千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《醫(yī)院科室規(guī)章制度》，但愿對你工作學習有幫助，當然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《醫(yī)院科室規(guī)章制度》。

第一篇：醫(yī)院規(guī)章制度

為了加強勞動紀律的管理，建立醫(yī)院良好的工作秩序，嚴格考勤制度。全院干部職工均實行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據(jù)可查（高薪聘請、外聘專家除外）。

1、在當月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內(nèi)常白班可以正常調(diào)休假4天；值班人員除下夜班休息外，當月調(diào)休假1天；法定節(jié)假日除外(春節(jié)假期共休6天）。各科室根據(jù)科室工作和崗位實際情況，合理安排調(diào)休日，當月休息日未休完者下月不累計。

2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50―12:00，下午14:00―17:30；冬季：上午7:50―12:00，下午13:30―17:00）。未按時在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經(jīng)批準提前下班者視為早退。

3、因公出差、學習、下鄉(xiāng)，誰主導誰負責該項工作人員考勤統(tǒng)計、并簽字，于該項活動結(jié)束后上報辦公室備案核實考勤情況。

4、胸牌編號、職務(wù)由院辦統(tǒng)一核定，上班時間應(yīng)予以佩帶規(guī)范，一次未佩帶，罰款10元。

5、各科室主任、護士長應(yīng)認真、及時、準確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實核對。

6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實記錄存在的問題，及時糾正解決。

7、享受保險金的職工須符合：單月工作滿20天（含20天）以上，醫(yī)院部分全額交款；單月工作不滿20天（不含20天）以下，醫(yī)院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長簽批產(chǎn)假假期內(nèi)，醫(yī)院部分全額交款，否則，醫(yī)院不為其繳納保險金；

8、福利。月福利：未超出常規(guī)調(diào)休日，當月無違紀現(xiàn)象，可享受醫(yī)院月福利待遇。年終福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，除常規(guī)假期外，年度請假累計未超出30天，無違紀、無受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，年度內(nèi)請假累計未超出30天，即可享受醫(yī)院其他福利。

9、上下班遲到或早退，在10分鐘以內(nèi)者給予罰款20元；超過10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過30分鐘以上給予罰款100元。

10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續(xù)曠工達3天以上者，按自動離職處理，且不計發(fā)當月工資和獎金。半年內(nèi)累計曠工5天以上（含五天），按自動離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。

第二篇：醫(yī)院規(guī)章制度

1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。

3、認真履行職責，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。

第三篇：醫(yī)院規(guī)章制度

1、醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

2、醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。

3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質(zhì)量。

4、使用部門應(yīng)嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

第四篇：醫(yī)院科室衛(wèi)生管理規(guī)章制度

為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。

1、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應(yīng)及時、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)。

2、各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。

3、醫(yī)務(wù)科在院長的領(lǐng)導下要組織相關(guān)科室，建立流行病學調(diào)查隊伍，負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術(shù)指導。

4、按照法律要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

5、醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送 的病人，應(yīng)當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關(guān)依法協(xié)助強制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進入突發(fā)事件現(xiàn)場進行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。

6、對傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。

7、醫(yī)院承擔責任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度并定期對醫(yī)生和實習生進行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。

8、發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時，應(yīng)上報轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)，由區(qū)疾控中心和農(nóng)、林部門應(yīng)當互相通報疫情。

9、發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導、主管人員和直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果的，由司法機關(guān)追究其刑事責任。

第五篇：醫(yī)院護理各種規(guī)章制度

醫(yī)院管理中的核心制度

首診負責制度、分級護理制度、三級查房制度、查對制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、值班、交班制度、為重病人搶救制度、新技術(shù)準入制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、手術(shù)分級管理制度(含審批制度)、臨床用血審核制度、醫(yī)患溝通制度、重大(疑難)手術(shù)審批制度、手術(shù)安全核查及部位識別標示制度、醫(yī)療不良事件上報制度、[危急值"制度、非計劃再次手術(shù)監(jiān)測制度。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會組織體系

包括醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、倫理委員會、*事管理與*物治療學委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、臨床路徑管理委員會、放*診療質(zhì)量管理委員會等。

相關(guān)制度犯規(guī)

1。規(guī)定的兩個核心制度是:(1)國家實行醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。(2)根據(jù)及有關(guān)規(guī)定，醫(yī)師的類別具體是:醫(yī)師分為三級，兩個類別。三級為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)，兩個類別為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師。(3)醫(yī)師考核相關(guān)規(guī)定和辦法。、、、、、、、、、、。

首診負責制度的主要內(nèi)容包括

首診科室是指患者來院就診的第一個科室，該科室接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。首診負責制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕患者，應(yīng)認真進行治療，耐心解答患者提出的問題，不能處理的問題應(yīng)及時請上級醫(yī)師就診，不是本科室的疾病應(yīng)認真、及時轉(zhuǎn)診或請相關(guān)會診，并向患者及家屬解釋清楚，不得以任何借口推諉、拖延治療。

(1)。首診負責制是指第一位接診醫(yī)師對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底。

(2)。首診醫(yī)師除按要求進行病史、體格檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已

明確的病員應(yīng)積極治療;對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師或其他科會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。

(3)。診斷明確需住院治療的急、危、重病員，必須及時收住入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

(4)。如遇危重病人需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

(5)。對接診的病員，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科會診及治療。

院內(nèi)普通會診及急會診時限

普通會診:48小時;

急會診:

10分鐘

手術(shù)安全核查的步驟和目的

(1)。手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、*醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，分別在*實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。

(2)。手術(shù)安全核查的目的是嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯誤，保障每一位手術(shù)患者的安全，避免因手術(shù)的并發(fā)癥及死亡，最終實現(xiàn)患者健康和醫(yī)療安全。

三級查房制度

(1)。主任(副主任)醫(yī)師每周至少較全面地查房一次;必須及時審查由下級醫(yī)師記錄其查房內(nèi)榮的病程記錄，并在3天內(nèi)親筆簽名認可。

(2)。主治醫(yī)師應(yīng)每日查房一次。主治醫(yī)師查房時，對診療計劃需要做到及時制定、及時實施、及時檢查。

(3)。住院醫(yī)師24小時負責制、早晚兩次查房、病歷書寫、執(zhí)行上級醫(yī)囑、知道實習醫(yī)師。

(4)。等級評審標準中醫(yī)療(安全)不良事件c級達標率要求醫(yī)院每百張床位年報告?10件，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療(不良)事件報告制度知曉率100%。

(5)。醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門[危急值"項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認[危急值"。接獲危急值報告的醫(yī)護人員應(yīng)完整、準確記錄患者識別信息、危機之內(nèi)容和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)及時追蹤、處臵并記錄。

(6)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達100%，b級標準要求洗手正確率?90%，a級標準要求洗手正確率?95%;a級標準要求醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從*?95%。

臨床用血?1600ml(懸浮紅細胞和血漿

總計)注意事項

同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，履行報批手續(xù)，由具有中級以上*技術(shù)職務(wù)認字資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部批準，經(jīng)輸血科醫(yī)生會診或科主任簽字，方可備血。急診患者可先輸血，如24小時累計使用或超過1600ml，必須補辦大量用血報批手續(xù)。

病人知情同意制度的記錄內(nèi)容

(1)。包括72小時入院醫(yī)療談話制度、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度、特殊檢查、特殊治療談話制度、使用一次*耗材200元以上進行談話、創(chuàng)傷*診斷、治療知情同意、輸血知情同意、化療知情同意、急、危病人處臵知情同意。

(2)。原則上病情知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在現(xiàn)場其他見*人簽字。

病例討論制度需記錄的內(nèi)容

(1)。包括疑難、危重病例討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度。

(2)。討論結(jié)果在病歷上必須規(guī)范地記錄，其內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加人員名單、*技術(shù)職務(wù)、簡要病情、討論目的和討論后的總結(jié)意見等。另外，科室必須將每次討論記載在醫(yī)院統(tǒng)一的登記本上。

需建立急診服務(wù)流程與規(guī)范的重點病

種

急*創(chuàng)傷、急*心肌梗死、急*心力衰竭、

急*腦卒中、急*顱腦損傷、急*呼吸衰竭等

病歷、處方保存的期限規(guī)定

病歷保存期限:住院病歷30年，門診病歷15年。處方保存期限:普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒**品、第二類精神*品處方2年，第一類精神*品和*處方3年

護理核心制度有

包括護理質(zhì)量管理制度、病區(qū)管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護士值班、交接班制度、護理查對制度、給*制度、護理查房制度、健康教育制度、護理會診制度、消毒隔離制度、護理安全管理制度、護理差錯事故登記報告制度、手術(shù)視訪制度。

傳染病防治法規(guī)定的傳染病有

傳染病分為*類、乙類和*類共39種。*類2種，分別為鼠疫、霍亂;乙類26種分別是為傳染**型肺炎、艾滋病、病毒*肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病*禽流感、麻疹、流行*出血熱、狂犬病、流行*乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌*和阿米巴*痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行*腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、*型h1n1流感;*類11種，分別為流行*感冒、流行*腮腺炎、風疹、急*出血*結(jié)膜炎、麻風病、流行*和地方*斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、除霍亂、細菌*和阿米巴*痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染*腹瀉病、手足口病。

法定傳染病的報告時限規(guī)定

*類:城鎮(zhèn)2小時以內(nèi)，農(nóng)村6小時以內(nèi); 乙類:城鎮(zhèn)6小時以內(nèi)，農(nóng)村12小時以內(nèi): *類:24小時以內(nèi)。

報告程序為臨床醫(yī)生詳細填寫傳染病報告卡及傳染病登記薄后送預報科簽收，由預報科疫報人員進行網(wǎng)絡(luò)直報。