千文網小編為你整理了多篇相關的《最新手術室規(guī)章制度(大全)》，但愿對你工作學習有幫助，當然你在千文網還可以找到更多《最新手術室規(guī)章制度(大全)》。

第一篇：手術室管理制度

一、凡進入手術室人員，必須按規(guī)定更換手術室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進行兩臺手術時，在一次手術后如口罩已濕透應更換。外出時應更換外出鞋。手術完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。

二、手術室應嚴格執(zhí)行無菌技術，除參加手術及有關人員外，其他人一概不準入內?；加猩虾粑栏腥菊撸娌?、頸部、手部感染者不可進入手術室。

三、手術室內應保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。

四、先做無菌手術，后做污染手術，禁止同時在一室內實施無菌及污染兩種手術。

五、施行手術先由住院醫(yī)生提交手術通知單，應于前一天上午10時前提交手術室。如需特殊器械應預先注明。

六、急診手術有值班醫(yī)師通知手術室，同時送手術通知單，以免發(fā)生錯誤。如急診手術與常規(guī)手術安排發(fā)生沖突時，優(yōu)先安排急診手術。

七、手術時間為手術開始時，經排定后，參加手術人員均應在預定時間前20～30分鐘到手術室做好準備工作，因故必須更改，增加或停止手術，應預先與護士長或值班護士聯系。

八、值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急診手術，不得擅離。

九、手術室的工作人員均應熟悉手術室內各種器械、設備的固定放置地點及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時做好準備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時檢查，及時修整、補充。

十、室內一切器械物品未經負責人許可，不得擅自外借。

十一、手術完畢，用過的器械物品應及時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴重感染或特殊感染手術用過的一切器材，均應作特殊處理，手術間亦重新消毒后方可使用。

第二篇：手術室管理制度

在執(zhí)行手術室消隔離制度的基礎上，做好以下工作：

1、如果導管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復使用。

2、國家品監(jiān)督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理

3、傳染病人用過的導管不得重復使用。

門、急診消隔離制度

門、急診治療室、換室、觀察室、ICU、手術室應執(zhí)行相關部分的消隔離制度外，做好以下幾方面：

1、建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消。

2、建立健全日常清潔、消制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消處理。

3、醫(yī)務人員的手要隨時流水清洗和消。

4、急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消，被血液、體液污染時應及時消處理。

5、急診搶救器材應在消、滅菌的有效期內使用，一用一消或滅菌。

輸血科消隔離制度

1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室應設在污染區(qū)，辦公室設在半污染區(qū)。

2、管理要求：

1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

2）必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。

3）儲血冰箱應每周進行清潔和消，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。

5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

6）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。

第三篇：手術室管理制度

1、手術室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術，除參加手術人員及相關工作人員外，其他人員不得入內。

2、凡進入手術室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。

3、手術人員離開手術室外出時，應更換外出衣鞋，手術完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。

4、手術室內保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。

5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。

6、按手術通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、化驗單和藥物等。

7、手術前、關閉體腔前、體腔完全關閉后，皮膚完全縫合后，護士應清點臺上每一件物品兩遍，并準確記錄。

8、手術室各種物品應定位放置，用后及時歸還。手術室一切器械物品未經領導允許，一律不得外借，以確保手術所需，防止院內交叉感染發(fā)生。

9、手術室對手術病人要做好詳細登記，按月統(tǒng)計，定期上報領導。

10、每日手術結束后，要嚴格檢查水電，確保醫(yī)療安全。

第四篇：手術室管理制度

手術室安全管理制度

1、手術病人必須使用腕帶標識，準確注明病人信息項目。

2、術前嚴格執(zhí)行“五查十八對”，術中落實“三不交接”，“三人三次清點及五數”。

3、嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程，認真落實“三查七對”，嚴格執(zhí)行交接班制度，認真執(zhí)行輸血制度。

4、病人入室后有專人守護。各種搶救設備及藥品做到“四定”、“三及時”、“五到位”。

5、注意環(huán)境安全。

6、認真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。

7、注意消防安全，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防原則。

手術室查對制度

1、手術室接病人時，應查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準備、手術名稱及部位（左右）及其標志，術前用藥、配血報告、輸血前八項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。

2、昏迷及神志不清者應通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。

3、手術護士檢查準備手術器械是否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

4、手術人員手術前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。

5、在皮膚切開之前，手術醫(yī)師、麻醉師及護士共同確認患者的身份、手術部位、手術方式以及手術體位，核對無誤方可進行手術。

6、洗手護士打開無菌包時，查包內化學指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數目，并由巡回護士即時在手術清點單記錄并簽名。術前后包內器械及物品數目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內。

7、手術取下的標本，應由洗手護士與術者核對。

8、堅持三查七對常規(guī)手術在術前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，使用藥物前須經兩人核對無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應立即補開醫(yī)囑。

9、取血、輸血前要詳細查對姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結果、抽血日期、血液質量等，并經兩人核對無誤。

第五篇：手術室管理制度

手術室消隔離制度

1、手術室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標志明確，貼合功能流程。

2、進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

4、麻醉用具應定期清潔、消，接觸病人的用品應一人一用一消；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

5、洗手刷應一用一滅菌。

6、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

7、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

8、嚴格控制參觀人員，手術間盡量減少流動人員，減少手術間開關門的次數。

9、隔離病人手術通知單上注明感染情景，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消。

10、手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。

供應室消隔離制度

1、布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制經過，不得逆行。

2、根據各房間的功能、大小等特點，選用有效的消方法，確定消時間，同時要做好消效果的監(jiān)測。

3、無菌區(qū)工作人員應嚴格遵守無菌規(guī)則，室內門窗及無菌柜要潔凈無塵，每一天上班后用含氯消劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結果。

4、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消，分區(qū)存放。

6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消劑消池內外，地面及近地墻面。

7、各區(qū)域清潔用具應區(qū)分，用后消處理后備用。

產房消隔離制度

1、產房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標志明顯。

2、所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

3、一般產婦根據標準預防的原則實施消隔離，保護產婦和工作人員的安全。

4、對感染癥產婦或疑似感染癥的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產。所有物品嚴格按消滅菌要求單獨處理；用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消處理。

5、產房所用物品，應按規(guī)定定期消，每月做細菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結果。

ICU消隔離制度

1、工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

3、堅持室內清潔衛(wèi)生，每日用消液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消監(jiān)測。

4、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手或手消，必要時帶手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。

6、加強抗感染物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調，加強細菌耐性的監(jiān)測。

7、加強對各種監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料及病人用物的消與管理。

8、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

9、對特殊感染或高度耐菌感染的病人，嚴格消隔離措施。

新生兒病房消隔離制度

1、工作人員入室前應嚴格洗手，消、更衣?；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

2、室內堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌監(jiān)測并記錄結果。

3、各種醫(yī)療用具用后必須消，新生兒用具每日消，每月食具細菌監(jiān)測一次。

4、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消。

口腔科消隔離制度

1、診療區(qū)域內應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消區(qū)域進行清潔、消每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔，消處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消。

2、進入病人的口腔內的所有診療器械，必須到達“一人一用一消或者滅菌”的要求。

3、對每位病人操作前后，必須洗手或手消，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

4、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消。

5、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消。

6、用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

內窺鏡室消隔離制度

1、內窺鏡室診查區(qū)、洗滌消區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅持室內清潔，操作結束后嚴格進行消處理。

2、不一樣部位的內鏡的診療工作應當分室進行；不一樣部位內鏡的清洗消工作的設備應當分開。

3、工作人員清洗消內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

4、內鏡及附件的數量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消、滅菌合格的要求、保障病人安全。

5、進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消；活檢鉗應滅菌處理。

6、用后的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消。

7、浸泡內窺鏡的消液選擇應貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。

8、每日監(jiān)測使用中消劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。