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第一篇：醫(yī)療保險(xiǎn)制度調(diào)查報(bào)告
醫(yī)療保險(xiǎn)制度調(diào)查報(bào)告
姓名：學(xué)號：班級：
學(xué)校：江蘇大學(xué)京江學(xué)院
實(shí)踐單位：南京市六合區(qū)橫梁鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
寒假期間，為了解新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度的開張情況，我通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任的采訪及對群眾的進(jìn)行的問卷調(diào)查，了解到新型合作醫(yī)療方式對群眾及一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響，以及其目前所存在的優(yōu)缺點(diǎn)。
新型合作醫(yī)療堅(jiān)持區(qū)級統(tǒng)籌，實(shí)行區(qū)、街(鎮(zhèn))兩級管理和分段補(bǔ)償?shù)墓芾磙k法，基金籌集采取“個(gè)人繳費(fèi)、社會資助、政府補(bǔ)助”的機(jī)制，基金使用堅(jiān)持“以收定支、收支平衡”和“公開、公平、公正”的原則，參保原則堅(jiān)持政府組織、個(gè)人自愿。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)我鎮(zhèn)約90%的居民參保，而部分人員可能由于對此制度了解不夠未參保，因此，我覺得政府應(yīng)加大對醫(yī)保制度的宣傳力度，以確保讓更多居民能了解到其中的好處，增加病人的參保率，完善社會保障制度。
新型合作醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償分為門診補(bǔ)償、住院及大病統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊病種補(bǔ)償、大額費(fèi)用慢性病補(bǔ)償和單病種定額補(bǔ)償?shù)?。住院與大病、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償模式，將部分慢性門診病人納入補(bǔ)償范圍，此模式關(guān)注到了一些不需要住院，但需要長期用藥的病人，擴(kuò)大了收益面，提高了模式的可持續(xù)發(fā)展，可切實(shí)解決農(nóng)村病人看病難的問題，也提高了資金的使用率。
新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)在取得一定成效的同時(shí)也暴露出不少問題.我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)今后應(yīng)該考慮農(nóng)民的實(shí)際支付能力,降低合作醫(yī)療保險(xiǎn)的起付門檻,提高補(bǔ)償比例;加大政府投入,擴(kuò)大補(bǔ)償疾病的種類;簡化醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審批程序,提高審批效率;公開醫(yī)?；鹗褂们闆r,加強(qiáng)民主監(jiān)督和管理,充分調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)村群眾的參保積極性.
目前的醫(yī)保制度在實(shí)行的過程還存在一些問題：
1、社會滿意度低 ：社會保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會滿意度。新型合作醫(yī)療作為一種社會保險(xiǎn)，受益的居民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些人不參加新型合作醫(yī)療主要是基于新型合作醫(yī)療的保障水平低，而大家了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍屠碣r程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、障水平低 ：新型合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位 ：現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型合作醫(yī)療給居民帶來的表面好處上，沒有樹立起大家的風(fēng)險(xiǎn)意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對那些不參加的群眾進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多人并不真正了解新型合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些人認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給大家，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠，有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
以上都是我在查閱了相關(guān)資料后，結(jié)合調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度開展情況的一些看法。同時(shí)在此次的實(shí)踐中我也看到了我國的保障制度的美好前景，雖然目前的社會保障制度還有很多需要改善的地方，但我相信在不久的將來，一定會越來越全面。
第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告
姓名：賴欣200814074137
倪文君2008140741
41班級：民族學(xué)系2008級勞動(dòng)與社會保障
農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報(bào)告
實(shí)踐主題：關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報(bào)告
時(shí)間：2010 年12月 4 日
地點(diǎn)：重慶市萬州區(qū)高筍塘廣場
摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益是顯而易見的,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關(guān)建議使之日益完善，服務(wù)于民。
關(guān)鍵字：農(nóng)村；醫(yī)保；問題；建議
我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后，這嚴(yán)重阻礙了我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光?？墒牵r(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進(jìn)程。本文旨在探索其出現(xiàn)的原因，提出建議解決問題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。
一、我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展
農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，互助共濟(jì)”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要?！?/p>
我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為：
1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生
我國農(nóng)村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭時(shí)期，當(dāng)時(shí)是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實(shí)際上是一種農(nóng)村醫(yī)療保障制度的萌芽。在建國初期，由于資源有限，選取了城鄉(xiāng)有別的福利提供原則，是農(nóng)村絕大多數(shù)農(nóng)民基本處于國家的社會福利體系之外，缺少醫(yī)療保健的農(nóng)民采取自發(fā)的互助形式來解決醫(yī)療問題。我國農(nóng)村正式出現(xiàn)具有互助性質(zhì)的合作醫(yī)療制度是在1955年農(nóng)村合作化高潮階段。一些地方如山西、河南等地出現(xiàn)了由農(nóng)村生產(chǎn)合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費(fèi)”和生產(chǎn)合作公益基金補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，由群眾集資合作醫(yī)療，實(shí)行互助共濟(jì)。1955年初，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國
【】第一個(gè)醫(yī)療保健站，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。
12.合作醫(yī)療制度的推廣與發(fā)展
在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經(jīng)驗(yàn)在全國部分地區(qū)得到推廣。1959年11月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療的形式，促使其進(jìn)一步興起和發(fā)展。1960
年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議的
【】報(bào)告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。21960年5月18日《健康報(bào)》在社論《積極
推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對于推動(dòng)全國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時(shí)，全國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大隊(duì)舉辦合作醫(yī)療制度的已達(dá)40%?！拔幕蟾锩睍r(shí)期，新興的農(nóng)村合作醫(yī)療制度被大力推廣。據(jù)世界銀行（1996年）報(bào)道，當(dāng)時(shí)的合作醫(yī)療費(fèi)用大約只占全國衛(wèi)生費(fèi)用的20%，卻初步解決了占當(dāng)時(shí)80%的農(nóng)村人口的醫(yī)療保健問題。到1976年，全國農(nóng)村約有90%的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療保健制度。
3.合作醫(yī)療制度的衰退
20世紀(jì)70年代末期，由于農(nóng)村推行了一家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟(jì)體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制，原有的“一大二公”“隊(duì)為基礎(chǔ)”的社會組織形式解體，農(nóng)村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計(jì)表明，繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占
【】全國的5%。
3二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在的問題
（一）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀
1.農(nóng)村保障水平低
我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個(gè)人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。從1999 年正式實(shí)行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險(xiǎn)中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大
多年來，我們在經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，地方財(cái)政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無幾，對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重
目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場化，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位， 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長的醫(yī)療費(fèi)用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢在必行。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷
首先，缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗ｋU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。
（二）我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題
1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后
中國有80%的人口住在農(nóng)村，中國穩(wěn)定不穩(wěn)定首先要看這80%穩(wěn)定不穩(wěn)定。城市搞得再漂亮，沒有農(nóng)村這一穩(wěn)定的基礎(chǔ)是不行的。2002年10月頒布實(shí)行的中共中央、國務(wù)院《關(guān)
于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。這樣一個(gè)對于構(gòu)建和諧社會舉足輕重的大事，在實(shí)施過程中，沒有相應(yīng)的政策法則、實(shí)施辦法，制定具體規(guī)定就會各不相同。即使是杭州地區(qū)相鄰的區(qū)縣政策規(guī)定也差別很大，農(nóng)民享受的保障水平參差不齊，影響了這項(xiàng)制度的可信度。
2.政府職能不明確
政府的管理職能未恰當(dāng)發(fā)揮，未明確自身在醫(yī)療保障體系中的角色一些本應(yīng)該由政府承擔(dān)的服務(wù)和產(chǎn)品，政府將其轉(zhuǎn)由市場提供，使農(nóng)村較貧困的缺醫(yī)少藥的人口無法獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而一些本應(yīng)主要由市場提供和分配的醫(yī)療服務(wù)資源，政府卻在負(fù)擔(dān)。長期以來，政府過分依賴直接提供醫(yī)療服務(wù)，過分集中控制醫(yī)療設(shè)施，而對由政府支配的金融、信息和規(guī)章制度工具，則利用得太少。在調(diào)查中，農(nóng)民普遍反映，窮人患病能拿得出錢，富人得病能拿出錢，但是怕年年交錢不生病，明擺著吃虧。很多農(nóng)民直言不諱地表示對村鄉(xiāng)干部工作的不信任，對政府政策多變的擔(dān)心
3.合作醫(yī)療等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作不夠規(guī)范
管理好運(yùn)作好合作醫(yī)療基金，需要建立健全相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，形成有效的監(jiān)督機(jī)制，經(jīng)辦人員要有良好的職業(yè)道德和較高水準(zhǔn)的專業(yè)知識。但是，很多地方的實(shí)際情況差距很大，甚至存在“四無”的問題：無正式機(jī)構(gòu)、無專職人員、無工作經(jīng)費(fèi)、無規(guī)范制度。兼職經(jīng)辦人員較多而且變動(dòng)頻繁，報(bào)銷審批程序繁瑣，患病農(nóng)民報(bào)銷時(shí)意見很大?；鸸芾肀O(jiān)督機(jī)制不健全，透明度不高，有些地方甚至出現(xiàn)挪用貪污等違規(guī)違法現(xiàn)象。
4.醫(yī)療費(fèi)支出增長迅猛 ， 加重了患病農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重如同世界上許多國家一樣，醫(yī)療費(fèi)用的急劇膨脹已經(jīng)給我國財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。由于“醫(yī)療領(lǐng)域中的不確定性和供需雙方的信息不對稱必然導(dǎo)致市場失靈”。所以現(xiàn)實(shí)中，目前我國很多醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，輔助檢查項(xiàng)目過多、藥價(jià)偏高，導(dǎo)致住院費(fèi)猛漲的不良現(xiàn)象依然存在。不少醫(yī)生在巨大的批零差價(jià)誘惑下，開大處方、用貴藥、亂檢查甚至拿回扣也是不爭的事實(shí)。這些現(xiàn)象一方面造成了醫(yī)藥資源、國家的財(cái)政的巨大浪費(fèi)，同時(shí)也給病人尤其是農(nóng)民群眾帶來了十分沉重的負(fù)擔(dān)。并且人口老齡化、高新醫(yī)療技術(shù)的廣泛應(yīng)用、人們對醫(yī)療服務(wù)需求的多樣化、慢性非傳染性疾病發(fā)病率增高、公共衛(wèi)生體制不健全可能帶來突發(fā)事件等等原因還會繼續(xù)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，如何合理有效地控制醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹗罩胶馊匀皇轻t(yī)療保障制度改革面臨的一個(gè)難題。
5.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理
醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的公平性差。我國當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中于地區(qū)性的中型或大型醫(yī)院，一些中小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施則長期得不到有效改善。從城鄉(xiāng)來看，醫(yī)療衛(wèi)生資源則被集中投放于城市，占總資源的80%，其中2/3又集中投在大醫(yī)院?？梢?，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置存在極大的不合理因素。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布2000年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)報(bào)告中披露，191個(gè)國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配公正指數(shù)中，中國排188位，在所有成員國中居倒數(shù)第四，是最不公平的國家之一。醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置不合理，農(nóng)村人口的醫(yī)療可及性差，導(dǎo)致了廣大農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民小病不看，大病看不起，看大病則意味著傾家蕩產(chǎn)，因病致貧。于是，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療處于風(fēng)雨飄搖之中。這不能不說是我國改革在醫(yī)療衛(wèi)生方面的一大失著。也就成了我國醫(yī)療保障制度完善急需解決的一大難題。
6.新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資困難
新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資困難，群眾缺乏對于農(nóng)村的新型合作醫(yī)療制度的了解，國家財(cái)政投入及地方對合作醫(yī)療的財(cái)政支持都極其有限，而農(nóng)民的收入增長又比較緩慢，合作醫(yī)療面臨籌資困難的窘境。即便是能夠籌集起資金，合作醫(yī)療也缺乏群眾基礎(chǔ)，因?yàn)檗r(nóng)民對合作醫(yī)療的組織者不太信任，尤其長期以來政府的信用危機(jī)嚴(yán)重影響了農(nóng)民對新型合作醫(yī)療政策落
實(shí)的信心，很多農(nóng)民渴望農(nóng)村醫(yī)療保障，但對此又持懷疑和觀望態(tài)度，還有少數(shù)極其貧困的農(nóng)民對拿出10元合作基金確有困難而擔(dān)心將是有去無回，因而參與農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性不高。
三、政策建議
（一）加大財(cái)政資金投入，改善投資結(jié)構(gòu)
農(nóng)村醫(yī)療保障制度作為整個(gè)社會保障的組成部分，具有公共產(chǎn)品的特點(diǎn)。在農(nóng)村，農(nóng)民以家庭為單位從事效益很低的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)業(yè)剩余很少。為了保證農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行和農(nóng)民獲得公平的基本醫(yī)療服務(wù)，必須建立和規(guī)范財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度。政府應(yīng)該承擔(dān)起供給公共產(chǎn)品的責(zé)任，投入相當(dāng)大的財(cái)政資源，切實(shí)改善財(cái)政資金在城鄉(xiāng)衛(wèi)生的差異化支出結(jié)構(gòu)。據(jù)了解，2006年，中央財(cái)政投入47.3億元，用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)，比上年增加41.9億元；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國40%的縣，中央財(cái)政對中西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，每人每年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由10元提高到20元。
（二）建立與人均GDP掛鉤的轉(zhuǎn)移支付制度，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金補(bǔ)助體系 如前所述，目前無論是中央對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)助，還是西部各省、地（市、州、盟）、縣（市、區(qū)、旗）對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)助，其標(biāo)準(zhǔn)都采取“一刀切”的辦法。而加入試點(diǎn)的各縣，其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政收支狀況又千差萬別，有的地方經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，財(cái)政狀況較好，有的地方經(jīng)濟(jì)落后，財(cái)政狀況不好甚至因某些事件還不斷惡化。加之，西部縣鄉(xiāng)財(cái)政“隱形負(fù)債”問題特別嚴(yán)重，采取“一刀切”的辦法，難以使已經(jīng)建立起來的新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。為此，建議，建立與人均GDP掛鉤的轉(zhuǎn)移支付制度，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金補(bǔ)助體系。這樣做的好處是，真正體現(xiàn)不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平給予不同的支持，有利于中央把有限的資金用于效益最大的地方，另一個(gè)附帶的作用，是讓過去在GDP上“吹?！钡牡胤礁冻龃鷥r(jià)。
一是中央財(cái)政對西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)助，與各省的人均GDP掛鉤。具體有兩個(gè)辦法：（1）中央確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是各省人均GDP的某一比例；（2）先確定一個(gè)基數(shù)，比如每人每年5元，在此基礎(chǔ)上，再與人均GDP掛鉤，其辦法同第一種。
二是省級財(cái)政對所轄范圍農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助，與各地（市、州、盟）人均GDP掛鉤。其具體辦法與中央對西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)助思路一致。
三是縣級財(cái)政對所轄范圍農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助，與各省的人均GDP掛鉤。其具體辦法與中央對西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)助思路一致。
（三）加大強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生宣傳和健康教育
各國經(jīng)驗(yàn)表明，衛(wèi)生宣傳和健康教育與衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和健康的生活方式呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，可以有效地促進(jìn)民眾的健康，同時(shí)降低醫(yī)療壓力。利用人類已經(jīng)創(chuàng)造和提供的知識及其現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手段來促進(jìn)我國的公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，把傳播衛(wèi)生知識作為一個(gè)最重要的公共物品，提供給13億人民，預(yù)防疾病、普及和增加人民衛(wèi)生健康知識這本身就比治療疾病更有效益。2007年3月29-30日在北京召開了“2007年醫(yī)院管理年暨醫(yī)政工作會議”。衛(wèi)生部副部長馬曉偉在2006年的工作回顧中指出，四川堅(jiān)持“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、培育和提升醫(yī)院核心競爭力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管等八個(gè)方面結(jié)合，全面加強(qiáng)醫(yī)院管理。
（四）借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療體系的完善與發(fā)展
加強(qiáng)對支付制度的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制是農(nóng)村醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。支付制度包括兩個(gè)主要組成部分：消費(fèi)者如何對醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)提供者如何就服務(wù)進(jìn)行收費(fèi)。支付制度決定了醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者和供應(yīng)者可能受到的激勵(lì)程度的大小。相應(yīng)地，農(nóng)村醫(yī)療保障制度中同樣面臨著支付制度的激勵(lì)問題。如何構(gòu)建一種既能使農(nóng)民獲得合理的醫(yī)療服務(wù)而又能遏制醫(yī)療費(fèi)用的過度上漲的支付機(jī)制一直是一個(gè)難題。尤其是對醫(yī)療服務(wù)方的
激勵(lì)。具體包括兩方面，一是強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)方服務(wù)意識的激勵(lì)。二是通過醫(yī)療費(fèi)用的償付方式來影響醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，即利用共付制、按人頭付費(fèi)制及按病種付費(fèi)制等方式來抑制醫(yī)療服務(wù)過程中的道德危險(xiǎn)，從而盡可能地發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)資源的效率。在這方面，德國和泰國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度都實(shí)行了按病種付費(fèi)制度，日本則通過共付制及限定封頂線等措施以確保醫(yī)療費(fèi)用的合理性。以泰國的“30銖計(jì)劃”為例，它是針對農(nóng)民及流動(dòng)人口而推行的一項(xiàng)全民醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃。它由中央財(cái)政按照一定標(biāo)準(zhǔn)（2002年為人均1202銖，約250元人民幣），將資金預(yù)撥到省，省衛(wèi)生管理部門按人力工資、預(yù)防保健和醫(yī)療等幾個(gè)部分分配給相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。參與本計(jì)劃的國民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無論是門診還是住院，每診次只需支付30銖的掛號費(fèi)（約6元人民幣，對收入低于2800銖的農(nóng)民可予免繳），即可得到下列醫(yī)療服務(wù)：（1）預(yù)防保健，包括體檢、計(jì)劃免疫、婦幼保健及艾滋病預(yù)防等；（2）門診和住院服務(wù)，包括醫(yī)學(xué)檢查、治療及《國家基本用藥目錄》規(guī)定的藥品和醫(yī)療用品；（3）不多于2次的分娩；（4）正常住院食宿；（5）口腔疾病治療等。開展“30銖計(jì)劃”所需資金主要通過調(diào)整國家衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)。國家將每年用于衛(wèi)生的財(cái)政撥款，在事先作必要扣除后，全部用于該項(xiàng)計(jì)劃?！?0銖計(jì)劃”規(guī)定對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的償付主要采用“按人頭付費(fèi)”和“按病種付費(fèi)”制，但在具體操作時(shí)，各省可相機(jī)選擇使用何種償付方式。
（五）建構(gòu)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法律支持體系
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)現(xiàn)規(guī)范化運(yùn)行，保持這項(xiàng)制度運(yùn)行的可持續(xù)性，建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法律支持體系實(shí)屬必要。建議首先制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理?xiàng)l例》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理?xiàng)l例》兩個(gè)法規(guī)，從法律上保證該項(xiàng)制度的有序運(yùn)行。并配套制定有關(guān)法規(guī)細(xì)則及政策措施，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中各利益主體—國家、地方和農(nóng)民各自的責(zé)任、權(quán)利及利益有一個(gè)明確界定，使其有章可循，有法可依，從而保障此項(xiàng)制度能夠持續(xù)穩(wěn)定地運(yùn)行下去。
（六）建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相配套的醫(yī)療救助體系
在地方財(cái)政資源保障能力不強(qiáng)的條件下，農(nóng)村醫(yī)療救助體系只能是按“保重點(diǎn)，分階段”的原則，保障那些最貧困農(nóng)村人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題。為此：
首先，要建立起農(nóng)民生活的最低保障線，加強(qiáng)農(nóng)村社會保障網(wǎng)的“網(wǎng)底”建設(shè)。根據(jù)西部農(nóng)村的實(shí)際情況確立農(nóng)民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，從而起到一個(gè)社會穩(wěn)定器和減壓器的作用，并為其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療創(chuàng)造條件。
其次，要摸清當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民收入水平的具體情況，同時(shí)，對當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民疾病發(fā)病的地域分布、居民家族病史、發(fā)病頻率以及地方性流行病狀況有一個(gè)充分認(rèn)識，并對農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生情況進(jìn)行系統(tǒng)化管理。要將那些收入水平低、家庭負(fù)擔(dān)重、長期患病、年老體弱的農(nóng)村人口優(yōu)先納入醫(yī)療救助體系。
再次，地方財(cái)政要專門安排資金用于農(nóng)村醫(yī)療救助并與中央財(cái)政撥款相配套。
最后，農(nóng)民獲得醫(yī)療救助的前提條件應(yīng)是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，基金管理部門可通過合理運(yùn)作基金的辦法對農(nóng)村低收入人口獲得醫(yī)療保健實(shí)行補(bǔ)償。
結(jié)語
在本次社會實(shí)踐調(diào)查中，小組成員感受到了農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的成果，這也是一個(gè)非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個(gè)農(nóng)村的社會保障制度。同時(shí)，在調(diào)查過程中，小組成員發(fā)現(xiàn)了“新農(nóng)合”在實(shí)施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實(shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠。當(dāng)然,每一項(xiàng)新的政策的實(shí)施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認(rèn)識到問題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問
題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會。
第三篇：城市醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告
渤海大學(xué)文理學(xué)院
調(diào)查報(bào)告
題目城市醫(yī)療保險(xiǎn)問題
完成人姓名孫桐
系別信息技術(shù)系專業(yè)電子商務(wù)班級2011級2班
指導(dǎo)教師王麗娟完成日期2012年5月3日
關(guān)于城市醫(yī)療問題的調(diào)查報(bào)告 孫桐
（渤海大學(xué)文理學(xué)院 信息技術(shù)系）
現(xiàn)如今,日益高漲的醫(yī)療費(fèi)用問題，醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施過程中的公平欠缺與效率低下等問題日益困擾著我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展。這是由于醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊性所決定的，由于醫(yī)療保險(xiǎn)所面臨的道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他形式的保險(xiǎn)，所以如何設(shè)計(jì)一套合理的制度將它們控制在合理的范圍內(nèi)，使醫(yī)療保險(xiǎn)不至于陷入危機(jī)之中而瀕臨崩潰，一直是醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的目標(biāo)。
一、調(diào)查者基本情況 長期生活在城市的居民、各城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)點(diǎn)
二、本次調(diào)查涉及的主要內(nèi)容 本次調(diào)查主要涉及城市醫(yī)療保險(xiǎn)問題方面，對他們的生活、醫(yī)療服務(wù)、改革制度等方面進(jìn)行深入調(diào)查。
三、調(diào)查結(jié)果與分析
（一）、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革取得的成效。
1、統(tǒng)一的醫(yī)療保障管理系統(tǒng)已建立。
初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障管理職能的歸并和統(tǒng)一， 逐級建立了醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)， 逐步建立健全了醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)配備了信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，絕大多數(shù)地區(qū)從制度運(yùn)行之初就實(shí)現(xiàn)了社會化管理服務(wù)。
2、建立了合理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制。
保障了職工的基本醫(yī)療。用人單位和職工個(gè)人按醫(yī)療保險(xiǎn)改革政策的規(guī)定統(tǒng)一繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金， 醫(yī)療費(fèi)用由單位和個(gè)人承擔(dān)，統(tǒng)一使用。通過社會保險(xiǎn)的互助共濟(jì)，有效保障了職工的基本醫(yī)療。
3、形成了有效制約與激勵(lì)相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)新機(jī)制。
通過建立醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)競爭機(jī)制和醫(yī)療待遇保障機(jī)制，增強(qiáng)了患者自我保障意識和費(fèi)用意識，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，保證了參保人員的基本醫(yī)療需求，在一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長。由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以后，初步探索建立了醫(yī)療消費(fèi)制約機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法， 醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)現(xiàn)象有所遏制。
(二)、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在問題。
1、醫(yī)療保險(xiǎn)水平不高，個(gè)人負(fù)擔(dān)重。
近年來，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大。截至2008 年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)己覆蓋城鎮(zhèn)職工人口3.18 億。但城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)水平卻有一定不足?；踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定了統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額， 以及個(gè)人在這一支付段中所應(yīng)承擔(dān)的自付額。（注：起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4 倍左右。）這一措施雖然引入了對醫(yī)療服務(wù)需求方的成本制約機(jī)制， 在一定程度上減少了職工過度使用醫(yī)療服務(wù)資源的“道德風(fēng)險(xiǎn)”。但必須看到，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能覆蓋家庭部分成員時(shí)，其所規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)偏高，而最高支付限額又偏低，無形中加大了個(gè)人和家庭自費(fèi)醫(yī)療的比重，無法充分發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分散和損失補(bǔ)償?shù)淖饔谩?/p>
2、醫(yī)療費(fèi)用上漲過快。
根據(jù)調(diào)查，2000 年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出為124.5億元，2007 年達(dá)1152.2 億元，增長了將近10 倍。從相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料中顯示，1990-2003 年，衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重從1990年的4.03%，上升為5.62%，說明衛(wèi)生費(fèi)用增長過快，己經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越民眾的經(jīng)濟(jì)承受能力。另外，平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)由1997年的2384.3 元上升到2005 年的4661.5 元， 可見現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并沒有有效地抑制醫(yī)療費(fèi)用過度上漲的趨勢。
3、醫(yī)療資源配置不合理、效率低下。
城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變。中國目前高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本都集中在大城市的大醫(yī)院， 民眾患病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院難以有效就診，到外地、到大醫(yī)院看病，不僅加重了醫(yī)院負(fù)擔(dān)，也增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)重的“分布兩極化”。例如，西安市800 多萬人，有三甲醫(yī)院28 家。而有些千萬人左右的地級市，三甲醫(yī)院數(shù)量卻屈指可數(shù)。而且，我國的城市衛(wèi)生資源的80%配置在城鎮(zhèn)大中醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源只占20%，許多城市的醫(yī)院都是按條塊劃分的，如包括中央、地方、部隊(duì)、行業(yè)、企業(yè)等等。大城市、部分區(qū)域集中了大批優(yōu)良設(shè)備和高素質(zhì)人才， 醫(yī)療資源配置顯得很不合理而且邊遠(yuǎn)區(qū)域和地段醫(yī)院的床位和設(shè)備多處于閑置狀態(tài)。衛(wèi)生資源配置一直是重醫(yī)療輕預(yù)防。重大醫(yī)院輕基層醫(yī)院、重高科技服務(wù)而輕基本醫(yī)療。盡管目前城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的出發(fā)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“低水平、廣覆蓋”，重點(diǎn)明確放在控制醫(yī)
院成本，遏制浪費(fèi)追求效率上。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制不合理， 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的畸形增長， 醫(yī)療服務(wù)效率持續(xù)下降。
4、新制度規(guī)定中本身的漏洞。
依據(jù)新的醫(yī)保制度，當(dāng)事人只要付相當(dāng)少的一部分費(fèi)用，便可在不超過統(tǒng)籌基金最高支付額（以上海為例：新醫(yī)保為累計(jì)超過上年度職工平均工資4倍，2000年為5.6萬元）內(nèi)隨意使用醫(yī)藥費(fèi)。一些醫(yī)院和醫(yī)生為了將更多的醫(yī)保資金劃進(jìn)自己醫(yī)院的賬戶上，也不限制開出藥品的數(shù)量和金額。這樣，持卡人就有可能與醫(yī)院或某些醫(yī)生聯(lián)手將國家醫(yī)保資金騙入私囊或小團(tuán)體的賬戶中。另一種情況則是一人醫(yī)保，全家享用，因?yàn)獒t(yī)?？▌澷~時(shí)，醫(yī)院并不要求持卡者本人到場。
(三)、如何進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
中國醫(yī)療保險(xiǎn)改革確實(shí)有難點(diǎn)。承認(rèn)難是為了慎重、積極地改。中國醫(yī)療保險(xiǎn)改革會非常艱難，不會一步到位，可能經(jīng)歷一個(gè)比較長的時(shí)期，需要不斷提出適應(yīng)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新方法。
1、繼續(xù)深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革進(jìn)程。
在職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革運(yùn)行中， 主管醫(yī)療保險(xiǎn)的部門在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，引入競爭機(jī)制。對醫(yī)院提供服務(wù)不好或醫(yī)療、收費(fèi)行為不規(guī)范，可由醫(yī)保部門取消其指定醫(yī)院資格；病人也可選擇自己較滿意的醫(yī)院看病治療。這樣可促使醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理、規(guī)范行為、減員增效、降低成本、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2、實(shí)行醫(yī)藥分開核算，分別管理的制度。
要堅(jiān)決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的行為，醫(yī)院不能再靠醫(yī)療和
藥品費(fèi)的“暗箱”進(jìn)行不平等競爭，我國應(yīng)逐步分離醫(yī)院的醫(yī)藥不分家的方式。醫(yī)療既然已進(jìn)入市場， 就應(yīng)遵循市場上最基本的“公開、公平、公正”的原則?，F(xiàn)在，任何一個(gè)顧客進(jìn)入商場都無法容忍不標(biāo)明價(jià)格的商品。盡管醫(yī)療屬于特殊消費(fèi)，也不能游離于市場規(guī)則之外。
3、解決好藥品虛高定價(jià)問題。
藥品的定價(jià)必須由國家省級有關(guān)部門確定，地（市）級以下價(jià)格主管部門，不得制定藥品價(jià)格。要嚴(yán)格按照《藥品價(jià)格管理暫行辦法》和國家確定的政策原則審定藥品價(jià)格。對藥品價(jià)格的審定，不能一勞永逸。對已經(jīng)制定并公布的藥價(jià)，要及時(shí)了解，跟蹤企業(yè)和醫(yī)院、藥店實(shí)際執(zhí)行的情況。一旦發(fā)現(xiàn)企業(yè)實(shí)際出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)低于規(guī)定價(jià)格較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)降低政府定價(jià)。對列入政府定價(jià)的藥品價(jià)格，要實(shí)行定期審價(jià)，原則上每兩年重新定一次。對實(shí)行單獨(dú)定價(jià)的藥品， 企業(yè)應(yīng)每年向價(jià)格主管部門報(bào)告價(jià)格執(zhí)行情況和企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況。所有的生產(chǎn)企業(yè)，都要在藥品的外包裝上印刷政府規(guī)定的零售價(jià)，企業(yè)自己定價(jià)的藥品，要印刷自己的零售價(jià)。要完善藥品價(jià)格登記公布制度，并加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)測信息系統(tǒng)建設(shè)，把全部藥品納入監(jiān)測和公布的范圍。
4、整合醫(yī)療資源，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國家衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分、功能中心和活動(dòng)焦點(diǎn)，是個(gè)人、家庭和國家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一環(huán)節(jié)。是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。推進(jìn)社區(qū)服務(wù)可以引導(dǎo)資源的合理
流向，可帶動(dòng)相關(guān)部門的改革與發(fā)展（醫(yī)院機(jī)構(gòu)改革、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、資源共享、管理體制改革全行業(yè)資源統(tǒng)一管理），走出一條既能滿足社會需求、又能節(jié)省資源、控制費(fèi)用的發(fā)展路子。
5、擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用范圍。
例如可以嘗試用醫(yī)?？ㄖЦ督∩砘顒?dòng)的費(fèi)用。身體素質(zhì)鍛煉好了，才能以充沛的精力投入工作。俗話說：治標(biāo)更要治本。如果我們把防病工作做在治病工作前面，就能夠達(dá)到節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)的目的。2008 年奧運(yùn)會以后， 我國把每年的8 月8 日定為全民健身日，目的就是激發(fā)廣大群眾健身熱情，提高人民身體素質(zhì)，改善人民生活質(zhì)量。
四、結(jié)語。
總之， 我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革雖然已然有了很大程度上的改革， 但是仍存在制約整體社會保險(xiǎn)體系完善的許多亟待解決的具體問題，改革的進(jìn)程總是需要付出代價(jià)的，這要求政府及社會各界作出極大的努力。
2012年5月3日
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告
醫(yī)療保險(xiǎn)自查報(bào)告
醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)自查報(bào)告
醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告
基本醫(yī)療保險(xiǎn)自查報(bào)告
