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第一篇：民營(yíng)醫(yī)院管理制度
根據(jù)人事部財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位工作人員收入分配改革方案的通知》(國(guó)人部發(fā)[2015]56號(hào))，安徽省《關(guān)于在其它事業(yè)單位預(yù)發(fā)工資(生活)性補(bǔ)貼的通知》(皖人社發(fā)[2015]61號(hào))和市人社、財(cái)政、衛(wèi)生關(guān)于人事制度改革的有關(guān)文件精神，和國(guó)家醫(yī)改整體要求，按院辦公會(huì)的要求結(jié)合我院實(shí)際特制定此方案。
一、制定此方案的基本原則：
1、體現(xiàn)工資收入增加;
2、適當(dāng)拉開收入差距;
3、貫徹落實(shí)規(guī)章制度;
4、運(yùn)行公正公平公開;
二、全面實(shí)施崗位績(jī)效工資范圍：在院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)管辦會(huì)同相關(guān)部門制定對(duì)臨床、醫(yī)技系統(tǒng)，人事處會(huì)同相關(guān)部門制定對(duì)機(jī)關(guān)后勤系統(tǒng)的崗位績(jī)效工資考核方案，報(bào)院部批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
三、崗位績(jī)效工資構(gòu)成體系：工資總額=崗位工資+績(jī)效工資+福利保障工資
㈠、崗位工資：
體現(xiàn)不同崗位、職務(wù)、職稱、年資的崗位基本工資(現(xiàn)工資表中崗位基礎(chǔ)工資+薪級(jí)工資+部分預(yù)發(fā)性工資補(bǔ)貼)。
㈡、績(jī)效工資
1、依現(xiàn)獎(jiǎng)金核算體系計(jì)算的獎(jiǎng)金額的70%部分，月度考核月度考核后發(fā)放績(jī)效工資。發(fā)放績(jī)效工資
2、依各項(xiàng)綜合考核指標(biāo)考核后，季度發(fā)放績(jī)效工資。季度發(fā)放績(jī)效工資。季度發(fā)放績(jī)效工資其構(gòu)成：
⑴、此次調(diào)資部分預(yù)發(fā)性工資;
⑵、每季度月獎(jiǎng)金額的30%合計(jì)部分;
⑶、上述第一項(xiàng)的30%―50%醫(yī)院另行配套;
⑷、各項(xiàng)專項(xiàng)補(bǔ)助與獎(jiǎng)勵(lì)：
a、手術(shù)、護(hù)理、出院、夜班加班、節(jié)假日等補(bǔ)助;
b、各職、級(jí)層次專項(xiàng)崗位津貼;
c、貢獻(xiàn)突出科室，專項(xiàng)配套獎(jiǎng)勵(lì);
d、各級(jí)重點(diǎn)學(xué)科專項(xiàng)補(bǔ)助。
3、年度考核考評(píng)發(fā)放的績(jī)效工資;年度考核考評(píng)發(fā)放的績(jī)效工資;年度考核考評(píng)發(fā)放的績(jī)效工資取得科研成果、取得學(xué)科建設(shè)成果、重點(diǎn)工作成績(jī)突出的獎(jiǎng)勵(lì)工資。
㈢、福利保障工資
1、醫(yī)院為職工支付的四險(xiǎn)一金;
2、全院性的福利補(bǔ)助(a、醫(yī)療救助、b、困難補(bǔ)助、c、節(jié)假日福利、d、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于配套等)。
四、績(jī)效工資考核分配的范圍標(biāo)準(zhǔn)：
1、績(jī)效工資考核的范圍是醫(yī)院對(duì)科室及科主任和科主任率考核小組對(duì)科室內(nèi)工作人員開展的兩級(jí)績(jī)效考核，是院內(nèi)和科內(nèi)分別進(jìn)行的二次績(jī)效考核與分配。
2、績(jī)效工資考核標(biāo)準(zhǔn)是設(shè)計(jì)關(guān)鍵性指標(biāo)設(shè)計(jì)并考核其分值及權(quán)重，從而兌現(xiàn)實(shí)際發(fā)放的績(jī)效工資。
五、臨床考核科室考核的關(guān)鍵指標(biāo)及分值權(quán)重(分月、季、年)。
1、各項(xiàng)重點(diǎn)工作的比例質(zhì)控指標(biāo)：藥品比例指標(biāo)、高值耗材比例指標(biāo)、一般物料動(dòng)態(tài)定量指標(biāo)。(權(quán)重10%)
2、成本與費(fèi)用管控指標(biāo)：人均住院費(fèi)用、人均自付比例、床日費(fèi)用、人均創(chuàng)利、人均變動(dòng)成本。(權(quán)重10%)
3、工作量考核指標(biāo)：月占用床日指標(biāo)、平均住院日指標(biāo)、出院人次指標(biāo)、手術(shù)臺(tái)次指標(biāo)、等級(jí)護(hù)理工作量指標(biāo)、科教工作量指標(biāo)。(權(quán)重10%)
4、質(zhì)量、安全、效率指標(biāo)：(權(quán)重50%)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理與安全指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)、科教質(zhì)量與效率指標(biāo)、醫(yī)保農(nóng)合質(zhì)量與控制指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量與行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)、院感質(zhì)量與控制指標(biāo)。
5、科室管理考核指標(biāo)：(權(quán)重10%)完成院指令性任務(wù)考核、科室業(yè)務(wù)與行政管理的核心制度執(zhí)行落實(shí)與考核、科室內(nèi)部績(jī)效考核與二級(jí)分配制度的實(shí)施與考核、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)考核。
6、科室技術(shù)創(chuàng)新或成果取得、學(xué)科建設(shè)與科室發(fā)展考核與評(píng)價(jià)。(權(quán)重10%)
六、醫(yī)技科室考核的關(guān)鍵指標(biāo)指(分月、季、年)。
1、工作量效益指標(biāo)(檢查項(xiàng)目數(shù)、各項(xiàng)檢查數(shù)量、人均各項(xiàng)工作量)(權(quán)重20%)。2、成本費(fèi)用與效率控制指標(biāo)：(權(quán)重10%)人均變動(dòng)成本、資產(chǎn)收益率、人均創(chuàng)利、設(shè)備利用率、設(shè)備完好率。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)：(權(quán)重30%)報(bào)告與診斷準(zhǔn)確率及時(shí)性考核，報(bào)告書寫質(zhì)量及臨床檢查申請(qǐng)單考核，醫(yī)療差錯(cuò)及安全考核等。
4、服務(wù)質(zhì)量與流程優(yōu)化考核指標(biāo)：(權(quán)重10%)病人投訴考核、病人與臨床對(duì)醫(yī)技服務(wù)滿意度考核、醫(yī)療保險(xiǎn)管理考核、物價(jià)收費(fèi)管理考核。
5、科室管理考核指標(biāo)：(權(quán)重10%)完成院指令性計(jì)劃、科室業(yè)務(wù)、行政制度落實(shí)與執(zhí)行考核、科室內(nèi)部績(jī)效考核與二級(jí)分配的實(shí)施考核、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)考核。
6、科室技術(shù)創(chuàng)新或成果取得、學(xué)科建設(shè)與科室發(fā)展考核與評(píng)價(jià)。(權(quán)重10%)
七、正式實(shí)施方案須完善體系、建章立制各項(xiàng)工作。
1、醫(yī)院正式下文并上報(bào)主管部門建立組織體系，即院設(shè)立崗位績(jī)效工資考核領(lǐng)導(dǎo)組，各位院領(lǐng)導(dǎo)參加，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，下設(shè)工作辦公室(各職能部門參加并分組開展工作)和監(jiān)督促進(jìn)辦公室(紀(jì)檢黨群部門和各個(gè)崗位的職工代表參加)。各業(yè)務(wù)和職能科室成立主任為組長(zhǎng)(副主任、護(hù)士長(zhǎng)參加)的績(jī)效工資考核小組，并確定專(兼)職考核員。
2、醫(yī)院研究制定在各分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的業(yè)務(wù)職能部門工作任務(wù)分配表，明確各部門職責(zé)、任務(wù)、工作時(shí)限，并以此作為對(duì)本科室的考核主要內(nèi)容。
3、按照院制定工作任務(wù)，醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)控、藥材、紀(jì)檢、人事、經(jīng)管等各相關(guān)部門對(duì)所負(fù)責(zé)的考核指標(biāo)制定具體的考核辦法，報(bào)院部批準(zhǔn)后組織實(shí)施，從而得出各種考核分值和權(quán)重報(bào)院匯總審定，兌現(xiàn)實(shí)際發(fā)放的績(jī)效工資。
4、按醫(yī)院要求有關(guān)部門調(diào)研制定，醫(yī)院實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制的具體規(guī)定，報(bào)院部批準(zhǔn)實(shí)行。5、執(zhí)行此規(guī)定的同時(shí)，有關(guān)部門配套制定具體實(shí)施科主任負(fù)責(zé)制的獎(jiǎng)懲考核細(xì)則，報(bào)院批準(zhǔn)實(shí)行。
6、按醫(yī)院要求，有關(guān)部門制定各科室開展績(jī)效工資考核與二次分配辦法的指導(dǎo)意見。各科室結(jié)合本科情況，制定出具體考核與分配具體方案，報(bào)院批準(zhǔn)實(shí)行。
7、按醫(yī)院要求，有關(guān)部門制定崗位績(jī)效工資考核與分配的業(yè)務(wù)流程工作說(shuō)明和分配發(fā)放的具體辦法。
8、實(shí)施績(jī)效工資醫(yī)院將統(tǒng)一集中考核與發(fā)放各項(xiàng)補(bǔ)貼、補(bǔ)助等人員經(jīng)費(fèi)開支。
9、醫(yī)院將建立崗位績(jī)效工資考核信息平臺(tái)，為院部和科室及時(shí)高效開展績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)支持和信息交流。
10、實(shí)施崗位績(jī)效工資，同時(shí)保留檔案工資，補(bǔ)發(fā)此前增資。
11、改革運(yùn)行試點(diǎn)后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推行院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)科帶頭人、中心主任的年薪制績(jī)效工資改革試點(diǎn)。
第二篇：醫(yī)院規(guī)章制度
醫(yī)院規(guī)章制度
一、工作人員首問(wèn)負(fù)責(zé)制度
首問(wèn)負(fù)責(zé)制是指最先受理病人或家屬咨詢的醫(yī)院職工為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)解答，引領(lǐng)、受理病人或家屬在醫(yī)院范圍內(nèi)提出的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、尋醫(yī)問(wèn)藥、科室設(shè)備以及辦事程序、信訪投訴等各類問(wèn)題、為病人提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
二、請(qǐng)假休假管理制度
1、員工因事、婚、喪、探親等必須請(qǐng)假者，必須由本人呈遞請(qǐng)假申請(qǐng)（病、產(chǎn)假需指定預(yù)防保健醫(yī)生開具證明），說(shuō)明請(qǐng)假理由，逐級(jí)審批。
2、請(qǐng)假一天以內(nèi)者，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字同意后，在科室考勤員處備案方可休假。
3、請(qǐng)假兩天及以上者，需由科主任或護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)主管部門、主管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)分別簽署意見后，到人事科辦理病歷記錄，決不允許推諉病人，拖延治療。不得私自更改科別。
六、三級(jí)醫(yī)師查房制度
每個(gè)住院患者應(yīng)由相對(duì)固定醫(yī)師負(fù)責(zé)其查房。上級(jí)醫(yī)師查房，下級(jí)醫(yī)師必須參加，護(hù)士、藥師、營(yíng)養(yǎng)師等可參加查房?？浦魅?、（副）主任醫(yī)師查房每周2次以上，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員查。
房每日至少二次，按規(guī)定書寫醫(yī)療文書。十四項(xiàng)核心制度
一首：（1）首診負(fù)責(zé)制 ；二查：（2）三級(jí)醫(yī)師查房制度；三討論：（3）疑難病例討論制度；（4）手術(shù)前討論制度;(5)死亡病例討論制度。病歷書寫：（6）病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。手術(shù)：（7）手術(shù)分級(jí)管理制度。用血：（8）臨床用血審核制度。技術(shù)：（9）技術(shù)準(zhǔn)入制度。相關(guān)請(qǐng)假手續(xù)、備案，方可休假。
4、各類休假規(guī)定 （1）探親假
工作滿一年的正式員工與配偶不住在一地，可享受探望配偶待遇，異地探望配偶每年一次，假期30天，本市境內(nèi)不享受探望配偶假。異地探望父母假期（不包括岳父、岳母、公婆），未婚及喪偶職工探望父母的，每年享受探親假一次，假期為20天。已婚職工探望父母親，每四年給假一次，假期為20天。
當(dāng)年已享受探望父母假的，不能再享受探望配偶假。
病事假超過(guò)規(guī)定假期者，當(dāng)年不能再享受任何探親假。（2）病假
工作人員因病不能上班者，必須持本院相關(guān)科室主治醫(yī)生以上職稱醫(yī)生的診斷證明，經(jīng)所在科室同意方可休息。不符合規(guī)定開的病假條一律無(wú)效。（3）事假
職工個(gè)人事情盡量利用公休假和節(jié)假日處理，一般不準(zhǔn)請(qǐng)事假。因事必須請(qǐng)假者，應(yīng)事先辦理請(qǐng)假手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行審批權(quán)限，1天以下由科主任批準(zhǔn)，分別報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部同意，人事科備案，2天以上由主管領(lǐng)導(dǎo)批。科主任護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)事假需經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，因公外出或病休要告知主管職能科室，以便安排工作。除特殊情況，電話請(qǐng)假、稍口信、稍假條及信件請(qǐng)假一律無(wú)效，如缺勤按曠工處理。事假期間的待遇按本院規(guī)定執(zhí)行。
5、請(qǐng)假程序
（1）醫(yī)院中層干部（包括業(yè)務(wù)、行政和后勤）外出，離開本地區(qū)，必須事先報(bào)告院辦公室，并同時(shí)報(bào)告給院長(zhǎng)，待院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可離開。
（2）院長(zhǎng)請(qǐng)假需報(bào)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)。（3）副院長(zhǎng)請(qǐng)假報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并告知院辦公室。（4）員工請(qǐng)假按管理權(quán)限及請(qǐng)假長(zhǎng)短分別報(bào)科主任、人事科、院長(zhǎng)批準(zhǔn)。（5）員工假條的簽批，先由各科室部門負(fù)責(zé)人簽字，再交主管職能科室簽字，最后交人事科統(tǒng)一上交院長(zhǎng)審批。
三、退休管理制度
正常離退休年齡，按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。干部男滿60周歲，女滿55周歲，工人男滿60周歲，女滿50周歲。
四、病案室管理制度
凡出院病歷必須經(jīng)歸檔后，才能從病案室借閱。原始病歷沒有特殊理由原則上不得帶出病案室，提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可進(jìn)行。
五、首診負(fù)責(zé)制度
凡第一個(gè)接待患者的科室和醫(yī)師稱為首診科室和首診醫(yī)師?；颊咴陬A(yù)檢分診后，首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)接待，仔細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查，及時(shí)診斷和處理，完成七、疑難病例討論制度 討論程序
參加人員查看病人； 經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病例；
負(fù)責(zé)主治醫(yī)師或科主任補(bǔ)充說(shuō)明； 醫(yī)技科室講解報(bào)告；
臨床醫(yī)師從低年資到高年資討論發(fā)言； 主持人做歸納總結(jié)。
八、術(shù)前討論制度
討論內(nèi)容：包括術(shù)前診斷、手術(shù)指征、有無(wú)手術(shù)禁忌、術(shù)前患者狀況、術(shù)前準(zhǔn)備、擬實(shí)施手術(shù)方式、手術(shù)方案、麻醉方式、特殊用藥和醫(yī)療器械設(shè)備、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及預(yù)防應(yīng)對(duì)措施、術(shù)后觀察要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，確定手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)師及助手，并確定是否為特殊手術(shù)向醫(yī)院報(bào)告審批。
九、查對(duì)制度
執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：
三查：操作前查，操作中查，操作后查。七對(duì)：床號(hào)，姓名，藥名，劑量，時(shí)間，濃度，方法。
十、轉(zhuǎn)科流程
病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診后同意，經(jīng)主治醫(yī)生批準(zhǔn)后由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)出記錄，由護(hù)士通知轉(zhuǎn)入科并按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室派人陪送病員到轉(zhuǎn)入科，向當(dāng)班護(hù)士交班，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知接受科醫(yī)師，危重病人轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)師陪送，并向轉(zhuǎn)入科負(fù)責(zé)床位醫(yī)師或值班醫(yī)師交待病員情況及有關(guān)事項(xiàng)，轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄。十
一、臨床科室住院醫(yī)生職責(zé)
1、對(duì)醫(yī)院感染病例，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染報(bào)告單”。
2、對(duì)感染病例，盡可能做出病原學(xué)診斷，并做藥敏試驗(yàn)。
3、分析感染危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)控制措施。
4、協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染的預(yù)防、控制與管理工作。 十
二、臨床科室監(jiān)控護(hù)士職責(zé)
1、負(fù)責(zé)本科室對(duì)醫(yī)院感染檢測(cè)和控制條例的貫徹執(zhí)行。
2、負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)效果的監(jiān)測(cè)。
3、指導(dǎo)本科室正確、合理使用消毒劑與消毒器械，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)抗菌藥物的正確配制。
4、協(xié)助和督促醫(yī)生上報(bào)醫(yī)院感染的病例和送檢標(biāo)本。
5、督促做好醫(yī)療廢物的分類和管理工作。
6、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住員、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
7、負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)。
8、協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染的預(yù)防、控制與管理工作。
查對(duì)：（10）查對(duì)制度。交班：（11）交接班制度。會(huì)診：（12）會(huì)診制度。危重：（13）危重患者搶救制度。護(hù)理：（14）分級(jí)護(hù)理制度
第三篇：民營(yíng)醫(yī)院管理制度
為進(jìn)一步提高醫(yī)院對(duì)院內(nèi)外突發(fā)事件和災(zāi)害事故的應(yīng)急反應(yīng)能力和保障能力，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的救援服務(wù)，切實(shí)保障患者、公眾和職工的身體健康和生命、財(cái)產(chǎn)安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度：
一、醫(yī)院突發(fā)事件定義
醫(yī)院突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、恐怖事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件。
二、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組
醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織指揮突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，高強(qiáng)同志任辦公室主任，領(lǐng)導(dǎo)小組另下設(shè)醫(yī)療救護(hù)、通訊聯(lián)絡(luò)、信息發(fā)布、后勤保障、維修搶險(xiǎn)、安全保衛(wèi)六個(gè)專業(yè)處置小組，具體成員見各預(yù)案。
三、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
(一)突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，院長(zhǎng)是實(shí)施“醫(yī)院的災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”的責(zé)任者，院領(lǐng)導(dǎo)班子是組織決策層。
(二)不定期召開應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并提出改進(jìn)建議。
(三)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作實(shí)行規(guī)范管理，做到常備不懈，及時(shí)有效。
(四)對(duì)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)傷亡情況和事態(tài)發(fā)展作出快速、準(zhǔn)確的評(píng)估，及時(shí)了解掌握事故的原因、特征、規(guī)律、醫(yī)療救援資源、地理交通狀況等信息。
(五)在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)或臨時(shí)指定地點(diǎn)設(shè)立臨時(shí)指揮部，組長(zhǎng)(總指揮)負(fù)責(zé)組織、部署突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作。組長(zhǎng)不在時(shí)，根據(jù)突發(fā)事件原因由副總指揮或分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，領(lǐng)導(dǎo)小組成員按各自分工協(xié)助總指揮負(fù)責(zé)所分管部門的應(yīng)急和醫(yī)療救援工作，指揮、調(diào)遣院內(nèi)各科室醫(yī)療救援力量和應(yīng)急處置、搶險(xiǎn)維修人員。各部門科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)具體貫徹實(shí)施的職責(zé)，各級(jí)各類人員是執(zhí)行者。
(六)向當(dāng)?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急處置和醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組或上一級(jí)衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)有關(guān)情況并接受其指令和任務(wù)，統(tǒng)一口徑對(duì)外發(fā)布有關(guān)信息，會(huì)同有關(guān)部門對(duì)突發(fā)事件的起因、損失進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估，并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門等。
四、醫(yī)院突發(fā)事件各專業(yè)處置小組職責(zé)
(一)醫(yī)療救援組：(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、醫(yī)院感染管理科組織)
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡力保護(hù)病人的生命安全，保障急、危、重病人及時(shí)準(zhǔn)確的救治和快速撤離出危險(xiǎn)區(qū)域，安撫病人及家屬，組織和發(fā)動(dòng)家屬或輕病人開展自救互助，接受指揮部指令，涉及到全院的突發(fā)事件，科主任、護(hù)士長(zhǎng)必須到位。
(二)通訊聯(lián)絡(luò)組：(院辦、信息科組織)
建立醫(yī)院各級(jí)各類人員通訊網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)維護(hù)醫(yī)院通訊網(wǎng)絡(luò)的完整性和準(zhǔn)確性，中層以上干部和特殊工種崗位工作人員的通訊工具必須保持良好的運(yùn)作狀態(tài)，保證信息聯(lián)絡(luò)暢通。在突發(fā)事件發(fā)生以后，負(fù)責(zé)呼叫有關(guān)人員到場(chǎng)，及時(shí)將指揮部指令傳達(dá)到位。
(三)后勤保障組：(總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、司機(jī)班組織)
建立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處置和醫(yī)療救援生活保障體系，在突發(fā)事件發(fā)生以后，負(fù)責(zé)供水、供糧，提供應(yīng)急處置和醫(yī)療救援所必需的生活用品和工具雜品等，保證參加救援者有較強(qiáng)的戰(zhàn)斗力。合理調(diào)度車輛，保證指揮者、專家、救援人員及特殊用途的用車。
(四)維修搶險(xiǎn)組;(設(shè)備科、總務(wù)科組織)
完善對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的使用、維修建檔工作，做到心中有數(shù)，在突發(fā)事件發(fā)生以后，負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器設(shè)備及其他生活或輔助類設(shè)備的維修搶險(xiǎn)工作，組織設(shè)備、后勤等部門人員積極采取措施，排查故障，不能及時(shí)修復(fù)時(shí)提供備用設(shè)備，盡快恢復(fù)被破壞的交通、通信、供水、供電、供氣，以保證臨床開展醫(yī)療救援工作和事故發(fā)生區(qū)域人群的生活所需。
(五)安全保衛(wèi)組：(保衛(wèi)科組織)
建立醫(yī)院安全保衛(wèi)制度，在突發(fā)事件發(fā)生以后，負(fù)責(zé)院內(nèi)事故發(fā)生區(qū)域或全院的治安管理和安全保衛(wèi)工作，合理調(diào)配人力，維護(hù)秩序，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，預(yù)防和打擊各種犯罪活動(dòng)。
(六)各主管職能部門負(fù)責(zé)本組與指揮部的聯(lián)絡(luò)工作，隨時(shí)接受指令和任務(wù)，反饋應(yīng)急救援現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展情況。
五、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理工作各職能后勤部門職責(zé)
(一)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，各分管院領(lǐng)導(dǎo)要督促所分管部門制訂切實(shí)可行的各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制訂公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急救治、醫(yī)院診療過(guò)程中突發(fā)事件應(yīng)急處理類預(yù)案;護(hù)理部負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案;醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院感染爆發(fā)緊急處置預(yù)案;保衛(wèi)科負(fù)責(zé)安全、消防類事件應(yīng)急處置預(yù)案;總務(wù)科負(fù)責(zé)制訂食品衛(wèi)生、水、電故障應(yīng)急處置預(yù)案類事件應(yīng)急處置預(yù)案;信息科負(fù)責(zé)制訂信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案;設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備故障及突發(fā)輻射事件應(yīng)急處置預(yù)案;應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)各類預(yù)案的匯總、整理工作。以上范圍外的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)職能由
主要分管部門負(fù)責(zé)牽頭制訂。
(二)各預(yù)案制訂部門負(fù)責(zé)預(yù)案的演練工作，包括制定計(jì)劃、人員與物資的準(zhǔn)備、演練總結(jié)等。
(三)各部門及時(shí)總結(jié)預(yù)案演練與執(zhí)行過(guò)程中存在的不足，對(duì)預(yù)案進(jìn)行修訂，并做好修訂記錄交應(yīng)急辦。
(四)各職能部門就應(yīng)急管理工作中存在的問(wèn)題及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，必要時(shí)交醫(yī)院應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組討論。
六、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理工作各級(jí)各類人員職責(zé)
(一)當(dāng)?shù)弥镜貐^(qū)有重、特大事件發(fā)生，各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員(包括醫(yī)、護(hù)、醫(yī)技、行政、職能、后勤人員)均應(yīng)主動(dòng)趕赴醫(yī)院待命，隨時(shí)準(zhǔn)備投入救援工作。
(二)院內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件后，立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。凡在醫(yī)院或接到呼叫的醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)主動(dòng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，中層以上干部到現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場(chǎng)指揮部報(bào)到，并接受其統(tǒng)一指揮和調(diào)遣，其他人員向本科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)到，積極組織起來(lái)，參加應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作(各部門、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組織)。
七、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理原則
(一)突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作，應(yīng)遵循依法管理、預(yù)防為主、強(qiáng)化培訓(xùn)、適時(shí)演練、平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、及時(shí)應(yīng)對(duì)、快速反應(yīng)、措施果斷、科學(xué)處置、協(xié)調(diào)合作的原則。
(二)在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過(guò)程中，有不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
(三)醫(yī)院各有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)各自的職責(zé)開展防治突發(fā)事件相關(guān)的科學(xué)研究，建立突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、傳染源隔離、衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、監(jiān)督檢查等工作所需物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源的儲(chǔ)備，做到有備無(wú)患，防患未然。
二一四年五月二十三日
第四篇：民營(yíng)醫(yī)院管理制度
1、醫(yī)院內(nèi)部文件由職能科或辦公室擬稿，辦公室主任核稿，院長(zhǎng)簽發(fā)，辦公室同意行文。
2、上級(jí)下發(fā)的文件由院辦公室收文登記，送交院長(zhǎng)閱批，由院辦室督促有關(guān)職能科辦理，所有來(lái)文均先交院辦公室統(tǒng)一登記。
3、凡收文、發(fā)文、文電、公函等文件及外出開會(huì)、檢查工作帶回的文件資料均需交院辦公室登記。
4、送交各部門的文件應(yīng)定期收回，對(duì)到期未退的應(yīng)進(jìn)行催退，院辦公室定期對(duì)所管文件清點(diǎn)、對(duì)帳，保證文件不遺失。
5、醫(yī)院下發(fā)的各類文件、通知，各科應(yīng)及時(shí)傳達(dá)，妥善保管，不得遺失，傳達(dá)貫徹情況，科主任須在文件上簽字。
6、院辦公室對(duì)需歸檔的文件應(yīng)根據(jù)文件的作者、內(nèi)容、文種、時(shí)間等特征組卷，并于次年三月底前向檔案室移交。
7、醫(yī)院下發(fā)的重要文件，各病區(qū)、科室應(yīng)及時(shí)傳達(dá)貫徹，病區(qū)負(fù)責(zé)人或科室主任簽字，并在規(guī)定時(shí)間上交院辦公室歸檔備查。
第五篇：民營(yíng)醫(yī)院管理制度
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》，《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。
五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
