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醫(yī)院規(guī)章制度
一、工作人員首問負(fù)責(zé)制度
首問負(fù)責(zé)制是指最先受理病人或家屬咨詢的醫(yī)院職工為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)解答，引領(lǐng)、受理病人或家屬在醫(yī)院范圍內(nèi)提出的醫(yī)療服務(wù)項目、尋醫(yī)問藥、科室設(shè)備以及辦事程序、信訪投訴等各類問題、為病人提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
二、請假休假管理制度
1、員工因事、婚、喪、探親等必須請假者，必須由本人呈遞請假申請（病、產(chǎn)假需指定預(yù)防保健醫(yī)生開具證明），說明請假理由，逐級審批。
2、請假一天以內(nèi)者，由科主任或護(hù)士長簽字同意后，在科室考勤員處備案方可休假。
3、請假兩天及以上者，需由科主任或護(hù)士長、上級主管部門、主管院長或院長分別簽署意見后，到人事科辦理病歷記錄，決不允許推諉病人，拖延治療。不得私自更改科別。
六、三級醫(yī)師查房制度
每個住院患者應(yīng)由相對固定醫(yī)師負(fù)責(zé)其查房。上級醫(yī)師查房，下級醫(yī)師必須參加，護(hù)士、藥師、營養(yǎng)師等可參加查房?？浦魅巍ⅲǜ保┲魅吾t(yī)師查房每周2次以上，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員查。
房每日至少二次，按規(guī)定書寫醫(yī)療文書。 十四項核心制度
一首：（1）首診負(fù)責(zé)制 ；二查：（2）三級醫(yī)師查房制度；三討論：（3）疑難病例討論制度；（4）手術(shù)前討論制度;(5)死亡病例討論制度。病歷書寫：（6）病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。手術(shù)：（7）手術(shù)分級管理制度。用血：（8）臨床用血審核制度。技術(shù)：（9）技術(shù)準(zhǔn)入制度。相關(guān)請假手續(xù)、備案，方可休假。
4、各類休假規(guī)定 （1） 探親假
工作滿一年的正式員工與配偶不住在一地，可享受探望配偶待遇，異地探望配偶每年一次，假期30天，本市境內(nèi)不享受探望配偶假。 異地探望父母假期（不包括岳父、岳母、公婆），未婚及喪偶職工探望父母的，每年享受探親假一次，假期為20天。已婚職工探望父母親，每四年給假一次，假期為20天。
當(dāng)年已享受探望父母假的，不能再享受探望配偶假。
病事假超過規(guī)定假期者，當(dāng)年不能再享受任何探親假。（2） 病假
工作人員因病不能上班者，必須持本院相關(guān)科室主治醫(yī)生以上職稱醫(yī)生的診斷證明，經(jīng)所在科室同意方可休息。不符合規(guī)定開的病假條一律無效。 （3） 事假
職工個人事情盡量利用公休假和節(jié)假日處理，一般不準(zhǔn)請事假。因事必須請假者，應(yīng)事先辦理請假手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行審批權(quán)限，1天以下由科主任批準(zhǔn)，分別報醫(yī)務(wù)科護(hù)理部同意，人事科備案，2天以上由主管領(lǐng)導(dǎo)批?？浦魅巫o(hù)士長請事假需經(jīng)分管院長批準(zhǔn)，因公外出或病休要告知主管職能科室，以便安排工作。除特殊情況，電話請假、稍口信、稍假條及信件請假一律無效，如缺勤按曠工處理。事假期間的待遇按本院規(guī)定執(zhí)行。
5、請假程序
（1）醫(yī)院中層干部（包括業(yè)務(wù)、行政和后勤）外出，離開本地區(qū)，必須事先報告院辦公室，并同時報告給院長，待院長批準(zhǔn)后方可離開。
（2）院長請假需報上級主管部門批準(zhǔn)。 （3）副院長請假報院長批準(zhǔn)，并告知院辦公室。 （4）員工請假按管理權(quán)限及請假長短分別報科主任、人事科、院長批準(zhǔn)。 （5）員工假條的簽批，先由各科室部門負(fù)責(zé)人簽字，再交主管職能科室簽字，最后交人事科統(tǒng)一上交院長審批。
三、退休管理制度
正常離退休年齡，按國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。干部男滿60周歲，女滿55周歲，工人男滿60周歲，女滿50周歲。
四、病案室管理制度
凡出院病歷必須經(jīng)歸檔后，才能從病案室借閱。原始病歷沒有特殊理由原則上不得帶出病案室，提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)、辦案人員等使用的病案，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可進(jìn)行。
五、首診負(fù)責(zé)制度
凡第一個接待患者的科室和醫(yī)師稱為首診科室和首診醫(yī)師?；颊咴陬A(yù)檢分診后，首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)接待，仔細(xì)詢問病史和體格檢查，及時診斷和處理，完成
七、疑難病例討論制度 討論程序
參加人員查看病人； 經(jīng)治醫(yī)師匯報病例；
負(fù)責(zé)主治醫(yī)師或科主任補充說明； 醫(yī)技科室講解報告；
臨床醫(yī)師從低年資到高年資討論發(fā)言； 主持人做歸納總結(jié)。
八、術(shù)前討論制度
討論內(nèi)容：包括術(shù)前診斷、手術(shù)指征、有無手術(shù)禁忌、術(shù)前患者狀況、術(shù)前準(zhǔn)備、擬實施手術(shù)方式、手術(shù)方案、麻醉方式、特殊用藥和醫(yī)療器械設(shè)備、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及預(yù)防應(yīng)對措施、術(shù)后觀察要點、注意事項，確定手術(shù)時間、手術(shù)醫(yī)師及助手，并確定是否為特殊手術(shù)向醫(yī)院報告審批。
九、查對制度
執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：
三查：操作前查，操作中查，操作后查。 七對：床號，姓名，藥名，劑量，時間，濃度，方法。
十、轉(zhuǎn)科流程
病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診后同意，經(jīng)主治醫(yī)生批準(zhǔn)后由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)出記錄，由護(hù)士通知轉(zhuǎn)入科并按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室派人陪送病員到轉(zhuǎn)入科，向當(dāng)班護(hù)士交班，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時通知接受科醫(yī)師，危重病人轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)師陪送，并向轉(zhuǎn)入科負(fù)責(zé)床位醫(yī)師或值班醫(yī)師交待病員情況及有關(guān)事項，轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄。 十
一、臨床科室住院醫(yī)生職責(zé)
1、對醫(yī)院感染病例，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染報告單”。
2、對感染病例，盡可能做出病原學(xué)診斷，并做藥敏試驗。
3、分析感染危險因素，嚴(yán)格執(zhí)行各項控制措施。
4、協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染的預(yù)防、控制與管理工作。 十
二、臨床科室監(jiān)控護(hù)士職責(zé)
1、負(fù)責(zé)本科室對醫(yī)院感染檢測和控制條例的貫徹執(zhí)行。
2、負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)效果的監(jiān)測。
3、指導(dǎo)本科室正確、合理使用消毒劑與消毒器械，指導(dǎo)護(hù)士對抗菌藥物的正確配制。
4、協(xié)助和督促醫(yī)生上報醫(yī)院感染的病例和送檢標(biāo)本。
5、督促做好醫(yī)療廢物的分類和管理工作。
6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住員、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
7、負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識宣傳和培訓(xùn)。
8、協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染的預(yù)防、控制與管理工作。
查對：（10）查對制度。交班：（11）交接班制度。會診：（12）會診制度。危重：（13）危重患者搶救制度。護(hù)理：（14）分級護(hù)理制度
