又紅又專的技術(shù)隊伍。
第四條醫(yī)院必須教育全體職工學習馬列主義、毛澤東思想，堅持四項基本原則，加強政治思想工作和醫(yī)德教育，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。
第二章領(lǐng)導體制
第五條醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制。黨的領(lǐng)導主要是政治思想領(lǐng)導。醫(yī)院黨組織的主要工作是：貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策；發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的模范作用；做好全院職工經(jīng)常性政治思想工作和對工會、共青團等群眾組織的領(lǐng)導；討論和決定管理范圍內(nèi)的人事任免、獎懲工作；審議醫(yī)院長遠規(guī)劃、年度計劃、總結(jié)和重要工作部署等。院長負責全院行政、業(yè)務(wù)的領(lǐng)導工作，副院長在院長領(lǐng)導下分管相應(yīng)的工作。黨委書記和院長都要對黨委負責，貫徹執(zhí)行黨委的決議，工作中要互相尊重、互相支持。黨委書記要支持院長的工作，尊重院長的意見，使院長有職有責有權(quán)。院長要接受黨委的領(lǐng)導，重大問題要及時提交黨委討論?？剖覍嵭锌浦魅呜撠熤?，科室黨支部保證監(jiān)督各項任務(wù)的完成。各級醫(yī)院要逐步建立民主管理制度，擴大自主權(quán)，實行責任制，以加強醫(yī)院管理，克服平均主義，調(diào)動積極性，促進醫(yī)院的發(fā)展。
第六條醫(yī)院根據(jù)減少層次的原則實行院和科室兩級領(lǐng)導制。院一級設(shè)置精干有力的辦事機構(gòu)。醫(yī)院按照規(guī)模、任務(wù)、特長和技術(shù)發(fā)展情況，設(shè)立業(yè)務(wù)科室。行政科室和業(yè)務(wù)科室的設(shè)置或撤銷，須經(jīng)主管衛(wèi)生行政部門核準。
第三章醫(yī)療預防
第七條醫(yī)院設(shè)急診室，并要有一定數(shù)量的觀察床。掛號、收費、檢驗、放射、藥劑、手術(shù)等科室，要密切配合，為急診提供方便。有條件的醫(yī)院可設(shè)急診科。急診科、室要配備技術(shù)熟練、責任心強的醫(yī)務(wù)人員，主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師要相對固定。建立搶救室和傳呼設(shè)施，常備必需的急救藥品器材，制定搶救常規(guī)和搶救程序。保證搶救工作及時、準確、有效地進行。觀察室要建立健全醫(yī)療、護理、查房等制度，留院觀察病人應(yīng)有病歷、正式醫(yī)囑和觀察記錄。實行二十四小時開放應(yīng)診。危急病人不受劃區(qū)分級分工醫(yī)療限制。可能在轉(zhuǎn)院途中死亡的病人不應(yīng)轉(zhuǎn)院。門診各科室各部門要按規(guī)定任務(wù)配足醫(yī)療力量，搞好協(xié)同配合，有秩序地安排就診，簡化手續(xù)，方便病人，盡可能縮短候診時間。建立門診病歷，實行預約門診、計劃門診和門診一貫制。主任醫(yī)師要定期參加門診，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師應(yīng)保持一定比例，有條件的醫(yī)院可設(shè)立?？苹?qū)２￠T診。門診病人經(jīng)三次門診不能確診者，應(yīng)請上級醫(yī)師復診。加強候診教育，做好防治疾病、計劃生育和科學育兒知識的宣傳工作。除國家統(tǒng)一規(guī)定的節(jié)假日外，任何醫(yī)院未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準不得停診。
第八條認真做好住院病人的診療工作。對住院病人應(yīng)有固定的醫(yī)師負責，實行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（科主任）三級負責制，及時作出正確的診斷和治療。嚴格執(zhí)行值班和交接班制度。認真按時寫好病歷，保持病歷的及時性、準確性、完整性，提高病歷書寫質(zhì)量。組織好危急重病人的搶救、會診及疑難病例和死亡病例的討論。加強手術(shù)管理，建立重大手術(shù)和新開展手術(shù)的術(shù)前討論和審批制度，明確門診和住院手術(shù)范圍。逐步建立重病監(jiān)護室、危重病人搶救室、手術(shù)后病人復蘇室。加強隨訪工作，搞好資料積累。積極創(chuàng)造條件逐步實行住院醫(yī)師二十四小時負責制。某些科室實行總住院醫(yī)師制。
第九條醫(yī)院要加強對護理工作的領(lǐng)導，要有一名副院長分管護理工作。護理部主任或總護士長，在副院長的領(lǐng)導下，負責管理全院的護理工作?？剖易o理工作實行護士、護士長、科護士長三級負責制或護士、護士長二級負責制。護理人員的培訓、考核、院內(nèi)調(diào)配由護理部或總護士長負責；任免、晉升、獎懲等要充分聽取護理部或總護士長的意見。護理人員要樹立專業(yè)思想，認真執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)，根據(jù)分級護理原則切實做好基礎(chǔ)護理和?？谱o理。嚴格執(zhí)行交接班、查對等護理制度，正確進行各項技術(shù)操作，密切觀察病情變化，準確做好各項護理記錄。實行護理查房、計劃護理和夜間護士長總值班制。注意總結(jié)護理經(jīng)驗，開展護理科研工作。搞好病房管理，減少陪住，控制探視，建立良好的病房秩序。
第十條藥劑、檢驗、血庫、病理、放射、同位素、理療、功能檢查、營養(yǎng)等醫(yī)療技術(shù)科室，要加強技術(shù)力量，充實必要設(shè)備，有計劃地培訓人員，根據(jù)臨床需要，積極開展新技術(shù)，擴大業(yè)務(wù)范圍，提高工作質(zhì)量。檢驗、藥劑等科室要逐步統(tǒng)一標準，統(tǒng)一方法，開展質(zhì)量控制。較大醫(yī)院可設(shè)醫(yī)療器械科和專職維修人員，也可以配備工程技術(shù)人員。
第十一條根據(jù)醫(yī)院特點，對中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量有所側(cè)重，全面發(fā)展。建立健全中醫(yī)科和中藥房，設(shè)置中醫(yī)門診和病房。中醫(yī)病房的設(shè)置一般應(yīng)占全院總床位的百分之五，有條件的醫(yī)院亦可超過這個比例。要有計劃地將中醫(yī)院校畢業(yè)生充實到中醫(yī)科，加強中醫(yī)技術(shù)力量。繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學遺產(chǎn)，總結(jié)名老中醫(yī)、中藥人員的經(jīng)驗，搜集、驗證民間單方驗方，總結(jié)療效，推廣應(yīng)用。積極開展中西醫(yī)結(jié)合工作，有條件的應(yīng)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合病房或病床，充分運用中西醫(yī)結(jié)合的成果，不斷提高中西醫(yī)結(jié)合的診療水平。少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)院，要切實做好民族醫(yī)藥的繼承、發(fā)展、提高工作。
第十二條嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。內(nèi)科、兒科實行預檢和分診。手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、監(jiān)護室、血庫、注射室、制劑室、檢驗科、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的場所，均應(yīng)嚴密消毒。對獻血者進行體格檢查、肝功能檢查和乙型肝炎表面抗原的測定等。根據(jù)任務(wù)設(shè)立傳染病房或隔離病室，對傳染病人實行分類隔離治療。傳染病房或隔離病室的工作人員和病人，必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記、報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物，必須經(jīng)過消毒處理。醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
第十三條醫(yī)院的預防保健科，要做好地段的醫(yī)療預防工作，配合有關(guān)部門，搞好工業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生，做好圍產(chǎn)期保健，指導托兒所、幼兒園的業(yè)務(wù)工作。配合街道辦事處開展計劃生育和愛國衛(wèi)生運動。加強疫情報告，做好預防投藥和預防接種工作。組織有關(guān)科室開展家庭病床。積極防治傳染病、職業(yè)病、結(jié)核病、精神病和其它多發(fā)病、常見病。工業(yè)比較集中的城市，要在指定的若干綜合醫(yī)院和工礦醫(yī)院設(shè)置職業(yè)病科，加強工礦職業(yè)病的防治。
第十四條醫(yī)院設(shè)立計劃生育門診，有臨床研究任務(wù)的可設(shè)置一定床位，要注意改進節(jié)育技術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量。結(jié)合計劃生育臨床工作，積極進行節(jié)育、優(yōu)生學知識的宣傳和技術(shù)指導。有的醫(yī)院，可建立婚前健康咨詢門診、遺傳疾病門診、兒童保健門診，做好優(yōu)生工作。
第十五條搞好劃區(qū)分級分工醫(yī)療，建立逐級技術(shù)指導關(guān)系，實行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。上級醫(yī)院要對下級醫(yī)院進行技術(shù)指導，培訓提高醫(yī)務(wù)人員，輸送技術(shù)骨干。綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科，要為婦幼保健機構(gòu)培訓醫(yī)務(wù)人員，指導解決疑難問題；協(xié)助進行婦科病查治及嬰幼兒健康檢查；協(xié)助開展醫(yī)療、保健、教學及科研工作。城市醫(yī)院要與廠礦、基層醫(yī)療機構(gòu)、縣醫(yī)院掛鉤協(xié)作，開展技術(shù)指導，幫助提高技術(shù)水平。
第四章教學科研
第十六條醫(yī)院必須制訂培養(yǎng)本院各類人員的規(guī)劃，明確要求，落實措施。在加強基礎(chǔ)理論和基本知識的學習，搞好基本技能訓練的基礎(chǔ)上，努力跟上國內(nèi)外醫(yī)學科學的發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員從事本職工作的能力。重視對優(yōu)秀人才的選拔和重點培養(yǎng)，努力建設(shè)又紅又專的技術(shù)骨干隊伍。技術(shù)隊伍的培訓，要堅持在職教育為主，發(fā)揮高級技術(shù)人員的作用。行政管理人員應(yīng)努力學習管理知識，提高管理水平。
第十七條醫(yī)院要在保證醫(yī)療質(zhì)量、完成醫(yī)療任務(wù)的基礎(chǔ)上，積極承擔高中等醫(yī)藥院校學生臨床教學和畢業(yè)實習以及在職人員進修培訓任務(wù)。對醫(yī)學生、實習生、進修生，要確定專人負責，訂出培養(yǎng)計劃，嚴格要求，定期檢查考核，保證教學質(zhì)量，并培養(yǎng)他們樹立正確的醫(yī)療思想和優(yōu)良的醫(yī)療作風。
第十八條醫(yī)院要積極開展以提高臨床醫(yī)療、護理水平為主的科研工作，有條件的應(yīng)開展臨床實驗醫(yī)學和基礎(chǔ)理論的研究，經(jīng)批準可設(shè)立實驗研究室或?qū)？蒲芯克ㄊ遥?。對?jīng)過臨床驗證和鑒定，確已肯定的科研成果，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。要發(fā)動群眾開展技術(shù)革新，改進技術(shù)措施。經(jīng)常開展學術(shù)活動，做好醫(yī)學情報資料的交流。要積極創(chuàng)造條件開展臨床藥學研究，使藥劑工作在醫(yī)療中發(fā)揮最大效應(yīng)，并不斷降低毒副反應(yīng)，做到安全合理用藥，以提高醫(yī)療效果。
第五章技術(shù)管理
第十九條醫(yī)院各級領(lǐng)導要經(jīng)常深入業(yè)務(wù)實際，了解情況，及時掌握全院醫(yī)療業(yè)務(wù)動態(tài)。要做好人員、設(shè)備統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度，建立正常的工作秩序，做到職責清，情況明，調(diào)度靈，協(xié)作好，效率高，使醫(yī)院各項業(yè)務(wù)工作得以順利進行。
第二十條醫(yī)院要按上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的任務(wù)，結(jié)合具體情況，確定業(yè)務(wù)建設(shè)目標，制定長遠發(fā)展規(guī)劃和具體實施的年度計劃，按計劃安排工作，并積極采取措施付諸實現(xiàn)，使每所醫(yī)院辦成有自己特色的醫(yī)院。
第二十一條醫(yī)院要按照國家發(fā)布的組織編制原則，配備各級各類人員。缺編的業(yè)務(wù)技術(shù)人員主要從高、中等醫(yī)藥院校畢業(yè)生中補充，不得安插未經(jīng)專業(yè)訓練的人員，對現(xiàn)有從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作而又未經(jīng)專業(yè)訓練的人員，要抓緊培訓提高，經(jīng)過技術(shù)考核仍不合格者，不能繼續(xù)從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作。醫(yī)院要建立技術(shù)檔案，通過實際考核，選拔優(yōu)秀人才。
第二十二條醫(yī)院必須建立以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度，明確各級各類人員職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程。對病歷書寫、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、查對、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論等關(guān)鍵性制度，應(yīng)經(jīng)常檢查實施情況。逐步做到管理工作制度化，技術(shù)操作常規(guī)化，基本設(shè)施規(guī)格化。要積極預防和減少醫(yī)療差錯事故。一旦發(fā)生事故，必須采取嚴肅認真、實事求是的態(tài)度查明原因，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。凡是醫(yī)療、行政、后勤人員疏忽、貽誤所致的差錯事故都要按規(guī)定上報，嚴肅處理。隱瞞事故真象者，要追究責任。
第二十三條醫(yī)療質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院服務(wù)思想、技術(shù)水平和管理水平的主要標志。醫(yī)院要制定出反映醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的指標，并做好登記、收集、整理和分析工作。經(jīng)常檢查、總結(jié)、研究診斷符合率、治愈率、搶救成功率、病死率、無菌手術(shù)感染率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、門診人次、差錯事故發(fā)生率等指標的變化，及時解決存在問題，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。病案是醫(yī)療、教學和科研的重要資料，也是法律的依據(jù)。門診、住院病人都要有完整的病案，用科學方法管理，開展綜合研究利用。診斷未明，有科研、教學價值的死亡病例，要說服家屬，進行尸體解剖。
第二十四條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展和實際工作需要，有計劃地購置新的診療儀器設(shè)備，并切實加強管理。大型、精密儀器確定專人負責，建立管理檔案，嚴格執(zhí)行使用、保養(yǎng)和定期檢查維修的制度，防止積壓、浪費和損壞，實行專管共用，充分發(fā)揮效能。要重視常規(guī)器材的配備、保管、維修和更新。
第六章經(jīng)濟管理和總務(wù)工作
第二十五條經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理的組成部分，要與政治思想工作、行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理相結(jié)合，運用經(jīng)濟手段促使醫(yī)院合理地使用人力、物力和財力，提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，逐步實行醫(yī)療成本核算，講究經(jīng)濟效果，更好地完成醫(yī)療、教學、科研、預防等各項工作任務(wù)。醫(yī)院對藥品材料，實行“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”的管理辦法。對各種物資要制定合理的消耗定額，并嚴格執(zhí)行物資采購、驗收、保管、領(lǐng)發(fā)、點交和賠償制度。加強財務(wù)管理和監(jiān)督，各級衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院的經(jīng)費補助，要逐步實行“金額管理、定額補助、結(jié)余留用”的制度。結(jié)余的經(jīng)費用于發(fā)展事業(yè)、改善集體福利和個人獎勵。醫(yī)院要按照國家政策，合理組織收入，努力節(jié)約開支，反對鋪張浪費，防止貪污盜竊。財會人員要堅決執(zhí)行國家的方針政策和財經(jīng)制度，認真履行職責。
第二十六條總務(wù)工作是完成醫(yī)、教、研任務(wù)的重要保障，必須重視和加強對總務(wù)工作的領(lǐng)導。醫(yī)院總務(wù)工作要面向醫(yī)療，配合臨床，為醫(yī)療工作服務(wù)，為病人生活服務(wù)，主動及時地服務(wù)到科室。積極搞好職工生活，辦好職工食堂、托兒所、幼兒園、浴室等集體福利，積極改善職工住宿條件。總務(wù)部門具有工種多、技術(shù)性強的特點，要十分重視總務(wù)隊伍的建設(shè)，要采取在職學習、以老帶新、外出培訓、舉辦業(yè)余學習班等方法，提高他們的技術(shù)水平和工作能力?？倓?wù)部門的某些單位，可以參考企業(yè)管理的辦法，實行企業(yè)化管理。有些工作，例如清潔衛(wèi)生工作，也可以和勞動服務(wù)公司簽訂承包合同。
第二十七條醫(yī)院新建和改建房舍都要以有利于方便病人就診、診斷治療、符合防止交叉感染和污水污物無害化處理的原則。做到合理設(shè)計、合理布局、合理使用，充分發(fā)揮醫(yī)院建筑的使用效能。
第七章政治思想工作
第二十八條政治思想工作是經(jīng)濟工作和其它一切工作的重要保證。醫(yī)院的黨、行政、工會、共青團等組織都要重視思想工作，積極主動地宣傳馬列主義、毛澤東思想，宣傳黨的路線、方針、政策和四項基本原則，調(diào)動全體職工的積極性。政治思想工作一定要與業(yè)務(wù)工作結(jié)合，與解決實際問題結(jié)合，與經(jīng)濟手段結(jié)合。要運用批評和自我批評的武器，表揚好人好事，批評歪風邪氣。特別是對那種脫離社會主義軌道、脫離黨的領(lǐng)導、搞資產(chǎn)階級自由化的思潮，要進行必要的批評和恰當?shù)亩窢帯?/p>
第二十九條政治思想工作一定要和建設(shè)社會主義精神文明，“五講”、“四美”，醫(yī)德教育結(jié)合起來。教育醫(yī)務(wù)人員以白求恩同志為榜樣，樹立毫不利已，專門利人，全心全意為人民服務(wù)的思想，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神，對工作極端負責，對同志對人民極端熱忱，對技術(shù)精益求精，遵守醫(yī)院工作人員守則，努力改善服務(wù)態(tài)度，改進醫(yī)療作風，做到文明行醫(yī)，禮貌服務(wù)。
第三十條各級醫(yī)務(wù)人員必須嚴格實行保護性醫(yī)療制度，消除各種影響病人的不良刺激。及時了解病人的心理狀態(tài)，有針對性地做好病人思想工作，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，要教育病人自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，服從治療，與醫(yī)務(wù)人員密切合作，共同向疾病作斗爭。本條例適用于地、市以上綜合醫(yī)院，其他醫(yī)院可以參照執(zhí)行。
第五篇：民營醫(yī)院管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。
第六篇：民營醫(yī)院管理制度
（一）感染管理的組織機構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任，其他成員為有關(guān)學科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導的專職機構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任，也可指定專人管理。
（二）各級感染管理組織職責
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責
①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
②、負責醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員（包括護士、清潔工）進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。
③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率<20%，采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感染率<10%。
（三）醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學方法。
③、化學消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。
⑥、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求：
1>用流動水洗手，開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
2>清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。
3>擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理
①、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。
②、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。
③、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
④、醫(yī)院采購部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
⑤、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
⑥、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
⑦、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，物理性、化學性變化，感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。
⑧、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。
3、抗菌藥物應(yīng)用的管理
①建立健全全院抗菌藥物應(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò)，加強抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。
②根據(jù)本院用藥特點制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。
③定期組織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進行有關(guān)有針對性的培訓。
④醫(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)師，負責全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。
⑤對各級醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求：
1>、上述人員應(yīng)主動學習抗菌藥物應(yīng)用的知識，并接受相關(guān)的培訓。
2>、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應(yīng)送標本，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果、藥代動力學、藥效動力學和藥物經(jīng)濟學等，嚴格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。
3>、護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)；積極配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原則上都應(yīng)送細菌培養(yǎng)標本。
4>、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5>、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結(jié)果，以供臨床選藥參考。
⑥醫(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力爭低于50%。
⑦有條件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。
