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第一篇：醫(yī)院規(guī)章制度

按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關精神，結合我院實際情況制定本制度。

1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標識清楚。

2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責任明確。

3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。

4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應遠離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。

5、存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設施、設備每天定時消毒。

7、暫存處負責，轉運，焚燒。

第二篇：護理規(guī)章制度

1．認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協(xié)作，結合各科情況，制定切實可行的防范措施。

2．科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發(fā)現事故隱患及時處理。

3．嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。

4．嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。

5．每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的發(fā)生。

6．搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。

7．搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。

8．做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。

9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電；如有損壞及時維修。

10．內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。

護理缺陷高危因素防范要點

一、高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術應用環(huán)節(jié)。

防范：

1.對高危環(huán)節(jié)制定規(guī)范流程等預防措施。

2．加強操作過程中的督查。

3．經常查找不安全隱患，善于整改。

二、高危人群：進修護士、實習護士、新入職護士；工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務能力欠缺者；護患交流性格障礙者。

防范：

1.加強相關護理人員的培訓。

2．關心護士的工作、身心狀況。

3．盡一切可能消除交流障礙因素。

三、高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。

防范：

1.根據工作量合理安排人力資源。

2．有人力資源應急預案，節(jié)假日有人員儲備、安全檢查等應對措施。

四、高危意識：主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。

防范：

1.加強法制學習，強化法律意識。

2．加強安全學習，運用舉一反三方法。

3．對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。

三、制訂切實可行的防范措施

（一）護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患，護士長經常進行提問、分析、評價、總結。

（二）安全護理納入病房的目標管理。

1．根據病情、年齡、精神狀況，并結合病區(qū)環(huán)境，護士對患者做安全評估。

2．排班合理（人力資源充足、業(yè)務力量分配合理）。

3．開展新治療、新檢查、新藥物時應及時組織全體護士對相關知識的進行學習。

4．加強醫(yī)療儀器的使用與維護。

四、病房內有危重患者、重大手術及特殊治療護理時，及時向護理部匯報，并由護士長、高年資護師參加和指導青年護士工作、病情觀察，護理文件書寫及時、準確、認真、規(guī)范。

第三篇：民營醫(yī)院規(guī)章制度+醫(yī)院規(guī)章制度范本

民營醫(yī)院規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度范文(一)醫(yī)療會診包括:急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

(二)急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。 (三)科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。 (四)科間會診:患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取

1 會診意見。會診后要填寫會診記錄。 (五)全院會診:病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)療服務部同意或由醫(yī)療服務部指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)療服務部，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)療服務部或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)療服務部原則上應該參加并作總結歸納，應

力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。 應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行?2次，由醫(yī)療服務部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。

(六)院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關規(guī)定執(zhí)行。

(一)如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)務人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作交接-班記錄，書寫搶救記錄。

(二)緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急會診，被邀科室在崗醫(yī)師須于3,5分鐘內到達會診科室，不在崗

2 被邀會診醫(yī)師須在10分鐘內到達會診科室，同時要帶上本?？扑仨毜膿尵戎委熂皺z查器械設備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會診單上補寫應邀科室的處理意見。

(三)不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷本上注明”已請××科急會診”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。超過24小時的留觀病人需會診時，除應書寫留觀病歷，還應填寫急會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，被邀會診科室應盡快確定會診醫(yī)師并及時到達急診科。

(四)會診時，急診醫(yī)師應為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應邀醫(yī)師認真填寫好會診記錄。

(五)會診后需入院治療者，接診或會診醫(yī)師開出入院證，值班護士電話聯系住院床位。由醫(yī)生或護士護送入院。 (六)應邀參加急診會診的醫(yī)師，應在安排好本科室工作后前去參加會診;如遇特殊原因不能參加急診會診時，應及時委派相應?？瀑Y質的醫(yī)師參加。

會診制度實施辦法

一、門診、急診會診實施辦法 (一)門診會診辦法

1.首診醫(yī)師應在以下情形請其他科醫(yī)師對病人進行會診 3 (1)首診為經治醫(yī)師，綜合病史、查體、輔助檢查，考慮排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先請本科出診的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會診，考慮非本?？萍膊?，請其他科會診; (2)首診為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，經問診、查體或輔助檢查后，考慮病人非本?？萍膊?，或合并他科疾病，可直接請他科醫(yī)師會診。

2.會診前，首診醫(yī)師應做好以下工作

(1)規(guī)范書寫門診病歷，標明會診的科室及會診目的; (2)必要的輔助檢查; (3)向患者或家屬解釋清楚，告知到他科會診的程序，取得理解與配合; (4)患者為慢診，一般狀態(tài)較好，可自行前往他科會診; (5)患者為慢診 ，一般狀態(tài)差，可由導診員護送到他科會診; (6)患者為急診，且可以轉送，應陪送到急診科，與接診醫(yī)師交待清楚再返回; (7)患者為急危重病人，不宜立即轉運，應請相關?？漆t(yī)師到場會診，并實施救治，待病情穩(wěn)定后交由相關?？漆t(yī)師。

3.會診醫(yī)師應做好以下工作: (1)詳細詢問病史，認真查體，提必要的檢查，綜合分析，明確診斷，予以治療; (2)接診醫(yī)師為經治醫(yī)師，患者病情較復雜，應請本?？瞥?4 診的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會診; (3)接到他科醫(yī)師前往會診請求時，會診醫(yī)師應為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，應先向本科其他出診醫(yī)師交待工作，然后前往; (4)到他科診室會診，患者病情均較復雜，以本科疾病為主的，應收入院治療，若病情危重，則先實施救治，待適于轉運時，護送到病房。

4.門診多科會診

(1)首診科室報告門診部，門診部主任到場，或委派專人到場，組織會診; (2)門診部主任或主任委托人向患者家屬做好解釋工作，取得理解與配合; (3)對重?；颊呦葘嵤┚戎?，待病情穩(wěn)定按主病收入相關科室住院治療。 (二)急診科會診辦法

1.急診病人出現以下情形需要急診室首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會診: (1) 經過問病史、查體初步排除本?？萍膊? (2) 依據病史、輔助檢查基本排除本?？萍膊? (3) 病人合并其它?？魄闆r，需要綜合治療; (4) 病人病因難以明確，如發(fā)熱、昏迷、腹痛等病癥; (5) 危重病人搶救需多學科醫(yī)師共同完成的情形。 2.首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會診的同時要做好以下工作: 5 (1) 依據患者或家屬的主訴書寫急診病歷，準確記錄生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等; (2) 為明確診斷，做必要急診化驗、影像檢查(CT、MRI、超聲等)，為診斷提供參考依據; (3) 視病情做必要的緊急處置:外傷止血包扎，骨折簡單固定，建立輸血輸液通路，心肺復蘇等。

(4) 視當時病人的綜合情況，可將病人送到被請會診的醫(yī)師處，也可將被請醫(yī)師請來會診。

(5) 向病人或家屬做好解釋說明工作，取得理解與配合。 3.會診醫(yī)師接到會診請求后應做好以下工作: (1) 到達時限:會診醫(yī)師在急診室值班的，應立即到場;會診醫(yī)師在病房值班的，應在5-10分鐘內到場; (2) 綜合首診醫(yī)師的病情介紹、病人或家屬的陳述、?？撇轶w、各種檢查結果，做出初步診斷，給予正確處置: 1) 病情較輕的可留急診用藥觀察; 2) 病情較重或診斷不確切的，建議入院進一步檢查治療; 3) 病情危重，現場實施搶救，如氣管切開、氣管插管、心肺復蘇等; (3) 出現以下情形，會診醫(yī)師要及時請上級醫(yī)師到場解決問題 1) 不能確定診斷; 2) 會診后經過用藥及處置，患者病情未見好轉 6 就愛閱讀網友整理上傳,為您提供最全的知 識大全,期待您的分享，轉載請注明出處。 7

第四篇：醫(yī)院工作規(guī)章制度

1、醫(yī)務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。

3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。

4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。

5、傳染病人應進行預檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。

6、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。

7、傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。

8、供應室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

第五篇：護理規(guī)章制度

一、 查對制度

（一）、醫(yī)囑查對制度

1、錄入醫(yī)囑后，應做到班班查對。

2、錄入醫(yī)囑者與查對者均必須簽全名或蓋章。

3、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。

4、搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿。

5、整理醫(yī)囑后，必須經第二人查對。

6、護士長應每周總查對醫(yī)囑一次。

（二）、服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。

三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。

八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

2、備藥前要檢查藥品的質量、注意水劑、片劑有無變質，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。

3、擺藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。

4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。

5、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問。應及時查清，方可執(zhí)行。

（三）、輸血查對制度

1、查采血日期，血液有無凝血或溶血，并查血袋有無裂痕。

2、查輸血單與血袋標簽上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。

3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。

4、輸血前交叉配血報告必須經二人核對無誤后方可執(zhí)行。

5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。

（四）飲食查對制度

1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。

2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、開飯時在病人床前再查對一次。

二、值班、交接班制度

1、 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作確、及時地進行。

2、 每班必須按時接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。

3、 值班必須在交班前完成各項工作。寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。

4、交接班中如發(fā)現病情、治療、器械物品等交代不清，應立即查問。接班時發(fā)現問題，應由交班者負責，接班后再發(fā)現問題，應由接班者負責。

5、 白班交班報告應由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術語，如進修護士或護生填寫交班本時，帶教護士或護士長要負責修改并簽名。

6、 交接班的形式通常采用以下三種：

（1） 病房醫(yī)護人員集體交班。首先有夜班護士作夜間護理交班報告

實習醫(yī)生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫(yī)生補充，最后由主治醫(yī)師（或主任）和護士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念，醫(yī)護相互理解。其缺點為所用時間較長，交班后醫(yī)護人員仍需分別進行細節(jié)的交代或討論。而且護士長也不便在交班會上提問護理人員。

（2） 醫(yī)護人員各自交班。主治醫(yī)師或主任醫(yī)師聽取各級值班醫(yī)生交

班后，從醫(yī)療的角度布置或討論問題（例如手術安排等）。護士長在聽取夜班護士報告后，著重從護理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護理進行提問或作簡要的講解，這樣有利于護理人員的業(yè)務提高，又可節(jié)省時間。其缺點是醫(yī)護人員彼此不能聽到對方的交班內容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。

（3） 醫(yī)護人員交班有分有合，醫(yī)護人員每周1-2次在一起開短時間的晨會，共同聽取護士和醫(yī)生的交班報告，主治醫(yī)師或護士長傳達院周會的內容或匯報上周工作情況，并提出本周工作要求。

目前不少醫(yī)院采取這種方法。認可既取得上述兩方法的長遠，又能彌補其不足。

7、 交接班的方法和要求

（1） 集體交接班：早晨集體交接班應認真嚴肅地聽取夜班交班報告。

要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下班。

（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應進行床頭、口頭及書面交班。

8、 交班內容

（1） 交清住院病人總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。

（2） 交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應向接班者交待清楚。

（3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。

（4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數量與效能，交接班者均應簽全名。

（5） 交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實情況。

（6） 十二不交不接

三、分級護理制度

特級護理

一病情依據

（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

（二）重癥監(jiān)護患者；

（三）各種復雜或者大手術后的患者；

（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

第六篇：醫(yī)院工作規(guī)章制度

一、藥房工作人員必須認真學習并嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理辦法》，必須嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員行為道德規(guī)范》，全心全意為病人服務，做到熱情接待，耐心解釋，細心調配，對病人態(tài)度和藹，文明服務，努力縮短調配時間，方便病人，優(yōu)質服務，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

二、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，執(zhí)行崗位職責，不遲到、不早退，不無故脫崗或串崗，認真執(zhí)行各班崗位職責，工作時衣帽整齊，態(tài)度和藹，語言文明，操作規(guī)范，工作中細心、耐心。

三、調配處方時應認真執(zhí)行“四查”、“十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數量、標簽；查對藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對臨床診斷。），核實無誤后方可調配發(fā)藥，如調配中出現疑問，應及時與處方者聯系，問清后方可調配，不規(guī)范處方、無簽名蓋章的處方或有配伍禁忌的處方，藥房可暫不發(fā)藥。發(fā)出的藥品應注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量。

四、普通藥品定期盤存，特殊、貴重、毒、麻、限劇藥品每月盤點，并逐日統(tǒng)計消耗量，做到“藥與賬相符、入與出相符”，嚴格交接班制度。

五、發(fā)藥時應耐心向病員說明用法、用量、可能的’不良反應及注意事項。發(fā)出的片劑，須注明服用方法；外用的乳劑、混懸劑以及產生沉淀的液體方劑，須注明“用前搖勻”及“不可內服”字樣。

六、藥房的藥品應分類存放、排列有序、整齊劃一，保持室內整潔，藥劑人員工作時應當衣帽整齊，室內禁止吸煙，非工作人員不得入內。

七、本室工作人員應服從領導，團結協(xié)作，遵守紀律，勤奮工作。

八、加強與臨床醫(yī)師聯系、溝通，定期發(fā)布新藥信息，積極開展臨床藥學工作，指導醫(yī)師和病員合理用藥。