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第一篇：民營醫(yī)院規(guī)章制度+醫(yī)院規(guī)章制度范本
民營醫(yī)院規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度范文(一)醫(yī)療會診包括:急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
(二)急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。 (三)科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。 (四)科間會診:患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取
1 會診意見。會診后要填寫會診記錄。 (五)全院會診:病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)療服務(wù)部同意或由醫(yī)療服務(wù)部指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)療服務(wù)部，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)療服務(wù)部或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)療服務(wù)部原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)
力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。 應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行?2次，由醫(yī)療服務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。
(六)院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(一)如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉，應(yīng)爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作交接-班記錄，書寫搶救記錄。
(二)緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急會診，被邀科室在崗醫(yī)師須于3,5分鐘內(nèi)到達會診科室，不在崗
2 被邀會診醫(yī)師須在10分鐘內(nèi)到達會診科室，同時要帶上本?？扑仨毜膿尵戎委熂皺z查器械設(shè)備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會診單上補寫應(yīng)邀科室的處理意見。
(三)不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷本上注明”已請××科急會診”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯(lián)系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。超過24小時的留觀病人需會診時，除應(yīng)書寫留觀病歷，還應(yīng)填寫急會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯(lián)系，被邀會診科室應(yīng)盡快確定會診醫(yī)師并及時到達急診科。
(四)會診時，急診醫(yī)師應(yīng)為會診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫好會診記錄。
(五)會診后需入院治療者，接診或會診醫(yī)師開出入院證，值班護士電話聯(lián)系住院床位。由醫(yī)生或護士護送入院。 (六)應(yīng)邀參加急診會診的醫(yī)師，應(yīng)在安排好本科室工作后前去參加會診;如遇特殊原因不能參加急診會診時，應(yīng)及時委派相應(yīng)專科資質(zhì)的醫(yī)師參加。
會診制度實施辦法
一、門診、急診會診實施辦法 (一)門診會診辦法
1.首診醫(yī)師應(yīng)在以下情形請其他科醫(yī)師對病人進行會診 3 (1)首診為經(jīng)治醫(yī)師，綜合病史、查體、輔助檢查，考慮排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先請本科出診的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會診，考慮非本專科疾病，請其他科會診; (2)首診為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，經(jīng)問診、查體或輔助檢查后，考慮病人非本?？萍膊?，或合并他科疾病，可直接請他科醫(yī)師會診。
2.會診前，首診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作
(1)規(guī)范書寫門診病歷，標(biāo)明會診的科室及會診目的; (2)必要的輔助檢查; (3)向患者或家屬解釋清楚，告知到他科會診的程序，取得理解與配合; (4)患者為慢診，一般狀態(tài)較好，可自行前往他科會診; (5)患者為慢診 ，一般狀態(tài)差，可由導(dǎo)診員護送到他科會診; (6)患者為急診，且可以轉(zhuǎn)送，應(yīng)陪送到急診科，與接診醫(yī)師交待清楚再返回; (7)患者為急危重病人，不宜立即轉(zhuǎn)運，應(yīng)請相關(guān)?？漆t(yī)師到場會診，并實施救治，待病情穩(wěn)定后交由相關(guān)專科醫(yī)師。
3.會診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作: (1)詳細詢問病史，認(rèn)真查體，提必要的檢查，綜合分析，明確診斷，予以治療; (2)接診醫(yī)師為經(jīng)治醫(yī)師，患者病情較復(fù)雜，應(yīng)請本?？瞥?4 診的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會診; (3)接到他科醫(yī)師前往會診請求時，會診醫(yī)師應(yīng)為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，應(yīng)先向本科其他出診醫(yī)師交待工作，然后前往; (4)到他科診室會診，患者病情均較復(fù)雜，以本科疾病為主的，應(yīng)收入院治療，若病情危重，則先實施救治，待適于轉(zhuǎn)運時，護送到病房。
4.門診多科會診
(1)首診科室報告門診部，門診部主任到場，或委派專人到場，組織會診; (2)門診部主任或主任委托人向患者家屬做好解釋工作，取得理解與配合; (3)對重危患者先實施救治，待病情穩(wěn)定按主病收入相關(guān)科室住院治療。 (二)急診科會診辦法
1.急診病人出現(xiàn)以下情形需要急診室首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會診: (1) 經(jīng)過問病史、查體初步排除本專科疾病; (2) 依據(jù)病史、輔助檢查基本排除本?？萍膊? (3) 病人合并其它專科情況，需要綜合治療; (4) 病人病因難以明確，如發(fā)熱、昏迷、腹痛等病癥; (5) 危重病人搶救需多學(xué)科醫(yī)師共同完成的情形。 2.首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會診的同時要做好以下工作: 5 (1) 依據(jù)患者或家屬的主訴書寫急診病歷，準(zhǔn)確記錄生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等; (2) 為明確診斷，做必要急診化驗、影像檢查(CT、MRI、超聲等)，為診斷提供參考依據(jù); (3) 視病情做必要的緊急處置:外傷止血包扎，骨折簡單固定，建立輸血輸液通路，心肺復(fù)蘇等。
(4) 視當(dāng)時病人的綜合情況，可將病人送到被請會診的醫(yī)師處，也可將被請醫(yī)師請來會診。
(5) 向病人或家屬做好解釋說明工作，取得理解與配合。 3.會診醫(yī)師接到會診請求后應(yīng)做好以下工作: (1) 到達時限:會診醫(yī)師在急診室值班的，應(yīng)立即到場;會診醫(yī)師在病房值班的，應(yīng)在5-10分鐘內(nèi)到場; (2) 綜合首診醫(yī)師的病情介紹、病人或家屬的陳述、?？撇轶w、各種檢查結(jié)果，做出初步診斷，給予正確處置: 1) 病情較輕的可留急診用藥觀察; 2) 病情較重或診斷不確切的，建議入院進一步檢查治療; 3) 病情危重，現(xiàn)場實施搶救，如氣管切開、氣管插管、心肺復(fù)蘇等; (3) 出現(xiàn)以下情形，會診醫(yī)師要及時請上級醫(yī)師到場解決問題 1) 不能確定診斷; 2) 會診后經(jīng)過用藥及處置，患者病情未見好轉(zhuǎn) 6 就愛閱讀網(wǎng)友整理上傳,為您提供最全的知 識大全,期待您的分享，轉(zhuǎn)載請注明出處。 7
第二篇：醫(yī)院護士規(guī)章制度
1、護士享有與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)院無條件為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效衛(wèi)生防護措施。
2、醫(yī)院在防范護士職業(yè)健康危害的同時，還為護士提供醫(yī)療保健措施，以減少職業(yè)健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。
3、醫(yī)院對從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，按照法律、法規(guī)接受職業(yè)健康監(jiān)護并按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼補助。
4、醫(yī)院對從事放射工作的人員建立個人健康檔案。每季度進行一次個人劑量監(jiān)測，每年體檢一次。
5、護士工作中患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的`規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。
6、職業(yè)病患者享有的權(quán)利
（1）職業(yè)病患者依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇；
（2）職業(yè)病患者的診療、康復(fù)費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病患者的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行；
（3）職業(yè)病患者依照有關(guān)民事法律、有權(quán)向醫(yī)院提出賠償要求；
（4）職業(yè)病的確立應(yīng)按照衛(wèi)生部和勞動保障部頒布的《職業(yè)病目錄》執(zhí)行。
7、建立、健全各類職業(yè)暴露的處理流程，確保一旦發(fā)生職業(yè)危害，立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，用以減少職業(yè)健康危害程度。
第三篇：醫(yī)院護士規(guī)章制度
（1） 熱情接待病人，文明用語，禮貌待人；根據(jù)病人病情合理安排床位，完整填寫病歷、診斷卡、床頭卡，并及時通知主管醫(yī)師和主管護士。
（2） 負(fù)責(zé)查看夜間醫(yī)囑，參加晨會及書面交班，填寫空床報告及病房日報表。
（3） 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確轉(zhuǎn)抄、處理醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑及時通知病人的主管護士。每日查對醫(yī)囑，每周大查對醫(yī)囑一次，并有記錄；根據(jù)護理級別、藥物的陽性標(biāo)志及時在診斷卡和床頭卡上注明。
（4） 嚴(yán)格按收費標(biāo)準(zhǔn)記帳，負(fù)責(zé)掌握病人費用的動態(tài)情況，并及時與病人或家屬、主管醫(yī)師聯(lián)系，負(fù)責(zé)對病人有關(guān)收費問題的解釋工作。
（5） 按醫(yī)囑飲食種類和病人需要，與營養(yǎng)科聯(lián)系安排病人的飲食。
（6） 按計劃安排工人預(yù)約并推送病人檢查，整理各項檢查報告單。
（7） 負(fù)責(zé)辦理出入院、轉(zhuǎn)科、飲食、手術(shù)、死亡的通知工作。
（8） 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（分別為輸液、注射、口服、其它）和記帳。
（9） 負(fù)責(zé)運行病歷的管理，防丟失；負(fù)責(zé)出院病人病歷的質(zhì)量檢查及整理。
（10） 了解病房病人動態(tài)情況，書寫病房動態(tài)交班報告。
（11） 協(xié)助護士長做好病房管理；負(fù)責(zé)辦公室的電腦、電話的管理，做好清潔、保潔工作；負(fù)責(zé)各種紙張、表格的清理、補充。
第四篇：醫(yī)院醫(yī)護人員管理制度
醫(yī)院醫(yī)護人員管理制度
前 言
為了加強各級工作人員的責(zé)任心，實行崗位責(zé)任制，做好醫(yī)院工作，特制訂醫(yī)院工作人員職責(zé)。
醫(yī)院工作人員的職責(zé)，是根據(jù)加強醫(yī)院管理，明確職責(zé)分工，提高醫(yī)療質(zhì)量，全心全意為人民服務(wù)的精神而制定。
各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際，制定具體的工作人員職責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、醫(yī)院黨委（總支、支部）
書記職責(zé)
1.在上級和院黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)常了解和檢查黨的方針、政策和醫(yī)院黨委（總支、支部）決議的貫徹執(zhí)行情況。
2.領(lǐng)導(dǎo)制定黨的組織、宣傳、統(tǒng)-戰(zhàn)、紀(jì)律檢查、政治工作計劃，組織實施并定期檢查總結(jié)。
3.努力學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)，帶頭發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)。
4.要深入調(diào)查研究，掌握全院的思想狀況，有針對性地做好政治思想工作。
5.充分發(fā)揮黨委其他成員和院長的作用，并積極幫助和支持他們開展工作。副書記協(xié)助書記負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
二、醫(yī)院科室職責(zé)
1.組織學(xué)習(xí)政治理論和時事政策。
2.了解黨員的思想、工作、學(xué)習(xí)情況，對黨員進行管理教育、發(fā)揮黨員的模范作用。
3.制定支部工作計劃，檢查支部決議的貫徹執(zhí)行情況，按時向支部大會和上級黨委報告工作。
4.結(jié)合業(yè)務(wù)深入細致地進行政治思想工作，保證醫(yī)療、預(yù)防、科研教學(xué)等各項任務(wù)的完成。
5.經(jīng)常與支委科主任取得聯(lián)系，主動地勾通情況，研究工作，緊密團結(jié)、相互配合、相互支持，作好工作。
支部副書記協(xié)助書記進行工作。
三、院長職責(zé)
1.在上級和醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財務(wù)和總務(wù)等工作。
2.領(lǐng)導(dǎo)制訂本院工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)匯報。
3.負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量。
4.負(fù)責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、培養(yǎng)干部和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。
5.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查全院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作計劃的擬訂和貫徹執(zhí)行情況，采取措施，促進研究工作的開展。
6.負(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級分工醫(yī)療工作和地段工作。
7.教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
8.根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、獎懲、調(diào)動及提升等工作。
9.加強對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，審查物質(zhì)供應(yīng)計劃，檢查督促財務(wù)收入開支，審查預(yù)決算，關(guān)心職工生活。
10.及時研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。
11.因事外出或缺勤時，得指定一位副院長代替院長職務(wù)。
四、業(yè)務(wù)副院長職責(zé)
1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的工作。
2.督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。
3.深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重危病員的會診、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
4.負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和高、中級醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)實習(xí)以及掛鉤醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。
5.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。
6.領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計病案工作。
7.負(fù)責(zé)組織、檢查門診、急診工作，以及急重病員的入院情況。
8.負(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級分工醫(yī)療工作，指導(dǎo)所負(fù)擔(dān)的機關(guān)、工廠等單位的職業(yè)病、多發(fā)病的防治工作。
9.組織、檢查本院門診的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告及醫(yī)院預(yù)防保健和衛(wèi)生宣教工作。
五、行政副院長職責(zé)管全院的行政、財務(wù)和總務(wù)工作
2.負(fù)責(zé)組織擬定醫(yī)院各項行政工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。
3.負(fù)責(zé)督促財務(wù)、總務(wù)部門保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。
4.負(fù)責(zé)督促檢查本院治安、保衛(wèi)工作。
5.負(fù)責(zé)審查預(yù)決算，掌握財務(wù)收入開支、基建、維修以及醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理工作。
6.負(fù)責(zé)督促檢查全院的經(jīng)濟管理工作。
7.負(fù)責(zé)督促檢查全院工作人員的生活福利工作。
8.負(fù)責(zé)督促檢查全院的清潔衛(wèi)生和綠化環(huán)境工作。
六、辦公室主任職責(zé)
1.在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的秘書、行政管理工作。
2.安排各種行政會議，做好會議記錄，負(fù)責(zé)綜合醫(yī)院的工作計劃、總結(jié)及草擬有關(guān)文件，并負(fù)責(zé)督促其貫徹執(zhí)行。
3.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。
4.負(fù)責(zé)本室人員的政治學(xué)習(xí)。領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好印鑒、打字、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、人民群眾來訪來信處理、參觀及外賓的接待等工作。
5.負(fù)責(zé)院長臨時交辦的其他工作。
辦公室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
七、醫(yī)務(wù)科科長職責(zé)
1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。
2.擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后，組織實施。經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。
3.深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。
4.對醫(yī)療事故進行調(diào)查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理意見。
5.負(fù)責(zé)實施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎懲、調(diào)配工作。
6.負(fù)責(zé)組織實施臨時性院外醫(yī)療任務(wù)和對基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。
7.檢查督促各科進修和教學(xué)科研計劃的貫徹執(zhí)行。組織科室之間的協(xié)作，改進門診、急診工作。
8.督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。
9.領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科及所屬人員的政治學(xué)習(xí)。抓好病案統(tǒng)計、圖書資料管理工作。
醫(yī)務(wù)科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
八、預(yù)防保健科科長職責(zé)
1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院和院外地段的預(yù)防保健和計劃生育工作。
2.擬定預(yù)防保健和計劃生育工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實施，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。
3.領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成本院職工的醫(yī)療保健工作，組織定期體檢，掌握健康情況，提出保護職工身體健康的防護和保健措施。
4.組織好本院職工和院外地段的預(yù)防保健工作。搞好傳染病管理和疫情報告及各項衛(wèi)生防疫工作。
5.督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯事故的發(fā)生。
6.組織本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。
7.負(fù)責(zé)檢查督促全院職工嚴(yán)格執(zhí)行公費醫(yī)療制度。
副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
九、圖書管-理-員職責(zé)
1.在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2.負(fù)責(zé)訂購和收集醫(yī)學(xué)圖書、刊物和資料。
3.負(fù)責(zé)圖書資料的登記、分類和編目工作。
4.負(fù)責(zé)書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風(fēng)。防止圖書霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。
5.嚴(yán)格執(zhí)行圖書管理制度，堅守崗位，按時開館，認(rèn)真辦理書刊借閱手續(xù)。
6.經(jīng)常介紹新書內(nèi)容，為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作主動提供參考資料。
7.負(fù)責(zé)制訂本院圖書室的管理細則，經(jīng)科長、副科長批準(zhǔn)后執(zhí)行。
十、病案管-理-員職責(zé)
1.在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2.經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。
3.負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。
4.負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。
5.查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案的手續(xù)。
6.提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。
7.做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€，蟲蛀和火災(zāi)。
十一、醫(yī)療統(tǒng)計人員職責(zé)
1.在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)編報上級規(guī)定的報表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計資料。統(tǒng)計資料繕寫完畢后必須核對準(zhǔn)確、完整、并加以必要的說明，按期上報。
2.每天深入門診、病房及有關(guān)各科室收集工作日志，分別整理、核對，進行登記。
3.每月將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進行統(tǒng)計，按月、季、半年、年度等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作。
4.每月終負(fù)責(zé)向醫(yī)技科室催送月報表，分別進行登記。
5.督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，給予必要的幫助。
6.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。
十二、臨床科主任職責(zé)
1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。
2.制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3.領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。
4.定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。
5.組織全科人員學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。
6.督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。
7.確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。
8.參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。
9.領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。
副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
十三、臨床主任醫(yī)師職責(zé)
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。
2.定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。
3.指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。
4.擔(dān)任教學(xué)和進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。
5.定期參加門診工作。
6.運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。
7.督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。
8.指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。
副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。
十四、臨床主治醫(yī)師職責(zé)
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。
2.按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。
3.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。
4.參加值班、門診、會診、出診工作。
5.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。
6.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。
7.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。
8.擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。
十五、總住院醫(yī)師職責(zé)
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。
2.帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。
3.負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作。
4.協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。
5.組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。
6.負(fù)責(zé)節(jié)日假日排班及書寫各種手術(shù)通知單。
十六、臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。
2.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。
3.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后24小時內(nèi)完成。檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。
4.向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。
5.住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交-班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交-班。
6.參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應(yīng)陪同診視。
7.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。
8.認(rèn)真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。
9.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。
10.在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進行工作。
十七、門診部主任職責(zé)
1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診部的醫(yī)療、護理、預(yù)防、教學(xué)、科學(xué)研究和行政管理工作。
2.組織制訂門診部的工作計劃。經(jīng)院長、分管副院長批準(zhǔn)后組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會診和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病員時，要及時上報，并采取相應(yīng)措施。
4.定期召開門診系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項規(guī)章制度，醫(yī)護常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程。整頓門診秩序，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，簡化各種手續(xù)，方便病員就診，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。
5.負(fù)責(zé)組織門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報告等工作。
6.組織門診醫(yī)務(wù)人員，到所屬地段、工廠、機關(guān)、學(xué)校建立家庭病床，搞好預(yù)防保健和愛國衛(wèi)生運動。
7.領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，妥善安排進修、實習(xí)人員的工作。
8.領(lǐng)導(dǎo)接待和處理門診方面的群眾來訪、來信工作。
門診部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
十八、護理部主任（總護士長）職責(zé)
1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經(jīng)院長、副院長審批后實施，并檢查護理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報。
2.負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護理常規(guī)，并嚴(yán)格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護理和執(zhí)行分級護理制度。
3.深入科室，對搶救危重病員的護理工作進行技術(shù)指導(dǎo)。
4.負(fù)責(zé)擬訂在職護士培訓(xùn)計劃及落實措施，組織全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練。定期進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。
5.掌握全院護理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。負(fù)責(zé)院內(nèi)護理人員的調(diào)配，并向院長提出護理人員升、調(diào)、獎、懲的意見。對于護理人員發(fā)生的差錯事故得與各科室共同研究處理。
6.審查各科室提出的有關(guān)護理用品的申報計劃和使用情況。
7.提請總務(wù)科安排護士生活上有關(guān)問題。
8.檢查、指導(dǎo)門診、急診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理，使之逐步達到制度化、常規(guī)化、規(guī)格化。
9.擔(dān)任護士教學(xué)、實習(xí)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)負(fù)責(zé)貫徹護士學(xué)校的教學(xué)及臨床實習(xí)計劃。
10.主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長相互檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。
11.組織領(lǐng)導(dǎo)全院護理科研工作及護理新技術(shù)的推廣。
護理部副主任（副總護士長）協(xié)助主任（總護士長）負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
十九、主任護師職責(zé)
1.在護理部主任（總護士長）的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和教學(xué)工作。
2.檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難病人的計劃護理、護理會診及搶救危重病人的護理。
3.了解國內(nèi)外本科護理發(fā)展動態(tài)，并根據(jù)本院具體條件努力引進先進技術(shù)，提高護理質(zhì)量，發(fā)展護理學(xué)科。
4.主持本科的護理大查房，指導(dǎo)主管護師的查房，不斷提高護理業(yè)務(wù)水平。
5.對本科護理差錯、事故提出技術(shù)鑒定意見。
6.組織在職主管護師、護師及進修護師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。
7.帶教護理系和護理專修科學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)，擔(dān)任部分課程的講授，并指導(dǎo)主管護師完成此項工作。
8.協(xié)助護理部做好主管護師、護師晉級的業(yè)務(wù)考核工作，承擔(dān)對高級護理人員的培養(yǎng)。
9.制定本科護理科研、技術(shù)革新計劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實施。參與審定、評價護理論文和科研、技術(shù)革新成果。
10.負(fù)責(zé)組織本科護理學(xué)術(shù)講座和護理病案討論。
11.對全院的護理隊伍建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助護理部加強對全院護理工作的領(lǐng)導(dǎo)。
副主任護師參照主任護師的職責(zé)執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度2015-09-08 21:36 | #2樓
一、行政會議制度
(一)院長辦公會議
1、院長辦公會議由院長主持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、院辦、人力資源部、企劃營銷部、藥械部門的負(fù)責(zé)人參加。(根據(jù)會議內(nèi)容，可吸收有關(guān)人員參加)
2、院長辦公會議內(nèi)容①聽取各職能部門的工作匯報，分析醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的形勢，討論醫(yī)療、科研、行政、后勤工作中的重要問題，總結(jié)前一階段工作情況。②貫徹落實集團的指示，研討醫(yī)院發(fā)展的長遠計劃和醫(yī)院醫(yī)療工作的改革措施。③討論和研究機構(gòu)改革及人員配備。對員工的獎懲及獎金分配。④講評職能科室的工作情況。⑤研究醫(yī)院經(jīng)費的預(yù)算和開支計劃。⑥其他需要解決的重大問題。
3、院長辦公會的議事原則：①院長辦公會要貫徹民-主集中制原則，研究時要充分發(fā)揚民-主，重要問題需經(jīng)到會人員充分發(fā)表意見，重要決策要經(jīng)過調(diào)查研究，在充分聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，集中多數(shù)人意見，當(dāng)意見分歧較大時，可以在傾聽有關(guān)部門的意見后再議或請示集團領(lǐng)導(dǎo)決定。②提交院長辦公會討論的問題，職能科室必須作好充分準(zhǔn)備，認(rèn)真研究，并要提出解決問題的措施和辦法，經(jīng)分管的領(lǐng)導(dǎo)同意后，于會議前兩天交院辦，由院辦主任匯總后送交院長。未列入議題的事項，會上一般不作臨時動議。③參加會議人員要按時到會，集中精力研究工作，要嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)律，不得隨意泄露會議討論內(nèi)容或會議決定的需要保密的事項。院辦秘書認(rèn)真做好會議記錄，對一些重大決定必要時形成會議紀(jì)要下發(fā)有關(guān)部門執(zhí)行。④對會議決定的問題須明確主辦部門和協(xié)辦部門。院辦協(xié)助院長了解決議執(zhí)行情況和催辦有關(guān)事項，并把各部門執(zhí)行情況及時向院長匯報。
(二)院周會：
院周會由院長或副院長主持，各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床(醫(yī)技>科室負(fù)責(zé)人，護士長參加。傳達上級指示和文件精神，通報院辦公會議決定，布置工作、協(xié)調(diào)關(guān)系。每周召開一次，院辦公室負(fù)責(zé)記錄并做好會前各項準(zhǔn)備工作。
(三)科主任例會
科主任例會由分管院長負(fù)責(zé)，主要內(nèi)容為總結(jié)上月工作，包括醫(yī)療質(zhì)量，重危病人搶救治療情況，管理制度落實情況，服務(wù)態(tài)度以及科研工作情況，布置下月任務(wù)，聽取意見，解決問題，一般每月召開一次。
(四)門診例會：
門診例會由分管院長或門診主任主持每月一次，所有門診科室負(fù)責(zé)人參加。主要總結(jié)當(dāng)月門診工作，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有關(guān)問題。布置下月任務(wù)并協(xié)調(diào)門診科室工作。
(五)護士長例會
由護理部主任或總護士長主持，各科護士長參加，每周召開一次，匯報交流及總結(jié)護理制度執(zhí)行情況、組織學(xué)習(xí)、布置工作。
(六)工休座談會
由病房護士長主持，工休代表參加，每月召開一次。聽取并征求住院患者及家屬意見、增強團結(jié)、溝通情況、改進工作，更好地為傷病員服務(wù)。
(七)科務(wù)會
每月召開一次，全科人員參加，科負(fù)責(zé)人主持，會議內(nèi)容為傳達上級指示和有關(guān)文件精神，對本科工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度進行分析評價，并落實整改措施。檢查各項制度和工作人員職責(zé)履行情況?？偨Y(jié)上月工作，布置下月工作。
(八)早會：
由科主任主持，全科在班的醫(yī)護人員參加。每早上班后即召開，一般不超過十五分鐘，聽取值班人員匯報，進行交接-班，布置當(dāng)日工作，提出醫(yī)療護理工作的重點和應(yīng)該注意的事項。
二、醫(yī)務(wù)科工作制度
(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院的工作計劃，結(jié)合醫(yī)療工作實際，定期擬定醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計劃，經(jīng)過院務(wù)會討論同意后，具體組織實施，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。
(二)經(jīng)常深入科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運轉(zhuǎn)。
(三)制定本院的`醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標(biāo)體系，評價標(biāo)準(zhǔn)和實施辦法，報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實施。
(四)做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進行調(diào)查，組織討論提出處理意見，報院技術(shù)委員會討論。
(五)支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會診工作。
(六)組織對全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。
(七)協(xié)助院長或主管院長組織科主任例會，每季度召開一次醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會、科學(xué)技術(shù)委員會和臨床醫(yī)技科室主任聯(lián)席會。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
(一)醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量管理列為醫(yī)院工作的重點，建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
(二)院、科二級質(zhì)量管理組織應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，制定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方案。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃措施、效果評價及信息反饋等。
(三)對全體人員進行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”觀念，積極參加質(zhì)量管理活動。
(四)加強全面質(zhì)量管理，定期檢測，分析各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，針對問題，提出對策，改進工作。
(五)建立、健全登記、統(tǒng)計制度，定期通報質(zhì)量管理情況。
(六)醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與科室評優(yōu)、個人評獎相結(jié)合，并作為職工獎懲管理的一項重要內(nèi)容。
四、醫(yī)療經(jīng)費管理
(一)醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，并實施審計、監(jiān)督。日常經(jīng)費開支，堅持一支筆審批，對年度計劃和重大開支須經(jīng)院長辦公會討論決定。
(二)實行醫(yī)療成本核算，準(zhǔn)確計算，合理分配，有效使用各種經(jīng)費。
(三)認(rèn)真執(zhí)行國家物價政策和規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費均按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
五、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度
(一)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院在運營中存在的問題，指導(dǎo)全面工作。
(二)經(jīng)常巡視病房，重點督查醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研及服務(wù)質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題限時整改。
(三)每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時為科室排憂解難。
(四)院長接待日每月一次，由院辦公室負(fù)責(zé)組織安排，征求患者意見、協(xié)調(diào)部門之間工作。解決病人在診療中遇到的困難，改進工作，方便患者就醫(yī)。
(五)業(yè)務(wù)院長根據(jù)需要，定期參加業(yè)務(wù)實踐，如查房、疑難病歷會診、危重病人搶救、重大手術(shù)及有關(guān)業(yè)務(wù)活動。
六、崗前教育制度
1、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。
2、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：
(1)政治思想教育。
(2)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。
(3)醫(yī)德規(guī)范教育。
(4)醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)。
(5)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。
(6)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。
3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。
4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學(xué)和考核
5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。
第三節(jié) 醫(yī)療信息工作制度
一、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度
(一)醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料是改進醫(yī)院工作，加強醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報表資料，按期分析、統(tǒng)計、上報。
(二)門診部應(yīng)當(dāng)做好門診登記和住院登記，填寫住院卡片和傳染病報告卡，并匯總各科病員流動情況，每日報醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療信息統(tǒng)計室。
(三)各臨床科對出入院的病員應(yīng)詳細填寫病案首頁、出入院登記和病員流動日報，對搶救重危病員，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)生醫(yī)院感染、醫(yī)療差錯和事故，以及輸血、輸液反應(yīng)等均應(yīng)詳細登記，并按規(guī)定上報。
(四)醫(yī)技科(室)應(yīng)做好各項工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計，并按時上報。
(五)醫(yī)療信息統(tǒng)計室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報告，實施統(tǒng)計服務(wù)和統(tǒng)計監(jiān)督，做好衛(wèi)生統(tǒng)計報表工作，經(jīng)院長審核簽發(fā)，按時上報。
(六)各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料，應(yīng)當(dāng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計報表應(yīng)永久保存。
(七)各種報表報出的時間
1、日報：次日上午九點報出(假節(jié)日等特殊情況例外)。
2、月報：于下月5日前報出。
3、季報：于下季度第一個月10日前報出。
4、年報：于下年度1月20日前報出。
5、半年報：于7月15日前報出。
6、全年統(tǒng)計匯總于下年度第一季度內(nèi)報出。
7、住院病人疾病分類年報于下年度1月15日前報出。
二、病案管理制度
(一)醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。
(二)對規(guī)定范圍的建案病歷，要按疾病分類建卡編號，統(tǒng)一集中管理。
(三)傷病員和家屬不得擅自翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案。
(四)本院醫(yī)師借閱病案，應(yīng)當(dāng)辦理借閱手續(xù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失，按期歸還，院外醫(yī)療單位借閱病案，必須持醫(yī)療單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可借閱。
(五)涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。
(六)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權(quán)向臨床科室查詢未歸病案的下落，按時向院領(lǐng)導(dǎo)書面報告病案歸檔及管理情況。
(七)住院病案應(yīng)永久保存，并遵守病案資料的保密制度。
(八)保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內(nèi)應(yīng)禁止吸煙。
三、醫(yī)學(xué)圖書管理制度
(一)醫(yī)學(xué)圖書室應(yīng)按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。
(二)凡本院工作人員借書，必須辦理借書證，憑證借閱，離院時要辦理還書退“證”手續(xù)，每次借閱書刊不得超過二冊，借閱時間不得超過一個月，逾期不還時，圖書室有權(quán)催還，超過三個月不還者，按丟失圖書進行扣款賠償(原書價3-5倍)。
(三)讀者應(yīng)愛護書刊資料，借閱的圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規(guī)定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要加5-10倍賠償。
(四)圖書室工作人員應(yīng)密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊雜志內(nèi)容。
(五)近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準(zhǔn)在室內(nèi)閱讀，不得拿出室外。
(六)圖書室內(nèi)應(yīng)保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀應(yīng)放回原處，非經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。
四、微機工作制度
(一)工作人員使用計算機，必須愛護計算機和機房其他輔助設(shè)備，各種設(shè)備的使用嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對應(yīng)用軟件應(yīng)當(dāng)定期進行檢毒處理，外單位軟件未經(jīng)檢毒處理，不得使用和復(fù)制。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，做好各種資料的保管工作。在使用中，一律按有關(guān)保密制度辦理，不得外傳、遺失、泄密。
(二)進入機房必須穿工作服、換拖鞋，機房要保持整潔、機房嚴(yán)禁吸煙、會客喧嘩、玩游戲及其他一切與工作無關(guān)的活動，禁止閑雜人員進入機房。
(四)信息資料應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，凡需要調(diào)用、復(fù)制，應(yīng)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批，有密級的資料需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意。
(五)工作完畢關(guān)好機器，切斷電源、關(guān)好門窗，保證安全。
第四節(jié) 醫(yī)院感染管理工作制度
一、醫(yī)院感染管理制度
(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)院感染管理委員會，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
(二)醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)當(dāng)定期召開會議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進工作。
(三)醫(yī)院感染管理專職(兼職)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案，每半年1次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調(diào)查和檢測，每月進行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查，定期對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進行考核。
(四)科室應(yīng)指定醫(yī)師或護士長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，并提出改進措施。
(五)加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，了解院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
二、醫(yī)院傳染源管理制度
(一)醫(yī)院傳染病人，應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進行嚴(yán)密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進行終末消毒。
(三)檢驗有傳染性的標(biāo)本時，應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理，檢驗單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊登記。
(四)對已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。
(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。
三、醫(yī)療場所，環(huán)境衛(wèi)生管理制度
(一)病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。
(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。
(三)醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。
(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監(jiān)測。
(五)醫(yī)務(wù)人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。
(六)共用重點監(jiān)測科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學(xué)監(jiān)測。
四、抗生素使用制度
(一)醫(yī)院感染管理委員會，應(yīng)定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。
(二)各級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證，并應(yīng)考慮藥物的相互作用，防止不良反應(yīng)，外用抗生素應(yīng)從嚴(yán)掌握。
(三)已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。病情特別嚴(yán)重的細菌感染患者，在抽血或體液送細菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素，待細菌培養(yǎng)結(jié)果山來后，再按細菌藥敏試驗結(jié)果指導(dǎo)用藥。
(四)急性細菌感染使用抗生素3-5日，而臨床效果不明顯者，應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素。
(五)細菌感染得到有效控制后，應(yīng)及時停用抗生素。
(六)一般情況下，抗生素不作為預(yù)防用藥，特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或一次性預(yù)防用藥。
(七)使用抗生素應(yīng)當(dāng)本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。
(八)藥劑科應(yīng)建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對某些價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應(yīng)用，并定期公布臨床使用抗生素的情況及存在問題。
(九)檢驗科應(yīng)及時向醫(yī)院感染管理委員會提供全院敏感菌株、耐藥菌株信息，醫(yī)院感染管理委員會定期公布全院及科室主要病原菌及其藥敏試驗的統(tǒng)計資料。
醫(yī)院管理制度1
2015-12-11 15:42
醫(yī)院管理制度
第一章 醫(yī)療規(guī)章制度
第一節(jié) 共同制度
一、請示報告制度
凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告：
1、意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會上發(fā)生沖突時。
8、需要重大的經(jīng)濟開支時。
二、醫(yī)師值班交接-班制度
(一)各科在非辦公時間及假、節(jié)日均設(shè)值班人員，值班人員必須堅守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地進行。
(二)每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交-班的醫(yī)療工作，交接-班時應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接-班。
(三)各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交-班簿并交-班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交-班本。
(四)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
(五)值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級請示上級醫(yī)師處理。
(六)值班醫(yī)師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前往。
(七)值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交-班。
三、院總值班制度
(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。
(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。
(四)總值班人員，按時認(rèn)真做好交接-班工作。堅守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。
(五)值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。
(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。
(七)每天交-班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。
四、消毒隔離制度
(一)醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。
(二)各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。
(三)門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。
(四)傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
(五)醫(yī)務(wù)人員進行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負(fù)責(zé)更換消毒液。
(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。
(七)全院醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
(八)院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。
五、處方制度
(一)處方權(quán)限
1、在職各級醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，并填寫表格，報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對其資格確認(rèn)后登記、備案，由院長批準(zhǔn)，通知藥劑科，有處方權(quán)醫(yī)師應(yīng)將本人之簽字留樣于藥劑科。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，各級醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。
3、麻-醉-藥品處方應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)授于麻-醉-藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效，急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用麻-醉-藥品注射劑，用后由具有麻-醉-藥品處方權(quán)的醫(yī)師補簽處方。
4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
(二)處方書寫
1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項應(yīng)按實足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。
3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。
4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻-醉-藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>
(三)處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻-醉-藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。
2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻-醉-藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。
六、查對制度
查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對制度。
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。
5、輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。
6、值班護士查對醫(yī)囑時不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進屋，整理醫(yī)囑時，必須認(rèn)真核對，做到準(zhǔn)確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。
(二)手術(shù)室
l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時，再清點復(fù)核1次。
(三)藥房
1、配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。
(四)血庫
1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時應(yīng)做正反定型。
2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果，血袋號、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。
(五)檢驗科
1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?/p>
2、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。
4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。
5、發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結(jié)果。
(六)放射科
1、檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。
2、診療時，查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。
3、發(fā)報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。
(七)理療科及針灸室
1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。
(八)供應(yīng)室
l、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(九)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)
1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3、發(fā)報告時查對科別、病房。
七、護理人員會議制度
1、護理部部務(wù)會：每周一次，由護理部主任主持，總結(jié)本周工作，研究部署下周的工作和上級交辦的各項任務(wù)。
2、護士長會議：每月召開一次，由護理部主任或副主任主持，總結(jié)護理工作，公布檢查評比情況，交流先進經(jīng)驗，指出存在問題，研究解決辦法，布置新的工作任務(wù)。特殊情況下，可臨時召開會議。
3、全體護士會議：每半年召開一次。由護理部主任或副主任主持，請院領(lǐng)導(dǎo)參加，進行半年工作總結(jié)，弘揚成績，表彰先進，指出存在問題、制訂改進措施，布置今后的護理工作任務(wù)和要求。
4、護理晨會：每日早晨上班利用半小時時間召開(星期日除外)由護士長主持進行護理日夜交接-班，護士長傳達上級會議精神和安排護理工作計劃，進行護士業(yè)務(wù)提問及護理教學(xué)提問等。
5、將查房內(nèi)容及解決的問題做好記錄。
八、請銷假制度
（一）探親假
1、工作滿一年的正式職工(指3月底以前轉(zhuǎn)正的)與配偶不住在一地，又不能在公休節(jié)假日團聚的(指不能利用公休節(jié)假日在家居住一夜和休息半個白天的)，可享受探望配偶待遇，每年30天。職工與父母都不住在一起，又不能在公休節(jié)假日團聚的，可以享受探望父母親假期，每年20天(不包括岳父、岳母、公婆)。職工與父母一方能夠在公休節(jié)假日團聚的，不能享受探望父母的假期。未婚及喪偶職工探望父母的，每年享受探親假一次，假期為20天。已婚職工探望父母親，每4年給假一次，假期為20天。
2、職工探親原則上一次休完。特殊情況經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)分兩次休完的，只報銷一次往返路費。
3、職工配偶是軍隊干部的，軍隊干部一方如果已經(jīng)利用年休假探親，職工一方因特殊情況需要再到部隊探親時，經(jīng)批準(zhǔn)，可給假一次，假期最多不超過30天。假期工資照發(fā)，往返路費本人自理；軍隊干部一方因工作需要當(dāng)年不能利用年休假到職工一方團聚的，職工一方可按探親規(guī)定享受休假和報銷往返路費。
4、職工學(xué)徒、見習(xí)、試用期間不享受探親假(轉(zhuǎn)正定級時間在下半年的，當(dāng)年不享受探親假)。
5、女職工到配偶地點生育，享受生產(chǎn)假，不享受當(dāng)年探親假，路費可按探親規(guī)定報銷一次。
6、職工的配偶與職工的父母同居一地的，可在探望配偶時，同時探望父母親。不再另給探望父母假。
7、職工在探親期間，往返旅途遇到意外交通事故，不能按期返回的，應(yīng)持當(dāng)?shù)亟煌ú块T證明，向人事科申報。
9、在3月底以前結(jié)婚的職工，可享受當(dāng)年度探望配偶假；當(dāng)年已享受探望父母假的，不能再享受探望配偶假；病事假累計3個月，當(dāng)年不能再享受任何探親假。
10、“五一、國慶、元旦、春節(jié)假(法定十天)不包括在探親假之內(nèi)。
（二）病假
(1)工作人員因病不能上班者，必須持本院保健醫(yī)生的診斷證明，經(jīng)所在科室同意方可休息。非保健醫(yī)生開的病假條一律無效。
(2)大、中專畢業(yè)生見習(xí)期間請病、事假，相應(yīng)延長見習(xí)期。
(3)凡探親、事假、工休等在外地因急病就診的職工，應(yīng)持當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出示的證明、病歷、化驗單到保健科換病假條辦理手續(xù)，否者一律按曠工對待，不給報銷醫(yī)藥費。
(4)工作人員病愈要求恢復(fù)工作，需經(jīng)副主任醫(yī)師以上專家出具證明和醫(yī)務(wù)科審批，確實可以恢復(fù)工作的方可復(fù)工。但復(fù)工后，不能勝任工作又請病假，則應(yīng)將其復(fù)工前后的病假時間連續(xù)計算。
(5)關(guān)于病假期間的待遇，按國務(wù)院國發(fā)(81)52號文《國家機關(guān)工作人員病休期間的生活待遇的規(guī)定》執(zhí)行。
（三）事假
職工個人事情盡量利用工休假和節(jié)假日處理，一般不準(zhǔn)請事假。因事必須請假者，應(yīng)事先辦理請假手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行審批權(quán)限，3天以下由科主任批準(zhǔn)，分別報醫(yī)務(wù)科護理部同意，人事科備案，3天以上由主管領(lǐng)導(dǎo)?？浦魅巍⒆o士長請事假需經(jīng)分管院長批準(zhǔn)，因公外出或病休要告訴主管職能科室，以便安排工作。除特殊情況，電話請假、捎口信、捎假條及信件請假續(xù)假，一律無效，如缺勤按曠工處理。事假期間的待遇按本院規(guī)定執(zhí)行。一年內(nèi)病事假累計超過6個月的，扣除工齡一年。
（四）產(chǎn)假、婚假、節(jié)育手術(shù)假，均按省“計劃生育條例”執(zhí)行，由保健科同意，院計生辦審批，人事科備查。
（五）喪假
工作人員父母(不包括岳父、岳母、公婆)、配偶、子女死亡，給喪假3天，超過三天按事假對待。父母、配偶、子女在外地死亡，路程所需時間不計在喪假之內(nèi)。
（六）公傷
職工因工負(fù)傷，應(yīng)根據(jù)勞動部門有關(guān)規(guī)定，經(jīng)技術(shù)委員會討論鑒定。確認(rèn)為工傷后，寫出書面材料，按有關(guān)工傷規(guī)定享受假期工資和福利待遇。
九、掛號室工作制度
1、工作人員在開診前15分鐘即應(yīng)掛號。
2、按規(guī)定在處方上認(rèn)真填寫初診病人姓
