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第一篇：護理規(guī)章制度
一、 查對制度
（一）、醫(yī)囑查對制度
1、錄入醫(yī)囑后，應做到班班查對。
2、錄入醫(yī)囑者與查對者均必須簽全名或蓋章。
3、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。
4、搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿。
5、整理醫(yī)囑后，必須經第二人查對。
6、護士長應每周總查對醫(yī)囑一次。
（二）、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。
三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。
八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。
2、備藥前要檢查藥品的質量、注意水劑、片劑有無變質，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。
3、擺藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。
4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。
5、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問。應及時查清，方可執(zhí)行。
（三）、輸血查對制度
1、查采血日期，血液有無凝血或溶血，并查血袋有無裂痕。
2、查輸血單與血袋標簽上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。
3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。
4、輸血前交叉配血報告必須經二人核對無誤后方可執(zhí)行。
5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。
（四）飲食查對制度
1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。
2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯時在病人床前再查對一次。
二、值班、交接班制度
1、 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作確、及時地進行。
2、 每班必須按時接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。
3、 值班必須在交班前完成各項工作。寫好交班報告及各項護理記
錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清，應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，應由接班者負責。
5、 白班交班報告應由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容
簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術語，如進修護士或護生填寫交班本時，帶教護士或護士長要負責修改并簽名。
6、 交接班的形式通常采用以下三種：
（1） 病房醫(yī)護人員集體交班。首先有夜班護士作夜間護理交班報告，
實習醫(yī)生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫(yī)生補充，最后由主治醫(yī)師（或主任）和護士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念，醫(yī)護相互理解。其缺點為所用時間較長，交班后醫(yī)護人員仍需分別進行細節(jié)的交代或討論。而且護士長也不便在交班會上提問護理人員。
（2） 醫(yī)護人員各自交班。主治醫(yī)師或主任醫(yī)師聽取各級值班醫(yī)生交
班后，從醫(yī)療的角度布置或討論問題（例如手術安排等）。護士長在聽取夜班護士報告后，著重從護理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護理進行提問或作簡要的講解，這樣有利于護理人員的業(yè)務提高，又可節(jié)省時間。其缺點是醫(yī)護人員彼此不能聽到對方的交班內容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。
（3） 醫(yī)護人員交班有分有合，醫(yī)護人員每周1-2次在一起開短時間
的晨會，共同聽取護士和醫(yī)生的交班報告，主治醫(yī)師或護士長傳達院周會的內容或匯報上周工作情況，并提出本周工作要求。
目前不少醫(yī)院采取這種方法。認可既取得上述兩方法的長遠，又能彌補其不足。
7、 交接班的方法和要求
（1） 集體交接班：早晨集體交接班應認真嚴肅地聽取夜班交班報告。
要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下班。
（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應進行床頭、口頭及書面交
班。
8、 交班內容
（1） 交清住院病人總數(shù)、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。
（2） 交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應向接班者交待清楚。
（3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。
（4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數(shù)量與效能，交接班者均應簽全名。
（5） 交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實情況。
（6） 十二不交不接
三、分級護理制度
特級護理
一病情依據(jù)
（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；
（二）重癥監(jiān)護患者；
（三）各種復雜或者大手術后的患者；
（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；
第二篇：護理規(guī)章制度
護理規(guī)章制度是開展一切護理工作的參照和依據(jù)，規(guī)章制度的執(zhí)行力是護理質量管理的保證和手段。多年來，我院不斷完善護理規(guī)章制度，分析討論規(guī)章制度執(zhí)行力差的原因，全面落實應對措施，強化規(guī)章制度的執(zhí)行力，取得了較好的效果。
護理工作的好壞、成敗直接影響護理質量。護士長對護士以人為本的護理管理，使每一位護士的潛能在科室工作中得到最限度的發(fā)揮，是護理管理者面臨的一新的挑戰(zhàn)。 隨著社會的發(fā)展，科學的進步，新的醫(yī)學體系的建立，護理作為綜合自然科學和社會科學為一體的一門學科也在不斷的發(fā)展與新。護理的臨床實踐與理論研究經歷了以疾病為中心、實行整體護理，運用護理程序為病人解決實際問題，使病人達到治療與康復所需要的最佳身心狀態(tài)，從而提高生命質量。就必須有高素質的護理人才，如何做好一個管理者，必須具備以下幾點：
1、展示人格魅力，善于管理 護士長要有魅力，要大膽工作，粗中有細、柔中帶剛、要去掉“怕”字，怕得罪人就不能當好護士長，有問題不批評指正，遷就包庇下屬，發(fā)展下去則不可收拾。不僅要敢于管理，還要善于管理，發(fā)揮護士的潛能，充分調動護士持久高漲的積極性，全心全意地依靠護士來提高護理質量。
2、具備知識才能，提高職業(yè)素質 護士長威望的建立，僅有良好的醫(yī)德醫(yī)風是不夠的，還必須具備較高的專業(yè)理論知識和精湛的護理操作技術以及廣泛的社會科學知識，首先要不斷地學習新知識、新技術，不斷充實自己，作為一名護理管理人員，必須熱愛護理專業(yè)，要有強烈的事業(yè)心、良好的品質和護理道德，要明確護理管理，以病人為中心，把病人視為上帝，發(fā)揚白衣天使的獻身精神，要嚴格要求自己，成功的護士長應通過有效的工作，高尚的情操，民主的作風去換取護士的支持和誠服。
3、建立良好的人際關系，提高工作效率 護士長必須有一定的溝通能力和協(xié)調人際關系的能力，能夠處理好護理部、科主任、護士、病人、家屬及其他人員的關系，合理用才，護士長置身護士中，了解每一位護士的性格、脾氣、氣質和特長，找出她們身上不同的才能，讓他們發(fā)揮到工作中，有寫作能力的，讓他們書寫各種文件，有組織能力的，讓她們組織各類集體活動。對她們在工作中取得的成績給予及時的表揚，存在不足之處給予善意的批評。信任護士，對護士提出的意見或建議，護士長要虛心聽取，合理采納并給予表揚，縮短護士長和護士之間的權力距離，從而清除護士的某些抵觸情緒，關心護士，以感情激勵的方式，激發(fā)人的內在動力。護士長為了全面落實規(guī)章制度，建立各項護理措施，必須激勵全體護士共同努力，充分發(fā)揮人的潛力，根據(jù)不同的情況采取恰如其分的激勵措施，給予友誼的支持、理解和關心等，從而激勵更人完成高效率、高質量的護理工作。
4、護士長的業(yè)務能力與自身修養(yǎng) 護士長必須要有扎實的理論知識和熟練的技術水平。具有社會醫(yī)學模式下的現(xiàn)代護理學概念，對疑難、危重、手術、新入院的病人，應每天進行查房，及時評估，明確護理問題，提出解決方案，制定護理措施，推動下級完成。平時工作中力求做到有條不紊，應對自如，帶領和指導下屬共同提高護理質量，護士長除抓好護理管理外，還應不斷學習，攝取新知識、新技術、新業(yè)務，獲取新信息、新知識和新觀念，跟上時代發(fā)展對護理學科的要求，護士長必須心胸寬闊，以工作為重，不計個人得失，不以權謀私，處處以身作則，在功勞、榮譽面，首先想到的是他人而不是自己，出現(xiàn)失誤時勇于承擔責任，敢于批評與自我批評，激勵全體護士以飽滿的熱情投入到工作中，給病人以優(yōu)質的服務，從而提高護理質量，合格的護士長要有凝聚力，融洽的人際關系，溝通彼此的感情，消除護士之間的猜疑和不信任感，增強凝聚力。
第三篇：醫(yī)院規(guī)章制度
規(guī)
章
制
度
四輕十不準制度
◆走路輕 ◆說話輕 ◆關門（窗）輕 ◆操作輕
◆不看小說 ◆不做私事 ◆不閑談 ◆不帶小孩 ◆不會客
◆不化妝（不帶首飾） ◆不打私人電話 ◆不放私人用品
◆不在辦公室和治療場所吃東西（包括不吸煙
目 錄
◆門診部主任工作職責 ◆護士長工作職責 ◆醫(yī)務人員工作職責 ◆藥劑人員工作職責 ◆化驗室工作職責 ◆注射室工作職責 ◆治療室工作職責 ◆物理治療工作職責 ◆微波治療工作職責 ◆手術室工作職責
◆傳染病疫情報告工作職責 ◆消毒隔離工作職責 ◆紫外線消毒工作職責
◆藥品、器械采購報銷管理制度 ◆請假考勤制度 ◇考勤辦法 ◇外出管理辦法
◆財務管理制度 ◇財務宗旨 ◇車旅費報銷辦法 ◇廣告刊登報銷辦法
◇物資采購借款與存款支取管理辦法 ◇借支制度 ◇電話通訊報銷辦法 ◇接待費、會務費報銷辦法 ◇現(xiàn)金支票和領款的管理辦法 ◆策劃廣告及執(zhí)行刊登管理辦法
◆報表匯總上報規(guī)定和規(guī)定工作日與管理辦法◆管理人員工作職責要求 ◆伙食管理辦法 ◆急診搶救制度 ◆人事管理制度 ◆值班制度 ◆考核細則制度
◆收發(fā)文件及使用公章管理辦法
門診部門主任工作職責
1.在公司領導下，負責門診部醫(yī)療、護理、臨床檢驗、醫(yī)技科室、藥房和行政的管理工作。
2.組織制定門診部工作計劃，并組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
3.負責領導、組織、檢查門診病員的診治工作。 4.定期召開門診會議，協(xié)調門診各科室關系，督促檢查醫(yī)務人員貫徹各項規(guī)章制度，整頓門診工作秩序，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，方便病人就診，不斷提高醫(yī)療護理質量，嚴防差錯事故發(fā)生。
5.負責教育，組織門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報告等工作。
6.負責門診醫(yī)護人員排班、臨時調配等工作。 7.接待和處理來訪、咨詢、檢查、投訴等工作。 8.門診部副主任協(xié)助門診部主任做好相應工作。
護士長工作職責
1.配合門診部主任工作，支持和完成上級部門布置和指令性任務
2.貫徹以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心的服務宗旨。 3.嚴格消毒隔離，嚴格無菌操作，防止院內感染發(fā)生。 4.做好一次性物品的管理，做到用后消毒、毀形，并由后勤負責送衛(wèi)生局后勤部統(tǒng)一處理。
5.抓好護理人員的素質教育和業(yè)務學習，嚴格三查七對，防止差錯事故發(fā)生。
6.負責做好物品管理，進出帳目清楚，履行勤儉節(jié)約、及時申購，保證醫(yī)療科室物品的需要，做好與各部門的協(xié)調工作。
7.和門診部主任一起共同抓好衛(wèi)生工作。
8.協(xié)助門診部主任共同管理好門診工作，做好團結工作，相互尊重，共同協(xié)商，努力創(chuàng)建一個文明門診部。
9.做好醫(yī)務人員報道上崗時工作服、物品的領取及登記。
10.做好導醫(yī)的工作落實和培訓。
醫(yī)務人員工作職責
1.遵循醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)道德規(guī)范，救死扶傷，保護人民健康，實行人道主義，是醫(yī)療衛(wèi)生工作者的神圣職責，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，是職業(yè)道德的基本原則。
2.尊重病人的人格與權利，對病人不分民族、性別、職業(yè)地位、財產狀況，都一視同仁。
3.文明禮貌服務、舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、同情、關心和體貼病人。
4.廉潔奉公、自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。
5.為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療制度，不泄漏病人隱私與秘密。
6.互學互尊，團結協(xié)作，正確處理同行同事的關系。 7.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精，不斷更新知識，提高專業(yè)技術水平。
8.加強?？婆R床研究，組織和實施有效治療方案。 9.做好每天統(tǒng)計表反饋工作，接受主任的考核與有效的實施方案，并申報每月工作總結和年度總結。
10.遵守門診部的各項制度，工作時間和值班時間，不擅自離崗，脫崗。
導醫(yī)工作職責
1.熱情接待病人和服務工作，為病人排憂解難。
2.做好電話咨詢和來訪病人的記錄和登記，及時上報預約專家的病號診療對象上報門診辦公室。
3.在病人多的情況下，合理安排好就診與候診。 4.注意儀容儀表，文明待人，禮貌用語。
5.每日做好晨間大廳、門口清潔工作以及夜門診廣告燈箱的管理。
6.先預檢分診，了解病人的初步病情，及時主動向醫(yī)生提供。
7.做好每天的交接班工作，做好健康宣傳，讓病人滿意而歸。
8.認真接待來電來訪的藝術處理，妥善處理接受病人不同意見，遇有特殊情況及時匯報與征改意見措施。
9.努力學習綜合醫(yī)學知識，不斷提高業(yè)務水平，加強對病情咨詢的解決能力和工作應變機能。
10.服從安排，積極配合護理部及各科相關領導的服務工作。
11.遵守門診部的各項制度，工作時間不擅自離崗，脫崗，以良好的工作態(tài)度站好窗口服務第一形象。
12.做好節(jié)日活動的服式，彩帶的上崗的原則。 13.接受護士長考核和主任監(jiān)督征改服務意見。
藥劑人員工作職責
1.敬業(yè)愛崗，熱愛本職工作，提高服務質量，要樹立全心全意為人民服務的思想，做到急病人之所急，需病人之所需。
2.認真調配和發(fā)藥，同時做到細致核對，杜絕出錯事故，并認真向病人交代清楚。
3.嚴格執(zhí)行價格政策，不亂劃價。
4.做好藥品進出帳制度，做到帳目清楚，帳物相符。 5.常用藥品短缺，要提前十天向行政主任報告，以防影響正常醫(yī)療工作的開展。
6.經常與各科室保持聯(lián)系，并征求各科室意見，不斷改進本身的工作方法。
7.分層存放藥品，擺放整齊，方便取藥。
8.加強業(yè)務學習，掌握新的知識，不斷提高業(yè)務水平，更好地為病人服務。
9.保持良好的工作態(tài)度，儀容儀表大方整潔，工作不離崗、脫崗、樹立第一窗口服務形象。
10.遵守門診部各項規(guī)章制度，服從安排，做好本職工作，搞好各科室協(xié)調。
11.搞好科室內清潔衛(wèi)生工作，保持清潔的工作環(huán)境。
12.認真執(zhí)行崗位職責，保持與門診部主任的管理要求，做好值班和衛(wèi)生清掃工作。
13.專科藥品與普通常用藥品分別管理辦法，專科按日銷日補、定總數(shù)固定的措施，普藥采取常規(guī)管理辦法執(zhí)行。
14.嚴格執(zhí)行藥房重地的要求，未經領導批準，不得讓非本科人員亂翻處方及非工作人員進入的規(guī)定。
15.隨時接受上級門診部主任對工作要求進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要限期做出整改措施，，并書面交公司備查。
16.做好藥品月報表匯總上報，嚴格按表格各項要求填寫。
17.嚴格把關，未出具三證齊全的藥品進入藥房的規(guī)定。
化驗室工作職責
1.收取檢驗標本時嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求的，應退回重新采集。
2.對不能立即檢查的標本，要妥善保管，普通檢查一般應于當天下班前發(fā)出報告。
3.要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)報告，檢驗結果有疑問時，應主動于診治醫(yī)師聯(lián)系，必要時重新檢查。
4.特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒，防止交叉感染。
5.保證檢驗質量，定期檢查試劑和核對儀器的靈敏度，定期抽檢檢驗質量。
6.保持室內環(huán)境整潔，定期進行消毒。 7.遵守門診部的各項規(guī)章制度。
8.接受主任的考核與監(jiān)督服務質量和主動與醫(yī)務人員交流溝通檢驗的工作相互配合的要求。
注射室工作職責
1.凡各種注射應該按照處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
2.嚴格執(zhí)行三查七對的制度，對病員熱情、體貼。 3.密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反映與意外應及時進行處置，并報告醫(yī)師。
4.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩，、帽子，器械要定期消毒和更換消毒液，保證消毒液的有效濃度。
5.注射應做到一人一針一管，并做到用后的毀形和消毒、回收工作。
6.搶救藥品和器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
7.嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染，室內每天進行
消毒，保持清潔衛(wèi)生。
4
治療室工作職責
1.經常保持室內清潔，每做完一次治療工作，必須及時清理。
2.器械物品應放在固定位置，及時清領，上報損耗，嚴格登記手續(xù)。
3.各種藥品或器械分類放置，標簽明顯，字跡清楚，毒、麻藥及貴重藥品應加鎖保管，嚴格交接班。
4.進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作技術。
5.治療室每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。
6.器械消毒液必須每周更換，消毒浸泡液定期更換必須經常保持規(guī)定濃度。
7.用過的治療用品要隨時清理與清點，及時與供應室對換。
8.消毒無菌物品必須注明日期，超過一周者重新滅菌。 9.每次治療應有治療記錄。
物理治療工作職責
1.操作人員相對固定，除承擔治療任務外，同時承擔維護保養(yǎng)機器的職責。
2.治療機水箱注入蒸餾水，水位不得超過上水線，每三個月更換一次。
3.開機前應使激光器盒處于仰起位置，開機后，待激光器出光運轉20分鐘后，方可開展治療工作。
4.根據(jù)手術需要選用聚焦、擴束、原光三種刀頭使用。 5.根據(jù)手術需要選用分秒相關和部件開關。
6.手術結束后，應將各開關、按鈕復位、醫(yī)生離開崗位時，應將鎖開關鑰匙取下。
7.每次手術治療后應進行登記。
8.治療過程中使用的一次性醫(yī)用品等廢棄物應按有關規(guī)定及時進行處理。
微波治療工作職責
1.熟悉本機治療的適應癥和禁忌癥，掌握患者情況。 2.在治療前先打開主機和微機電源，使冷卻循環(huán)水從室溫穩(wěn)定到20度。
3.讓患者平臥，局部用新潔爾滅消毒，測殘余尿。 4.必須時尿道用利多卡因麻醉。
5.將微波輻射器和測溫探頭小心地插入已消毒的治療導管中，注意各自位置是否正確，將它們及導管上的入、回水口與治療頭的對應接頭或插座連接好。
6.檢查治療導管的氣囊是否完好，冷卻通道是否通暢。 7.緩慢輕柔地將治療管插入尿道，待氣囊進入膀胱后，將氣束充入生理鹽水（10ml），然后將治療導管外拉定位。
8.設置治療參數(shù)，進入治療程序。
9.達到預先設定治療時間后，機器自動停止治療。 10.取出治療導管，將輻射器，測溫探頭和循環(huán)水進出管口從治療頭頂?shù)膶宇^或插座拆開。
11.做好登記病按規(guī)定作好廢棄物的處理。
手術室工作職責
1.保持室內清潔衛(wèi)生
2.器械物品放在固定位置，及時清領，嚴格登記。 3.各種藥品、器械要分類放置，標簽明顯，毒、麻藥品及貴重藥品應加鎖保管。
4.嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程，工作衣、帽、口罩要穿戴整齊。
5.室內每天消毒一次，器械消毒液必須按時更換。 6.用過的治療用品及時清理，清點，消毒滅菌。 7.無菌物品注明滅菌日期，超過一周者重新消毒滅菌。8.做好治療記錄。
傳染病疫情報告工作職責
1.傳染病疫情報告工作在門診部主任領導下開展工作，可根據(jù)需要固定專人或兼職從事傳染病疫情報告工作。
2.傳染病疫情報告人員必須嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治辦法》等有關法規(guī)和文件要求，按照規(guī)定報告的病種要求，嚴格傳染病疫情報告工作。
3.傳染病登記必須使用全市統(tǒng)一的傳染病專用登記本，傳染病實驗室也應該建立傳染病檢驗登記。
4.門診醫(yī)師必須按要求對傳染病逐項登記，項目必須如實填寫，除姓名允許假名和地址應填寫到區(qū)縣外，不得漏登和漏填項目。
5.傳染病疫情報告人員填寫傳染病卡時，必須認真、仔細、及時填寫，不得有錯漏和不詳。
6.虛心接受疾病控制中心的監(jiān)督檢查，對查出的問題應及時采取措施予以改進。
7.負責要求各科室做好相應交流（培訓）工作的基本要求。
消毒隔離工作職責
1.注射室、手術室、治療室等要建 2.立定期消毒制度。
3.工作員在門診必須穿工作衣、戴工作帽和口罩，接觸病員后及時洗手，注意無菌操作。
4.對手術用的器械物品要定時檢查消毒質量，不符合消毒質量的物品不得使用，無菌物品超過一周必須重新消毒。
5.治療室、手術室、注射室應每月做細菌培養(yǎng)一次，細菌數(shù)超過規(guī)定標準的必須重新消毒。
6.治療用過的物品要及時更換，進行消毒滅菌處理。 7.每天治療結束后，及時搞好清潔衛(wèi)生工作，并做好室內消毒，每周清潔大掃除一次。
8.浸泡消毒液應該定期更換，持物鉗浸缸定期消毒。 9.非工作人員不得進入治療室，不準在治療室放私人物品及吃飯。
10.一次性醫(yī)療用品用過后應消毒，并做毀形處理。 11.做好消毒的登記工作要求。
紫外線消毒工作職責
1.激光治療室，微波前列腺治療室，檢驗室，注射治療室必須每天進行消毒。
2.紫外線消毒夏季每天不得少于半小時，冬季不少于1小時。
3.紫外線消毒應有專人負責。 4.每次消毒應消毒記錄的工作要求。 5.紫外線燈管必須使用合格產品。
6.紫外線燈管累計使用1000小時后應及時更換新管子。
藥品、器械采購報銷管理制度
1.藥品、器械采購由各科室醫(yī)生根據(jù)臨床的要求，提出采購，申請單應寫清品種、規(guī)格、型號、數(shù)量、金額等，藥品保管員做好藥品采購的申請，經批準后，再按采購制度執(zhí)行。
2.采購員按照批準采購計劃單品種、型號、規(guī)格、數(shù)量、價格的要求，在采購中認真核對好所需的藥品及器械。不要盲目采購，也不要由于規(guī)格型號不符，購買的器械臨床不能使用，而造成了不必要的損失，（注：在條件允許的情況下，做好調研價格，型號后再計劃采購方可批準執(zhí)行。）
3.藥品采購借款由采購人員根據(jù)審批好的計劃，由采購員拿內部管理計劃單報財務出納借取支票或現(xiàn)金，辦理借款手續(xù)的原則經領導批準后，相互簽字，由出納支付現(xiàn)金，三日內清帳報銷的原則。
4.藥品、器械采購后由采購員將藥品、器械的發(fā)票交藥品保管員按照藥品發(fā)票價格驗收后入庫，由采購人員、倉庫保管員、主任簽字后隨發(fā)票交財務方可報銷。
5.藥品出庫由藥房負責人按照領藥申請，報藥品保管員 核實，再由授權備品負責人審批后方可由藥品保管員出庫的規(guī)定，（注：藥房負責人和藥品保管員出月報表，報財務與辦公室）。
6.藥品采購嚴格按照公司制度采購計劃單報銷，隨入庫單，發(fā)票，公司回執(zhí)單方可入帳的言責。
7.總部調撥藥品，可根據(jù)調撥回執(zhí)單及驗收入庫單到財務報銷入帳。
8.任何人未經批準不得隨意借用藥品，藥品發(fā)出，一律經醫(yī)生開處方，以現(xiàn)金結算的方式取藥，不得用字條抵發(fā)出藥品金額。
請假考勤制度
請假辦法：
1.為了確保醫(yī)療質量，更好為患者服務，如有事外出，需事先寫好請假條交門診主任審批，并且要安排好交接班工作。
2.門診主任批準權限1－2天，1天之內工資照發(fā)。 3.請假2天以上門診主任上報領導研究批準，若請假崗位人員，主任應做好工作確保。
4.在規(guī)定期間內無故不到崗，按事假處理扣發(fā)工資。
考勤辦法:
1.每日按上崗的實際出勤人數(shù)登記考勤。
2.如發(fā)現(xiàn)有脫崗人員要及時向負責人匯報，以免發(fā)生意外以便及時安排上崗人員。
3.管理人員需登記外出方向、單位，以便工作做到不誤的原則。
外出管理辦法：
1.外出辦事需經主管負責人同意后選擇最佳路線，出差前要安排好工作事宜，并且按時返回或再臨時請假的規(guī)定。
財務管理制度
1.財務宗旨：
（1）在總部統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調度、統(tǒng)一管理下，在財務科統(tǒng)籌安排下，所屬單位的一切收入、支出與帳目統(tǒng)歸總部財務科管理，任何單位和個人，未經批準，不得以任何借口擅自挪用和泄漏財務機密的規(guī)定。
（2）各相關單位的一切收入，如掛號費、藥品費、檢驗費、治療費、廢品回收費、等收入（掛號處、收費處可各保存200元零錢外），每天均需匯入指定銀行，不得坐收坐支。
（3）器械、設備、物資等購置，必須計劃上報，經批準方可實施。
（4）所購器械設備、物資，必須全面登記造冊入帳，新購置的憑票入庫，請領使用，科室實行保管負責制，不損壞，不短少，如屬人為造成的短少損壞，視情況處理。
（5）醫(yī)療器械、設備、生活用品的損壞和消耗，必須實行監(jiān)定報損制，并做好登記備案。
（6）全體員工樹立以單位為家，形成勤儉辦院，勤儉辦一切事業(yè)，充分利用一切可以利用的醫(yī)療衛(wèi)生資源。大家關心，共同協(xié)作，搞好創(chuàng)收、增收和堵漏節(jié)支。
（7）搞好員工的生活福利和后勤保障工作，有關部門經常深入食堂，調查了解飯菜供應和伙食收支情況，聽取就餐員工意見，更好地調動大家的積極性。
（8）各級各類工作人員，經綜合考核后，按有關規(guī)定發(fā)放工資。
2.車旅費報銷辦法
（1）調轉工作車旅費報銷單程硬臥票。其它如：托運費、軟臥一概不能報銷。高價票按普快報銷。
（2）車旅費票據(jù)按直達報銷。
（3）市內辦事購物，本著節(jié)約的原則，購物品手提不便可乘出租，無采購任務可乘公交車。報銷單據(jù)需經負責人批準，方可報銷。（注：嚴格控制出租車發(fā)票的報銷、特殊特辦的管理辦法）
3.廣告刊登報銷辦法：
（1）各類廣告要有事先簽定合法的合同，隨同刊登廣告版面樣本及正式發(fā)票刊登時間，作為報銷憑證，方可到出納處報銷。（注：如未開發(fā)票要批準后執(zhí)行）
（2）制作廣告宣傳燈箱等簽好合同后需經主管負責人簽名后憑發(fā)票報銷。
4.物資采購借款報銷辦法
（1）物資采購由各客科室提出物品購置申請，報倉庫保管員 10 （護士長兼任），保管員可根據(jù)倉庫儲存的具體情況，提出所需物資采購申請計劃表，交中心主任批準，由后勤安排采購。（注：采購申請計劃表，按規(guī)定的表格填寫執(zhí)行）
（2）物資采購用款，按批準采購計劃單向財務出納申請購置款，并按批準金額寫好借款單，經行政中心主任批準后領取現(xiàn)金或支票采購，財務以前款不清后款不借的原則執(zhí)行。采購員要在購物后三日內進行報銷清理欠款，由出納負責執(zhí)行。
（3）采購員根據(jù)行政中心主任審批后的計劃單，本著貨比三家、急用先購的原則進行采購，合理使用資金。（注：先了解產品性能與價格計劃采購）
（4）物資采購入庫由倉庫保管員根據(jù)采購物資的正式發(fā)票。按照品名、型號、數(shù)量、金額開具驗收入庫單。由采購人、倉庫保管員及物資總帳負責人簽字為準，驗收聯(lián)隨發(fā)票一起交財務報銷的規(guī)定。
（5）倉庫保管員按發(fā)票、清單入庫，建立好物資帳目。月末由物資管理人員進行盤點，核對庫存節(jié)余數(shù)據(jù)、做出月報表，報行政中心主任。
（6）物資采購嚴格執(zhí)行公司制度采購計劃執(zhí)行方可入帳發(fā)放。（注：物資采購必須入庫方可報銷。小的物資必須由經手人方可到出納報銷的規(guī)定）
5.門診收款與存款支取管理辦法
（1）每天門診的業(yè)務收入必須經主任批準后，由收費員等兩人方可前往銀行存款的規(guī)定。負責收款的人員嚴格保管發(fā)票、公章、余留現(xiàn)金等進保險箱的管理辦法執(zhí)行。隨時接受主任或出納抽查考核。
（2）要求收費員每天上報交款報表。必須加蓋收費專用章和當日門診收款收據(jù)及當日交款報表。出納員負責在門診收入交款報表上簽名。（注：代表當天的收入確實無誤）并出具一式三份的收據(jù)，存檔現(xiàn)金記帳一份，收費員一份，會計一份做收入總帳。
出納嚴格保管登記當天營業(yè)款，定期或不定期與存款人核對存款營業(yè)金額的隊長工作及與負責統(tǒng)計營業(yè)帳的負責人對帳。
（3）如急需從存款中取款，應得到批準后，存款人方可領取支付給（出納）申請人現(xiàn)金，并要求存款人和出納相應做帳規(guī)定。
未經批準，任何人（存款人或出納）不得隨意支取現(xiàn)金，月底將存款支取單與出納對帳報會計入帳的規(guī)定。
（4）做好對帳月報表，收費員與開票員的月匯總表。 （5）收款（存款）員與出納的月匯總報表嚴格按指定表格認真核對上報會計，不得有誤，如造成一個人工作失職，由本人承擔相應責任。
6.借支制度
11 （1）工作人員出差借支，可提出借支申請，寫清理由及所借金額，經負責人批準后方可報出納領款。出差或購物返回后三日清帳。
（2）出納無權私自借支給任何人。一發(fā)現(xiàn)未批準的資金外借，均由當事人承擔并追究責任。
（3）職工確系生活困難可小額借支。原則上對個人不批借款。以免影響醫(yī)療用款，其批準借款在發(fā)工資時扣還。
7.電話通訊報銷辦法：按公司規(guī)定執(zhí)行 8.接待費、會務費報銷辦法： （1）設立接待費申請表執(zhí)行。
（2）凡屬外來客人不準在醫(yī)務人員處和管理人員住宿接待用餐。
9.現(xiàn)金支票和領款的管理辦法：
（1）領取使用現(xiàn)金支票必須批準登記的規(guī)定。
（2）申請領款必須批準方可使用，同時出具收據(jù)方可批準的原則。因工作失職概由當事人承擔。
策劃廣告及執(zhí)行刊登管理辦法
1.由負責策劃人計劃安排內容制作，并按專業(yè)醫(yī)學進行校對無誤后再定稿樣本簽字。執(zhí)行廣告刊登人按樣搞，進行與新聞單位辦理刊登廣告。
2.策劃廣告人應負責多收集各地相應廣告內容，以突破、新穎、創(chuàng)意的廣告內容達到宣傳效果。
3.專人負責策劃廣告，做好本地區(qū)各種媒體廣告信息的匯總選表登記，月底前上報統(tǒng)計調研具體匯報工作。
4.廣告的策劃與刊登、反饋效果信息由負責門診業(yè)務的主任會同廣告策劃負責人做好相應布置廣告實施計劃。
報表匯總上報規(guī)定和規(guī)定工作日與管理辦法
1.財務報表要求每次月5日之前上報總部。
2.出納必須到月底前報財務支出費用上報財務會計報“財務報表”。
3.財務報銷規(guī)定在三天內報銷，購買物資領取款項必須在當天結帳報銷的原則。
4.領取物資規(guī)定工作日內領取所需物資，如由特殊另行處理。
5.工資表由后勤統(tǒng)計報道時間，出納登記各醫(yī)務人員考核、借支、制出工資表。每月5日前報出，發(fā)工資按規(guī)定時間執(zhí)行。
6.藥品、物資采購必須在十五天之前計劃申請采購。 7.申請資金在7天之前申報。 8.辭職必須在一個月前書面申請。
9.管理人員調離或辭職應接受審計和交接班。 10.收費處“門診收入匯總表和現(xiàn)金明細對帳月報表”及“藥方（藥品）月報表”，必須在月底上報。
11.醫(yī)務人員每天科室報表按門診辦公室規(guī)定時間上報，不得延遲或出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象，接受統(tǒng)一考核的原則。
管理人員工作職責要求
1.每天開例會，每周周會，月底總結。做好個人記錄小結。
2.個人季度考核，年底總結，實行總部統(tǒng)一考核表格執(zhí)行。
3.每周計劃，每天布置，每月三個目標計劃。
4.門診與后勤管理負責人員應注意工作方式、方法、場合洽談，交接相關工作，嚴格注意管理人員自身形象和言談舉止、儀容儀表，并認真、耐心聽取員工的意見和建議作記錄再作答復。
5.確保分工職責與權利，做好既分工又有利于工作協(xié)調性。力爭工作歸口匯報與交流的要求。
6.實行公司制度化，規(guī)范化、管理一體化要求，一切以公司為核心工作作風。
7.各分管職責工作、各項目報表按照公司要求達標考核。
8.門診與后勤要嚴格分工負責，保障開展相應的業(yè)務工作不得隨意越權到門診行使或探討影響門診的上班工作，后勤需要開會，會同門診主任一同執(zhí)行參加，門診需要后勤保障的物資和相關工作，有門診負責人派單方可執(zhí)行，并實行管理對外內統(tǒng)一口號作業(yè)。
9.做好門診各項目、月的總報表的工作要求，并負責恪守保密的規(guī)定。
10.嚴格執(zhí)行統(tǒng)一考勤的工作要求，合理安排管理人員值班，上班工作的規(guī)定。
11.實行每月書面報告工作管理開展計劃，以確保工作和業(yè)務兩個不誤。
伙食管理辦法
為了做好醫(yī)務人員的后勤保障工作。讓醫(yī)務人員感覺到家一樣的溫暖，有一個飽滿的精神，投入到醫(yī)療工作上去，特做以下管理辦法：
1.炊事員借支要事先寫好借支單領取現(xiàn)金。 2.每日購主副食要有明細帳單。
3.每月有一名醫(yī)務人員做伙食監(jiān)督員，報帳單由監(jiān)管員簽名、炊事員簽名、主任簽名后報財務核銷退回借支單。每月按借支數(shù)清帳。
4.炊事員應嚴格做好室內、廚房的衛(wèi)生清潔及個人的衛(wèi)生清潔工作，并做到常消毒碗筷。處理好生活垃圾、做好相關工作，并實行輪流衛(wèi)生工作日的規(guī)定。
5.炊事員應由必備的專業(yè)技能和豐富的菜譜，調節(jié)好飲食的搭配工作，接受考核和整改措施。
6.嚴格做好安全防范保衛(wèi)工作及各種生活保障工作。 7.后勤協(xié)理員、炊事員應認真接受全體醫(yī)務人員的提議及負責行政管理人員的艱苦和整改要求。
8.做好后勤生活倉庫與伙食支出月統(tǒng)一表上報的規(guī)定。 9.嚴格執(zhí)行采購制度，做好由價格，由數(shù)量、有計劃、有批準、有入庫的管理規(guī)定。
急診搶救制度
1.實行首診醫(yī)生負責制，全體醫(yī)護人員，樹立時間就是生命的觀點，先搶救，待病情穩(wěn)定后補辦繳費等有關手續(xù)。
2.凡屬急診搶救病人，限于本部條件，必須做到邊搶救邊呼救（120），視病情必要時派醫(yī)護人員護送到上級醫(yī)院交接后，方可離開醫(yī)院。
3.對搶救病人，必須認真書寫好醫(yī)療護理文件，詳細記錄用藥情況和病情情況，并保管好有關資料。
4.急診搶救時，必備藥物和器械專人負責，定期檢查儀器運行情況和藥品的數(shù)量、質量情況，并隨時補充，保證應急需求。
5.必備藥品和器械如下： （1） 必備藥品
腎上腺素、尼可剎米、洛貝林、西地蘭、地米、異丙嗪 、多巴按、阿拉明、阿脫品、50％葡萄糖、10％葡萄糖酸鈣、利多卡因、速尿等。
（2） 必備器械設備
氧氣瓶全套、導尿管、開口器、擔架、搶救板、夾板、繃帶、膠布、另配供氧袋2只，含全套設施，以上藥物設備供參考。
6.建立搶救組織（3－5）人 組
長：由行管主任擔任 副組長：分管業(yè)務主任擔任
成
員：醫(yī)師、護士、藥劑人員等
14 人事管理制度
隨著市場經濟的發(fā)展，思想觀念的改變，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同樣步入市場，為適應新形勢，總部決定：
1.各級各類員工實行聘用制，由總部負責。所屬單位或其他任何個人，一律不得擅自招聘和解聘，由此所引起的糾紛和后果，概由當事人負責。
2.所聘員工工資福利待遇，報到之日起計算，由總部視其資格、職稱、專長、素質等綜合確定其基本工資，再結合上崗后的四考（考勤、考績、考質、考德）核發(fā)工資。
3.員工上崗后，原則上保持相對穩(wěn)定，如遇特殊情況，總部可作必要的調整，相關單位領導和有關員工，必須理解。支持和服從。
4.總部對員工有辭退解聘權，員工同樣有應聘權和辭職權，雙方均須在三個工作周前口頭或書面通知對方，先辦理移交手續(xù)清潔工資后方可離崗。
5.嚴格保管全體醫(yī)務工作人員“證件”和待遇的保密工作，當事人與負責人共同恪守職責的要求。
6.總部對人事錄用與解雇統(tǒng)一管理的規(guī)定，各中心所需人才經考察及備好相關資料報上級批準后方可聘用，并由各中心負責考核人事的建議權。
值班制度
本部以?？茷橹?，為滿足廣大患者醫(yī)療要求，特設置部分綜合科室，為使本部醫(yī)療衛(wèi)生，防疫等各項工作，正常運轉，特制定值班工作制度
1.準時作息，按時上下班，部遲到、不早退、不脫崗、不串崗。
2.為確?；颊唠S到隨診，科室正常運轉，行政、醫(yī)技及醫(yī)療專家、藥房、護理部等均實行輪流值班制。
3.節(jié)假日、午休時間不得少于兩人值班，即：行政、醫(yī)技一人、醫(yī)療專家一人、以確保就診患者及時就診。
4.?？菩约膊∽龅诫S叫隨到，及時診治，使患者滿意。 5.值班期間必須安排綜合醫(yī)療素質，臨床經驗豐富的醫(yī)療人員，做到一人多用，一專多能，一崗多診的負責制，確保各類疾病的及時診療，若遇?？菩詮?，如需檢驗，心電圖、B超等患者，及時專人隨請隨到，不誤患者之診療。
15
考核細則制度
1.考勤
按時上下班，不遲到、不早退、有事請假（批準后方可離開）。 2.考德
按職業(yè)道德規(guī)范不收紅包、不以醫(yī)謀私，做到病人至上，服務第
一、質量第
一、療效第
一、效益第一。
3.考質
高標準，嚴要求，高醫(yī)技，高水平，以市場經濟觀念，科學的態(tài)度，盡最大努力在醫(yī)療工作中有所發(fā)明，有所創(chuàng)造，有所突破。認真細致，大膽開展醫(yī)療業(yè)務，在診療工作中應全面的體驗，利用所有設備進行檢驗，以至達到明確診斷，科學合理用藥。醫(yī)療文件書寫一流、服務態(tài)度一流、工作業(yè)績一流。
4考績
崔各級多類人員的工作量逐目考核統(tǒng)計，月底上報，實行多勞多得，按勞取酬。
收發(fā)打印文件及使用公章管理辦法
1.收發(fā)要分門別類的保存文件資料。可分為以下幾打類：
A.各醫(yī)藥公司的藥品目錄、信息。 B.購藥品三證，并且要有銷售廠家藥印章。
C.衛(wèi)生局文件，收登記，批示后再決定傳閱或整改、學習。 D．物價局文件。
E.收集廣告樣本，備存策劃。
以上要有各類的序號編排，寫好目錄，便于查閱。 F.發(fā)文要由領導簽字后方可打印、發(fā)文、并需做好登記，收文要登記，要由領導批示后貫徹文件精神。
2.所簽蓋公章的內容需經批準方可蓋章，并選表登記其使用內容的規(guī)定。
3.外出打印文件規(guī)定要有批準人和專用文件夾巴所要打印的文章草稿與打印正稿返回所需要打印的部門專用負責核對的規(guī)定。
護士規(guī)章制度
民營醫(yī)院規(guī)章制度
醫(yī)院各項規(guī)章制度
醫(yī)院科室規(guī)章制度
醫(yī)院規(guī)章制度（共6篇）
