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第一篇：醫(yī)院規(guī)章制度
一、安全管理制度
1、認真落實各級護理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。
2、科室設(shè)安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。
4、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5、每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。
7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應(yīng)急準備，一般不準外借。
8、搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
10、對科室水、電、氣加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時維修。
11、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。
二、護理缺陷高危因素防范要點：
護士長對護理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應(yīng)的防范措施。
（一）高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。 防范：
1、對高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。
2、加強操作過程中的督查。
3、經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改。
（二）高危人群：進修護士、實習(xí)護士、新職工；工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者；護患交流性格障礙者。 防范：
1、加強相關(guān)護理人員的培訓(xùn)。
2、關(guān)心護士的工作、身心狀況。
3、盡一切可能消除交流障礙因素。
（三）高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。 防范：
1、護士長根據(jù)工作合理安排人力資源。
2、發(fā)揮護士長值班功能。
3、節(jié)假日有人員儲備、安全檢查等應(yīng)對措施。
（四）高危意識：主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。 防范：
1、加強法制學(xué)習(xí)，強化法律意識。
2、加強安全學(xué)習(xí)，運用舉一反三方法。
3、對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。
三、制訂切實可行的防范措施
（一）護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患，護士長經(jīng)常進行提問、分析、評價、總結(jié)。
（二）安全護理納入病房的目標管理。
1、根據(jù)病情、年齡、精神狀況，并結(jié)合病區(qū)環(huán)境，護士對患者做安全評估。
2、排班合理（人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理）。
3、開展新治療、新檢查、新藥物時應(yīng)及時組織全體護士對相關(guān)知識的進行學(xué)習(xí)。
4、加強醫(yī)療儀器的使用與維護。
四、病房內(nèi)有危重患者、重大手術(shù)及特殊治療護理時，及時向護理部匯報，并由護士長、高年資護師參加和指導(dǎo)青年護士工作、病情觀察，護理文件書寫及時、準確、認真、規(guī)范。
護理與數(shù)字——三查七對一注意 三短十潔四無 五送床頭七知道
數(shù)字是表達世界的最簡約最直接最深刻的方式.我們的護理也有很多內(nèi)容與數(shù)字結(jié)緣.三查：服藥、處置、操作前查；服藥、處置、操作中查；服藥、處置、操作后查；
八對：床號、姓名、藥名、濃度、時間、劑量、用法、有效期；
一注意:用藥后反應(yīng)
五準確：準確的藥物 準確的劑量 準確的方法 準確的時間 準確的患者
三短:頭發(fā)短、指甲短、胡須短；
十潔:頭發(fā)、皮膚、眼、耳、口、鼻、會陰、指（趾）甲、衣服、床單元[清泉推薦] 四無：無墜床，無褥瘡，無并發(fā)癥，無差錯事故; 五送床頭：醫(yī)、護、藥、食水、便器；
七知道:床號 姓名 診斷 病情 治療 護理(包括護理級別與飲食) 心理
護 理 各 班 職 責(zé)
門診主班護士崗位職責(zé)
1、上班時間衣帽整潔，操作時必須戴口罩；認真按醫(yī)囑完成各種護理任務(wù)；
2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和三查七對制度，即：查藥液澄明度、藥物有效期、配伍禁忌，對藥名、對患者名、對劑量、對用法、對時間、對病案、對過敏藥物是否已做過敏試驗。嚴格實行一人一針一管制，嚴防差錯事故的發(fā)生；
3、嚴密觀察注射后病員的反應(yīng)，注射有致敏作用的藥物應(yīng)留病員觀察10分鐘，如發(fā)生注射反應(yīng)或藥物過敏，應(yīng)立即報告醫(yī)師并采取搶救措施；
4、定期更換無菌器械，更換器械、物品浸泡液；做好一次性物品的毀形、浸泡工作，做好與清潔工一次性物品回收、登記工作；
5、嚴格交接班制度，每日認真檢查搶救藥品、物品、器械是否完好，使其按定量、定點、定位放置，過期藥品及時更換，用后要及時補充，定期消毒；檢查各類無菌包是否失效，缺失物品須查明原因并及時補充使用了的藥品和物品；
6、認真配置靜脈藥品，不浪費藥液；
7、認真完成換藥室的日常換藥工作；
8、保持室內(nèi)整齊清潔，每日治療前均用消毒藥液擦拭治療臺面，隨時保持臺面的整潔；
9、保持急診觀察室物品清潔，隨時整理急診觀察室床單位，需要時隨時更換床單位被服；保持整潔，痰盂無污物；
10、每天檢查搶救器械是否定位、完好，（檢查時應(yīng)試用氧氣瓶等）保持氧氣瓶氣量充足，濕化瓶內(nèi)液體每日更換；每周一更換、浸泡、消毒；
11、協(xié)助護士長領(lǐng)取和保管物品；
12、積極參加政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握急救技術(shù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
門診白班護士崗位職責(zé)
1、準時上下班，著裝整潔，語言親切大方，工作期間不得高聲喧談；
2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度；
3、嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則；認真細致完成各項注射工作；嚴防差錯事故的發(fā)生；
4、堅守崗位，認真準確執(zhí)行各項工作，不得以任何借口推委病員；
5、關(guān)心愛護病員，認真巡視進行中的液體，仔細觀察病員用藥后的反映，及時處理病員的異常情況，并與醫(yī)生聯(lián)系；
6、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑認真調(diào)節(jié)病員液體滴速，并向病員做相關(guān)的常識介紹，認真解答病員疑問，并告知各項注射事項；做好健康教育宣傳；
7、下班前在本班做藥物皮試的病人必須觀察了皮試結(jié)果再與下一班同志做交接。
門診中班護士崗位職責(zé)：
1、按時上下班，著裝整潔，與值班護士作好交接工作；
2、堅守崗位，認真準確執(zhí)行各項工作，不得以任何借口推委病員；
3、保持科室清潔整齊，下班前作好清潔整理工作；
4、完成每晚科室空氣消毒工作、并登記；
5、作好中班的一切治療、搶救工作；
6、做好與夜班及住院部的交接工作（病人、藥品）；注意安全。 門診主治醫(yī)師職責(zé)
一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，擔(dān)任門診診治工作。
二、對病員要熱情接待，關(guān)心體貼，解釋清楚。
三、對高燒病員、重病員、老年病員及來自遠地的病員，應(yīng)提前診治。
四、對病員要進行認真檢查，有目的地開出檢驗、檢查單，簡明扼要準確地記載病歷，在保證療效的情況下，采取經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)、合理用藥，盡可能減輕病員負擔(dān)。
五、對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。
六、對傳染病員，應(yīng)注意消毒隔離，并做好疫情報告。
七、擔(dān)任指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。
注射室、治療室工作制度
一、注射室工作制度
1．對病員熱情、體貼和關(guān)心，對要進行注射的藥品必須嚴格檢查核對，安瓿字跡模糊不清的拒絕使用。
2．凡進行各種注射應(yīng)按通知單和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按照規(guī)定做好注射前過敏試驗。
3．對注射使用的器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，嚴格執(zhí)行無菌操作，操作時應(yīng)戴口罩和帽子，注射應(yīng)當做到一人一針一管。
4．密切觀察病人注射藥物后的情況，發(fā)生反應(yīng)或意外要及時進行搶救處理，同時報告醫(yī)師。
5．嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，對注射室每天要進行一次消毒處理，防止交叉感染。
二、治療室工作制度
1．經(jīng)常保持治療室的清潔，除工作人員及治療患者以外，閑人不得在室內(nèi)逗留。
2．器械物品要放置在固定位置，每做完一項處置，都要進行一次清理，對已經(jīng)使用過的注射器隨手清點，處理后進入供應(yīng)室。
3．對低值易耗品玻璃器械等及時請領(lǐng)，嚴格對器械交接手續(xù)；各種藥品分類放置，字跡清楚，標簽明顯并注意有效期限；毒、限、劇和貴重藥品應(yīng)加鎖保管。
4．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
5．無菌液需注明滅菌時間，每周更換一次；無菌持物鉗浸泡液經(jīng)常更換，器械消毒液最長使用時間不能超過__________周；浸泡頭皮針和靜脈導(dǎo)管的酒精應(yīng)加蓋，同時要經(jīng)常保持在__________℃
麻醉藥品管理制度
一、購買麻醉藥品須向當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門辦理申請手續(xù)，經(jīng)上一級藥品監(jiān)督管理部門批準，發(fā)給《麻醉藥品購用印鑒卡》按照購用限量規(guī)定，到指定的麻醉藥品經(jīng)營單位購買。
二、在采購麻醉藥品時須向麻醉藥品經(jīng)營單位填送麻醉藥品申購單，麻醉藥品經(jīng)營單位在供應(yīng)時必須詳細核對各項印章及數(shù)量。供應(yīng)數(shù)量按衛(wèi)生部規(guī)定的麻醉藥品品種范圍及每季購用限量的規(guī)定辦理。
三、使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品，且具有麻醉藥品處方權(quán)。
四、麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不得超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。麻醉藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，開處方醫(yī)師簽名后加蓋病區(qū)章并注明疾病診斷。配方應(yīng)嚴格核對，審核人、配方人、核對人和發(fā)藥人均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記專冊。住院病人所開每日用的麻醉藥品，由護理部專人加鎖保管。手術(shù)室給予少量麻醉藥品作為基數(shù)，由專人加鎖保管。手術(shù)中用麻醉藥品憑空安瓿按規(guī)定處方實際用量向藥房領(lǐng)取。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。
五、經(jīng)醫(yī)院臨床科室診斷為惡性腫瘤的患者或確需使用麻醉藥品的危重病人，核發(fā)《麻醉藥品專用卡》，患者憑卡按規(guī)定開方配藥。
六、麻醉藥品實行“五專”（專人負責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記）管理，麻醉藥品處方由藥房加蓋麻醉藥品專用章發(fā)給病區(qū)，按上述規(guī)定使用。處方保存三年備查。對麻醉藥品濫用者，藥房人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時向院領(lǐng)導(dǎo)回報，妥善處理。
七、定期檢查麻醉藥品使用及管理情況，發(fā)現(xiàn)問題立即報告、及時處理，必須做到帳物相符。需報損處理的麻醉藥品，經(jīng)當事人寫明真實、詳細情況，報主管院長批準，完備各種手續(xù)后方可處理。
八、藥房每天對麻醉藥品領(lǐng)用情況進行登記、做帳、交接，藥庫保管人員發(fā)登記專用卡，每天盤存，盤存數(shù)兩人簽名，科室不定期抽查。
醫(yī)生工作職責(zé)
1、對病人熱情接待、認真檢查、精心治療。
2、學(xué)習(xí)和掌握有效的表達方式，加強與病人的溝通，掌握病人的心理狀態(tài)，努力取得病人的信任，建立良好而健康的醫(yī)生與病人的關(guān)系。
3、全面檢查病人的情況，不要受病人主訴的限制。
4、詳細制定治療計劃，清楚而全面地向病人解釋，保證病人充分理解和同意。
5、對每一項治療內(nèi)容的收費標準都要準確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計劃。
6、每個治療步驟都要詳細向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。
7、所有治療都必須保證病人在無痛或?qū)⑼纯嘟档偷阶畹拖薅认逻M行。
8、治療中途如接聽電話或遇有其他事要離開時，必須向患者表示歉意，打接電話時間一次不能超過五分鐘。
9、關(guān)心每一個病人的感受，理解他們的情緒，要把每個病人都看成是自己的好朋友，牢記他們的姓名、職業(yè)、外貌特征。
10、對病人的稱呼要恰如其分，口氣和語調(diào)要溫柔而熱情。
11、在解釋病情和治療計劃時，應(yīng)使用通俗的語言，必要時還應(yīng)用模型、圖片、實物，讓病人有清楚而準確的了解。
12、做出診斷后就要告訴病人，還應(yīng)該將是否接受治療會產(chǎn)生的后果，各種選擇的利弊以及危險等都要告訴病人。
13、要與病人充分討論治療方案，鼓勵病人對話和提問。
14、不要對病人做出不切實際的承諾，不要過分順從病人的意思進行治療。不要貪圖方便簡單，必須堅持專業(yè)標準。
15、工作區(qū)內(nèi)任何地方都不允許吸煙。
16、遇到疑難病例和特殊病例，要及時報告科長，組織會診，制定治療計劃，按計劃治療，并隨時注意病情變化。
17、規(guī)范詳細地寫病歷，不能簡單從事，以免導(dǎo)致日后糾紛。
18、嚴格檢查督促護士助手的規(guī)范服務(wù)，保證治療的質(zhì)量。
19、必須仔細閱讀熟悉有關(guān)設(shè)備器材的說明書內(nèi)容，按說明書使用保養(yǎng)。 20、一切以病人為中心，最大限度滿足病人的要求。
21、在提高服務(wù)效率和保證治療質(zhì)量的前提下節(jié)約使用材料。
22、努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
第二篇：病房護士工作制度
1、病房由護士長、科主任負責(zé)管理，定期召開工休座談會，進行健康教育，征求病員意見，改進服務(wù)態(tài)度，加強病房管理工作。
2、工作人員自學(xué)遵守各項制度和各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，做到認真診治、精心護理、合理用藥、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
3、時刻保持病房的安靜，避免噪音，做到走路輕，說話輕，關(guān)門操作輕。
4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得搬動。
5、保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日帚地兩次、過道三次。每周大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈柜每日一次。拖帕應(yīng)分別放置。
6、工作人員要佩帶服務(wù)牌上崗，上班時，均應(yīng)衣冠整潔，必要時應(yīng)戴口罩，不得在病區(qū)內(nèi)吸煙。
7、新病員入院，要熱情耐心宣傳環(huán)境衛(wèi)生、住院須知、查房時間、治療時間、住院期間的有關(guān)注意事項等。床單元的物品按基數(shù)交給病員保管，出院時清點收回清潔處理。
8、護士長全面負責(zé)管理病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要力妥交接手續(xù)。
9、發(fā)現(xiàn)傳染病人時，應(yīng)及時填寫傳染卡上報。
院辦公室工作制度
1、負責(zé)全院秘書、行政管理工作。
2、負責(zé)安排各種行政會議，做好會議記錄。起草全院工作規(guī)劃、年度計劃、工作安排、總結(jié)、紀要、請示等，擬定各種行政、規(guī)章制度等文件。
3、負責(zé)文件登記、收發(fā)和傳送、文件打印下發(fā)、上報文件及文件的檔案管理工作。
4、負責(zé)印章使用保管，全院的出勤登記、統(tǒng)計及請假事宜，行政工作日常安排，上下級通訊聯(lián)絡(luò)，職工的建議、意見，群眾來信、來訪處理，接待參觀學(xué)習(xí)、上級考察和檢查工作等。
5、收集院內(nèi)外有關(guān)醫(yī)院工作、行政管理等住處并整理分析供院領(lǐng)導(dǎo)決策參考。工作人員應(yīng)嚴守秘密，未傳達任務(wù)不得外露醫(yī)院醫(yī)療行政后勤秘密。
6、作好醫(yī)院大事記錄。
7、完成院領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作任務(wù)。
醫(yī)務(wù)科工作制度
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，組織各臨床、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)工作的政黨開展，直轄市各科室間的關(guān)系。
2、科內(nèi)工作人員應(yīng)熟悉有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，正確執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度。
3、根據(jù)質(zhì)量管理的要求，每月檢查一次各科醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行
情況，并進行質(zhì)量信息反饋。
4、每月召開一次科主任例會，以協(xié)調(diào)改進工作。
5、每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，為進修、實習(xí)生講課一次。
6、經(jīng)常深入醫(yī)療第一線，及時發(fā)現(xiàn)問題，迅速協(xié)調(diào)解決。
7、及時、圓滿地完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
8、實施醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)技術(shù)考核。
9、負責(zé)醫(yī)院醫(yī)、教、研工作計劃、安排以及相應(yīng)范圍的管理工作。
護理部工作制度
1、護理部工作人員嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，以身作則，起好護理人員的帶頭作用。
2、認真履行護理部工作職責(zé)。
3、加強業(yè)務(wù)素質(zhì)修養(yǎng)、作好全院護理業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。
4、經(jīng)常涂科室、檢查護士長管理情況和護理人員工作情況。
5、解決全院護理工作中疑難的護理問題。
6、負責(zé)信息收集，并及時反饋到各科室。
7、每月定期召開護士長會議1—2次，分析護理工作情況，對存在的問題，提出改進措施。
8、合理調(diào)配護理人員，保證全院護理工作需要。
9、作好護理差錯事故的防范工作。
第三篇：護士規(guī)章制度
婦產(chǎn)科護士規(guī)章制度（2020年修訂）
為管理好科室，規(guī)范日常工作行為，促進科室健康發(fā)展，提高科室護理質(zhì)量，保障醫(yī)療護理安全，特制定以下規(guī)章制度：
一、按時上下班，住院部護理人員早上07:30到崗，門診護理人員早上08:00到崗；下午2:30到崗，夜班17:30到崗，按時參加科室組織的各種學(xué)習(xí)、會議、培訓(xùn)、交接。若遲到，罰款50元/次，若缺席、曠工，罰款300元/次。
二、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不無故竄崗脫崗，上班時間不做私活、玩手機，若違反，罰款100元/次。 三、保證通信暢通，如帶加班聯(lián)系不到，15分鐘內(nèi)未回復(fù)電話，罰款300元/次。 四、各類法定假、加班，科室根據(jù)情況當年度排休，不跨年度排休，無法排休的按加班規(guī)定補給加班費用，補助60元/天。利用法定假，加班補休時間外出讀書考試，科室不另行安排。
五、進修學(xué)習(xí)期間的績效按醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行，請?zhí)接H假，計生假，事假，病假期間不參與科室績效分配。
六、各種護理文書書寫規(guī)范符合要求，內(nèi)容具體明確，不得缺頁少項，不得涂改，修改符合要求，若發(fā)現(xiàn)，罰款五元/處。 七、新生兒足跟血采集標本合格，信息登記錄入正確，新生兒聽力篩查認真負責(zé)，信息登記錄入準確，缺乏責(zé)任心引起的問題，罰款100元/次。
八、收病人入院時微笑熱情，及時安置床位，除測量身高體重在護士站完成外，其余操作都到病房進行，若違反，罰款100元/次。
九、責(zé)任護士做好病房管理，晨間護理，按要求濕式掃床，一床一巾，做好基礎(chǔ)護理，包括口腔護理，會陰護理，皮膚護理等。發(fā)現(xiàn)未完成罰款20元/次，工作流于形式未按標準完成罰款10元/次。未按醫(yī)囑完成陰道灌洗罰款50元/次?；颊呶丛诓》繒r電話通知并告知做陰道灌洗的重要性和必要性，不回病房者告知主管醫(yī)生。
十、不認真校對醫(yī)囑導(dǎo)致醫(yī)囑未執(zhí)行的追究校對護士責(zé)任，罰款20元/項，特殊醫(yī)囑誰執(zhí)行誰簽名簽時間。10:00-11:00主班辦理出院這段時間由責(zé)任班校對醫(yī)囑，誰收病人誰校對醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑及時簽名簽時間。其余時間由主班處理醫(yī)囑，簽名簽時間。早班，夜班工作期間處理本班醫(yī)囑按，按要求及時簽名簽時間。不符合要求罰款10元/項。
十一、嚴格執(zhí)行各項護理核心制度（查對制度，值班交接班制度，分級護理制度，安全輸血制度，不良事件上報管理制度），技術(shù)操作規(guī)程，未嚴格執(zhí)行罰款200元/次。由此引發(fā)的不良后果按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行。 十二、服從科主任護士長安排分工，各質(zhì)控小組按質(zhì)按量按時完成科室質(zhì)控，未按要求完成罰款50元/次。按各室管理制度做好各分管區(qū)域的管理，做好衛(wèi)生清潔，物品擺放整齊，無過期藥品物品。醫(yī)院檢查及護理部護理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)不合格，涉及罰款扣到直接責(zé)任人。平時早班管治療室，責(zé)1班管采血室，檢查室，責(zé)3班管隔離分娩室，處置室，責(zé)5班管產(chǎn)房，主班管理護士站，責(zé)任班分管對應(yīng)治療車及病房。抽查發(fā)現(xiàn)問題（不清潔，物品過期，一次性無菌物品不按要求開啟和使用，醫(yī)療垃圾正確分類放置收集。）罰款責(zé)任人20元/項。 十三、各班按崗位職責(zé)完成各項工作，做好各項記錄登記。未下班做好物品準備。未完成罰款20元/項。主班做好醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄并督促執(zhí)行，執(zhí)行日清單制度，發(fā)現(xiàn)未發(fā)放日清單罰款20元/次。認真校隊醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)生更改。認真查賬，杜絕少收費多收費漏收費。錯誤結(jié)賬方式現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)罰款20元/次。 十四、加強工作責(zé)任心，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，若被患者投訴一次，經(jīng)查實，罰款200元/次。
十五、加強科室計算機管理，非本科人員嚴禁使用本科電腦，發(fā)現(xiàn)一次罰款100元/次。若違反規(guī)定造成的數(shù)據(jù)遺失，電腦損壞等責(zé)任由當事人負責(zé)。夜班關(guān)閉不使用電腦，發(fā)現(xiàn)未關(guān)閉罰款20元/次/臺。
十六、不得私自換班，由于換班所引發(fā)的一切不良后果，由當事人自行負責(zé)，私自換班，罰款200元/次。
十七、上產(chǎn)房的護理人員，下班之前打掃好產(chǎn)房，規(guī)范物品的放置，嚴格執(zhí)行交接班，不執(zhí)行者扣罰100元/次。發(fā)生產(chǎn)婦分娩于病房者，廁所，扣罰助產(chǎn)士100元/次，助產(chǎn)士在產(chǎn)房接生的，扣罰病房護士。紗布留在陰道內(nèi)未及時取出的，罰款100元/次。
十八、做好實習(xí)生帶教工作，做到放手不放眼，實習(xí)同學(xué)發(fā)生的問題，由帶教老師負責(zé)。
以上規(guī)章制度于2020年3月24日在科室護士例會上討論通過，即日起執(zhí)行。
同意簽字：
XXX醫(yī)院婦產(chǎn)科
2020年3月24日
第四篇：護理規(guī)章制度
一、消毒隔離制度
醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處Z前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。 消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放Z有序，無過期物品。
治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放Z，污物與垃圾分開。
病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過1000小時更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。
醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
【監(jiān)督檢查】
設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護士長擔(dān)任組長，相關(guān)護士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。
護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。 臨床各科每月進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達標者整改后必須達標。
嚴格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關(guān)人員的責(zé)任。
二、分級護理制度
【制度】
醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。
二、設(shè)專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。
三、制訂執(zhí)行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規(guī)范。
四、做好各項基礎(chǔ)護理及家屬的安慰，無護理并發(fā)癥。 一級護理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點觀察的病員等。 一按病情需要準備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。 三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃，護理記錄完整、準確、規(guī)范。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。
五、做好基礎(chǔ)護理，無護理并發(fā)癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一、臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當活動。
二、每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三、做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。
四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。 三級護理：病情較輕或恢復(fù)期病員。
一、責(zé)任護士認真履行職責(zé)。
二、嚴格執(zhí)行疾病護理常規(guī)，按時完成治療和護理。
三、每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。
【監(jiān)督檢查】
護理長負責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質(zhì)量考核依據(jù)。 護理長負責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。
責(zé)任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標準處理。
危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“吉林省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。
三、病區(qū)管理制度
【制度】
病區(qū)由護士長負責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。
定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位Z，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內(nèi)嚴禁吸煙。 病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。 護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監(jiān)督檢查】
成立護理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。
制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
