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第一篇：醫(yī)院規(guī)章制度大全
1。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血(或血制品)及其它護(hù)理操作等活動(dòng)時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如：姓名、年齡、出生年月、性別、床號(hào)等。禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。
2。對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者或近親屬陳述患者姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
3。對(duì)無法有效溝通的患者，如手術(shù)(或干細(xì)胞采集術(shù)、深靜脈置管術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù))患者、搶救、昏迷、神志不清、無自主潛力的重癥患者，務(wù)必使用腕帶。在各診療操作前除了核對(duì)床頭卡、醫(yī)囑執(zhí)行單以外，務(wù)必核對(duì)腕帶，以識(shí)別患者身份。
4。填入腕帶的識(shí)別信息務(wù)必經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息?！巴髱А痹瓌t上佩戴病人左手，佩戴時(shí)，墊1～2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。護(hù)士長對(duì)患者腕帶使用狀況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。
5.在實(shí)施任何有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
6.需進(jìn)行手術(shù)(或干細(xì)胞采集術(shù)、深靜脈置管術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù))的患者，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別的流程，對(duì)患者姓名、年齡、科室、住院號(hào)等信息進(jìn)行確認(rèn)。手術(shù)室與科室交接中重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確的有效核對(duì)，做好交接登記。
7?；颊咿D(zhuǎn)科交接時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，做好轉(zhuǎn)科交接登記。
第二篇：醫(yī)院衛(wèi)生管理規(guī)章制度
檢驗(yàn)科消毒隔離制度
1、工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的'廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。
6、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。
洗衣房消毒隔離制度
1、洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。
2、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開，每日清洗消毒。
3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20―30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。
4、清潔被服專區(qū)存放。
5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。
6、工作人員作好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
第三篇：醫(yī)院的規(guī)章制度
1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
5、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認(rèn)定的`，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)組織研究、分析，最后認(rèn)定或否定。
7、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提出預(yù)防措施。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。
第四篇：醫(yī)院衛(wèi)生管理規(guī)章制度
一、衛(wèi)生管理準(zhǔn)則
1、本公司為維護(hù)員工健康及場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生，特制定本準(zhǔn)則。
2、各工作場(chǎng)所內(nèi)，均須保持整潔，不得堆積發(fā)出臭氣或有礙衛(wèi)生的垃圾、污垢或碎屑。
3、各場(chǎng)所走道，階梯及廣場(chǎng)至少須每日清掃一次，并須采用適當(dāng)方法減少灰塵的飛揚(yáng)。
4、各工作場(chǎng)所的窗面及照明器具的透光部分，均須保持清潔，勿使有所掩蔽。
5、各工作場(chǎng)所應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟?，溫度的調(diào)整以暖氣、冷氣或通風(fēng)等方法進(jìn)行。
6、各工作場(chǎng)所應(yīng)使空氣充分流通。
7、垃圾、污物、廢棄物等的清除，包裝，運(yùn)送，必須合乎衛(wèi)生的要求，放置于所規(guī)定的場(chǎng)所或箱子內(nèi)，不得任意亂倒堆積。
8、全體人員必須了解衛(wèi)生的重要與應(yīng)用的知識(shí)并確實(shí)遵行。
二、醫(yī)院清潔流程表見表三，實(shí)施細(xì)則見附件實(shí)施細(xì)則
（一）、保潔范圍：
保潔對(duì)象具體對(duì)象1f地面、服務(wù)臺(tái)、柜臺(tái)、玻璃、墻面、前臺(tái)2f―4f地面、服務(wù)臺(tái)、柜臺(tái)、玻璃、，墻面衛(wèi)生間1―4f男女衛(wèi)生間地面、墻面及飾物、蹲坑及隔斷面、小便池、間外臺(tái)面及附屬物（洗手巾、洗手液、卷紙盒等）、洗手臺(tái)面、玻璃鏡框。
裝飾物品所有公區(qū)花臺(tái)（壇），樓道間飾物，踢腳線，墻體邊縫，消防設(shè)施，監(jiān)控設(shè)備，燈線盒，墻面飾物，室內(nèi)花壇，玻璃鏡面。
樓道消防通道、內(nèi)部通道外圍停車場(chǎng)（自行車、汽車）廣場(chǎng)部分區(qū)域等。
1f―4f室內(nèi)常規(guī)清潔說明：
1、地面：地面清潔及清洗，地面打蠟，踢腳線及地角線；
2、頂棚：頂棚面、頂棚燈具、頂棚附屬物如報(bào)警器、通風(fēng)口等；
3、墻面：墻體表面、消防箱、消防栓、燈線盒、門窗等；
4、裝飾物品：if大廳服務(wù)臺(tái)及各樓層走道，裝飾品，廣告牌、拉圾箱外表；
5、衛(wèi)生間：地面、蹲便池，小便池，隔斷、墻面及玻璃、洗手臺(tái)面及附屬物、垃圾處理，洗手液、衛(wèi)生紙等的更新及補(bǔ)充；
6、樓道：梯步、扶手、欄桿的處理，不銹鋼亮光處理；
7、外圍：停車場(chǎng)（自行車汽車），廣場(chǎng)，雨棚，出入口等
8、玻璃：大廳玻璃，樓層玻璃內(nèi)側(cè)面，辦公區(qū)玻璃內(nèi)側(cè)面；
9、其他：各醫(yī)用診室、病房、辦公室的清潔、垃圾的統(tǒng)一處理。
（二）、保潔質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則及操作規(guī)程：
a質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
1、室外地面（廣場(chǎng)、展臺(tái)等）：
室外地面清潔要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是：地面無雜物、積水，無明顯污漬、泥沙；距宣傳牌半米處目視無灰塵、污跡。
（1）每天兩次，用掃把、垃圾斗對(duì)室外地面進(jìn)行徹底清掃，清除地面果皮紙屑、泥沙和煙頭等雜物。
（2）每天上班時(shí)間每隔一小時(shí)巡回清掃保潔一次。
（3）發(fā)現(xiàn)污水、污漬、口痰，應(yīng)立即沖刷、清洗干凈。地面粘有口香糖，要用鏟刀消除。
（4垃圾桶每天上、下午各清倒一次，并用長柄刷子沾水洗刷一次。
（5）隨時(shí)用水沖洗地面、墻面。
2、室內(nèi)地面（大堂、公共地面）地面清潔的要求是：地面無煙頭、紙屑等雜物，無污漬，大理石、花崗石地面、墻面有光澤。公共設(shè)施表面用紙巾擦拭無明顯灰塵。不銹鋼表面無污跡。玻璃門無水跡、手跡、污跡。
（1）每天上午及下午分兩次重點(diǎn)清理地面，平時(shí)巡視保潔，重點(diǎn)清理地面的垃圾雜物。用排拖進(jìn)行日常維護(hù)。
（2）用掃帚清掃地面垃圾，用長柄刷沾全能水清除地面污漬，后用拖把拖地面。每天循環(huán)拖抹、推塵。
（3）用干毛巾和不銹鋼油輕抹大廳內(nèi)各種不銹鋼制品，含門柱、鑲字等。
（4）用濕毛巾擰于后，擦抹大廳門窗框、防火門、消防栓柜、內(nèi)墻面等設(shè)施。
（5）清倒垃圾筒，后放回原處。每擦抹燈具、風(fēng)口、消防指示燈一次。
（6）用濕拖把拖二三遍臺(tái)階，出入口的臺(tái)階每周用洗潔精沖刷一次。
（7）用于掙毛巾擦拭大廳玻璃，并隨時(shí)清刮玻璃。
（8）燈線盒、踢腳線：干凈、界面無灰塵。
（9）每3個(gè)月對(duì)地面打蠟一次。
3、衛(wèi)生間：
衛(wèi)生間地面：無煙頭、污漬、積水、紙屑、果皮；天花板、墻角、燈具目視無灰塵、蜘蛛網(wǎng)；目視墻壁干凈，便器潔凈無黃漬；室內(nèi)無異味、臭味。
（1）每天上午及下午分兩次重點(diǎn)清理。并不斷巡視，保持清潔。
（2）如條件許可，清理男衛(wèi)生間時(shí)，暫停讓公眾使用，但必須放置告示牌。
（3）用水沖洗大小便池，放置衛(wèi)生球，并用來子夾出小便器內(nèi)煙消頭等雜（4）用廁所刷沾潔廁精洗刷大小便器，然后再用清水沖洗。
（5）用濕毛巾和洗潔精擦洗面盆、大理石臺(tái)面、墻面、門窗。
（6）先將濕毛巾擰干擦鏡面、窗玻璃，然后再用干毛巾擦凈。
（7）清洗垃圾桶和煙灰缸，并內(nèi)外擦干。
（8）用濕拖把拖干凈地面，然后再用拖把拖干。
（9）噴適量香水或空氣清新劑，小便池內(nèi)放樟腦丸，或直接用殺菌清潔劑徹底地對(duì)衛(wèi)生間進(jìn)行清潔。
（10）平時(shí)巡視保潔，主要清理紙籮垃圾、地面垃圾及地面積水和水跡等。
（11）每周抹抽氣風(fēng)口一次，消毒大洗一次。
（12）每月用干毛巾擦燈具一次，清掃天花板一次，殺蟲一次。
（13）洗手臺(tái)面及臺(tái)下干爽潔凈。鏡面干凈明亮；水龍頭開關(guān)干凈。
（14）每個(gè)衛(wèi)生間放置1瓶洗手液、配置3個(gè)字紙簍。
4、樓內(nèi)墻面：
目視內(nèi)墻面干凈無污跡，清洗后，用紙巾擦拭墻面無明顯污染。
（1）時(shí)間安排上。
墻面清抹每月一次，墻面清洗每3月一次。
（2）具體清潔操作。
鏟刀、刀片輕輕刮掉墻面的污垢、臟漬。
把毛巾浸洗潔精，拿起擰干后沿著墻壁從上往下來回擦抹。
用另一毛巾用清水洗后擰干，徹底清抹一次墻面，直到干凈。
用干拖把拖干地面。
大理石墻面，不能用任何酸性溶劑洗，否則將造成大理石分解。
5、樓層樓道：
樓道清潔要達(dá)到：地面目視干凈、無污漬、無雜物、無污跡、有光澤。
（1）每天上午上班前對(duì)各樓層通道地面拖抹、推塵一次。
（2）每月用長柄手刷沾去污粉對(duì)污跡較重的地面徹底清刷一次。
（3）每月用擰干的濕毛巾抹凈墻根部分踢腳線。
6、玻璃門窗、幕墻清潔：
玻璃面上無污跡、水跡；清潔后用紙巾擦拭無明顯灰塵。
（1）隨時(shí)保證玻璃干凈明亮，特別是大廳玻璃。
（2）把浸有玻璃清潔液的毛巾裹在玻璃上。然后用適當(dāng)?shù)牧α堪丛诓Ａы敹藦纳贤麓怪毕茨?，污跡較重的地方重點(diǎn)抹。
（3）去掉毛巾用玻璃刮，刮去玻璃表面的水分。一洗一刮連續(xù)進(jìn)行。
（4）用無絨毛巾抹去玻璃框上的水珠。窗臺(tái)無灰塵，窗框無灰塵。
（5）最后用地拖拖干地面上的污水。
7、燈具及頂棚：
清潔目標(biāo)是；清潔后的燈具及頂棚物灰塵，燈具內(nèi)無蟲子，燈蓋、燈罩、頂棚明亮清爽。
8、雨季時(shí)：
（1）在大廳等人員出人頻繁的地方放置指示牌，提醒客人"；小心地滑"；。
（2）增大巡視頻率，及時(shí)清干地面、墻面水跡。
b、工作要?jiǎng)t
（1）地面用排拖加牽塵液進(jìn)行，玻璃清潔使用專業(yè)工具。
（2）衛(wèi)生間：放置衛(wèi)生球、洗手臺(tái)面放置洗手液、并隨時(shí)清洗和更換、及時(shí)清理和更換衛(wèi)生紙。工作時(shí)間應(yīng)放置工作門牌。
（3）使用正規(guī)的工具藥水，不使用酸性藥水。
（4拖帕、毛巾應(yīng)按照使用范圍和衛(wèi)生要求分開使用，不得交叉使用。
（5）根據(jù)實(shí)際工作情況，設(shè)置警示標(biāo)牌。
（6）隨季節(jié)的變化適當(dāng)調(diào)整保潔方法和采用不同的保潔手段。
（7）各垃圾箱內(nèi)垃圾不能超過一半，保持大廳空氣清新無異味。
1、日常保潔：
7：30――9：00，全體員工突擊外圍和衛(wèi)生間清潔；9：00以后，按流程表，重點(diǎn)是采用巡視與定點(diǎn)的方式。
2、每周保潔：
周一：18：30以后，重點(diǎn)清理保潔區(qū)玻璃外側(cè)；周二：18：30一19：30，擦拭除污不銹鋼等，清潔保潔區(qū)廣場(chǎng)地面；周三：18：30―19：30，清洗保潔區(qū)域大廳玻璃；周四：18：30以后，清洗保潔區(qū)廣場(chǎng)地面；周五：18：30―19：30，對(duì)臺(tái)面進(jìn)行清洗；周六、日：重點(diǎn)清潔各衛(wèi)生間，清洗廣場(chǎng)地面、大廳玻璃。
3、月保潔計(jì)劃：
（1）每3個(gè)月對(duì)地面進(jìn)行清洗打蠟保養(yǎng)
（2）每6個(gè)月對(duì)外墻面進(jìn)行清洗c日常保潔細(xì)則說明及清潔細(xì)則
第五篇：醫(yī)院科室的`規(guī)章制度
1、檢驗(yàn)單山醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。
2、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)木，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。
3、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。
