千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《醫(yī)院科室管理規(guī)章制度》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《醫(yī)院科室管理規(guī)章制度》。

第一篇：醫(yī)院規(guī)章制度

1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。

10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。

第二篇：醫(yī)院規(guī)章制度

1、醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

2、醫(yī)院感染管理科負責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。

3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質(zhì)量。

4、使用部門應(yīng)嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

第三篇：醫(yī)院科室衛(wèi)生管理規(guī)章制度

消毒隔離制度

1、醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應(yīng)脫去工作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

2、診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中，感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

4、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

6、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即可消毒。

7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1―2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

8、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。

9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開涼干，定期消毒。

10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

11、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時，應(yīng)做好消毒隔離工作。門診病人應(yīng)在指定地點就診。

12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對重大問題提交院感委員會研究解決。

治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，有流動水洗手設(shè)施。

2、進入室內(nèi)時應(yīng)衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。

3、器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。

4、無菌物品必須一人一用一滅菌。

5、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時間，超過2小時后不得使用。

6、碘酊、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置與無菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。

7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

8、堅持每日清潔、消毒制度。室內(nèi)每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。

第四篇：醫(yī)院信息安全管理制度

第一章總則

第一條為規(guī)范信息安全等級保護管理，提高我院信息安全保障能力和水平，維護國家安全、社會穩(wěn)定和公共利益，保障和促進信息化建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》文件要求，制定本制度。

第二條根據(jù)國家制定的信息安全等級保護管理規(guī)范和技術(shù)標準，對本部門所使用和運營的信息系統(tǒng)分等級實行安全保護。

第三條在我院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，信息科負責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全定級和保護的指導(dǎo)、上報和檢查工作。

第四條各科室依照本制度及相關(guān)標準和規(guī)范進行本科室運營和使用的信息系統(tǒng)的定級保護工作。

第五條各科室應(yīng)當依照本制度及相關(guān)的標準規(guī)范，對運營和使用的信息系統(tǒng)履行安全等級保護的義務(wù)和責(zé)任。

第二章等級劃分和保護

第六條信息等級保護堅持堅持自主定級、自主保護的原則。信息系統(tǒng)的安全保護等級應(yīng)當根據(jù)信息系統(tǒng)在國家安全、經(jīng)濟建設(shè)、社會生活中的重要程度，信息系統(tǒng)遭到破壞后對國家安全、社會秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權(quán)益的危害程度等因素確定。

第七條信息系統(tǒng)的安全保護等級分為以下五級：

第一級為自主保護級，適用于一般的信息系統(tǒng)，其受到破壞后，會對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益產(chǎn)生損害，但不損害國家安全、社會秩序和公共利益。

第二級為指導(dǎo)保護級，適用于一般的信息系統(tǒng)，其受到破壞后，會對社會秩序和公共利益造成輕微損害，但不損害國家安全。

第三級為監(jiān)督保護級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信息系統(tǒng)，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成損害。

第四級為強制保護級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信息系統(tǒng)，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成嚴重損害。

第五級為?？乇Ｗo級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信息系統(tǒng)的核心子系統(tǒng)，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成特別嚴重損害。

第三章等級保護的實施與管理

第八條信息系統(tǒng)運營、使用科室依照本制度和《信息系統(tǒng)安全等級保護定級指南》確定信息系統(tǒng)的安全保護等級，報到信息中心。信息中心審核后，統(tǒng)一上報到郟縣衛(wèi)生健康委信息工作股。根據(jù)上級主管部門的審核和指導(dǎo)意見，按照國家規(guī)范，完成我院信息系統(tǒng)的安全定級工作。并完成相應(yīng)的安全保護和制度建設(shè)工作，對定為二級以上的信息系統(tǒng)按照相關(guān)規(guī)定報平頂山市公安局備案。

第九條信息系統(tǒng)的安全保護等級確定后，運營、使用部門應(yīng)當按照國家信息安全等級保護管理規(guī)范和技術(shù)標準，使用符合國家有關(guān)規(guī)定，滿足信息系統(tǒng)安全保護等級需求的信息技術(shù)產(chǎn)品，開展信息系統(tǒng)安全建設(shè)或者改建工作。

第十條在信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，運營、使用部門應(yīng)當按照《計算機信息系統(tǒng)安全保護等級劃分準則》（GB17859-1999）、《信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》等技術(shù)標準，參照《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)通用安全技術(shù)要求》（GB/T20271-2006）、《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)安全技術(shù)要求》（GB/T20270-2006）、《信息安全技術(shù)操作系統(tǒng)安全技術(shù)要求》（GB/T20272-2006）、《信息安全技術(shù)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)安全技術(shù)要求》（GB/T20273-2006）、《信息安全技術(shù)服務(wù)器技術(shù)要求》、《信息安全技術(shù)終端計算機系統(tǒng)安全等級技術(shù)要求》（GA/T671-2006）等技術(shù)標準同步建設(shè)符合該等級要求的信息安全設(shè)施。

第十一條運營、使用部門應(yīng)當參照《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全管理要求》（GB/T20269-2006）、《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全工程管理要求》（GB/T20282-2006）、《信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》（GB/T22239-2008）等管理規(guī)范，制定并落實符合本系統(tǒng)安全保護等級要求的安全管理制度。

第十二條信息系統(tǒng)運營、使用部門及其主管部門應(yīng)當定期對信息系統(tǒng)安全狀況、安全保護制度及措施的落實情況進行自查。經(jīng)自查，信息系統(tǒng)安全狀況未達到安全保護等級要求的，運營、使用部門應(yīng)當制定方案進行整改。

第四章附則

第十三條各部門對本部門運營和使用的信息系統(tǒng)進行梳理，按照本制度的要求確定信息系統(tǒng)的安全保護等級；新建信息系統(tǒng)在設(shè)計、規(guī)劃階段確定安全保護等級。

第五篇：醫(yī)院信息安全管理制度

醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的信息資源，除信件、私人文檔等純屬個人物品外，其他所有行政和醫(yī)療管理類信息及病人臨床信息均歸醫(yī)院所有，任何個人或組織、部門均不得視信息為私有或部門所有。信息的所有權(quán)與信息的發(fā)生地和錄入者沒有關(guān)系。

一、不經(jīng)主管部門批準，任何部門或個人均無權(quán)將醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的任何信息資源有償或無償?shù)剞D(zhuǎn)移給院外用于任何目的。違反本規(guī)定的個人或部門負責(zé)人將會受到相應(yīng)的行政處罰直至追究法律責(zé)任。

二、醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中信息資源的共享權(quán)限要根據(jù)本規(guī)定的原則制定，由信息管理處負責(zé)解釋和實施。

三、信息系統(tǒng)建設(shè)的重要目的之一就是要實現(xiàn)快速、準確、完整的信息傳遞和共享。信息的共享是雙向的。實際上，沒有任何一個部門不需要共享其它部門的資源。任何一個部門無權(quán)拒絕其它部門對本部門負責(zé)錄入和管理的數(shù)據(jù)的共享，當然，這種共享必須是經(jīng)過授權(quán)的、合法的。

四、各部門對信息的錄入必須保證其及時、準確和完整。

五、醫(yī)生有權(quán)從計算機中讀取容許其處置的個體病人的全部診療信息并用于輔助診療。不容許任何部門和個人采取任何借口和手段予以拒絕。醫(yī)生無權(quán)成批地檢索病人信息，如因教學(xué)、科研確有需要，需經(jīng)主管部門批準。

六、醫(yī)生不得不經(jīng)信息發(fā)生和錄入部門的同意私自將計算機中的病人信息用于科研、教學(xué)和任何公開發(fā)表的文獻中。

七、對臨床應(yīng)用來講，公布給全院計算機屏幕顯示的病人檢查、化驗結(jié)果，圖形、圖像應(yīng)當與其它介質(zhì)公布的結(jié)果相一致，并且擁有同等效力。信息的產(chǎn)出科室對錄入并公布的計算機內(nèi)的數(shù)據(jù)、結(jié)果與對其它介質(zhì)公布的數(shù)據(jù)、結(jié)果負有同等責(zé)任。

八、未經(jīng)醫(yī)務(wù)處和主管院長批準，我院提供給病人、院外和進病案的各種檢查、化驗結(jié)果的正式報告仍保留現(xiàn)有的形式和管理制度，由醫(yī)技科室簽字后發(fā)出。醫(yī)生或其它任何人無權(quán)從異地計算機打印正式報告。計算機打印的非正式報告格式應(yīng)與正式報告有區(qū)別。

第六篇：醫(yī)院信息安全管理制度

一、協(xié)助制訂局域網(wǎng)建設(shè)及網(wǎng)絡(luò)發(fā)展總體規(guī)則,并組織實施。

二、負責(zé)網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)章制度的建立,幫助用戶解決網(wǎng)絡(luò)疑難問題。

三、負責(zé)維護本單位網(wǎng)絡(luò)主干通信設(shè)備,保證網(wǎng)絡(luò)通信暢通。

四、負責(zé)網(wǎng)上資源的管理,負責(zé)入網(wǎng)計算機ip地址的申請、分配、登記和管理等工作,為新開通網(wǎng)絡(luò)線路連接的用戶提供服務(wù)。負責(zé)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和管理,杜絕利用網(wǎng)絡(luò)從事于工作無關(guān)的活動。負責(zé)網(wǎng)絡(luò)管理資料的整理和歸檔。

五、負責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全和保密工作,密切關(guān)注計算機病毒發(fā)展動態(tài),提出切實可行的預(yù)防措施,謹防外帶存儲器和網(wǎng)絡(luò)病毒侵襲。對服務(wù)器進行定期的查毒、殺毒,對系統(tǒng)漏洞打安全補丁,采取有效措施防止網(wǎng)絡(luò)破壞和攻擊。

六、負責(zé)處理局域網(wǎng)主干線和交換機設(shè)備故障;接待并處理終端用戶的網(wǎng)絡(luò)通信故障。

七、負責(zé)樓宇布線工程材料驗收、現(xiàn)場施工檢查檢查、完工驗收工作。

八、參與值班,監(jiān)視網(wǎng)絡(luò)運行,調(diào)整網(wǎng)絡(luò)資源,保持網(wǎng)絡(luò)安全、穩(wěn)定、暢通。

九、學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)新技術(shù),優(yōu)化和擴展局域網(wǎng)功能;負責(zé)計算機信息技術(shù)人員和其他網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用人員的培訓(xùn)。

十、完成中心領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的任務(wù)。