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第一篇：流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告
南昌市甲型H1N1流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告和疫情處置現(xiàn)場指導(dǎo)
意見書的撰寫要求
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一、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告的撰寫要求
1、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告的特點(diǎn)
??? ??調(diào)查報(bào)告屬于上行文，呈報(bào)單位是上一級(jí)行政、業(yè)務(wù)主管部門，一般是一事一文，即一份調(diào)查報(bào)告一起事件，邏輯性要強(qiáng)，環(huán)環(huán)相扣，事實(shí)要清楚，簡明扼要，不要帶主觀論斷，結(jié)論一定要科學(xué)。注意不要把調(diào)查報(bào)告寫成鑒定書，也要與作論文發(fā)表的調(diào)查報(bào)告有所區(qū)別。
2、起草前的準(zhǔn)備
??????? 寫調(diào)查報(bào)告的前提是掌握詳細(xì)的調(diào)查資料，報(bào)告寫得好與不好關(guān)鍵在于調(diào)查的充分不充分。 因此動(dòng)筆前首先檢查一下資料的收集是否完整，所下結(jié)論是否有把握，需要向上級(jí)匯報(bào)哪些情況，還要預(yù)見到本事件報(bào)告上去上級(jí)部門有什么反應(yīng)。
3、格式
1)?????? 標(biāo)題 2)?????? 引言 3)?????? 基本情況 4)?????? 實(shí)驗(yàn)室檢測情況 5)?????? 處理措施 4、標(biāo)題
標(biāo)題應(yīng)明了、醒目。一般用“關(guān)于××（單位）××（疾病、事件）的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”即可，這樣可通過閱讀標(biāo)題基本了解文章內(nèi)容。有時(shí)要分初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告等。
5、引言 調(diào)查報(bào)告常常在正文之前，寫一段不加任何小標(biāo)題的文字作開頭。較常用的兩種開頭方式，一是概括全文的內(nèi)容。這種開頭直截了當(dāng)，開門見山，把事件的要點(diǎn)突出鮮明加以概括，使人一目了然。另一種開頭著重交代調(diào)查的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過。
6、調(diào)查報(bào)告的主體
??? 核心內(nèi)容：把所有調(diào)查結(jié)果列出，是擺事實(shí)講道理。因此此部分要求：層次清楚，平鋪直敘，有所側(cè)重，圍繞結(jié)論，詳簡適當(dāng)。主體寫作一般發(fā)病情況、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和檢驗(yàn)結(jié)果的順序。
1）基本情況
包括事件（首發(fā)病例）發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和經(jīng)過，病人的主要癥狀，治療經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸情況及其密切接觸者的情況（單列）。著重描述病例的出現(xiàn)時(shí)間、發(fā)病的高峰時(shí)間和病人出現(xiàn)的共同癥狀及治療的用藥情況。
2）流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果
1)?????? 確定使用的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表進(jìn)行病例個(gè)案調(diào)查 2)?????? 描述病例的三間分布：
?? ①人群分布包括性別、年齡、職業(yè)不同人群間的發(fā)病情況。 ?? ②地點(diǎn)分布包括各班組、家庭和不同宿舍及工作場所間的發(fā)病情況。
?? ③時(shí)間分布包括各時(shí)間段（小時(shí)或天）的發(fā)病情況，一般繪制成流行曲線，它能清楚地反映病例的集中趨勢。
?3）流行病學(xué)調(diào)查的目的
?? ?1、確定事件是否為爆發(fā)或流行；
??? 2、找出流行特征，闡明發(fā)病的可能病因及來源，為查明病因、治療病人和預(yù)防控制提供線索。
??? 3、要了解病人是否有共同的暴露因素，病人是否在一個(gè)潛伏期內(nèi)出現(xiàn)，有沒有人與人的現(xiàn)象等流行病學(xué)特征。
??? 4、外出史。
7、檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢測情況
最好列表表示。陰性結(jié)果也要寫明，對(duì)診斷起關(guān)鍵作用的檢驗(yàn)要注明樣本采集和檢驗(yàn)方法。
8、處理情況及建議
闡明針對(duì)本事件作出的預(yù)防控制措施及建議。 9、調(diào)查報(bào)告的結(jié)尾
做出結(jié)論時(shí)必須慎重，要權(quán)衡實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果。事件的判斷以流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果為主要依據(jù)，實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果加強(qiáng)診斷，但陰性不能否定結(jié)論，疑難個(gè)案要集體充分討論分析，一定要有一個(gè)初步的結(jié)論。
? ? 二、疫情處置現(xiàn)場指導(dǎo)意見書的撰寫要求 1、疫情處置現(xiàn)場指導(dǎo)意見書的特點(diǎn)
??? ??指導(dǎo)意見書是出具給被檢查、督導(dǎo)的單位的指導(dǎo)意見的文書，事實(shí)要清楚，簡明扼要，內(nèi)容要具體。
2、起草前的準(zhǔn)備
?????? 寫指導(dǎo)意見書的前提是一定要下現(xiàn)場調(diào)查、掌握詳細(xì)的情況， 因此動(dòng)筆前要征求機(jī)動(dòng)隊(duì)所有成員的意見，由機(jī)動(dòng)隊(duì)隊(duì)長確定主要內(nèi)容，指定專人完成文書的填寫，如內(nèi)容較多寫不下可增加附頁。
3、格式 1）檢查情況 2）意見與建議 4、檢查情況
?? 先寫明并肯定被檢查單位開展和落實(shí)的工作，再寫目前存在的問題，問題要具體，不能太籠統(tǒng)和含糊。
5、意見與建議
?? 內(nèi)容要全面，提出的意見與建議要有針對(duì)性、操作性強(qiáng)，要符合各種技術(shù)規(guī)范的要求，切忌主觀隨意，撰寫之前可先與被檢查單位的溝通，原則性的要求一定要提出并要求落實(shí)。
二、實(shí)際應(yīng)用型調(diào)查報(bào)告
? （一）格式及各部分的寫作
實(shí)際應(yīng)用型調(diào)查報(bào)告在實(shí)際的現(xiàn)場工作中應(yīng)用較廣，他的格式不象理論研究型調(diào)查報(bào)告那樣固定，尤其是緊急疫情時(shí)的調(diào)查報(bào)告沒有固定的格式，只需要把主要內(nèi)容：“衛(wèi)生事件的背景、處理的過程和結(jié)果、對(duì)今后的建議及疫情預(yù)測”敘述清楚即可。但也可以按照以下格式書寫——“題目、前言、正文、署名及時(shí)間”四部分，若有需要，可在“前言”之前加上“提要”。
下面分別舉例說明實(shí)際應(yīng)用型調(diào)查報(bào)告各部分的寫作方法。
1、1、題目：指明現(xiàn)場調(diào)查的時(shí)間、地點(diǎn)及主要內(nèi)容，根據(jù)需要時(shí)間、地點(diǎn)有時(shí)可省略。題目應(yīng)簡練、準(zhǔn)確。例如“某區(qū)一起霍亂O139及不凝集弧菌引起的腹瀉爆發(fā)疫情匯報(bào)”。
2、2、提要：將本次調(diào)查的衛(wèi)生事件的概貌、調(diào)查結(jié)果及主要結(jié)論、意義等用十分精煉、準(zhǔn)確的文字介紹。它能使讀者在較短的時(shí)間里確切地了解報(bào)告的主要內(nèi)容和結(jié)果。
3、3、前言：介紹本次現(xiàn)場調(diào)查的由來與背景、目的和意義，引出本調(diào)查所要探討和解決的問題。例如：
“2001年10月28日，我市某區(qū)發(fā)生一起因婚宴所致、由霍亂O139及不凝集弧菌引起的腹瀉疫情。初步調(diào)查結(jié)果顯示，同時(shí)就餐的人數(shù)為100人，至10月31日止，有67人出現(xiàn)過上吐下瀉、伴較明顯的腹部痙攣痛的癥狀，罹患率為67%；共有4人住院，1人留院觀察；對(duì)就餐者100人采樣檢驗(yàn)，檢出霍亂O139２株，（其中1例病人、1例攜帶者），另從有明顯癥狀的58人中檢出不凝集弧菌17株，（其中3人住院治療）。疫情發(fā)生后，該區(qū)及市衛(wèi)生防疫站積極采取有效措施，控制疫情，未發(fā)現(xiàn)有二代病人出現(xiàn)，流行病學(xué)調(diào)查分析仍在進(jìn)行中?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。”
4、4、正文：這部分內(nèi)容是調(diào)查報(bào)告的主體，包括三大內(nèi)容：事件的背景、處理過程及結(jié)果、未來發(fā)展趨勢及建議。 （1）事件的背景及經(jīng)過
首先，介紹衛(wèi)生事件的背景資料，這些背景資料包括社會(huì)因素和自然因素，反映了事物產(chǎn)生的客觀基礎(chǔ)。例如調(diào)查現(xiàn)場所處地區(qū)的人口、地理特征等。
然后，描述衛(wèi)生事件的經(jīng)過。這種描述可按照時(shí)間順序進(jìn)行，一般來說分為三部分：一、基本情況；二、發(fā)病情況；三、流行病學(xué)研究結(jié)果。對(duì)于流行病學(xué)研究結(jié)果應(yīng)作詳細(xì)描述，主要包括描述性資料、分析性資料、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料三部分，根據(jù)實(shí)際情況，可有適當(dāng)增減。
現(xiàn)摘錄上述調(diào)查報(bào)告中的衛(wèi)生事件經(jīng)過的描述，如下： “一、基本情況
2001年10月28日中午12時(shí)，某公司職工×××和×××邀請(qǐng)親朋好友及同事100人，在某區(qū)××酒店舉行婚宴。當(dāng)日晚上12點(diǎn)鐘左右，就餐者中陸續(xù)有人發(fā)病，主要表現(xiàn)為上吐下瀉、伴較明顯的腹部痙攣痛，不發(fā)燒。29日中午止，有9人到該公司××醫(yī)院腸道門診看病，3人因脫水較重收住院。因就診者都有聚餐史，該院向該公司衛(wèi)生防疫站報(bào)告，公司防疫站立即向所屬轄區(qū)某區(qū)衛(wèi)生防疫站匯報(bào)，當(dāng)日下午，該區(qū)防疫站即以食物中毒對(duì)該酒店進(jìn)行了處置。 10月30日上午十點(diǎn)半左右，聚餐者之一×××在××醫(yī)院檢驗(yàn)科檢出霍亂弧菌O139陽性。該公司衛(wèi)生防疫站接到疫情報(bào)告后，及時(shí)按霍亂處理原則開展疫情處理工作，向區(qū)、市防疫站報(bào)告了“發(fā)現(xiàn)一例霍亂”疫情。30日晚9時(shí)，該公司衛(wèi)生防疫站在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該例病人有聚餐史，立即將新情況報(bào)告了市站。
10月31日上午9時(shí)30分，市站召集該區(qū)衛(wèi)生局、該區(qū)衛(wèi)生防疫站、該公司衛(wèi)生防疫站的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在該區(qū)衛(wèi)生防疫站召開控制疫情的緊急會(huì)議，在該株霍亂弧菌O139得到市站、省站確認(rèn)，流行病學(xué)初步調(diào)查顯示該批聚餐人員中目前已知有10人就診、4人住院、1例確診為霍亂，且仍有病人出現(xiàn)的背景下，為便于疫情控制工作的落實(shí)，初步把此起疫情定性為“一起因聚餐引起的霍亂O139爆發(fā)疫情”。 二、發(fā)病情況
×××，女，24歲，××廠職工，家住該區(qū)106—85—11，10月28日中午12時(shí)參加婚宴，29日零時(shí)發(fā)病，凌晨3點(diǎn)到××醫(yī)院門診腸道科就診，并收住院，表現(xiàn)為上吐下瀉，劇烈腹部絞痛，30日上午10點(diǎn)半由檢驗(yàn)科檢出霍亂弧菌O139陽性。
×××，男，35歲，住該區(qū)7—60—1，10月28日中午12時(shí)與父親一起參加婚宴，29日大便3次，稀軟便，無明顯發(fā)病癥狀，未就診，未吃藥，11月2日下午由該公司防疫站檢出霍亂弧菌O139陽性，為霍亂弧菌O139攜帶者。
三、流行病學(xué)研究結(jié)果
從10月28日晚12時(shí)起，陸續(xù)有67人出現(xiàn)以上吐下瀉，伴程度輕重不一的腹部痙攣痛為特征的臨床癥狀，約有20多人先后到醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)較集中的醫(yī)院為該區(qū)××醫(yī)院，其中3人因脫水程度較重而收住院，其余經(jīng)輸液后回家繼續(xù)服藥治療。所有有癥狀的病人病程在半天到７天之間，經(jīng)治療或自行服藥后痊愈。對(duì)住院的３位病人和另４位病情較重病人作霍亂檢查，僅檢出不凝集弧菌。
就餐食物原料包括海參等三種水產(chǎn)品、數(shù)十種其他材料，對(duì)于何種食物及原材料被污染的流行病學(xué)調(diào)查正在進(jìn)行中?！?/p>
（2）處理過程
衛(wèi)生事件的處理過程可先描述處理原則，然后描述具體措施，以及達(dá)到的效果。其中具體措施部分可按實(shí)際工作的先后順序如實(shí)描述。摘錄實(shí)例如下：
“根據(jù)霍亂疫情“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的處理原則，該區(qū)、該公司衛(wèi)生防疫站對(duì)本起霍亂疫情及時(shí)進(jìn)行了嚴(yán)格處理。
10月29日、30日、31日連續(xù)3天，該區(qū)防疫站對(duì)該酒店工作人員及外圍人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及肛拭采樣、預(yù)防性服藥，酒店內(nèi)環(huán)境、其下水道及周邊環(huán)境消毒，采集食品原材料、水產(chǎn)品樣本６件，所有樣本都未檢出沙門氏菌及霍亂弧菌。
該公司衛(wèi)生防疫站接到疫情后迅速在該醫(yī)院內(nèi)4間病房對(duì)霍亂病人進(jìn)行了訪視及流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)病房消毒200多平方米（有效氯10000mg/l），5Kg高氯精（60%）沖入廁所化糞池。轉(zhuǎn)移病人到另一醫(yī)院傳染病房隔離治療。隨后到病家進(jìn)行疫點(diǎn)處理，對(duì)密切接觸者進(jìn)行采樣及預(yù)防服藥，外環(huán)境及物品、食物進(jìn)行采樣檢測150件，病家消毒100多平方米，廁所下水道用5Kg高氯精（60%）沖入化糞池消毒，家具、衣物、餐具等物品用健之素2瓶消毒，按1000mg/l使用。 10月31日下午、11月1日、11月2日該公司防疫站對(duì)參加婚宴的所有人員共93名進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，一律給予諾氟沙星膠囊3天量進(jìn)行預(yù)防性服藥，使用諾氟沙星膠囊3000多粒，并進(jìn)行肛拭采樣檢測；家庭發(fā)放健之素共計(jì)120瓶，帶回自行消毒；對(duì)××公司4隊(duì)車間進(jìn)行了消毒，合計(jì)面積2500多平方米，消毒廁所5個(gè)。
11月2日下午3點(diǎn)，該公司防疫站從聚餐者中又檢出1例霍亂弧菌O139陽性帶菌者，立刻組織機(jī)動(dòng)隊(duì)到病家進(jìn)行處理，對(duì)該攜帶者所在幼兒園的小班及廁所進(jìn)行了消毒，對(duì)該小班的幼兒布置了預(yù)防服藥，囑咐該幼兒園密切注視小兒腹瀉情況，加強(qiáng)幼兒園飲具消毒及幼兒各類玩具的消毒。最后將該病原攜帶者送傳染病房隔離觀察。
截止11月８日，該區(qū)疫情報(bào)告顯示未出現(xiàn)二代病人，疫情得到有效控制。目前所有住院人員皆已康復(fù)出院?！?/p>
（3）建議及預(yù)測
應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)于如何控制衛(wèi)生事件的發(fā)生或流行提出有針對(duì)性的，可操作的建議，并對(duì)未來的疫情作出預(yù)測。摘錄實(shí)例如下：
“由于這起食物中毒事件涉及人員眾多、身份各異，居住分散，部分聚餐人員下落難以查找，給流行病學(xué)調(diào)查處理帶來很大難度，現(xiàn)有調(diào)查資料不完整，究竟該酒店何種食品帶菌，尚待進(jìn)一步分析。建議增加人員，加大調(diào)查力度，以得出引起本次爆發(fā)的污染食物來源的準(zhǔn)確結(jié)論。并加強(qiáng)對(duì)該酒店的監(jiān)測和監(jiān)督，以杜絕同類事件的發(fā)生。” 5、署名及日期
參加現(xiàn)場調(diào)查的往往有很多人，涉及到多個(gè)單位，因此，此類調(diào)查報(bào)告的署名不象理論研究型調(diào)查報(bào)告那樣為參與調(diào)查設(shè)計(jì)及調(diào)查過程的個(gè)人的名字。而此類調(diào)查報(bào)告通常是向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)，因此它的署名通常為直接主管本次調(diào)查的疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的名稱。另外，應(yīng)該在調(diào)查報(bào)告的末尾署上調(diào)查報(bào)告撰寫的日期。
? （二）寫作應(yīng)該遵循的原則：
1、無固定格式：實(shí)際應(yīng)用型的調(diào)查報(bào)告為了滿足實(shí)際工作需要而撰寫的，他通常不拘泥于形式（特別是在緊急情況之下），而是將主要問題如衛(wèi)生事件的背景、處理的過程和結(jié)果、存在的問題、對(duì)今后的建議及疫情預(yù)測等做一報(bào)告，以便能及時(shí)地將信息反饋到相關(guān)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人。
2、寫作重點(diǎn)依據(jù)對(duì)象而不同：根據(jù)閱讀對(duì)象及報(bào)告的目的不同，其報(bào)告的側(cè)重點(diǎn)也有所不同。例如，如果閱讀對(duì)象是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，則寫作的側(cè)重點(diǎn)在于調(diào)查經(jīng)過、結(jié)論以及實(shí)際存在的問題、建議。如果閱讀對(duì)象是公眾，則僅僅告知調(diào)查的結(jié)論及對(duì)公眾的建議即可。
3、報(bào)告的用語依據(jù)對(duì)象而不同：根據(jù)閱讀對(duì)象及報(bào)告的目的不同，其報(bào)告的用語也有所不同。對(duì)于衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，報(bào)告的用語學(xué)術(shù)性較強(qiáng)，而對(duì)于公眾及某些行政機(jī)構(gòu)的非專業(yè)人員，報(bào)告的用語學(xué)術(shù)性應(yīng)減少，應(yīng)清楚明白，要使受過教育的人看得懂，以免讀者發(fā)生誤解。
4、主體部分寫作以時(shí)間為序：理論研究型調(diào)查報(bào)告的主體部分是按照流行病學(xué)調(diào)查研究的設(shè)計(jì)思路進(jìn)行撰寫。寫作時(shí)，從研究對(duì)象的選擇、樣本大小、研究方法的類型、資料處理方法，而后寫到結(jié)果——對(duì)疫情的描述及分析結(jié)論，最后是討論。實(shí)際應(yīng)用型調(diào)查報(bào)告不同于理論研究型調(diào)查報(bào)告。一般來說，其正文部分包括“衛(wèi)生事件的背景、處理的過程和結(jié)果、對(duì)今后的建議及疫情預(yù)測”這三部分。寫作是按照實(shí)際的現(xiàn)場工作的時(shí)間順序進(jìn)行的。
5、流行病學(xué)研究結(jié)果部分較簡略：對(duì)于正文中的流行病學(xué)研究結(jié)果部分的寫作原則參見理論研究型調(diào)查報(bào)告的寫作，但相對(duì)來說，實(shí)際應(yīng)用型調(diào)查報(bào)告較簡略。 ? （三）寫作中常出現(xiàn)的問題
實(shí)際應(yīng)用型調(diào)查報(bào)告的寫作相對(duì)來說比較簡單。一般來說，在報(bào)告的題目、提要及前言部分出現(xiàn)的問題較少，在正文部分出現(xiàn)的問題較多，列舉如下： 1、1、事件的背景及經(jīng)過：
（1）相關(guān)背景部分描述過于簡略或詳細(xì)，無關(guān)的背景夾雜其中； （2）流行病學(xué)研究結(jié)果部分描述不全面，列舉材料不充分； （3）僅列舉對(duì)結(jié)論有利的材料。 2、2、事件的處理經(jīng)過：
（1）事件的處理經(jīng)過描述不全面； （2）重點(diǎn)不突出。 3、3、預(yù)測及建議： （1）建議不具體； （2）建議操作性不強(qiáng)。
第二篇：流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告
前言：近年來，我國不少藥品開發(fā)廠商越來越看好糖尿病用藥市場，2000年我國居民用于糖尿病治療保健的費(fèi)用總額高達(dá)43億元人民幣，其中中成藥11億元、化學(xué)藥23億元，保健品9億元。究其原因，主要是隨著人們生活水平的提高和老齡化社會(huì)的提前到來，糖尿病人越來越多，而且糖尿病具有治愈難、費(fèi)用高的特點(diǎn)，素有“富貴病”之稱。本文搜集了近二十年來國內(nèi)外有關(guān)糖尿病的流行病學(xué)研究資料，加以匯總整理，希望對(duì)藥品經(jīng)營企業(yè)的科研開發(fā)和市場推廣有所裨益。
第一部分：疾病概況
一、糖尿病概述：
1、糖尿病是一組病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明的內(nèi)分泌-代謝疾病，以高血糖為其共同標(biāo)志。因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足所造成的糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂。
2、它可以涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，甚至誘發(fā)許多致命性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人的勞動(dòng)能力，并威脅人的生命安全。
3、隨著世界人口的老齡化，糖尿病已成為一種常見病、多發(fā)病，是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病。
4、防治糖尿病已成為臨床上重要的、緊迫的醫(yī)療保健問題之一，日益為人們所重視。
二、糖尿病的幾種類型
1）胰島素依賴型糖尿?。↖型糖尿病IDDM）
2）非胰島素依賴型糖尿?。↖I型糖尿病NIDDM）
3）營養(yǎng)不良型糖尿病
4）其它類型糖尿病。
其中II型糖尿病患者占糖尿病總患病人數(shù)的95%，本文中除特殊注明之外，均指II型糖尿病。
此外，據(jù)多種流行病學(xué)調(diào)查表明，我國糖耐者降低者（IGT）數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于糖尿病患者數(shù)量，這個(gè)龐大的糖尿病后備軍，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為真正的糖尿病患者。
三、糖尿病癥狀
1、血糖值和尿糖值均高于正常人
2、典型的“三多一少癥狀”
1）多尿：日小便次數(shù)明顯增多
2）多飲：日飲水量超5鎊（1壺半）
3）多食：沒有出現(xiàn)“三十三，大轉(zhuǎn)彎”，反而食量超常增長
4）消瘦：體力不支、體重下降（較以往）
此外，糖尿病患者常發(fā)生餐前低血糖現(xiàn)象，在飲食上表現(xiàn)出“上管不了下頓”。但相當(dāng)一部分甚至多數(shù)病人并非具有全部上述癥狀，而是僅表現(xiàn)出某一種癥狀，甚至平時(shí)一無所知，直到全面體查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
3、嚴(yán)重的并發(fā)癥
1）感染合并癥：以皮膚感染常見，瘡疥易生難愈等。該并發(fā)癥發(fā)病率沒有明確的統(tǒng)計(jì)，但據(jù)我國某糖尿病專家介紹，糖尿病患者同時(shí)發(fā)生此癥的比率不低于20%。
2）視網(wǎng)膜病變：導(dǎo)致失明的概率比正常人高10倍，我國糖尿病患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變的比率高達(dá)47%（國際平均水平為45%），是各種并發(fā)癥之首。
3）高血壓：我國糖尿病患者并發(fā)高血壓的比率高達(dá)43%（國際平均水平為35%），是糖尿病患者第二大并發(fā)癥
4）腎臟病變：糖尿病會(huì)誘發(fā)腎小球微血管病變、腎動(dòng)脈硬化和反復(fù)或慢性腎炎等腎臟病變，我國糖尿病患者并發(fā)腎臟病變的比率為41.9%（國際平均水平為31%），是糖尿病患者的第三大并發(fā)癥。
5）冠心病：不少冠心病患者的致病元兇其實(shí)就是糖尿病，我國25%左右的糖尿病患者（國際水平為27%）同時(shí)患有冠心病。
6）下肢血管病變：糖尿病患者還可誘發(fā)下肢血管病變，8.1%的糖尿病患者同時(shí)患有下肢血管病變（國際水平為5.6%）。
7）腦血管病變：腦血管病變也是糖尿病患者應(yīng)該注意的問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，7%的糖尿病患者同時(shí)患有腦血管病變（國際平均水平更高，為11%）。
以上情況表明，我國目前糖尿病常見并發(fā)癥的患病率已處于國外報(bào)道的中上水平，這些并發(fā)癥已成為糖尿病死亡的主要原因。
四、糖尿病發(fā)病的基本特征
1、糖尿病危害極大，需終身服藥，費(fèi)用高昂，確診患者十分重視
2、患病率和病人數(shù)量增長特別快：由79年不足1%增至目前的3.2%，由當(dāng)時(shí)的700萬人增至目前的3000萬人，年增100萬人以上
3、II型糖尿病占95%以上，增長部分也主要是指II型
4、發(fā)病年齡趨向年輕化
5、糖耐量低者（IGT）患病率高于糖尿病本身，是糖尿病的后備軍，但90%的人對(duì)此一無所知，正在一步步付出代價(jià)
6、增長最快的是從窮到富發(fā)展較快地區(qū)（如北京郊縣高于市區(qū)）
五、糖尿病患者日益增多的原因
1、節(jié)約基因在作怪：據(jù)權(quán)威糖尿病專家介紹，長期貧困的人節(jié)約基因發(fā)達(dá)，以抵御饑餓的發(fā)生，一旦生活條件改善，攝入能量充足而節(jié)約基因不能及時(shí)退化，使得能量過多節(jié)余在體內(nèi)而致糖代謝失調(diào)（詳見向紅丁教授“糖尿病五套馬車”講義）。我國長期以來人口多，底子薄，人民生活水平低下，“節(jié)約基因”相對(duì)發(fā)達(dá)，自1978年改革開放以來，人民生活水平有所改善，特別是90年代以來，經(jīng)濟(jì)發(fā)展太快，人們的物質(zhì)生活水平激劇提高，而文化、保健等素質(zhì)又不能相應(yīng)提高，導(dǎo)致糖尿病患病率越來越高，特別是有糖尿病家族史者，DM和IGT患病率（7.74%和6.47%)顯著高于無糖尿病家族史者(3.21%和4.42%)；
2、老年人增加：糖尿病以老年人為主要患病人群，我國人口平均年齡由建國時(shí)平均40歲增至目前的70歲，提前進(jìn)入了老年社會(huì)，60歲以上人群已經(jīng)占到總?cè)丝诘?0%左右，這是我國糖尿病總患病率不斷增高的重要因素。
3、檢查手段提高：隨著我國醫(yī)療保健、疾病檢查技術(shù)的提高和普及，目前“只有想不到的糖尿病，沒有查不出糖尿病”。
4、人們的運(yùn)動(dòng)量越來越少而進(jìn)食越來越豐富：
1）大量文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病的發(fā)生與體力活動(dòng)大小有關(guān)，加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防糖尿病的重要干預(yù)措施之一；
2）肥胖是糖尿病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。DM和IGT患病率隨著體質(zhì)指數(shù)增加而上升，超重者DM患病率危險(xiǎn)是正常人的2.36倍，而肥胖者患病率危險(xiǎn)則是正常人的3.43倍。此外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者（DM）腰臀比平均為0.90，糖耐量低者（IGT）腰臀比平均為0.86，正常人平均為0.83。
第二部分：糖尿病流行病學(xué)調(diào)查
一、糖尿病已成為全球關(guān)注的`健康問題
1、全球糖尿病患者總量已超過1億人。據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料研究表明，在二十世紀(jì)八十年代中期，糖尿病患者總量在3000萬人左右，至九十年代中期十年間，增長4倍，達(dá)到1.2億人，預(yù)計(jì)到2005年全球糖尿病患者總量將再翻一番，達(dá)到2.4億人，年平均增長率10%左右。對(duì)于眾多的藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，早日攻克糖尿病，不僅是其所負(fù)社會(huì)責(zé)任之所趨，也是其獲得巨額經(jīng)濟(jì)效益之所需。
2、中國是當(dāng)今世紀(jì)糖尿病患者最多的國家之一。印度、中國、美國是當(dāng)今世界糖尿病患者最多的三個(gè)國家，2000年的糖尿病患者總量分別是3600萬人、3000萬人、1700萬人，預(yù)計(jì)2005年這三個(gè)國家仍將是世界范圍內(nèi)糖尿病患者最多的國家。主要原因一是因?yàn)槿丝诙?、基?shù)大，二是因?yàn)樘悄虿“l(fā)病率高。這三個(gè)國家也是目前全球范圍內(nèi)各類糖尿病研究機(jī)構(gòu)最多、水平最高的地區(qū)。
二、最近十年，是中國居民糖尿病患者數(shù)量增長最快的十年。
中國居民的糖尿病患病率已達(dá)2.4%，總量已達(dá)3100萬人。我國改革開放剛剛開始的1978年我國居民糖尿病患病率僅為0.6%左右，之后十年時(shí)間，患病率一直處于緩慢增長階段，至1990年已達(dá)到1.2%，即每百人中有一名糖尿病患者，全國糖尿病患者總量已達(dá)1440萬人；自二十世紀(jì)九十年代以來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入快速增長時(shí)期，居民糖尿病患病率也處于激劇上升階段，1995年達(dá)到1.5%，至2000年總患病率已達(dá)到2.4%，全國糖尿病患者總量已達(dá)近3100萬人。其中20歲至74歲居民的糖尿病患病率已達(dá)到3.21%，比1990年翻了一番還要高，年增長率高10%以上，平均每年凈增加150萬人以上。
三、中國居民糖尿病患病率的各種差異特征。
1、地域差異。
1）從地域分布看，我國糖尿病患病率基本上呈“北高南低、東高西低”的分布特征。從南北地域差異來看，東北地區(qū)患病率較高，吉林省達(dá)到了4.5%，遠(yuǎn)高于全國3.21%的平均水平，自東北向南部區(qū)域，患病率逐漸降低，河北山東河南等中原省份基本代表了全國糖尿病患病率的平均水平，中南地區(qū)特別是經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的省份，糖尿病患病率明顯較低，處于2.5%以下水平；從東西部地區(qū)差異來看，東部沿海地區(qū)高于內(nèi)地，特別是江浙滬一帶，糖尿病患病率平均達(dá)到4%，而兩湖江西等地的患病率均在2.2%左右，這與我國目前區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈相同分布狀態(tài)，體現(xiàn)了糖尿病患病率與居民生活水平高低緊密相關(guān)；除區(qū)域性差異外，我國糖尿病患病率還有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，全國或區(qū)域性經(jīng)濟(jì)中心地區(qū)患病率明顯高于一般地區(qū)，北京最高，達(dá)5.3%，其次為上海，達(dá)4.6%，天津、廣東、重慶則高達(dá)3.7%左右，遠(yuǎn)高于全國平均水平。而新疆、西藏等西部內(nèi)地是糖尿病患病率最低的地區(qū)，在1.5%以下。
2）從各省居民糖尿病患者總量來看，人口大省，往往也是糖尿病大省。河南、江蘇、山東、四川、廣東是我糖尿病患者總量超過150萬人的省份。相比之下，患病率較高的東北地區(qū)和***經(jīng)濟(jì)中心地區(qū)總量并非最高，表明各地區(qū)之間糖尿病患病率并不存在懸殊的差別，體現(xiàn)了糖尿病已經(jīng)不是某一個(gè)地區(qū)的專利，而日益成為一種普遍的常見的疾病，應(yīng)引起人們普遍的廣泛的關(guān)注，但從市場集中化的角度考慮，患病率高的省份仍將是藥品企業(yè)的進(jìn)攻目標(biāo)。
2、城鄉(xiāng)差別。從前面有關(guān)糖尿病發(fā)病率的區(qū)域性差異特性分析，可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與糖尿病發(fā)病率具有基本類似的分布狀態(tài)，但并不能說明兩者之間存在必然的相關(guān)關(guān)系。而國家衛(wèi)生部于1998年舉行的一次中國居民衛(wèi)生狀況調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患病率的高低與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈明顯的正相關(guān)關(guān)系：城市高于縣鎮(zhèn)、縣鎮(zhèn)高于縣鄉(xiāng)、富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)。省會(huì)以上城市最高，達(dá)4.8%，其次為中小城市和富裕縣鎮(zhèn)，平均為3.3%，代表了全國平均水平，而貧困小城鎮(zhèn)、富?？h鄉(xiāng)、貧困縣鄉(xiāng)，均低于2.8%的發(fā)病率。因此，富裕縣鎮(zhèn)以上城市，發(fā)病率高而且人群集中，是藥品推廣廠商的必選市場，而廣大縣鄉(xiāng)，特別是貧困農(nóng)村，糖尿病患病率較低且人群分散，屬不集中市場，不易占領(lǐng)。
3、性別差異。由于男性與女性在藥品消費(fèi)中表現(xiàn)出來的購買習(xí)慣、消費(fèi)心理有很大差別，企業(yè)在市場細(xì)分過程中，往往會(huì)將目標(biāo)人群的性別作為重要的細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)。但近年來多數(shù)地區(qū)性流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道顯示，男女兩性患病率無顯著差異，患病率之比接近1：1。這表明，藥品企業(yè)在開發(fā)糖尿病治療藥物市場時(shí)，不應(yīng)重此薄彼，將男女性別作為市場輕重的劃分標(biāo)準(zhǔn)，特別是廣告及終端促銷策略的制定，要兼而顧之。
4、年齡差異。衛(wèi)生部一項(xiàng)20-70歲年齡居民糖尿病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，年齡越高，患病率越高，60歲以上人群的患病率最高，達(dá)到11%以上，50至60歲人群患病率達(dá)到6.8%，平均每10個(gè)老年人中就有1名糖尿病患者，體現(xiàn)了該類藥品市場以老年人為主體的不可替代性；40歲至50歲人群平均患病率為3.1%，相當(dāng)于各年齡組的平均水平，也說明當(dāng)前中年人群日益成為糖尿病的一大群體；準(zhǔn)糖尿病患者―糖耐量低患者（IGT）的患病率與糖尿?。―M）患病率在年齡分布上基本相同，也是隨著年齡的增長而增長，而且IGT的患病率要明顯高于同年齡段的DM患病率，說明我國糖尿病患者群體的儲(chǔ)備軍相當(dāng)龐大，甚至遠(yuǎn)大于糖尿病患者群的本身。
用同年齡段的DM患病率與IGT患病率相除，得IGT：DM的比值，代表該年齡段人群的糖尿病患病率增長系數(shù)的大小，得到的結(jié)果令人驚訝：該比值隨年齡組的降低而增高，這表明我國糖尿病患者年輕化傾向在逐漸加劇。20-30歲組的DM患病率為0.6%，IGT患病率則高達(dá)2%，遠(yuǎn)高于DM本身患病率，IGT/DM值為3.5；50-60歲組的DM患病率與IGT患病率分別為7.04%和7.84%，兩者相差不大，IGT/DM值為1.1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于20-30歲年齡段的IGT/DM值，這說明20歲人群糖尿病患病率的今后的增長率要遠(yuǎn)高于50-60歲人群。
5、文化程度差異。1999年我國中原晉冀魯豫四省區(qū)一項(xiàng)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，不考慮年齡差別，隨機(jī)抽取的居民樣本中，文化水平的高低與糖尿病患病率有明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系，即，文化程度越高，患病率越低，文盲居民的患病率最高，達(dá)5.94%，高中以上文化程度居民患病率則為2.7%。但調(diào)整年齡差別因素后，初中文化程度居民患病率最高,達(dá)3.78%，而且各組糖尿病患病率相差不大，最低為大學(xué)以上程度3.18%，這個(gè)結(jié)果符合我國當(dāng)代老年人群文化水平較低的基本國情。這表明，文化程度低者在飲食、運(yùn)動(dòng)、保健知識(shí)等方面的不足在一定程度會(huì)增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)，但年齡因素仍然是糖尿病患病危險(xiǎn)的最關(guān)健因素。
6、職業(yè)差異。調(diào)查表明，我國居民中，家庭婦女糖尿病人最多，患病率為6.77%，其次為行政干部和個(gè)體戶、工商人員，患病率分別為3.54%和2.97%，而科、醫(yī)、教人士患病率并不高，與工人、農(nóng)民相差不大，患病率在2.5%左右。
四、我國糖尿病患者死亡情況調(diào)查
女性糖尿病患者的死亡率明顯高于男性。從近十年來的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，糖尿病患病率高低無明顯性別差異，但無論城鄉(xiāng)患者，女性死亡率明顯高于男性，2000年，我國城市居民糖尿病死亡率男女性別比為1：1.6，農(nóng)村居民糖尿病死亡率男女性別比為1：1.7。
五、我國糖尿病患者診療情況
1、診斷及治療情況。1999年廣東地區(qū)一項(xiàng)調(diào)查表明，70%的糖尿病是在專項(xiàng)調(diào)查中首次發(fā)現(xiàn)。即我國糖尿病患者只有30%的人得到診斷，3000萬例糖尿病患者中，只有不足1000萬人進(jìn)行了確診，而另有2000萬實(shí)際已經(jīng)被糖尿病纏身的人卻不自知或沒有被發(fā)現(xiàn)，而且據(jù)專家估計(jì)，在確診的糖尿病患者中只有40%左右的人，即400萬人在堅(jiān)持服藥治療，每人每年平均可花費(fèi)藥品費(fèi)用1600元左右，由此，我國總的糖尿病用藥理論市場容量為64億元。
2、住院情況。我國糖尿病患者總量高達(dá)3000余萬人，但每年住院總?cè)藬?shù)卻不足30萬人，即只有1%的住院率，可見該類病人住院率不高，體現(xiàn)了它作為慢性病的一大治療特點(diǎn)。近十年來，我國城市醫(yī)院糖尿病總病例數(shù)在逐漸上升，特別是最近兩年，增長最快，1998年住院病例數(shù)13萬人，2000年達(dá)到23萬人，表明人們越來越重視糖尿病的正規(guī)治療，專家認(rèn)為，城市糖尿病人住院治療每年總費(fèi)用在5000元左右，這部分病人每年可形成11.5億元人民幣的市場容量；與城市醫(yī)院相比，縣級(jí)醫(yī)院病例數(shù)明顯較少，十年來始終在2萬例至4萬例之間徘徊，據(jù)有關(guān)專家估計(jì)，農(nóng)村患者住院費(fèi)用與治療費(fèi)用較低，每人每年不超過3000元，這部分病人每年可形成1.2億元人民幣的市場容量。
第三篇：流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告
流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告模板
導(dǎo)語：調(diào)查報(bào)告是對(duì)某一情況、某一事件“去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里”的分析研究，下面由小編為大家整理的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告模板，希望可以幫助到大家！
前言：近年來，我國不少藥品開發(fā)廠商越來越看好糖尿病用藥市場，2000年我國居民用于糖尿病治療保健的費(fèi)用總額高達(dá)43億元人民幣，其中中成藥11億元、化學(xué)藥23億元，保健品9億元。究其原因，主要是隨著人們生活水平的提高和老齡化社會(huì)的提前到來，糖尿病人越來越多，而且糖尿病具有治愈難、費(fèi)用高的特點(diǎn)，素有“富貴病”之稱。本文搜集了近二十年來國內(nèi)外有關(guān)糖尿病的流行病學(xué)研究資料，加以匯總整理，希望對(duì)藥品經(jīng)營企業(yè)的科研開發(fā)和市場推廣有所裨益。
第一部分：疾病概況
一、糖尿病概述：
1、糖尿病是一組病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明的內(nèi)分泌-代謝疾病，以高血糖為其共同標(biāo)志。因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足所造成的糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂。
2、它可以涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，甚至誘發(fā)許多致命性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人的勞動(dòng)能力，并威脅人的生命安全。
3、隨著世界人口的老齡化，糖尿病已成為一種常見病、多發(fā)病，是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病。
4、防治糖尿病已成為臨床上重要的、緊迫的醫(yī)療保健問題之一，日益為人們所重視。
二、糖尿病的幾種類型
1）胰島素依賴型糖尿病（I型糖尿病 IDDM）
2）非胰島素依賴型糖尿?。↖I型糖尿病 NIDDM）
3）營養(yǎng)不良型糖尿病
4）其它類型糖尿病。
其中II型糖尿病患者占糖尿病總患病人數(shù)的95%，本文中除特殊注明之外，均指II型糖尿病。
此外，據(jù)多種流行病學(xué)調(diào)查表明，我國糖耐者降低者（IGT）數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于糖尿病患者數(shù)量，這個(gè)龐大的糖尿病后備軍，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為真正的糖尿病患者。
三、糖尿病癥狀
1、血糖值和尿糖值均高于正常人
2、典型的“三多一少癥狀”
1）多尿：日小便次數(shù)明顯增多
2）多飲：日飲水量超5鎊（1壺半）
3）多食：沒有出現(xiàn)“三十三，大轉(zhuǎn)彎”，反而食量超常增長
4）消瘦：體力不支、體重下降（較以往）
此外，糖尿病患者常發(fā)生餐前低血糖現(xiàn)象，在飲食上表現(xiàn)出“上管不了下頓”。但相當(dāng)一部分甚至多數(shù)病人并非具有全部上述癥狀，而是僅表現(xiàn)出某一種癥狀，甚至平時(shí)一無所知，直到全面體查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
3、嚴(yán)重的并發(fā)癥
1）感染合并癥：以皮膚感染常見，瘡疥易生難愈等。該并發(fā)癥發(fā)病率沒有明確的統(tǒng)計(jì)，但據(jù)我國某糖尿病專家介紹，糖尿病患者同時(shí)發(fā)生此癥的比率不低于20%。
2）視網(wǎng)膜病變：導(dǎo)致失明的概率比正常人高10倍，我國糖尿病患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變的比率高達(dá)47%（國際平均水平為45%），是各種并發(fā)癥之首。
3）高血壓：我國糖尿病患者并發(fā)高血壓的比率高達(dá)43%（國際平均水平為35%），是糖尿病患者第二大并發(fā)癥
4）腎臟病變：糖尿病會(huì)誘發(fā)腎小球微血管病變、腎動(dòng)脈硬化和反復(fù)或慢性腎炎等腎臟病變，我國糖尿病患者并發(fā)腎臟病變的比率為41。9%（國際平均水平為31%），是糖尿病患者的第三大并發(fā)癥。
5）冠心?。翰簧俟谛牟』颊叩闹虏≡獌雌鋵?shí)就是糖尿病，我國25%左右的糖尿病患者（國際水平為27%）同時(shí)患有冠心病。
6）下肢血管病變：糖尿病患者還可誘發(fā)下肢血管病變，8.1%的糖尿病患者同時(shí)患有下肢血管病變（國際水平為5.6%）。
7）腦血管病變：腦血管病變也是糖尿病患者應(yīng)該注意的問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，7%的糖尿病患者同時(shí)患有腦血管病變（國際平均水平更高，為11%）。
以上情況表明，我國目前糖尿病常見并發(fā)癥的患病率已處于國外報(bào)道的中上水平，這些并發(fā)癥已成為糖尿病死亡的主要原因。
四、糖尿病發(fā)病的基本特征
1、糖尿病危害極大，需終身服藥，費(fèi)用高昂，確診患者十分重視
2、患病率和病人數(shù)量增長特別快：由79年不足1%增至目前的3.2%，由當(dāng)時(shí)的700萬人增至目前的3000萬人，年增100萬人以上
3、II型糖尿病占95%以上，增長部分也主要是指II型
4、發(fā)病年齡趨向年輕化
5、糖耐量低者（IGT）患病率高于糖尿病本身，是糖尿病的后備軍，但90%的人對(duì)此一無所知，正在一步步付出代價(jià)
6、增長最快的是從窮到富發(fā)展較快地區(qū)（如北京郊縣高于市區(qū)）
五、糖尿病患者日益增多的原因
1、 節(jié)約基因在作怪：據(jù)權(quán)威糖尿病專家介紹，長期貧困的人節(jié)約基因發(fā)達(dá)，以抵御饑餓的發(fā)生，一旦生活條件改善，攝入能量充足而節(jié)約基因不能及時(shí)退化，使得能量過多節(jié)余在體內(nèi)而致糖代謝失調(diào)（詳見向紅丁教授“糖尿病五套馬車”講義）。我國長期以來人口多，底子薄，人民生活水平低下，“節(jié)約基因”相對(duì)發(fā)達(dá)，自1978年改革開放以來，人民生活水平有所改善，特別是90年代以來，經(jīng)濟(jì)發(fā)展太快，人們的物質(zhì)生活水平激劇提高，而文化、保健等素質(zhì)又不能相應(yīng)提高，導(dǎo)致糖尿病患病率越來越高，特別是有糖尿病家族史者，DM和IGT患病率（7.74%和6.47%)顯著高于無糖尿病家族史者(3.21%和4.42%)；
2、 老年人增加：糖尿病以老年人為主要患病人群，我國人口平均年齡由建國時(shí)平均40歲增至目前的70歲，提前進(jìn)入了老年社會(huì)，60歲以上人群已經(jīng)占到總?cè)丝诘?0%左右，這是我國糖尿病總患病率不斷增高的重要因素。
3、 檢查手段提高：隨著我國醫(yī)療保健、疾病檢查技術(shù)的提高和普及，目前“只有想不到的糖尿病，沒有查不出糖尿病”。
4、 人們的運(yùn)動(dòng)量越來越少而進(jìn)食越來越豐富：
1） 大量文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病的發(fā)生與體力活動(dòng)大小有關(guān)，加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防糖尿病的重要干預(yù)措施之一；
2）肥胖是糖尿病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。DM和IGT患病率隨著體質(zhì)指數(shù)增加而上升（見下表），超重者DM患病率危險(xiǎn)是正常人的2.36倍，而肥胖者患病率危險(xiǎn)則是正常人的3.43倍。此外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者（DM）腰臀比平均為0.90，糖耐量低者（IGT）腰臀比平均為0.86，正常人平均為0.83。
不同體質(zhì)指數(shù)（BMI）人群DM和IGT患病率（%）
BMI 18.5-25 正常 25-27 超重 27以上 肥胖
DM 2.47 5.83 8.48
IGT 3.85 7.97 10.83
5、 吸煙、飲酒等因素
1）吸煙行為：
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，DM和IGT病人吸煙指數(shù)分別為294和272，顯著高于正常人的183，并且與DM及IGT患病率有明顯的線性關(guān)系；
2） 飲酒行為：飲酒累積量與DM患病率呈線性關(guān)系，有關(guān)學(xué)者正在進(jìn)一步研究。
6、 此外，現(xiàn)代生活過于緊張，壓力過大，也是糖尿病發(fā)生的重要原因。
第二部分 糖尿病流行病學(xué)調(diào)查
一、糖尿病已成為全球關(guān)注的健康問題
1、全球糖尿病患者總量已超過1億人。據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料研究表明，在二十世紀(jì)八十年代中期，糖尿病患者總量在3000萬人左右，至九十年代中期十年間，增長4倍，達(dá)到1.2億人，預(yù)計(jì)到2005年全球糖尿病患者總量將再翻一番，達(dá)到2.4億人，年平均增長率10%左右。對(duì)于眾多的藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，早日攻克糖尿病，不僅是其所負(fù)社會(huì)責(zé)任之所趨，也是其獲得巨額經(jīng)濟(jì)效益之所需。
2、中國是當(dāng)今世紀(jì)糖尿病患者最多的國家之一。印度、中國、美國是當(dāng)今世界糖尿病患者最多的三個(gè)國家，2000年的糖尿病患者總量分別是3600萬人、3000萬人、1700萬人，預(yù)計(jì)2005年這三個(gè)國家仍將是世界范圍內(nèi)糖尿病患者最多的國家。主要原因一是因?yàn)槿丝诙?、基?shù)大，二是因?yàn)樘悄虿“l(fā)病率高。這三個(gè)國家也是目前全球范圍內(nèi)各類糖尿病研究機(jī)構(gòu)最多、水平最高的地區(qū)。
二、最近十年，是中國居民糖尿病患者數(shù)量增長最快的十年。
中國居民的糖尿病患病率已達(dá)2.4%，總量已達(dá)3100萬人。我國改革開放剛剛開始的1978年我國居民糖尿病患病率僅為0.6%左右，之后十年時(shí)間，患病率一直處于緩慢增長階段，至1990年已達(dá)到1.2%，即每百人中有一名糖尿病患者，全國糖尿病患者總量已達(dá)1440萬人；自二十世紀(jì)九十年代以來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入快速增長時(shí)期，居民糖尿病患病率也處于激劇上升階段，1995年達(dá)到1.5%，至2000年總患病率已達(dá)到2.4%，全國糖尿病患者總量已達(dá)近3100萬人。其中20歲至74歲居民的糖尿病患病率已達(dá)到3.21%，比1990年翻了一番還要高，年增長率高10%以上，平均每年凈增加150萬人以上。
三、中國居民糖尿病患病率的各種差異特征。
1、地域差異。
1）從地域分布看，我國糖尿病患病率基本上呈“北高南低、東高西低”的分布特征。從南北地域差異來看，東北地區(qū)患病率較高，吉林省達(dá)到了4.5%，遠(yuǎn)高于全國3.21%的平均水平，自東北向南部區(qū)域，患病率逐漸降低，河北山東河南等中原省份基本代表了全國糖尿病患病率的平均水平，中南地區(qū)特別是經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的省份，糖尿病患病率明顯較低，處于2.5%以下水平；從東西部地區(qū)差異來看，東部沿海地區(qū)高于內(nèi)地，特別是江浙滬一帶，糖尿病患病率平均達(dá)到4%，而兩湖江西等地的患病率均在2.2%左右，這與我國目前區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈相同分布狀態(tài)，體現(xiàn)了糖尿病患病率與居民生活水平高低緊密相關(guān)；除區(qū)域性差異外，我國糖尿病患病率還有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，全國或區(qū)域性***經(jīng)濟(jì)中心地區(qū)患病率明顯高于一般地區(qū)，北京最高，達(dá)5.3%，其次為上海，達(dá)4。6%，天津、廣東、重慶則高達(dá)3.7%左右，遠(yuǎn)高于全國平均水平。而新疆、西藏等西部內(nèi)地是糖尿病患病率最低的地區(qū)，在1.5%以下。
2）從各省居民糖尿病患者總量來看，人口大省，往往也是糖尿病大省。河南、江蘇、山東、四川、廣東是我糖尿病患者總量超過150萬人的省份。相比之下，患病率較高的東北地區(qū) 和***經(jīng)濟(jì)中心地區(qū)總量并非最高，表明各地區(qū)之間糖尿病患病率并不存在懸殊的'差別，體現(xiàn)了糖尿病已經(jīng)不是某一個(gè)地區(qū)的專利，而日益成為一種普遍的常見的疾病，應(yīng)引起人們普遍的廣泛的關(guān)注，但從市場集中化的角度考慮，患病率高的省份仍將是藥品企業(yè)的進(jìn)攻目標(biāo)。
2、城鄉(xiāng)差別。從前面有關(guān)糖尿病發(fā)病率的區(qū)域性差異特性分析，可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與糖尿病發(fā)病率具有基本類似的分布狀態(tài)，但并不能說明兩者之間存在必然的相關(guān)關(guān)系。而國家衛(wèi)生部于1998年舉行的一次中國居民衛(wèi)生狀況調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患病率的高低與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈明顯的正相關(guān)關(guān)系：城市高于縣鎮(zhèn)、縣鎮(zhèn)高于縣鄉(xiāng)、富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)。省會(huì)以上城市最高，達(dá)4.8%，其次為中小城市和富裕縣鎮(zhèn)，平均為3.3%，代表了全國平均水平，而貧困小城鎮(zhèn)、富?？h鄉(xiāng)、貧困縣鄉(xiāng)，均低于2.8%的發(fā)病率。因此，富?？h鎮(zhèn)以上城市，發(fā)病率高而且人群集中，是藥品推廣廠商的必選市場，而廣大縣鄉(xiāng)，特別是貧困農(nóng)村，糖尿病患病率較低且人群分散，屬不集中市場，不易占領(lǐng)。
3、性別差異。由于男性與女性在藥品消費(fèi)中表現(xiàn)出來的購買習(xí)慣、消費(fèi)心理有很大差別，企業(yè)在市場細(xì)分過程中，往往會(huì)將目標(biāo)人群的性別作為重要的細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)。但近年來多數(shù)地區(qū)性流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道顯示，男女兩性患病率無顯著差異，患病率之比接近1：1。這表明，藥品企業(yè)在開發(fā)糖尿病治療藥物市場時(shí)，不應(yīng)重此薄彼，將男女性別作為市場輕重的劃分標(biāo)準(zhǔn)，特別是廣告及終端促銷策略的制定，要兼而顧之。
4、年齡差異。衛(wèi)生部一項(xiàng)20-70歲年齡居民糖尿病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，年齡越高，患病率越高，60歲以上人群的患病率最高，達(dá)到11%以上，50至60歲人群患病率達(dá)到6.8%，平均每10個(gè)老年人中就有1名糖尿病患者，體現(xiàn)了該類藥品市場以老年人為主體的不可替代性；40歲至50歲人群平均患病率為3.1%，相當(dāng)于各年齡組的平均水平，也說明當(dāng)前中年人群日益成為糖尿病的一大群體；
準(zhǔn)糖尿病患者―糖耐量低患者（IGT）的患病率與糖尿?。―M）患病率在年齡分布上基本相同，也是隨著年齡的增長而增長，而且IGT的患病率要明顯高于同年齡段的DM患病率，說明我國糖尿病患者群體的儲(chǔ)備軍相當(dāng)龐大，甚至遠(yuǎn)大于糖尿病患者群的本身。
用同年齡段的DM患病率與IGT患病率相除，得IGT：DM的比值，代表該年齡段人群的糖尿病患病率增長系數(shù)的大小，得到的結(jié)果令人驚訝：該比值隨年齡組的降低而增高，這表明我國糖尿病患者年輕化傾向在逐漸加劇。20-30歲組的DM患病率為0.6%，IGT患病率則高達(dá)2%，遠(yuǎn)高于DM本身患病率，IGT/DM值為3.5；50-60歲組的DM患病率與IGT患病率分別為7.04%和7.84%，兩者相差不大，IGT/DM值為1.1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于20-30歲年齡段的IGT/DM值，這說明20歲人群糖尿病患病率的今后的增長率要遠(yuǎn)高于50-60歲人群。
5、文化程度差異。1999年我國中原晉冀魯豫四省區(qū)一項(xiàng)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，不考慮年齡差別，隨機(jī)抽取的居民樣本中，文化水平的高低與糖尿病患病率有明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系，即，文化程度越高，患病率越低，文盲居民的患病率最高，達(dá)5.94%，高中以上文化程度居民患病率則為2.7%。但調(diào)整年齡差別因素后，初中文化程度居民患病率最高,達(dá)3.78%，而且各組糖尿病患病率相差不大，最低為大學(xué)以上程度3.18%，這個(gè)結(jié)果符合我國當(dāng)代老年人群文化水平較低的基本國情。這表明，文化程度低者在飲食、運(yùn)動(dòng)、保健知識(shí)等方面的不足在一定程度會(huì)增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)，但年齡因素仍然是糖尿病患病危險(xiǎn)的最關(guān)健因素。
6、職業(yè)差異。調(diào)查表明，我國居民中，家庭婦女糖尿病人最多，患病率為6.77%，其次為行政干部和個(gè)體戶、工商人員，患病率分別為3.54%和2.97%，而科、醫(yī)、教人士患病率并不高，與工人、農(nóng)民相差不大，患病率在2.5%左右。
四、我國糖尿病患者死亡情況調(diào)查
女性糖尿病患者的死亡率明顯高于男性。從近十年來的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，糖尿病患病率高低無明顯性別差異，但無論城鄉(xiāng)患者，女性死亡率明顯高于男性，2000年，我國城市居民糖尿病死亡率男女性別比為1：1.6，農(nóng)村居民糖尿病死亡率男女性別比為1：1.7。
五、我國糖尿病患者診療情況
1、 診斷及治療情況。1999年廣東地區(qū)一項(xiàng)調(diào)查表明，70%的糖尿病是在專項(xiàng)調(diào)查中首次發(fā)現(xiàn)。即我國糖尿病患者只有30%的人得到診斷， 3000萬例糖尿病患者中，只有不足1000萬人進(jìn)行了確診，而另有2000萬實(shí)際已經(jīng)被糖尿病纏身的人卻不自知或沒有被發(fā)現(xiàn)，而且據(jù)專家估計(jì)，在確診的糖尿病患者中只有40%左右的人，即400萬人在堅(jiān)持服藥治療，每人每年平均可花費(fèi)藥品費(fèi)用1600元左右，由此，我國總的糖尿病用藥理論市場容量為64億元。
2、 住院情況。我國糖尿病患者總量高達(dá)3000余萬人，但每年住院總?cè)藬?shù)卻不足30萬人，即只有1%的住院率，可見該類病人住院率不高，體現(xiàn)了它作為慢性病的一大治療特點(diǎn)。近十年來，我國城市醫(yī)院糖尿病總病例數(shù)在逐漸上升，特別是最近兩年，增長最快，1998年住院病例數(shù)13萬人，2000年達(dá)到23萬人，表明人們越來越重視糖尿病的正規(guī)治療，專家認(rèn)為，城市糖尿病人住院治療每年總費(fèi)用在5000元左右，這部分病人每年可形成11.5億元人民幣的市場容量；與城市醫(yī)院相比，縣級(jí)醫(yī)院病例數(shù)明顯較少，十年來始終在2萬例至4萬例之間徘徊，據(jù)有關(guān)專家估計(jì)，農(nóng)村患者住院費(fèi)用與治療費(fèi)用較低，每人每年不超過3000元，這部分病人每年可形成1.2億元人民幣的市場容量。
