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第一篇：防治工作計劃

為進一步加強我鎮(zhèn)傳染病防治工作，遏止結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市縣xxx年結(jié)核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：

一、 總體目標(biāo)：

1、 繼續(xù)加強項目工作的規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達到100%，

2、 做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作；

3、 全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人9例；

4、 涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率達100%，治愈率達85%以上；

5、 加強結(jié)核病防治知識宣傳工作，提高全民防癆意識；

6、 進一步加強網(wǎng)絡(luò)追蹤、結(jié)核項目管理及督導(dǎo)。

二、 業(yè)務(wù)措施

1、疑似結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情的最重要的措施。衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民檢和國傳染病防治法和云南省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作；

認(rèn)真開展痰檢工作，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，即時對病人進行轉(zhuǎn)診；

衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和fidelis項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就診，提高病人發(fā)現(xiàn)率；

衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人及疑似病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開據(jù)轉(zhuǎn)診單，并作好相關(guān)記錄以備查。

全年各村衛(wèi)生室任務(wù)數(shù)具體要求如下：

2、 結(jié)核病的管理

（1） 加強結(jié)核病控制項目督導(dǎo)工作，鎮(zhèn)防保組對各村衛(wèi)生室定期進行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)2至3次，每個村每年不少于24次，鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點對涂陽病人涂陽病人管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況，各項資料的完整性及上報情況進行督導(dǎo)，督導(dǎo)村醫(yī)生對病人實施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結(jié)核病防治知識宣傳情況。村衛(wèi)生室督導(dǎo)要求:隔日督導(dǎo)病人1次,每月15次,督導(dǎo)內(nèi)容包括:督促病人服藥,做到看服到口,服下再走,督促病人按時復(fù)查,了解病人報藥情況,有無藥副反應(yīng),如有副反應(yīng)要及時處理并上報,向病人及家屬宣傳結(jié)核相關(guān)知識。

（2） 加強對結(jié)核病人訪視：鎮(zhèn)衛(wèi)生院對涂陽病人全療程至少進行12次家庭訪視，對涂陰病人進行6次訪視，每月至少訪視病人2次，并撰寫訪視記錄；村衛(wèi)生室人員對病人實施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次，并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒副反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率程度及治療情況等。

（3） 鎮(zhèn)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一份督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。

3、資料管理及信息工作

加強對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好三個登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計和上報結(jié)核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強結(jié)核病信息交流向上級有關(guān)部門及相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)互相通報情況。

4、結(jié)核知識培訓(xùn)

加強對全鎮(zhèn)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，XX年擬于3月份對村結(jié)防人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)1次；培訓(xùn)內(nèi)容：結(jié)核病歸口管理的意義，結(jié)核病流行現(xiàn)狀。鄉(xiāng)村防癆人員在項目工作中的職責(zé)，及項目工作各級管理的具體要求，結(jié)核藥品副反應(yīng)的觀察及相應(yīng)處理，病人服藥卡的填寫等。

5、結(jié)核病知識宣傳

加強結(jié)核病知識宣傳，增強全防癆意識，鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級防癆人員均要圍繞“3.24”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取專欄及其他宣傳方式加強對結(jié)核病防治知識的宣傳。廣泛深入地宣傳國家實行對傳染性和重癥涂陰肺結(jié)核免費治療,對其他結(jié)核病人實行優(yōu)惠治療的政策；提高全民防癆知識知曉率，動員社會各階層理解支持結(jié)核防治工作，使我鎮(zhèn)結(jié)核病及疑似結(jié)核病患者自覺就診檢查，達到及時規(guī)范治療和管理。

三、工作考核

中心衛(wèi)生院全年對村級開展2次結(jié)核病防治工作檢查，平時不定期檢查，檢查情況納入各村年終評比考核，同時也是下發(fā)結(jié)核病防治各項經(jīng)費的依據(jù)。

第二篇：醫(yī)院年度工作總結(jié)

間匆匆流過，轉(zhuǎn)眼間又到了年底?；仡欉@一年，我自從底接手骨科醫(yī)院財務(wù)會計以來，到現(xiàn)在為止已經(jīng)任職已有幾個多月了，這幾個多月的工作，內(nèi)心感慨萬千。

在此期間我所負(fù)責(zé)的的財務(wù)工作得到了各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事和各科室的大力支持和熱情幫助，借此機會我表示衷心的感謝。

會計工作職責(zé)是對全院財務(wù)資金活動進行核算管理和監(jiān)督。是一項比較繁復(fù)瑣碎的工作，不像其它臨床科室能夠用數(shù)字和成果來說話。從我擔(dān)任這個職務(wù)以來，我始終熱愛自己的本職工作，遵守規(guī)章制度，踏踏實實做人、勤勤懇懇千事，恪盡職守，忠實履行自已的工作職責(zé)?，F(xiàn)將幾個多月來的工作情況總結(jié)如下：

一、愛崗敬業(yè)，扎實搞好醫(yī)院財務(wù)核算及管理工作

在本職崗位上發(fā)揮應(yīng)有的作用隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷攀升，會計核算和工作量也隨之不斷加大，接手以來我加班加點認(rèn)真對賬務(wù)進行了認(rèn)真處理并及時做完。迅速熟悉自己的工作任務(wù)，并且同時學(xué)習(xí)醫(yī)院管理方案。

我每月21號開始對結(jié)帳出院病人逐個分項目分科室錄入?yún)R總完成后打印出來交由各科護士長、藥房、醫(yī)療股長每人一份進行核對，確認(rèn)無誤后方記入住院收入。

每月5號之前要把上個月的賬務(wù)處理完畢，打印出記賬憑證、財務(wù)報表后裝訂成冊然后歸檔保管。5號之前向主管局上報上月財務(wù)收支月報表，向院領(lǐng)導(dǎo)提交上月業(yè)務(wù)收入報表及收入?yún)R總對比表。每季度要統(tǒng)計各科室收入和個人收入，根據(jù)醫(yī)院管理方案真實準(zhǔn)確、實事求是地進行各科室人員浮動工資的核算，形成草案后交由院領(lǐng)導(dǎo)審批后按時兌現(xiàn)全院人員浮動工資。

在做好以上工作的同時，加強對票據(jù)的管理，對收款室、護理部、出納等領(lǐng)購發(fā)票嚴(yán)格實行繳銷管理。時刻把自已的崗位作為醫(yī)院一個服務(wù)的窗口。財務(wù)部的工作象年輪，一個月工作的結(jié)束，意味著下一個月工作的重新開始。財務(wù)科作為醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的命脈，我深深地感到自己崗位的價值，所以在實際工作中，本著客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的原則，我養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致務(wù)實的工作作風(fēng)。

在辦理每一筆會計事務(wù)時做到實事求是、細(xì)心審核、加強監(jiān)督，對要求我簽字審核的支出進行認(rèn)真審核，確保會計信息的真實、合法、準(zhǔn)確、完整，切實發(fā)揮了財務(wù)核算和監(jiān)督的作用。

二、工作中存在的不足之處

1、在業(yè)務(wù)知識和管理經(jīng)驗上與自已的本職工作要求還存有一定的差距。

2、開展工作的思路還不夠?qū)拸V，缺乏創(chuàng)新精神。

3、日常工作中有些做的不夠細(xì)致、深化，管理只停留在表面，沒有起到真正的作用，針對這種情況以后如何將工作做細(xì)做深，加強財務(wù)監(jiān)督管理職能，應(yīng)是我今后工作中的重點。繼續(xù)做好財務(wù)基礎(chǔ)及核算工作，同時加強財務(wù)科與各科室之間的溝通聯(lián)系工作。

創(chuàng)新思路，加強財務(wù)管理和監(jiān)督工作，查疏堵漏，把工作做深做細(xì)，加強財務(wù)收支監(jiān)管力度，確保醫(yī)院收入不外流，醫(yī)院資金能夠合理有效的運轉(zhuǎn)使用，使醫(yī)院效益最大化。

第三篇：衛(wèi)生院院長競聘演講稿

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、同仁們：

大家好！

一位哲學(xué)家曾說過，“倘若船帆遇不到風(fēng)，充其量只是一塊普通的帆布?！苯裉煳矣袡C會站在演講臺上，接受組織的挑選，我愿做一塊隨風(fēng)飄揚的帆。在此我衷心感謝在座的各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們?yōu)槲姨峁┻@樣一次競聘上崗機會，我要競聘的職位是衛(wèi)生院院長之職。

我為什么會競聘＊＊＊衛(wèi)生院院長這個崗位呢？主要是基于個人所具備的一些優(yōu)勢。

第一、組織的教育，培養(yǎng)了我勇于進取的決心。1997年我從學(xué)校畢業(yè)，懷著對衛(wèi)生事業(yè)的滿腔熱忱，抱著作一個優(yōu)秀的白衣天使的愿望，來到＊＊＊衛(wèi)生院工作。參加工作以來，嚴(yán)格要求自己，政治上追求進步，不怕困難，敢于奮斗，勇于進取。

第二、不斷的學(xué)習(xí)，提高了自己的綜合水平。常學(xué)習(xí)、勤看書，已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過堅持不斷的學(xué)習(xí)，相繼通過了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。20xx年還在市第五人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)了一年，提高了自己的醫(yī)療水平。平時還緊跟時代步伐，及時掌握黨的方針政策，尤其是與農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)工作想關(guān)的內(nèi)容；深入學(xué)習(xí)了“十一五”規(guī)劃提出來的建設(shè)社會主義新農(nóng)村知識，了解新時期衛(wèi)生院工作的側(cè)重點。還注重拓寬知識面，積極參加上級部門組織的演講比賽，并多次獲獎。具有一定的寫作能力，撰寫的工作文章多次在省、市級刊物上發(fā)表。

第三、多年的工作，使我比較了解衛(wèi)生院的基本情況。相對而言，我對＊＊＊衛(wèi)生院的情況比較了解。正所謂“知已知彼，方能戰(zhàn)無不勝、攻無不克”。這幾年，我親眼見證了它的進步，看著它從過去的“一窮二白”到現(xiàn)在的初具規(guī)模。我想我熟知它的過去，那么我就更能掌握它今后的發(fā)展之路。第四、實踐的磨練，培養(yǎng)了我較強的組織協(xié)調(diào)能力。我擔(dān)任副院長之后，就協(xié)助院長分管辦公室和黨政工作，20xx年擔(dān)任支部書記，這無疑對我的協(xié)調(diào)和組織管理能力提出了嚴(yán)峻的考驗。今年開展第二批先進性教育活動時，作為＊＊＊鄉(xiāng)先進性教育活動領(lǐng)導(dǎo)小組成員，能主動配合全鄉(xiāng)開展各項活動，主持開展了＊＊＊衛(wèi)生院黨員先進性教育活動，通過加強黨員先進性教育，使全院職工提升了思想意識，增強了服務(wù)群眾的意識。自己也被評為優(yōu)秀黨員。

總之，多年的基層工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質(zhì)，成為我干一行、愛一行、鉆一行的內(nèi)在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。如果組織信任，領(lǐng)導(dǎo)贊許，同志支持，讓我競聘上了＊＊＊衛(wèi)生院院長這一崗位，我將發(fā)揮我熟知＊＊＊衛(wèi)生院工作情況的優(yōu)勢，盡快進入角色，積極履行職責(zé)，在工作上結(jié)合實際情況，做到“三個確?！保菏紫取⒋_保以身作則，做一個全院職工的榜樣和表率從一定意義上說，衛(wèi)生院院長是全院職工的領(lǐng)頭羊，他的一舉一動都應(yīng)成為職工們學(xué)習(xí)的榜樣。我一定會以身作則，身體力行，當(dāng)好表率，做一個好黨員，當(dāng)一個合格的院長。我深知作為院長，肩負(fù)著為全院醫(yī)護人員謀利益、為全鄉(xiāng)群眾保健康的神圣職責(zé)，因此，我將嚴(yán)格要求自己，做到“一不懶，勤奮工作；二不貪，清正廉潔；三不怕，敢作敢闖；四不推，勇于承擔(dān)責(zé)任”。其次、確保共同奮斗，促使衛(wèi)生院工作環(huán)境有新改善個人認(rèn)為，擁有一個和諧的工作環(huán)境，是凝聚人心、提高效率、保證服務(wù)質(zhì)量的先決條件。我將想方設(shè)法改善辦公環(huán)境，添置醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)護人員提供良好的硬件設(shè)施。同時，以人為本，人性化管理，創(chuàng)造條件增加衛(wèi)生院收入，改善醫(yī)護人員的工資待遇，積極組織全院職工開展聯(lián)誼活動，主動作好老干部職工的服務(wù)工作，以增進了解，交流感情，營造融洽的生活工作氣氛。最后、確保精益求精，推進衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平上新臺階。為了提高衛(wèi)生院的醫(yī)療水平，增強衛(wèi)生院服務(wù)廣大群眾的能力，我將做到“四個進一步”：進一步完善科室設(shè)置。做強原有的科室、Ｂ超、手術(shù)室，在此基礎(chǔ)上增加與農(nóng)民群眾密切相關(guān)的科室。進一步改善服務(wù)態(tài)度。開展微笑服務(wù)，實施陽光工程，讓他們切實感受到我們的熱情服務(wù)。進一步改進工作方法。主動走出去，積極請進來。組織專門隊伍，定期進村入戶，開展健康教育知識宣傳，讓群眾盡可能多的掌握衛(wèi)生保健知識。定期舉辦醫(yī)學(xué)知識講座，邀請專家學(xué)者針對農(nóng)村常見疾病進行講解。進一步健全規(guī)章制度。用制度管院，用制度管人，做到分工明確，各負(fù)其責(zé)。在管理過程中發(fā)揮各方面的協(xié)調(diào)作用，正確處理好正職與副職的關(guān)系，支持副職抓好工作落實，全面推進衛(wèi)生院工作，確保一年一個樣，三年大變樣。

語言是花苞,行動才是果實；決心是種子,實干才是肥料，好的決心必須以行動來貫徹才能達到預(yù)期的效果。各位評委、各位領(lǐng)導(dǎo)，如果我能夠得到大家的信任和支持，競聘成功，我會在新的崗位上以我的實際行動給大家一份滿意的答卷。我相信：世上無難事，只要肯登攀。只要有積極進取、敢于拼搏的精神，堅定不移地朝著自己的目標(biāo)前進，最終會達到理想的彼岸。

第四篇：醫(yī)院年度工作總結(jié)

作為一名醫(yī)護人員，護士本身的工作就特別的繁復(fù)，讓我了解到這更要求我們要具有仔細(xì)、認(rèn)真的工作態(tài)度，時刻謹(jǐn)記：三查七對，盡最大努力把錯誤率降到最低，爭取做到盡善盡美，盡一切努力避免錯誤的發(fā)生。

在各科室學(xué)習(xí)中，讓我看到作為一個良好的科室：醫(yī)護人員之間的配合是多么重要，只有醫(yī)護之間配合的完美才能給病人一溫馨、舒適的感覺，讓病人切身體會到他充分受到重視，我們作為醫(yī)護人員真的很關(guān)切他，讓病人相信他在這里能夠得到最好的治療，相信我們醫(yī)護人員，配合我們的工作。

在實習(xí)過程中完成了在護理道路上的第一次。第一次為病人進行靜脈輸液的緊張；第一次給病人某些操作的尷尬，第一次被病人拒絕時的委屈；第一次……總之，很多的第一次讓我在實習(xí)過程中不斷成長，慢慢改善，讓我知道在以后的工作的道路有更多的責(zé)任等著我。

第一次踏進科室進行實踐學(xué)習(xí)的時候，心里的緊張怎么也緩解不下來，像十五個吊桶打水――七上八下，拼命的深呼吸，才把情緒穩(wěn)定下來，護士長說進到一個科室，首先要了解到這個科室的布局，一些重要藥品，器械的存放處；其次要知道該科室的特色，掌握該科室一些常見病的表現(xiàn)，更重要的是要知道常見病的并發(fā)癥，以及如何預(yù)防并發(fā)癥。再次，也是最重要的一點，就是要認(rèn)真，仔細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則，做任何一項操作都要做到認(rèn)真、仔細(xì)。

同時，在實習(xí)過程中，加強了我的基礎(chǔ)知識能力，熟練掌握了護理技能操作，熟悉了各科室的護理操作過程、護理內(nèi)容，了解了各科室的特色，掌握了各科室藥物的作用，配伍禁忌，注意事項。讓病人對我的工作給與肯定，相信我可以，從而讓我明白了想要取得病人的信任，不僅要有良好的溝通能力，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作，更要具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識和良好的操作技能，盡最大努力減輕病人的痛苦，盡量體諒病人，取得病人的配合。

許多人都說我們醫(yī)護人員的心狠，其次又哪里是我們的心狠，作為醫(yī)護人員，我們每天都目睹著生存和死亡的交戰(zhàn)。因為我們醫(yī)護人員比常人更明白生命的珍貴，并不是醫(yī)護人員無動于衷，而是因為我們明白，生存的價值體現(xiàn)在它無法永恒，死亡和生存同樣值得尊重，也正因為如此，人類才會生生不息。同時，在面對逝去的人，我們祝愿他：一路走好；面對生存的人，我們告誡他：不要再來了。

所以，在各科室的學(xué)習(xí)中，我明白了作為一名合理的醫(yī)護人員與病人溝通的重要性，我們通過與病人及家屬交談，觀察病人的言行舉止，獲取病人入院后的第一資料，從而了解病人的病情發(fā)展的過稱。在病人入院后通過與病人交談，觀察病人的言行舉止，從而了解病人的病情，判斷出該套治療方案是否對病人有效，進而針對病人的病情對治療方案進行修改，同時通過交談也讓病人及家屬了解到所患疾病，解除病人焦慮不安的心理，讓他們擁有該疾病的初步知識，為以后的健康教育作準(zhǔn)備，再有就是拉近了我們醫(yī)護人員與病人之間的距離，消除病人對環(huán)境改變的不安全感所是產(chǎn)生的憂慮心理，讓病人能夠快速的適應(yīng)環(huán)境，盡早配合我們的治療。

同時，也讓我們知道在醫(yī)護人員面前人人平等，不再有男女之分，窮也好，富也好，只要是病人他就有要求治療的權(quán)利，就是我們的責(zé)任，我們就要對他負(fù)責(zé)，在我們這里，病人與醫(yī)護人員之間更不會存在輸贏，輸了怎樣，贏了怎樣，如果病人連生病都沒有了，誰又能了解到病人對生命即將逝去的恐懼與無奈，誰有能體會到那種想要留在家人身邊相陪卻不得不讓他們痛哭流淚的心傷與心碎。又哪里來的對與錯，又怎么去評價輸與贏。作為醫(yī)護人員我們所應(yīng)作的就是面對每一個病人都要有一顆平常心，不要用有色眼鏡去看待任何一個病人，即使病人是一個窮兇極惡之人，也不要去責(zé)怪怨恨與他，來到我們面前，他只是一個病人，我們哪里有權(quán)利去責(zé)怪怨恨與他，我們所能做的，也應(yīng)該做的就是減輕他的痛苦。

總之在十個月的實習(xí)過程中了解了很多，熟悉了很多，也掌握了很多。在實習(xí)當(dāng)中讓我切身體會了作為一名護士所應(yīng)具有的：耐心，包容心，責(zé)任心。明白了學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，實踐是根本，思考是關(guān)鍵的理念。知道了；多聽、多看、多想、多做的重要性，更要做到急病人之所急，想病人之所想，把病人當(dāng)成自己的親人，擁有善于觀察與獨立思考的能力。時刻銘記：我們醫(yī)的是人。

感謝所有指導(dǎo)和教誨過我的老師，謝謝她們的培養(yǎng)，以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！時刻銘記作為一名護士的誓言，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，早日成為一名優(yōu)秀的白衣天使。

第五篇：防治工作計劃

為進一步做好慢病健康管理服務(wù)項目工作，提高慢病的管理率和規(guī)范管理率，更好地保障人民群眾的身體健康，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》結(jié)合我中心的實際情況，特制定20xx年慢病工作計劃。

一、 工作目標(biāo)

扎實開展慢性病綜合防控工作。高血壓和糖尿病登記建檔率達70%以上，規(guī)范化管理率達80%以上，控制率30%以上；建立自我管理小組并規(guī)范開展自我管理活動覆蓋率達30%以上；門診35歲以上就診測血壓覆蓋率100%，慢病監(jiān)測報告率達95%以上，納入管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達95%以上，高危人群主動監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測覆蓋率100%。

（一） 高血壓工作目標(biāo)

1、 發(fā)現(xiàn)并登記高血壓患者800余名；

2、 對至少700名以上的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%；

3、 發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群100名；

4、 高危人群每年至少測血壓1次的比例達50%；

5、 高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價；

6、 35歲以上居民每年至少測1次血壓的比例達60%；

7、 居民高血壓防治知識知曉率達60%。

（二）糖尿病工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者240名；

2、至少對其中200名糖尿病患者進行規(guī)范化管理，血糖控制率達60%；

3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群30名，每年至少測1次血糖的比例達40%；

4、高危人群防治知識知曉率達60%；

5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價；

6、居民糖尿病防治知識知曉率達50%。

二、 主要內(nèi)容和工作任務(wù)

1、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)：進一步加強門診35歲以上就診測血壓登記制度，門診測血壓覆蓋率100%，測血壓登記率達100%，測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上；以社區(qū)、村衛(wèi)生室為單位，完成轄區(qū)內(nèi)慢病高危人群主動監(jiān)測和核心指標(biāo)監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者，早管理、早控制。

2、患者管理：高血壓和糖尿病患者登記建檔率達70%以上，建卡率100%；隨訪服務(wù)以門診隨訪為主，入戶隨訪為輔，認(rèn)真做好已建檔慢病患者的常規(guī)管理，每年提供不少于4次隨訪服務(wù)，隨訪服務(wù)信息真實；繼續(xù)開展慢病患者自我管理活動，鞏固20xx年慢病自我管理活動成果，規(guī)范開展自我管理活動轄區(qū)覆蓋率達30%以上，自我管理活動信息利用率100%，提高管理質(zhì)量；對納入管理的高血壓和糖尿病患者進行1次較全面的健康體檢，可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務(wù)相結(jié)合；做好慢病患者系統(tǒng)化、規(guī)范化、動態(tài)化管理，規(guī)范化管理率達85%以上，血壓和血糖控制率達30%以上，年內(nèi)動態(tài)管理率達10%以上。

3、加強慢病監(jiān)測報告工作。中心及村衛(wèi)生室要落實門診腦卒中、冠心病監(jiān)測報告登記報告制度，實行門診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對各級醫(yī)療機構(gòu)確診門診康復(fù)治療的腦卒中、冠心病患者進行登記和報告；納入系統(tǒng)管理的高血壓和糖尿病患者增加并發(fā)癥隨訪內(nèi)容，對隨訪發(fā)現(xiàn)的腦卒中和冠心病及時登記。要做好慢病監(jiān)測及時審核、剔重、補充和訂正工作，確保監(jiān)測報告質(zhì)量。

4、做好信息數(shù)據(jù)的利用。年底將管理系統(tǒng)中的高血壓和糖尿病患者，從建檔卡管理、隨訪服務(wù)和自我管理活動情況、規(guī)范化管理情況、控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、死亡情況等諸方面進行年度統(tǒng)計分析，形成管轄區(qū)域內(nèi)的慢病患者管理情況分析評價報告，將轄區(qū)內(nèi)慢病監(jiān)測報告數(shù)據(jù)形成年度分析報告。隨訪工作必須落實實處。正確對患者進行體格檢查，并進行用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。

三、 培訓(xùn)

按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)醫(yī)進行培訓(xùn)，以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。

四、 評估

1、 過程評估

高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。

2、 效果評估

高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。

五、 督導(dǎo)和考核

1、我中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。

2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制定，加強自我檢查。