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第一篇：醫(yī)院信息安全管理制度
一、為加強醫(yī)院計算機網(wǎng)絡管理，確保網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)安全，特制定本制度：
二、醫(yī)院計算機網(wǎng)絡包括服務器、終端計算機、打印機、網(wǎng)絡周邊設備由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一管理和維護。
三、內(nèi)網(wǎng)工作計算機嚴禁接入外網(wǎng)線路，包括無線上網(wǎng)卡。除運行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件外，不得進行其他用途。
四、計算機擺放要通風、防潮(水)、防塵、防雷，時刻保持良好的'運行狀態(tài)。各科室負責人應負責計算機的管護，指定專人負責管理和操作，嚴禁不相關人員操作、使用計算機。
五、各部門要做好網(wǎng)絡防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數(shù)據(jù)備份的工作，不得使用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計算機感染病毒、黑客攻擊或網(wǎng)絡故障，要追究有關人員責任。
六、未經(jīng)批準不得為任何無關單位或個人查詢和拷貝數(shù)據(jù)資料。為防止數(shù)據(jù)資料丟失，嚴禁在微機上進行與各項業(yè)務無關的其他操作。
七、各部門、各科室必須按照事先規(guī)定的權限使用網(wǎng)絡資源，禁止私自更改系統(tǒng)設置、亂設亂用ip地址、擾亂網(wǎng)絡資源正常分配的使用，嚴禁非法訪問或使用各種手段及相關的軟件攻擊其他部門的計算機。
八、相關軟件及其計算機使用人應熟悉自己所負責的功能軟件與計算機的操作，提高工作效率。
第二篇：醫(yī)院規(guī)章制度
人力資源部主要負責醫(yī)院人事相關工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關手續(xù)等人事管理工作。
1、員工關系與招聘
（1）負責編制醫(yī)院人員招聘計劃，并組織實施；負責人才信息網(wǎng)絡、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；
（2）負責新員工入職、試用期管理；負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調(diào)動、晉升、辭退等。
（3）協(xié)助醫(yī)務科、護理部審定醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術職稱；
（4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。
（5）負責單位勞動合同、養(yǎng)老保險的規(guī)范管理。
2、培訓與發(fā)展管理
負責編制醫(yī)院員工培訓計劃，并組織實施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。
3、薪酬和績效管理
（1）建立健全醫(yī)院科學、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；
（2）負責員工勞動關系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉崗程序、員工檔案）；
（3）負責員工基本工資核算；按醫(yī)院的福利政策負責員工福利發(fā)放。
第三篇：醫(yī)院科室衛(wèi)生管理規(guī)章制度
一、手衛(wèi)生管理制度
1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。
3、重點部門如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手術室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應室、口腔科、內(nèi)鏡室、必須安裝非手觸式水龍頭開關。
4、洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。
5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染。
6、每季度應對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。
7、所有醫(yī)務人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。
8、醫(yī)務人員正確掌握洗手指征。
9、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
10、醫(yī)務人員正確掌握手消毒指征。
11、醫(yī)務人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
12、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。
二、手衛(wèi)生管理制度實施規(guī)范
醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手（洗手指征）
1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；
4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
6、進入或離開病房前；
三、醫(yī)務人員洗手的方法
1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；
（5）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（7）必要時增加對手腕的清洗。
【注意事項】
1．洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。
2．洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3．手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。
4．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
醫(yī)務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指征）
1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。
四、醫(yī)務人員手消毒的方法
1、取適量的速干手消毒劑于掌心；
2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
【注意事項】
1、手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
五、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準
不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求：
1、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。
2、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
3、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出致病微生物。
六、手衛(wèi)生設施和用品的配備
1、處Z室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。
2、用于洗手的`肥皂或者皂液應當Z于潔凈的容器內(nèi)，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手或用干手器烘干雙手。小毛巾應一用一消毒。
第四篇：醫(yī)院科室衛(wèi)生管理制度
一、目的：規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個良好的經(jīng)營環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營藥品的質(zhì)量。
二、依據(jù)：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》
三、適用范圍：本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。
四、責任：辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負責。
五、內(nèi)容：
1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：
1.1、營業(yè)場所應寬敞明亮、整潔衛(wèi)生；
1.2、藥品包裝應無塵、清潔衛(wèi)生；
1.3、資料樣品等陳列整齊、合理；
1.4、禁煙標志的場所嚴禁吸煙；
1.5、拆零藥品的工具、包袋應清潔衛(wèi)生。
2、倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理：
2.1、辦公生活區(qū)應與儲存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對儲存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質(zhì)量；
2.2、庫區(qū)地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環(huán)境綠化工作；
2.3、庫房區(qū)墻壁和頂棚應光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應光滑、無縫隙，門窗結構嚴密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設施，保證藥品不受損害。
2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應光潔平整，定期強掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。
2.5、驗收養(yǎng)護室應整潔明亮，配備有溫濕度監(jiān)測調(diào)控設備，符合藥品驗收的衛(wèi)生要求；
2.6、中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護檢查用工具必須符合衛(wèi)生要求。
3、各單位的衛(wèi)生工作應定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。
第五篇：醫(yī)院信息安全管理制度
第一章計算機安全管理
1、醫(yī)院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統(tǒng)。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。
2、未經(jīng)許可不得擅自拆裝計算機硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知網(wǎng)絡管理技術人員進行。
3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由網(wǎng)絡管理員進行。
4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經(jīng)授權不得使用。
5、醫(yī)院計算機僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務科提出申請，經(jīng)簽字批準后交網(wǎng)絡管理員負責接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級
6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網(wǎng)絡，同時通知網(wǎng)絡管理員負責處理。網(wǎng)絡管理員應采取措施清除，并向主管院領導報告?zhèn)浒浮?/p>
7、醫(yī)院計算機內(nèi)不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在院內(nèi)計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。
8、未經(jīng)部門領導批準，任何人不得改變網(wǎng)絡拓撲結構，網(wǎng)絡設備的布置和參數(shù)的配置。
第二章網(wǎng)絡硬件的管理
網(wǎng)絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網(wǎng)絡服務的設施及設備。
1、各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網(wǎng)絡設備、設施及通信。
2、不得破壞網(wǎng)絡設備、設施及通信線路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡連接中斷的，應根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。
3、未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡設備及設施的供電線路。因生產(chǎn)原因必須停電的，應提前通知網(wǎng)絡管理人員。
4、不得擅自挪動、轉移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡設施及設備。特殊情況應提前通知網(wǎng)絡管理員，在得到允許后方可實施。
5、各科主任指定本科室工作站的計算機由專人管理，并把管理人員的名字連同管理機的機器號報到信息中心，由計算機中心做統(tǒng)一登記。
6、各科室交換機、路由器設備由科主任、護士長監(jiān)督管理，不得讓其它電腦任意接入院內(nèi)網(wǎng)絡。
7、在各科工作站計算機上，除了醫(yī)院指定用系統(tǒng)外上不得安裝運行任何程序及游戲，不得私自卸載任何軟件，不得私自存儲任何文件，不得任意外接任何設備（如U盤、移動硬盤、移動光驅、藍牙等），不得私自更換計算機及網(wǎng)絡設備，必須保證各工作站的單一工作姿態(tài)，計算機中心將不定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)將追究管理計算機指定人員的責任并上報醫(yī)院給予行政和經(jīng)濟處罰或回收電腦使用權。
8、各科室計算機禁止無關人員在工作站上進行系統(tǒng)操作，實習生須在代教醫(yī)生的指導下才可以使用計算機，代教醫(yī)生不得為自己方便私自讓實習生單獨為病人做開醫(yī)囑等的系統(tǒng)操作，實習生不可單獨使用計算機。任何操作員離開計算機后必須先退出系統(tǒng) ，下班后必須關閉計算機，或做好交班工作。
9、計算機操作員（醫(yī)生、護士）不得將其本人系統(tǒng)操作密碼任意告訴其它人，包括實習生。
10、當計算機出現(xiàn)故障時，操作員應該積極主動的配合維修人員，盡快的恢復工作狀態(tài)。
11、計算機出現(xiàn)故障后，當維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計算機所屬部門的科主任匯報，并要求科主任提出處理意見。
12、各科室必須嚴格保證計算機周圍衛(wèi)生、通風情況，不得亂放雜物在計算機周圍，愛護計算機，讓水、強磁性物品、零食等遠離計算機。
13、電腦或網(wǎng)絡出現(xiàn)故障后應及時報告網(wǎng)絡管理辦公室安排處理，不得擅自拆卸機箱和插拔網(wǎng)線。
14、各科室負責人要加強對本科室計算機的使用管理，如操作人員違反制度，造成不良后果的，除追究當事人責任外，還要追究科室負責人的責任。
15、在接入電腦的電路上不得任意接入其它任何電器，以防止以外發(fā)生。
第三章軟件及信息安全
1、未經(jīng)部門領導批準，任何人不得改變網(wǎng)絡拓撲結構，網(wǎng)絡設備的布置和參數(shù)的配置。
2、不得在醫(yī)院局域網(wǎng)上利用計算機技術侵占其它用戶的合法利益，不得制作、復制和傳播妨害醫(yī)院穩(wěn)定的有關信息。
3、禁止在醫(yī)院局域網(wǎng)上制造傳播計算機病毒木馬，不得故意引入計算機病毒木馬。
4、在工作時間內(nèi)，不得在計算機上打游戲、聽歌、看電視、下載、偷菜、隨意安裝軟件等。
5、愛護計算機，下班請按時關閉電腦。
6、計算機等辦公設施均由專人使用負責，使用人應加以愛護，如系人為損壞，則由使用人負責承擔維護費用。
7、計算機及外設所配軟件及驅動程序交網(wǎng)絡管理人員保管，以便統(tǒng)一維護和管理。
8、管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡管理員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳播此類軟件。
9、網(wǎng)絡資源及網(wǎng)絡信息的使用權限由網(wǎng)絡管理員按醫(yī)院的有關規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網(wǎng)絡資源及網(wǎng)絡信息。
10、網(wǎng)絡的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。
11、任何人不得將含有醫(yī)院信息的計算機或各種存儲介質(zhì)交與無關人員，更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當利益。
第四章網(wǎng)絡使用人員行為規(guī)范
1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信息。
2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡中進行國家相關法律法規(guī)所禁止的活動。
3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計算機中與網(wǎng)絡有關的設置。
4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡有關的軟件。
5、未經(jīng)允許，不得進入醫(yī)院網(wǎng)絡或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡資源。
6、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡功能進行刪除、修改或者增加。
7、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應用程序進行刪除、修改或者增加。
8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。
9、不得進行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡安全及正常運行的活動。
