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2011年工作總結(jié)
一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們以服務(wù)于廣大參保、參合人員為宗旨，團(tuán)結(jié)合作，共同努力，較好的完成了全年的工作?，F(xiàn)將這一年的工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：
1、自2011年1月1日起，執(zhí)行2010年職工醫(yī)保藥品目錄。經(jīng)過與微機(jī)中心共同努力新老目錄順利切換。
2、按上級(jí)部門要求，職工醫(yī)保門診慢性病患者2011年門診費(fèi)用要在定點(diǎn)醫(yī)院直接報(bào)銷。3月2日?qǐng)?bào)銷程序正常啟動(dòng)，此后職工醫(yī)保慢病患者門診取藥后可直接在我院醫(yī)保辦辦理報(bào)銷手續(xù)，極大的方便了廣大慢病參保人員。
3、制定我院《職工醫(yī)保門診慢性病管理辦法》并經(jīng)分管院長(zhǎng)審核通過。規(guī)定門診慢病實(shí)行專科管理，我院保健科為職工醫(yī)保門診慢病的接診科室，為了控制慢性病費(fèi)用，其它科室不得接診職工醫(yī)保門診慢性病病人。按分管院長(zhǎng)指示已將《慢病管理方法》由門診部主任傳達(dá)至門診各科室。
4、年內(nèi)共收治職工醫(yī)?；颊?300多人次，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)合計(jì)：****余萬元；收治城鎮(zhèn)居民參?；颊?600多人次，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)合計(jì)：***余萬元；報(bào)銷職工醫(yī)保門診慢病患者1800多人次，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)合計(jì)：***余萬元。截至12月20日止，共領(lǐng)取醫(yī)保報(bào)銷墊付款****余萬元.
5、自3月1日起，2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷工作正式開始。并執(zhí)行2011年新的農(nóng)合報(bào)銷政策。截止12月31日止已為近2萬名參合患者辦理了新農(nóng)合補(bǔ)償手續(xù)，補(bǔ)償金額達(dá)：*****元；年內(nèi)為白內(nèi)障復(fù)明工程患者補(bǔ)償***人次，報(bào)銷金額**萬元；發(fā)放農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助***人次，補(bǔ)助金額**萬元。
6、自4月15日起，按市農(nóng)合辦要求，新農(nóng)合10種單病種限額收費(fèi)和定額補(bǔ)助開始執(zhí)行。按上級(jí)文件精神制定了《市醫(yī)院新農(nóng)合單病種管理辦法》。符合單病種管理的參合病人住院時(shí)執(zhí)行臨床路徑管理，出院后享受新農(nóng)合單病種定額補(bǔ)助。截至12月31日止已有**名參合患者享受了單病種限額收費(fèi)定額補(bǔ)助待遇。
7、不定期下病房對(duì)住院參保及參合病人進(jìn)行身份識(shí)別，年內(nèi)配合市農(nóng)合辦檢查、核實(shí)并查處了兩起新農(nóng)合病人冒名項(xiàng)替住院現(xiàn)象，有效地避免了醫(yī)保及新農(nóng)合基金的流失。
8、做好與市醫(yī)保處及市農(nóng)合辦的上傳下達(dá)工作，對(duì)于工作中出現(xiàn)的各類問題能夠及時(shí)的解決。全年共辦理各類轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、特檢特治特殊藥品的審批1萬余人次，接受政策咨詢近兩萬余人次。接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及市醫(yī)保處和市合作醫(yī)療辦檢查十余次，無任何差錯(cuò)出現(xiàn)，全科人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極配合，受到醫(yī)保處及農(nóng)合辦領(lǐng)導(dǎo)良好的肯定及大力的支持。
醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的核對(duì)，這就要求我們醫(yī)保辦人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，并與市醫(yī)保處和農(nóng)合辦保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通。我們深信在新的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全科人員的共同努力下，我們一定會(huì)把我院醫(yī)保工作完成的更加出色。
醫(yī)保辦
