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第一篇：關(guān)于醫(yī)院各項規(guī)章制度

印章是機構(gòu)合法存在的標志，是機構(gòu)權(quán)力的象征。為了保證印章的合法性、可靠性和嚴肅性，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本制度。

一、印章的刻制

(一)印章的刻制須由用印單位向院辦公室申請，報院長審批同意，由辦公室開具單位介紹信到指定的公安機關(guān)定點處刻制。院辦公室負責全院印章的刻制管理工作。(附件一：印章刻制(停用或銷毀)審批表)

(二)處室(含所屬職能科室)、業(yè)務(wù)科室如有變動，或因工作需要需增刻印章，須由處室、業(yè)務(wù)科室向辦公室申請，報院長同意后，方可進行刻制。

(三)未經(jīng)院長批準，任何處室、科室和個人不得擅自刻制本單位、本部門的印章。

(四)印章規(guī)格、材質(zhì)、大小：印章的形體、規(guī)格按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。我院院級章為圓形銅質(zhì)章，直徑4.5厘米;處級行政章為圓形橡膠章，直徑4.2厘米;科級行政章為圓形橡

膠章，直徑4.0厘米;業(yè)務(wù)章和專項工作章按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(五)醫(yī)院院級印章刻制好后報省備案。

二、印章的啟用

(一)新印章要做好戳記，統(tǒng)一在辦公室留樣保存，以便備查(附件二：印章管理登記表)。

(二)新印章啟用前應(yīng)由辦公室向全院下發(fā)啟用通知，注明啟用日期、發(fā)放單位和使用范圍。院級新印章要向省直有關(guān)單位發(fā)函啟用。

三、印章的使用范圍

醫(yī)院的印章主要包括：醫(yī)院行政章、法人章、財務(wù)章、業(yè)務(wù)章;內(nèi)設(shè)機構(gòu)及所屬職能科室、臨床業(yè)務(wù)科室和醫(yī)技科室行政章;黨、群團組織公章;省研究所及所屬研究所(室)公章;職稱、計劃生育等各類專用工作章等。醫(yī)院所有印章必須按規(guī)定范圍使用，不得超出范圍使用。

(一)醫(yī)院行政章的使用范圍：由醫(yī)院名義簽發(fā)的文件、文書，包括各類通知、通報、報告、決定、計劃、紀要、函件、報表等，代表醫(yī)院對外工作聯(lián)系的介紹信，需證明的各類材料，與我院的各類合同、項目協(xié)議、授權(quán)書、承諾書及其它需要的簽章等。

(二)醫(yī)院法人章，主要用于需加蓋私章的合同、財務(wù)及報表、人事聘任等各類文件。

(三)財務(wù)專用章，主要用于貨幣結(jié)算等相關(guān)業(yè)務(wù)。

(四)各處室(含所屬職能科室)、業(yè)務(wù)科室的公章及業(yè)務(wù)專用章使用由各處室及科室負責人明確使用范圍及要求。

(五)其它情況需加蓋醫(yī)院公章時，必須由分管院長簽批，必要時須經(jīng)院長審批同意(附件三：醫(yī)院公章、法人章使用簽批單)。

(六)涉及醫(yī)院紅線圖、重要資產(chǎn)、重大借貸、重要合同、協(xié)議等，必須經(jīng)法人代表簽字方可使用印章，經(jīng)辦人、分管領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)簽字，印章管理人必須登記并永久保存。

四、印章的管理、使用及保管

(一)印章的管理

1、醫(yī)院行政章、法人章由辦公室指定專人負責管理;財務(wù)專用章由財務(wù)部門指定專人負責管理;處室、科室行政章由處室、科室第一責任人管理。印章管理人須在辦公室登記備案。

2、其他各類業(yè)務(wù)和專項工作印章，由各處室和科室指定專人負責管理，并到辦公室辦理印章管理人登記備案手續(xù)。

3、處室、科室第一責任人為本處室、科室印章管理的第一責任人。如遇人事變動，需到辦公室辦理印章管理交接手續(xù)。

4、印章管理人必須切實負責，不得將印章隨意放置或轉(zhuǎn)交他人。如因事離開崗位需暫時移交他人的，可由部門負責人指定專人代管，但必須辦理移交手續(xù)，并填寫《印章臨時移交登記表》，法定保管人回到崗位時，再及時辦理移回手續(xù)。(附件四：印章臨時移交登記表)

5、為保證資金的絕對安全，財務(wù)專用章、法人專用章等銀行預(yù)留印章由兩人以上分開保管、監(jiān)督使用。

(二)印章的使用

1、印章的使用必須嚴格遵循印章使用審批程序，按照印章的使用范圍，經(jīng)審批后方可用章。

2、法人章由法人簽字或被授權(quán)人簽字后方可使用。

3、財務(wù)專用章、支票專用章由財務(wù)部門按崗位職責權(quán)限使用。

4、嚴禁私自將印章帶出單位使用。若因工作需要，確需將印章帶出使用，請示院長同意后方可帶出，并由印章保管人陪同外出使用。印章外出期間，只可將印章用于申請事由，借用人須對印章的使用后果承擔一切責任。

5、以單位名義簽定的合同、協(xié)議、訂購單等，由財務(wù)、紀檢、相關(guān)處(科)室審核，分管領(lǐng)導(dǎo)批準后方可蓋章。(對加蓋印章的材料，應(yīng)注意落款單位必須與印章一致)

6、私人取物、取款、掛失、辦明，需用單位介紹信時，須由組織人事處出具證明，由辦公室嚴格審批，符合要求后辦理并執(zhí)行登記制度。

7、任何印章管理責任人不得在當事人或委托人所持空白格式化文件上加蓋印章。用章材料必須已經(jīng)填寫完畢，字跡須清晰、正確。

8、規(guī)范使用印章，做到“騎年蓋月”，上沿不壓正文，下沿在成文日期之下;蓋章時用力要均勻，落印要平衡，印泥(油)要適度，保證印跡端正、清晰。

(三)印章的保管

1、印章保管必須安全可靠，須加鎖保存，印章不可私自委托他人代管。

2、印章管理責任人如因工作變動，需與繼任者及時到辦公室辦理印章交接手續(xù)，以免貽誤工作。

3、印章應(yīng)及時維護，確保其清晰、端正。

4、有下列情況，公章必須停用：單位名稱變動;公章使用損壞;公章遺失或被盜，聲明作廢。

5、經(jīng)批準停止使用的公章由辦公室做好戳記，統(tǒng)一去角封存或送政府相關(guān)部門銷毀，不得私自處理。

五、本制度自公布之日起實施。

附件

1、印章刻制(停用或銷毀)審批表

2、印章管理登記表

3、醫(yī)院公章、法人章使用簽批單

4、印章臨時移交登記表

第二篇：醫(yī)院各項規(guī)章制度

產(chǎn)房消毒隔離制度

1、產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標志明顯。

2、所有人員進入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

3、一般產(chǎn)婦根據(jù)標準預(yù)防的原則實施消毒隔離，保護產(chǎn)婦和工作人員的安全。

4、對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運送，無害化處理，房間應(yīng)嚴格進行終末消毒處理。

5、產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消毒，每月做細菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結(jié)果。

ICU消毒隔離制度

1、工作人員進入ICU應(yīng)換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對室內(nèi)空氣應(yīng)定期進行消毒監(jiān)測。

4、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。

6、加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強細菌耐藥性的監(jiān)測。

7、加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴格探視制度，限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

新生兒病房消毒隔離制度

1、工作人員入室前應(yīng)嚴格洗手，消毒、更衣?；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。

2、室內(nèi)保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌監(jiān)測并記錄結(jié)果。

3、各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監(jiān)測一次。

4、嚴格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。

第三篇：醫(yī)院規(guī)章制度

1、嚴禁本院人員在單位私自銷售藥品、耗材、器械。

2、嚴禁私自收費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣除當事人當月獎金，并處以所收取費用的5倍罰款，同時給予科主任2倍連帶責任罰款，再次發(fā)現(xiàn)給予開除處理。

3、嚴禁私自介紹患者到外院檢查、診治，如患者確需到外院檢查、診治者，必須報請院長院長批準后方可執(zhí)行，否則，違反一次罰款300元。

4、嚴禁私自對親屬、患者進行免費檢查。未經(jīng)院長允許，如有私自檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予當事人處以該費用的3倍罰款，同時給予科主任1.5倍連帶責任處罰。醫(yī)院在職員工及員工直系家屬涉及就醫(yī)優(yōu)惠的，都必須經(jīng)過院長院長簽字同意后方可優(yōu)惠（注：直系家屬指員工配偶、子女和雙方父母，其他親屬關(guān)系不屬于直系家屬范圍）。

5、嚴格禁止接受患者、患者家屬、供應(yīng)商的紅包、回扣，發(fā)現(xiàn)一次給予當事人處以該項金額的3倍處罰。

6、嚴格禁止酒后上崗，因工作、公務(wù)活動需要午間飲酒，須經(jīng)主管院長同意，中層以上人員須經(jīng)院長同意。違反此項規(guī)定者，發(fā)現(xiàn)一次罰款500元；第二次再違犯者加罰1.5倍，第三次開除。對飲酒后影響工作，造成醫(yī)療事故（含交通事故）的，除給予經(jīng)濟處罰外，造成的所有后果均由本人全部負責，院方不承擔任何責任。

7、禁止在辦公室內(nèi)、辦公區(qū)和值班室抽煙，發(fā)現(xiàn)違反此項規(guī)定人員每次罰款20元。

8、工作時間堅守崗位，不準亂竄科室、私自外出和擅自離崗；嚴格禁止在電腦上做與工作無關(guān)的事情、禁止玩弄手機；違犯一次罰款100元，違犯多種情況者疊加處理，情節(jié)嚴重者解聘處理。

9、在任何情況下，無論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發(fā)生爭吵，否則，視情節(jié)決定給予嚴肅處理。

10、嚴格執(zhí)行首問負責制，做到有問必答。不得以任何借口對患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發(fā)現(xiàn)一次給予經(jīng)濟處罰100元。

11、應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的各類活動，無故不參加者每次罰款100元。

12、愛護公共財產(chǎn)，凡因個人不負責任造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，除賠償損失外，給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰或行政處罰。

13、注意保持工作地點及其它公共場所的環(huán)境衛(wèi)生，人人有責。

14、不得在公共場所會私客，不準聚眾聊天、不準上班時間帶領(lǐng)孩子，不準帶領(lǐng)無關(guān)人員進入檢驗室、治療室、倉庫、藥庫、藥房、收費處等。不準在值班室存放車輛及雜物。違犯一次給予處罰100元。

15、因工作需要，崗位調(diào)整，被調(diào)員工自接到人事部門調(diào)動通知后，在要求時間內(nèi)辦完交接手續(xù)，前往新的科室崗位報到 。不準擅自自行調(diào)動崗位。

16、必須24小時內(nèi)保持手機通訊暢通；外出離開縣域境內(nèi)者須事先告知主管院長。違反任一項者給予經(jīng)濟處罰50元。

17、任何人不得私下打聽別人的薪酬待遇，也不得相互交談，否則，給予問問題及回答問題者雙方每人處罰500元。

第四篇：醫(yī)院規(guī)章制度

1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。

2、醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。

3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標識應(yīng)符合國家標準，進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標識。

5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，報告醫(yī)院感染管理辦公室。

7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

第五篇：醫(yī)院各項規(guī)章制度

為進一步嚴肅會議紀律，切實轉(zhuǎn)變會風(fēng)，確保各類會議正常有序召開，保證會議效果，特制定本制度。

一、各種會議

1、院務(wù)委員會：由院長主持，院務(wù)委員參加。根據(jù)工作需要，不定期召開。傳達上級指示，研究和安排全院工作。

2、醫(yī)院職工大會：由院長或副院長主持全院職工參加，每半年不少于一次。

3、院周會：由院長或副院長主持，科室主任、護士長及相關(guān)職能部門負責人參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

4、護士長例會：由護理部主任主持，各科室護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。

5、醫(yī)、護、技聯(lián)席會議：由業(yè)務(wù)院長主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室主任參加，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見。

二、相關(guān)規(guī)定

1、醫(yī)院各種會議實行簽名制，參會人員提前5分鐘到場。因特殊原因不能參會者，須提交請假條，經(jīng)院長或副院長簽字同意后，報院辦備案。

2、會議期間不得擺弄手機和其他電子設(shè)備，且將手機設(shè)置到靜音震動狀態(tài)，確需接聽電話，要離開會場，禁止在會場內(nèi)接聽。

3、參會人員要認真參會，舉止文明，不得出現(xiàn)打瞌睡、交頭接耳、聊天、相互議論等行為。

4、不得看與會議無關(guān)的材料，包括書、雜志、報刊等，不得做與大會無關(guān)的其他事情，不準將無關(guān)人員帶入會場。

5、會議期間除會議工作人員外，不得在會場內(nèi)隨意走動或提前退出會場。有特殊事情，必須經(jīng)請假后方能出場。

6、參會人員應(yīng)保持會場清潔衛(wèi)生，禁止吸煙、隨地吐痰和亂丟雜物等。

7、由辦公室人員負責維持會場紀律，各科室主任負責維持本科室人員會場紀律，若科主任不能到會，必須委托其他人員負責。

8、凡該參會者缺席一次扣20元。除上班人員外，必須到會，凡不到會者，遲到一次扣10元，請假一次扣5元。

9、院科干部除特殊搶救外，提前安排好工作，必須參會。

第六篇：醫(yī)院規(guī)章制度

1、臨床主管醫(yī)生要認真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。